學(xué)校傳染病防控工作培訓(xùn)

學(xué)校傳染病防控工作培訓(xùn) 一 學(xué)校傳染病防控相關(guān)法律及法規(guī)二 晨午檢三 因病缺課登記追蹤四 復(fù)課證明查驗五 通風(fēng)消毒六 傳染病疫情報告七 飲用水衛(wèi)生管理八 學(xué)校免疫規(guī)劃九 學(xué)校安全和餐飲操作規(guī)范十 學(xué)校健康教育 目錄 一 學(xué)校傳染病防控相關(guān)法律及法規(guī) 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法實施辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例湖南省實施 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 辦法學(xué)校衛(wèi)生工作條例衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā) 中小學(xué)生健康體檢管理辦法 的通知教育部衛(wèi)生部財政部關(guān)于印發(fā) 國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn) 的通知衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范 的通知 一 學(xué)校傳染病防控相關(guān)法律及法規(guī) 生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范 GB17051 1997 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范 GB17051 1997 衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā) 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 的通知國家衛(wèi)生計生委辦公廳教育部辦公廳關(guān)于印發(fā) 學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范 2017版 的通知湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強學(xué)校傳染病防控工作的通知托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 的通知 一 中華人民共和國傳染病防治法 2013年新修訂的 傳染病防治法 共九章八十條 一 中華人民共和國傳染病防治法 明確了疾控機構(gòu) 醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防治工作中的職責(zé) 第七條 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測 預(yù)測 流行病學(xué)調(diào)查 疫情報告以及其他預(yù)防 控制工作 醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作 城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下 承擔(dān)城市社區(qū) 農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作 二 學(xué)校衛(wèi)生工作條例 1 主要任務(wù)監(jiān)測學(xué)生健康狀況 對學(xué)生進行健康教育 培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣 改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件 加強對傳染病 學(xué)生常見病的預(yù)防和治療 二 學(xué)校衛(wèi)生工作條例 2 基本分工教育行政部門負責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的行政管理 衛(wèi)生行政部門負責(zé)對學(xué)校衛(wèi)生工作的監(jiān)督指導(dǎo) 1術(shù)語和定義2組織保障與制度3預(yù)防3 1健康教育3 2晨檢3 3因病缺課的登記 追蹤3 4健康管理3 5預(yù)防接種3 6衛(wèi)生條件3 7物資儲備4控制4 1報告4 2控制措施4 3個人防護5范圍 三 中小學(xué)生傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范 主要內(nèi)容 1 學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)或已獲得醫(yī)士 護士 以上職稱者 以醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)為主要職責(zé) 在各級各類學(xué)校從事衛(wèi)生保健工作人員 2 保健教師非醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的教師 因工作需要 經(jīng)培訓(xùn)考核合格后而從事專職或兼職學(xué)校衛(wèi)生保健工作的人員 3 學(xué)校傳染病疫情報告人學(xué)校專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 保健教師 或經(jīng)培訓(xùn)合格的學(xué)校其他在編人員 三 中小學(xué)生傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范 職責(zé) 縣級以上婦幼保健機構(gòu)負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括 膳食營養(yǎng) 體格鍛煉 健康檢查 衛(wèi)生消毒 疾病預(yù)防等 疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo) 