普外科宣傳欄.doc

普外科.健康園地普外科手術(shù)普外科手術(shù)前的配合為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)前病友需要配合的項(xiàng)目有：1. 做好心理準(zhǔn)備和麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行談話，簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書，了解手術(shù)相關(guān)知識。2. 準(zhǔn)備1-2套寬松的開胸衣褲。3. 配合護(hù)士完成藥物皮試。4. 做好手術(shù)部位的皮膚清潔，術(shù)前晚洗頭、沐浴、更換清潔衣褲。5. 保證充足的睡眠，消除緊張、焦慮情緒，睡眠欠佳者可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。6. 遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)相關(guān)檢查。7. 術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水。8. 必要時術(shù)前晚清潔洗腸，陰道沖洗（根據(jù)病種而定）9. 術(shù)晨配合護(hù)士測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、靜脈輸液，必要時留置胃管和導(dǎo)尿管，行清潔洗腸、陰道沖洗等。（根據(jù)病種而定）10. 術(shù)晨將首飾取下和貴重物品、錢幣一并交給家屬保管。普外科手術(shù)后飲食須知1） 手術(shù)后何時開水進(jìn)食為宜？手術(shù)后何時開始進(jìn)食，采用何種飲食為宜應(yīng)根據(jù)手術(shù)大小、麻醉方法和病人對麻醉的反應(yīng)來決定進(jìn)食的時間。小手術(shù)未引起或很少全身反應(yīng)者，手術(shù)后即可進(jìn)食；大手術(shù)需2-4日方可進(jìn)食。在局部麻醉下行手術(shù)者，如無任何不適反應(yīng)，術(shù)后即可根據(jù)病情需求決定是否進(jìn)食。椎管內(nèi)麻醉在3-4小時后即可進(jìn)食；全身麻醉者應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失后方可進(jìn)食；腹部開腹手術(shù)，尤其時胃腸道手術(shù)，一般在24-48小時內(nèi)禁食，第3-4日腸道功能恢復(fù)，肛門開水排氣后先進(jìn)少量多餐的清流質(zhì)，然后逐步改為全量流質(zhì)，第5-6日開水進(jìn)少量半流質(zhì)，大約在7-9日后可恢復(fù)普通飲食。LC（腹腔鏡膽囊切除）術(shù)后，一般時待患者肛門排氣后開始進(jìn)食；若無惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)，術(shù)后10小時也可開始進(jìn)少量多餐的清流質(zhì)，如米湯、酸奶等，可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。2） 腹部手術(shù)后可進(jìn)食牛奶甜品嗎？腹部手術(shù)病人恢復(fù)飲食后，早期應(yīng)進(jìn)食一些清淡的湯水，如：米湯、魚湯、肉湯等，不宜過早進(jìn)食牛奶類甜食，因?yàn)槭中g(shù)后腸蠕動功能尚未完全恢復(fù)正常，而牛奶類甜食易在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生氣體，使病人食后感到腹部脹氣不適，一般在術(shù)后4-5天后，腸蠕動功能基本恢復(fù)正常，此時進(jìn)食牛奶類甜食的副作用會大大減少。3） 手術(shù)后要不要忌口手術(shù)后，病人恢復(fù)飲食后，原則上病人要進(jìn)食一些容易消化、含維生素B族、C族豐富及含蛋白質(zhì)高的食物。在這個原則下，飲食的式樣可以多樣化，一來可以促進(jìn)病人的食欲。接觸患者的精神負(fù)擔(dān)；二來可以補(bǔ)充病人在恢復(fù)過程中所需的營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)娘嬍呈侵委熂膊〉闹匾o助措施?？梢赃@樣說，在上述的前提下，手術(shù)后恢復(fù)飲食除了特殊的疾病外，沒有必要進(jìn)行忌口。4） 腹部手術(shù)后，如何進(jìn)補(bǔ)？術(shù)后體質(zhì)虛弱，如何緊張恢復(fù)體質(zhì)，如何進(jìn)補(bǔ)呢？恢復(fù)體質(zhì)和體力的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)正常飲食。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡量多吃新鮮肉類。如瘦肉、雞肉、魚及新鮮蔬菜、水果，其次才是進(jìn)補(bǔ)。 結(jié)石病人健康教育人體或動物內(nèi)的導(dǎo)管腔中或腔性器官（如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等）的腔中形成的固體塊狀物。主要見于膽囊及膀胱、腎盂中，也可見于胰島管、涎腺導(dǎo)管等腔中。結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中一般有一核心，由脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)鹽再層層沉積核心之上。由于受累器官不同，結(jié)石形成的機(jī)制所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響均不同。總的來說，結(jié)石可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產(chǎn)生疼痛、出血或繼發(fā)感染等癥狀。臨床表現(xiàn)1. 