死因監(jiān)測(cè)工作管理制度.docx

.一、死因監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)： 孔西海 （院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：耿會(huì)卿 （主管院長(zhǎng)） 組員： 許倩 （體檢科主任） 劉艷銘 （防?？浦魅危?信息科主任 質(zhì)控科主任二、職責(zé)：1、 負(fù)責(zé)研究制定我院死因管理相關(guān)制度規(guī)定，協(xié)調(diào)各科工作。2、 體檢科負(fù)責(zé)死亡醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)用、發(fā)放、收集、登記工作。3、 防?？曝?fù)責(zé)死亡醫(yī)學(xué)證明的審核、網(wǎng)報(bào)、檢查、獎(jiǎng)懲工作。4、 病案室負(fù)責(zé)死亡醫(yī)學(xué)證明疾病編碼、病歷及存根等原始資料的保存。三、死因監(jiān)測(cè)工作管理制度 1、例會(huì)制度 1）、每半年組織本院臨床科室醫(yī)生召開(kāi)一次死因監(jiān)測(cè)工作會(huì)議，主要內(nèi)容為死因管理、死亡信息的收集、報(bào)告等。 2）、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測(cè)工作，不定期組織召開(kāi)死亡報(bào)告討論會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題要盡快解決，使死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)得到不斷的完善。 2、死因登記報(bào)告管理制度 1）、院成立死因監(jiān)測(cè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)本院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告等工作。 2）、明確死因登記報(bào)告工作流程，防保醫(yī)生將收集到的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，在30天內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出。 3）、對(duì)收集的死亡信息進(jìn)行臺(tái)帳登記，建立死亡登記冊(cè)。 4）、每月10日前將上月填報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第二聯(lián)上交到縣疾控中心. 5）、必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)死亡報(bào)告工作。3、死亡信息核實(shí)制度 1）、建立死亡信息核實(shí)制度，對(duì)死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認(rèn)真核實(shí)調(diào)查，提高死因推斷準(zhǔn)確性。 2）、安排專門(mén)人員及時(shí)收集院內(nèi)死亡的信息，對(duì)有疑問(wèn)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)及時(shí)向診治（填寫(xiě)）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。4、檔案管理制度 1）、安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊(cè)、各種報(bào)表和個(gè)案數(shù)據(jù)），填報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)按檔案管理要求長(zhǎng)期保存。 2）、按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)死亡統(tǒng)計(jì)、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。 3）、對(duì)于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請(qǐng)人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)明確信息的用途、范圍、時(shí)段和類(lèi)別。5、培訓(xùn)工作制度 1）、防?？泼磕杲M織對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于死亡醫(yī)學(xué)證明證書(shū)的正確填寫(xiě)及根本死因的確定。 2）、每年派出死因監(jiān)測(cè)管理工作人員以及死因編碼人員參加上級(jí)培訓(xùn)班。6、死亡信息補(bǔ)充報(bào)告制度 1）、死因監(jiān)測(cè)管理工作人員定期與院內(nèi)各科室核對(duì)死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 2）、各科室負(fù)責(zé)人要定期了解本科室死亡病例情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。7、定期考核評(píng)比通報(bào)制度 1）、將該項(xiàng)工作納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，每年至少兩次組織對(duì)全院各科室死因登記信息報(bào)告工作督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行考核評(píng)分。 2）