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生 傳染病預(yù)防和控制等工作進行監(jiān)督檢查 第五條 四 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 學(xué)校 托幼機構(gòu) 職責(zé)概括 建立健全相關(guān)組織 制度 預(yù)案 做好相關(guān)人員 制度 經(jīng)費保障 認真貫徹執(zhí)行相關(guān)制度 預(yù)案 做好傳染病預(yù)防 報告和控制管理工作 接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病防控工作的督促 檢查 發(fā)生疫情時 協(xié)助疾控等衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等進行調(diào)查和處理 教育行政部門職責(zé)概括 負責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的行政管理 領(lǐng)導(dǎo)和管理學(xué)校開展傳染病預(yù)防控制工作 督導(dǎo)和檢查學(xué)校落實各項傳染病預(yù)防控制措施 協(xié)調(diào)和保障學(xué)校所需的衛(wèi)生工作的物資和經(jīng)費 與衛(wèi)生等部門合作 組織做好相關(guān)規(guī)范 預(yù)案 培訓(xùn)等工作 配合做好傳染病監(jiān)測和疫情處置工作 衛(wèi)生行政部門職責(zé)概括 負責(zé)對學(xué)校衛(wèi)生工作的監(jiān)督 指導(dǎo) 組織醫(yī)療單位和專業(yè)防治機構(gòu)開展傳染病防治工作 負責(zé)組織制定監(jiān)測工作的相關(guān)要求規(guī)范 會同同級教育行政部門做好相關(guān)規(guī)范 預(yù)案制定和培訓(xùn)等工作 及時通報疫情動態(tài) 指導(dǎo)教育行政部門和學(xué)校及時調(diào)整和完善預(yù)防控制措施 疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)概括 負責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校 托幼機構(gòu) 傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)要求或規(guī)范 實施學(xué)校傳染病監(jiān)測 掌握疫情動態(tài) 發(fā)現(xiàn)問題及時通報托幼機構(gòu) 并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報告 負責(zé)對傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查處置工作 并提出防控措施與建議 協(xié)調(diào)和指導(dǎo)學(xué)校落實密切接觸者的管理 指導(dǎo)學(xué)校及時調(diào)整和完善預(yù)防控制措施 開展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù) 對本地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導(dǎo) 協(xié)助進行相關(guān)健康宣傳 培訓(xùn) 教育行政部門 學(xué)校 行政管理 組織關(guān)系 監(jiān)督技術(shù)指導(dǎo) 溝通協(xié)作 食藥監(jiān)督管理部門 衛(wèi)生行政部門 食品安全監(jiān)管 二 晨午檢 晨 午 檢工作是傳染病防控的第一道屏障 是促進學(xué)校 托幼機構(gòu)中傳染病的早發(fā)現(xiàn) 早報告的重要手段 對早期發(fā)現(xiàn)傳染源 預(yù)防傳染病暴發(fā)流行起著關(guān)鍵作用 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范 內(nèi)容與方法 日常性晨檢一般每日在早自習(xí)或早上第一節(jié)課前進行 發(fā)生傳染病流行時應(yīng)在下午第一節(jié)課前增加午檢 住宿制學(xué)校應(yīng)對住校學(xué)生進行晚檢 當(dāng)發(fā)生特定傳染病暴發(fā)流行或有特定傳染病預(yù)警信息時 應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政 教育部門的要求加強對特定傳染病癥狀的晨 午 檢 具體內(nèi)容為包括 觀察本班學(xué)生的身體及精神狀態(tài) 由班主任詢問學(xué)生健康狀況 通過觀察 詢問等手段 重點檢查學(xué)生中是否有發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結(jié)膜充血 腮腺腫大等癥狀 內(nèi)容與方法 方法 一看 二聽 三問 四查 五量 六聯(lián)系一看 仔細觀察學(xué)生的面色 紅潤 尚可 一般 差 精神狀態(tài) 好 較好 一般 差 發(fā)現(xiàn)學(xué)生面色和精神狀態(tài)不佳時 要及時通知衛(wèi)生保健老師采取相應(yīng)的措施 必要時班主任通知家長帶學(xué)生到醫(yī)院就診 隨時和學(xué)校保持聯(lián)系 二聽 聽患病學(xué)生 其家長和同學(xué)的闡述 三問 詢問學(xué)生或家長是否有發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結(jié)膜充血 腮腺腫大等癥狀 如有 家中有無類似病人 孩子有無類似病人接觸史 中小學(xué)校的學(xué)生可采用集體詢問 內(nèi)容與方法 四查 水痘 流行性腮腺炎 手足口病 流感等傳染病在學(xué)校易高發(fā) 晨檢要重點檢查學(xué)生是否有發(fā)熱 傳染病普遍癥狀 是否出現(xiàn)臉 胸 背等部位皰疹 水痘癥狀 一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大 腫大的腮腺常呈半球形 腮腺炎癥狀 手 足 口腔等部位皮疹或皰疹 手足口病癥狀 發(fā)熱 