上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛及血尿。通?；颊叨紩霈F(xiàn)肉眼或鏡下血尿，后者更為常見。若繼發(fā)感染可表現(xiàn)為急性腎盂腎炎及腎膿腫，雙側(cè)上尿路結(jié)石引起嚴(yán)重的梗阻可導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥。2. 膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激征。3. 膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，部分還可表現(xiàn)未膽囊炎發(fā)作。有些患者可表現(xiàn)為Mirrizzi綜合征（膽囊炎、梗阻性黃疸、膽管炎）。若結(jié)石排入膽管，可造成膽管結(jié)石。若合并膽管感染者可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及黃疸，嚴(yán)重者則會出現(xiàn)休克及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分膽囊結(jié)石還可能引起膽源性胰腺炎的發(fā)作?！局委煛糠鞘中g(shù)治療：1. 解痙鎮(zhèn)痛。2.防治感染。3.調(diào)節(jié)尿PH值、多飲水。手術(shù)治療：體外沖擊波碎石術(shù)：適應(yīng)直徑小于2cm的腎結(jié)石、直徑小于1cm的輸尿管結(jié)石等。腎盂或腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：腎盂切開取石術(shù)適用于腎外形的腎盂、腎盞內(nèi)結(jié)石，腎內(nèi)型腎盂的腎結(jié)石。腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)適應(yīng)于較大的鹿角形結(jié)石。腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)：位于腎小盞或上、下極的結(jié)石，不能從腎盂切口鉗取。深入腎盞的腎盂結(jié)石使腎盞被堵塞而高度擴(kuò)張或存在多發(fā)性小結(jié)石。輸尿管切開取石術(shù)：非手術(shù)治療2周，結(jié)石未排除者。輸尿管結(jié)石直徑大于0.8cm或表面粗糙呈多角形。膀胱切開取石術(shù)：巨大的膀胱結(jié)石不宜采取經(jīng)尿道膀胱碎石者。膀胱結(jié)石合并前列腺增生、尿道狹窄、膀胱痙攣縮及膀胱憩室者。目前最新手術(shù)方法（微創(chuàng)手術(shù)）1、 經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)2、 經(jīng)輸尿管鏡取石碎石術(shù)3、 經(jīng)腎鏡取石術(shù)、碎石術(shù)【飲食指導(dǎo)】飲食禁忌：1. 患有本病的患者應(yīng)禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。2. 少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌草魚等，3. 最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。 飲食適宜：1. 患有本病的患者飲食宜清單、低蛋白、低脂肪為主。2. 飲食應(yīng)多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如：蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。3. 養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，一般每天應(yīng)飲2500-3000ml為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如夏桑菊、菊花晶、茅根竹蔗水等。【結(jié)石的預(yù)防和保健】1. 多喝水。不憋尿，多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會。2. 少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中還有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互作用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為結(jié)石的重要誘因。3. 動物內(nèi)臟要少吃控制肉類和動物內(nèi)臟的攝入量，日常飲食以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。4. 少吃食鹽，太咸的飲食會加重腎臟的工作負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程。5. 慎食菠菜。在食品中，含草酸最高的是菠菜，而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。6. 睡前別喝牛奶。由于牛奶中含鈣較多，而結(jié)石中大部分都是鈣鹽。飲牛奶后2小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結(jié)石。7. 不宜多吃糖。服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成。8. 晚餐早吃。人的排鈣高峰期常在進(jìn)餐后45小時，若晚餐過晚，當(dāng)排鈣高峰期來到時，人已上床入睡，尿液便潴留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時排出體外，致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來形成小晶體，久而久之