咳嗽 喉痛 身體疼痛 頭痛 發(fā)冷和疲勞等 有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐 肌肉痛等 流感癥狀 內(nèi)容與方法 五量 在日常晨檢時體溫測量可采取觀察和詢問的方式來進行 特定晨檢時 一般需要對體溫進行儀器測量 首先 教師本人要進行體溫測試 并有體溫記錄 然后 在適當(dāng)場所指定專人用紅外測溫儀 使用前進行校準(zhǔn) 對到校學(xué)生逐個進行初測 發(fā)現(xiàn)體溫異常者 帶入隔離場所 由專人用玻璃體溫計對該生作體溫進一步測試 無異常方可進入教室 對進入隔離場所的學(xué)生要安排專人管理 學(xué)生之間要保持3米以上距離 讓學(xué)生佩戴口罩 由學(xué)校提供 教師要做好自我防護 內(nèi)容與方法 六聯(lián)系 晨 午 檢發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結(jié)膜充血 腮腺腫大等癥狀或其他健康異常表現(xiàn)的學(xué)生時 班主任要及時和家長聯(lián)系 通知家長帶孩子去醫(yī)院診治 如家長不能及時前來 應(yīng)聯(lián)系校醫(yī) 保健老師對異常學(xué)生進行排查 不能排除傳染病的 要進行隔離 通知家長盡快帶孩子去醫(yī)院診治 流程 1 篩查 班主任或園醫(yī) 保健老師 每日早晨對到校 園 學(xué)生進行觀察 詢問了解學(xué)生有無發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結(jié)膜充血等異常癥狀 無異常癥狀方可繼續(xù)上課2 登記 班主任或園醫(yī) 保健老師 對晨 午 檢發(fā)現(xiàn)的異常的學(xué)生登記到 湖南省學(xué)校 幼兒園 晨午檢記錄表 表中 并報告學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健教師 流程 3 核查 學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健教師對異常癥狀學(xué)生進行核 排查 不能排除傳染病的通知家長 要求家長帶其去醫(yī)療機構(gòu)進行診療 4 匯總分析 學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 疫情報告人 或保健教師每日對各班當(dāng)日及前2日報告的異常癥狀學(xué)生進行匯總統(tǒng)計 分析判斷學(xué)校是否發(fā)生傳染病暴發(fā)流行 流程 5 報告 學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健教師發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人 或在同一宿舍或者同一班級 1d內(nèi)有3例或者連續(xù)3d內(nèi)有多個學(xué)生 5例以上 患病 并有相似癥狀 如發(fā)熱 皮疹 腹瀉 嘔吐 黃疸等 或者有共同用餐 飲水史 要及時報告學(xué)校疫情報告人 由學(xué)校疫情報告人及時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門進行報告 異常情況處理 一 出現(xiàn)疑似癥狀的學(xué)生晨 午 檢中一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱 腋溫 37 腹瀉 嘔吐 皮疹 黃疸 結(jié)膜充血 腮腺腫大等癥狀者要到留觀室或隔離室進行密切觀察 對進入留觀場所的學(xué)生要安排專人管理 由學(xué)校立即通知學(xué)生家長 由家長帶其學(xué)生去醫(yī)院進一步診治 校醫(yī)對其追蹤了解病情變化及診療情況 同時做好記錄 如排除傳染性疾病 憑醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 的證明可繼續(xù)上課或回家休息 如不能排除傳染性疾病 根據(jù)醫(yī)生建議采取相關(guān)的隔離治療措施 家長 監(jiān)護人 聯(lián)系不上的 學(xué)校指派專人處理 異常情況處理 二 確診為傳染病的學(xué)生學(xué)校每天對患有傳染病的學(xué)生追蹤了解病情變化及診治情況 必須在隔離期滿憑醫(yī)院的證明方可回校上課 目的 三 因病缺課登記追蹤 負責(zé)每日登記因病缺課學(xué)生相關(guān)情況 填寫因病缺課登記表 并報告學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健老師 班主任密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況 因病缺課登記追蹤應(yīng)實行每日零報告 學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健老師 應(yīng)每日對學(xué)生因病缺課登記表進行匯總 分析 填寫因病缺課匯總表 若發(fā)現(xiàn)聚集性或傳染病疫情時 應(yīng)向?qū)W校疫情報告人報告 疫情報告人疫情報告人應(yīng)及時向疾控機構(gòu)和教育行政部門報告 接到報告后 如有懷疑患病學(xué)生為傳染性疾病 應(yīng)及時核實追查學(xué)生的患病情況和可能的病因 以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn) 缺勤清查 班主任每天早自習(xí)或上午第一節(jié)課前對班級學(xué)生出勤情況進行清查 發(fā)現(xiàn)缺勤學(xué)生 1 2 追蹤登記 班主任要電話訪問缺勤學(xué)生或其監(jiān)護人 了解缺勤原因 如發(fā)現(xiàn)是因病缺勤 應(yīng)詳細詢問發(fā)病時間 癥狀 就診情況 疾病診斷 可能病因 家中有無類似病人等信息 填寫因病缺課登記表 對初次追蹤疾病診斷不明的缺勤學(xué)生 班主任要多次進行電話追蹤 了解學(xué)生就診情況 直至有明確診斷病名 對未到醫(yī)療機構(gòu)就診的因病缺勤學(xué)生 要詳細問詢其主要癥狀 類似病例接觸史等情況 用以判斷是否是傳染病 流程 3 報告 班主任要每天向?qū)W校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健老師報告本班因病缺勤學(xué)生情況 學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健老師要仔細查看班主任填寫的因病缺課登記信息 必要時打電話向缺勤學(xué)生或其家長進行核實 并對各班當(dāng)日和前2日因病缺勤情況進行匯總分析 發(fā)現(xiàn)傳染病病例 疑似傳染病病例或在同一宿舍或者同一班級 1d內(nèi)有3例或者連續(xù)3d內(nèi)有多個學(xué)生 5例以上 患病 并有相似癥狀 如發(fā)熱 皮疹 腹瀉 嘔吐 黃疸等 或者有共同用餐 飲水史 要及時報告學(xué)校疫情報告人 由學(xué)校疫情報告人及時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門進行報告 流程 4 復(fù)課 確診為傳染病的學(xué)生必須在隔離期滿后憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的復(fù)課證明方可入園或返校 對未去醫(yī)療機構(gòu)就診的因病缺勤學(xué)生復(fù)課前應(yīng)由學(xué)校專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員或保健老師進行健康檢查 排除傳染病后方可復(fù)課 流程 因病缺課登記追蹤與晨檢的異同 湖南省學(xué)校晨檢和因病缺課登記追蹤流程圖 四 復(fù)課證明查驗制度 正在探討中 五 通風(fēng)消毒 一 常見通風(fēng)換氣要點二 化學(xué)與生物實驗室 藥品儲藏室 準(zhǔn)備室的通風(fēng)三 除化學(xué) 生物實驗室外的其他教學(xué)用房及教學(xué)輔助用房的通風(fēng)四 考核和監(jiān)督 學(xué)校通風(fēng)指南 學(xué)校消毒指南 一 常規(guī)消毒衛(wèi)生要求二 室內(nèi)消毒三 供水消毒四 考核和監(jiān)督 通風(fēng)相關(guān)要點 1 各種有效通風(fēng)設(shè)施選擇中 應(yīng)優(yōu)先采用有組織的自然通風(fēng)設(shè)施 如通風(fēng)不良時 應(yīng)采取紫外線消毒方式 2 溫暖季節(jié)宜實行全日制開窗的方式換氣 寒冷季節(jié)在課前和課間休息期間必須打開窗戶 利用教室和走廊的氣窗換氣 學(xué)生必須離開教室 到室外活動 教室內(nèi)空氣中二氧化碳最高容許濃度為0 15 3 在夏熱冬暖 夏熱冬冷等氣候區(qū)中的中小學(xué)校 當(dāng)教學(xué)用房 學(xué)生宿舍不設(shè)空調(diào)且在夏季通過開窗通風(fēng)不能達到基本熱舒適度時 應(yīng)設(shè)置電風(fēng)扇 教室應(yīng)采用吊式電風(fēng)扇 教室 通風(fēng)相關(guān)要點 1 應(yīng)采用機械排風(fēng)通風(fēng)方式 排風(fēng)系統(tǒng)及通風(fēng)柜排風(fēng)系統(tǒng)均應(yīng)單獨設(shè)置 2 補風(fēng)方式應(yīng)優(yōu)先采用自然補風(fēng) 條件不允許時 可采用機械補風(fēng) 3 化學(xué)實驗室宜采用下排風(fēng) 4 強制排風(fēng)系統(tǒng)的室外排風(fēng)口宜高于建筑主體 其最低點應(yīng)高于人員逗留地面2 5米以上 5 進 排風(fēng)口應(yīng)設(shè)防塵及防蟲鼠裝置 排風(fēng)口應(yīng)采用防雨雪進入 抗風(fēng)向干擾的風(fēng)口形式 化學(xué)與生物實驗室 藥品儲藏室 準(zhǔn)備室 通風(fēng)相關(guān)要點 學(xué)校每班應(yīng)設(shè)立專職通風(fēng)人員 由班主任負責(zé)監(jiān)督 各班設(shè)立專職人員對每日每節(jié)課通風(fēng)情況認真記錄 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常檢查督促有關(guān)部門和人員認真履行職責(zé)情況 并將其工作實績納入考核與獎懲中 學(xué)校通風(fēng)開窗記錄表 常規(guī)消毒衛(wèi)生要求 利用墻報 校內(nèi)廣播 上衛(wèi)生課等多種形式進行宣傳 讓學(xué)生掌握有關(guān)的消毒知識 搞好個人衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為 1 認真做好學(xué)校室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生 對公共區(qū)域每天濕性掃除 傳染病流行季節(jié) 或者學(xué)校認為有必要時用0 05 0 1 過氧乙酸溶液或有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液消毒 2 常規(guī)消毒衛(wèi)生要求 消毒方式 為先上后下 先左后右 由內(nèi)向外進行擦拭或噴霧消毒 作用時間不少于30min 然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒劑 1 出現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時 要在CDC指導(dǎo)下進行徹底消毒 2 開窗通風(fēng) 每日2 3次 每次不少于30分鐘 餐飲具首選物理消毒方法 流通蒸汽100 作用20 30min 或煮沸消毒作用15 30min 或餐具消毒柜消毒 不能使用熱力消毒的餐飲具可采用化學(xué)消毒法 可用有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液浸泡30min 消毒后用清水沖洗 食堂廁所消毒 門窗 柜臺 桌椅 門把手 話筒等表面部位 每天進行濕式清潔 并保持這些部位或物體表面的清潔干燥 必要時可用有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭 作用30min后用濕布去除表面殘留的消毒液 每天至少1次 電腦的鍵盤和鼠標(biāo)定期用75 的乙醇清潔消毒 其他的辦公設(shè)施 例如傳真機 激光打印機和電話的清潔與消毒也可用上述方法處理 辦公設(shè)施消毒 1 體溫計用0 2 過氧乙酸溶液消毒溶液浸泡30min 然后用符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的清水沖洗去除殘留消毒劑 保潔備用 2 聽診器 血壓計等物品用有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭消毒 然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒劑 3 紅外線測溫儀的探頭可用75 乙醇擦拭消毒 醫(yī)療用品消毒 自備水源消毒 1 學(xué)校的自備飲用水供水蓄水池 水塔每月至少進行一次清洗 消毒 并做好定期消毒記錄 水缸每次用完后進行清洗消毒 每周必須徹底清洗一次 并做好消毒記錄 2 對細菌指標(biāo)超過限值自備飲用水必須配備機械消毒設(shè)施 未配備機械消毒設(shè)施的應(yīng)按每100千克水加一片泡騰消毒片 次氯酸鈉應(yīng)按每噸水加40 60毫升的標(biāo)準(zhǔn)對水質(zhì)進行嚴格的滅菌消毒 并且每抽一次水加一次消毒藥品消毒一次 做好消毒記錄 二次供水消毒 1 學(xué)校直接從事二次供水的管理人員和二次供水設(shè)施清洗 消毒的人員 都必須經(jīng)過衛(wèi)生知識培訓(xùn) 每年定期進行健康檢查 2 每一年至少對二次供水水池進行1 2次全面的清洗 消毒和水質(zhì)常規(guī)檢測 春 秋兩季開學(xué)時送水樣到當(dāng)?shù)丶部夭块T進行檢測 符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)方可供應(yīng) 每天安排專人對學(xué)校每層樓的飲水機進行衛(wèi)生清潔 消毒 更換濾芯 做好飲水機清潔消毒 檢測和更換濾芯等工作的日常記錄 學(xué)校飲水機消毒要求 每臺飲水機均由定期檢修 消毒 并有檢修 消毒的時間標(biāo)識 體育運動設(shè)施消毒 應(yīng)定期進行濕性清潔 必要時用0 05 0 1 過氧乙酸溶液 有效溴或有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭消毒 然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒劑 2 洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干 不要共用毛巾 3 必要時用75 的乙醇或有效碘含量為3000mg L 5000mg L的消毒溶液擦拭1 3min 1 一般情況下 飯前便后 從外面回家后 接觸公用物件如扶手 門柄 電梯按鈕 公共電話后 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后 觸摸眼睛 鼻及口后 應(yīng)用肥皂或抗菌洗手液和流動水進行洗手 師生手的消毒 托幼機構(gòu)玩具 用具消毒 1 不能濕式擦拭 清洗的物品 每兩周至少通風(fēng)晾曬一次 曝曬時間不低于6小時 2 能夠濕式擦拭 清洗的物品 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒 3 使用濃度為有效氯100 250mg L 表面擦拭 浸泡消毒10 30分鐘 根據(jù)污染情況 每周至少消毒1次 毛巾類織物 抹布消毒 物理消毒 煮沸消毒 蒸汽消毒置陽光直接照射下曝曬干燥 化學(xué)消毒 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒 學(xué)校要建立校長負責(zé)制 負責(zé)組織 落實和督查學(xué)校消毒工作的實施 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常檢查督促有關(guān)部門和人員認真履行職責(zé)情況 并將其工作實績納入考核與獎懲中 學(xué)校消毒記錄表 六 傳染病疫情報告 學(xué)校疫情報告人設(shè)置要求 工作認真負責(zé) 責(zé)任心強 了解傳染病防控相關(guān)知識 專 兼 職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮 必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 衛(wèi)辦疾控發(fā) 2006 65號 學(xué)校疫情報告人職責(zé) 在校長的領(lǐng)導(dǎo)下 具體負責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作 協(xié)助本單位建立 健全傳染病疫情 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程 負責(zé)指導(dǎo)學(xué)校 托幼機構(gòu) 開展晨檢 缺勤缺課登記追蹤工作 匯總分析學(xué)校 托幼機構(gòu) 開展晨檢 缺勤缺課登記追蹤信息 及時排查疑似傳染病疫情 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 衛(wèi)辦疾控發(fā) 2006 65號 報告時限 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 在同一宿舍或者同一班級 1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生 5例以上 患病 并有相似癥狀 如發(fā)熱 皮疹 腹瀉 嘔吐 黃疸等 或者共同用餐 飲水史時 學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息 當(dāng)學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時 學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息 個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱 呼吸急促或劇烈嘔吐 腹瀉等癥狀時 學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息 學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時 學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息 以上 24小時 是否可以改為 盡快 不超過6小時 62 學(xué)生前來就診 晨 午檢 因病缺課追蹤 若出現(xiàn)多例發(fā)熱 腹瀉 嘔吐 皮疹 黃疸 結(jié)膜充血 腮腺腫大等癥狀病例 疑似傳染病 學(xué)校疫情報告人 屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)教育行政管理部門 屬地食品藥品監(jiān)督管理部門 若疑似食品安全事故 疫情報告流程 疫情報告內(nèi)容 發(fā)病人數(shù) 發(fā)病時間 班級分布 主要癥狀 診療情況 重癥或死亡情況等 64 我省學(xué)校傳染病暴發(fā)事件 65 呼吸道傳染病為主居前五位的病種水痘流行性腮腺炎流行性感冒風(fēng)疹其它感染性腹瀉 2004 2017年我省學(xué)校傳染病暴發(fā)事件起數(shù) 學(xué)校常見傳染病暴發(fā)事件 學(xué)校容易發(fā)生傳染病的原因 學(xué)校相對封閉人群密集容易相互傳播 學(xué)生免疫力低 自我保護意識差 易受傳染 學(xué)校容易發(fā)生傳染病 尤其是呼吸道和腸道傳染病 學(xué)校傳染病具有季節(jié)性 冬春季以呼吸道傳染病為主 夏秋季以腸道傳染病為主 學(xué)校傳染病還與學(xué)校寒暑假和開學(xué)有密切關(guān)系 呼吸道傳染病 水痘 流行性腮腺炎 流行性感冒 風(fēng)疹 麻疹 流行性腦脊髓膜炎 結(jié)核病 猩紅熱主要癥狀 發(fā)熱 咳嗽 頭痛 皮疹 水痘 風(fēng)疹 麻疹 猩紅熱 等 67 腸道傳染病 其他感染性腹瀉 細菌性痢疾 手足口病 甲肝 戊肝 傷寒 副傷寒主要癥狀 腹瀉 嘔吐 手 足 口部斑丘疹 皰疹 鞏膜黃染 持續(xù)發(fā)熱 相對緩脈等 68 接觸傳播疾病 急性出血性結(jié)膜炎主要癥狀 眼紅 刺痛 異物感 伴畏光 流淚 水樣分泌物等 傳染性強 發(fā)病急 傳播快 常在24小時之內(nèi)發(fā)病 69 七 飲用水衛(wèi)生管理 詳見PPT 學(xué)校飲用水衛(wèi)生管理 八 學(xué)校免疫規(guī)劃 詳見PPT 入托 入學(xué)兒童接種證查驗 九 學(xué)校食品安全和餐飲操作規(guī)范 詳見PPT 學(xué)校食品安全和餐飲操作規(guī)范 十 學(xué)校健康教育 一 法定傳染病種類 中華人民共和國傳染病防治法 規(guī)定的法定報告?zhèn)魅静》旨?乙 丙三類共39種 甲類 2種 鼠疫 霍亂 屬強制管理傳染病 乙類 26種 傳染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰質(zhì)炎 人感染高致病性禽流感 人感染H7N9禽流感 麻疹 流行性出血熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 炭疽 細菌性和阿米巴性痢疾 肺結(jié)核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生兒破傷風(fēng) 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 梅毒 鉤端螺旋體病 血吸蟲病 瘧疾 屬嚴格管理傳染病 對乙類傳染病要嚴格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進行預(yù)防和控制 其中 傳染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽這兩種傳染病雖被納入乙類 但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防 控制措施 丙類 11種 流行性感冒 流行性腮腺炎 手足口病 風(fēng)疹 急性出血性結(jié)膜炎 麻風(fēng)病 流行性和地方性斑疹傷寒 黑熱病 包蟲病 絲蟲病 除霍亂 細菌性和阿米巴性痢疾 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 屬監(jiān)測管理傳染病 對此類傳染病要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理 二 學(xué)校傳染病防控政策依據(jù) 中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要 教體藝 2008 12號健康教育具體目標(biāo)和基本內(nèi)容水平一 小學(xué)1年級 2年級 疾病預(yù)防 接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病 水平二 小學(xué)3年級 4年級 認識傳染病 重點為傳播鏈 常見呼吸道傳染病 流感 水痘 腮腺炎 麻疹 流腦等 的預(yù)防 學(xué)生應(yīng)接種的疫苗 水平三 小學(xué)5年級 6年級 疾病預(yù)防 常見腸道傳染病 細菌性痢疾 傷寒與副傷寒 甲型肝炎等 的預(yù)防 水平四 初中階段 疾病預(yù)防 乙型腦炎的預(yù)防 肺結(jié)核病的預(yù)防 肝炎的預(yù)防 包括甲型肝炎 乙 丙 型肝炎等 艾滋病的基本知識 水平五 高中階段 疾病預(yù)防 艾滋病的預(yù)防知識和方法 1 麻疹1 1基本知識 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 臨床癥狀 發(fā)熱 咳嗽 流淚 流涕 眼結(jié)膜充血 口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征 最多見的并發(fā)癥為支氣管肺炎 心肌炎 喉炎及耳炎 其它可發(fā)生腦炎 亞急性硬化性全腦炎 心血管機能不全以及結(jié)核病變播散等 傳染源 病人 麻疹病毒只感染人 傳播途徑 主要通過空氣飛沫傳播 麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口 鼻 眼 咽分泌物及痰 尿 血中 通過病人打噴嚏 咳嗽等途徑將病毒排出體外 并懸浮于空氣中 形成 麻疹病毒氣溶膠 易感者吸入后即可形成呼吸道感染 也可伴隨眼結(jié)膜感染 除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外 麻疹病毒也可經(jīng)接觸被污染的生活用品 在短時間短距離起到傳播作用 引起感染 易感人群 普遍易感 主要是1歲 15歲的兒童 近年來成人麻疹發(fā)病較多 潛伏期 正常情況下約10天 6 18天 曾接受主動免疫或被動免疫者可延長至3 4周 隔離期 發(fā)病前2天至出疹后5天都有傳染性 因此至少要隔離至出疹后5天 如有并發(fā)癥還要延長至出疹后10天 密切接觸者 病人出疹前2天至出疹后5天 與其學(xué)習(xí) 生活在一起的同學(xué) 家庭成員 醫(yī)學(xué)觀察14天 三 學(xué)校常見傳染病防控 1 麻疹1 2學(xué)校防控要求 學(xué)生隔離 環(huán)境消毒 麻疹疫苗應(yīng)急接種 發(fā)生麻疹的學(xué)生不能繼續(xù)上課 應(yīng)在醫(yī)院或在家隔離 不要去學(xué)校 幼兒園 直至出疹5天后 學(xué)校應(yīng)對其他學(xué)生密切觀察 一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀 應(yīng)立即隔離并報市疾病預(yù)防控制中心 當(dāng)懷疑麻疹暴發(fā)時 所有學(xué)生不論麻疹疫苗既往免疫史如何都要進行應(yīng)急接種 同時老師也要進行告知并開展預(yù)防接種 1 3突發(fā)事件判定 一周內(nèi) 同一學(xué)校 幼兒園發(fā)生10例及以上病例 暴發(fā)疫情 10天內(nèi) 發(fā)生2例及以上病倒 2 水痘2 1基本知識 水痘是由水痘 帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病 臨床表現(xiàn) 起病急 可有輕 中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹 皮疹先發(fā)于軀干 四肢近端 軀干最多 其次為頭面部 呈向心性分布 在為期1 6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn) 皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑疹 丘疹 皰疹 結(jié)痂的演變過程 脫痂后不留疤痕 水皰期痛癢明顯 若因搔抓繼發(fā)感染時可留下輕度疤痕 體弱者可出現(xiàn)高熱 約4 的成年人可發(fā)生播散性水痘 水痘性肺炎 傳染源 水痘患者為主要傳染源 自水痘出疹前1 2天至皮疹干燥結(jié)痂時 均有傳染性 易感兒童接觸帶狀皰疹患者 也可發(fā)生水痘 但少見 傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播 在近距離 短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播 易感人群 普遍易感 但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多 6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體 發(fā)病較少 妊娠期間患水痘可感染胎兒 病后獲得持久免疫 但可發(fā)生帶狀皰疹 潛伏期 潛伏期約為12 21天 平均14天 隔離期 患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天 其污染物 用具可用煮沸或暴曬法消毒 接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周 2 水痘2 2學(xué)校防控要求 一是加強晨檢工作 對出現(xiàn)頭痛 發(fā)燒 身體不適或疑似水痘病例的學(xué)生和幼兒 應(yīng)立即送往醫(yī)院就診 同時通知家長 進行隔離治療 并對密切接觸人員進行觀察 水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校 隔離時間應(yīng)不少于病后2周 復(fù)課應(yīng)有診療單位或校醫(yī)出具的證明 二是落實專人對教室及集中開展教學(xué)活動的場所定時開窗通風(fēng) 保持空氣流通 必要時可進行空氣消毒 同時 適當(dāng)增加學(xué)生課外活動時間 并督促學(xué)生勤洗手 三是加強對預(yù)防傳染病知識的宣傳和教育工作 充分利用廣播 黑板報 多媒體 告家長書等多種形式 使學(xué)生和家長掌握基本預(yù)防知識 提高自我保護能力 積極配合學(xué)校防病工作 2 3突發(fā)事件判定 一周內(nèi) 同一學(xué)校 幼兒園發(fā)生10例及以上病例 暴發(fā)疫情 10天內(nèi)發(fā)生2例及以上病倒 3 流行性腮腺炎3 1基本知識 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病 成人中也有發(fā)病 臨床表現(xiàn) 體溫中度增高 頭痛 肌肉酸痛等 腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征 持續(xù)7 10天 常一側(cè)腮腺先腫 2 3天后對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大 有時腫脹僅為單側(cè) 腮腺腫大的特點是以耳垂為中心 向前 后 下擴大 邊緣不清 觸之有彈性感 有疼痛及觸痛 表面皮膚不紅 咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重 腫痛在3 5天達到高峰 一周左右消退 常有腮腺管口紅腫 同側(cè)咽部及軟腭可有腫脹 扁桃體向中線移位 喉水腫亦可發(fā)生 上胸部亦可出現(xiàn)水腫 軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹 傳染源 早期病人和隱性感染者 病毒存在于患者唾液中的時間較長 腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒 因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性 感染腮腺炎病毒后 無腮腺炎表現(xiàn) 而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者 則唾液及尿亦可檢出病毒 在大流行時約30 40 患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染 是重要傳染源 傳播途徑 病毒在唾液中通過飛沫傳播 唾液污染的衣服亦可傳染 其傳染力較麻疹 水痘為弱 易感人群 人群對本病普遍易感 多見于兒童和青少年 潛伏期 流行性腮腺炎潛伏期8 30天 平均18天 隔離期 隔離期一般應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止 約3周 接觸者一般不檢疫 可口服板藍根沖劑 3 流行性腮腺炎3 2學(xué)校防控要求 一是利用廣播 宣傳欄等宣傳呼吸道疾病防治知識 提高學(xué)生 家長和教師的防病意識 二是加強晨檢工作 每日認真做好篩查工作 凡發(fā)現(xiàn)有腮腺炎可疑癥狀的學(xué)生 要求其立即到醫(yī)院就診 隔離治療 如有異常情況應(yīng)立即上報 腮腺炎痊愈 自發(fā)病之日起隔離21天 后應(yīng)由就診醫(yī)療機構(gòu)或校醫(yī)簽寫復(fù)課證明 三是加強開窗通風(fēng) 消毒 3 3突發(fā)事件判定 一周內(nèi) 同一學(xué)校 幼兒園發(fā)生10例及以上病例 4 流行性感冒4 1基本知識 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 也是一種傳染性強 傳播速度快的疾病 流感病毒分為甲 乙 丙三型 甲型多見 易變異 臨床表現(xiàn) 突然快速而至的高熱 畏寒 頭痛 頭暈 全身酸痛 乏力等中毒癥狀 可伴有咽痛 流涕 流淚 咳嗽等呼吸道癥狀 少數(shù)病例有食欲減退 伴有腹痛 腹脹 嘔吐和腹瀉等消化道癥狀 傳染源 流感患者及隱性感染者為主要傳染源 發(fā)病后1 7天有傳染性 病初2 3天傳染性最強 豬 牛 馬等動物可能傳播流感 傳播途徑 空氣飛沫傳播為主 流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品 易感人群 普遍易感 病后有一定的免疫力 三型流感之間 甲型流感不同亞型之間無交叉免疫 可反復(fù)發(fā)病 潛伏期 潛伏期為數(shù)小時 4天 一般為1 2天 隔離期 流感隔離期一般在10天左右時間的 因為病毒從體內(nèi)繁殖到引起癥狀需要15天左右時間 4 流行性感冒4 2學(xué)校防控要求 一是切實落實晨檢 因病缺勤病因追查與登記制度 一旦發(fā)現(xiàn)師生有流感樣癥狀 要督促其及時就醫(yī) 二是開展宣傳教育 充分利用知識講座 班會 黑板報 校園廣播等途徑 向?qū)W生傳授流感等流行性傳染病預(yù)防知識 提高師生自身的防護能力 制定詳細的應(yīng)急預(yù)案 一旦發(fā)生疫情 及時上報 科學(xué) 合理地實施停課等措施 努力減少聚集性疫情發(fā)生 三是做好開窗通風(fēng)和預(yù)防性消毒措施 配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液 四是做好預(yù)防性流感疫苗接種 可在每年的10 11月間進行宣傳告知 鼓勵到醫(yī)院自費接種 4 3突發(fā)事件判定 一周內(nèi) 同一學(xué)校 幼兒園發(fā)生30例及以上病例 或5例因流感樣癥狀住院病例 或發(fā)生1例死亡病例 5 流行性腦脊髓膜炎5 1基本知識 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦 是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎 臨床表現(xiàn) 多見于流腦流行時 病變輕微 臨床表現(xiàn)為低熱 輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀 皮膚可有少數(shù)細小出血點和腦膜刺激征 有些病人會突然寒戰(zhàn)高熱 伴頭痛 肌肉酸痛 食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀 幼兒則有哭鬧不安 因皮膚感覺過敏而拒抱 以及驚厥等 少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛 脾腫大 此期的特征性表現(xiàn)是皮疹 通常為瘀點或瘀斑 70 90 病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑 傳染源 帶菌者和病人 病人從潛伏期末開始至發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性 病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中 傳播途徑 病原菌借咳嗽 噴嚏 說話等由飛沫經(jīng)空氣中傳播 因其在體外生活力極弱 故通過日常用品間接傳播的機會極少 密切接觸如同睡 懷抱 喂乳 接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義 易感人群 任何年齡均可發(fā)病 從2 3個月開始 6個月至2歲發(fā)病率最高 以后隨年齡增長逐漸下降 新生兒有來自母體殺菌抗體故發(fā)病少見 我國流腦病例主要集中于15歲以下兒童 散居兒童和學(xué)生發(fā)病多見 潛伏期 數(shù)小時 10日 一般2 3天 隔離期 病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性 所以其隔離期不應(yīng)少于10天 5 流行性腦脊髓膜炎5 2學(xué)校防控要求 一是有病例的班級開展空氣和桌椅 門窗等消毒處理 二是定期開窗保持通風(fēng) 每天開窗至少3次 每次不少于10分鐘 三是發(fā)生疫情的學(xué)校 要嚴格實施晨檢制度 監(jiān)測每位學(xué)生的健康狀況 了解缺課學(xué)生的缺課原