全瓷貼面修復(fù)技術(shù)交流

全瓷貼面修復(fù)技術(shù)交流 口腔醫(yī)生與現(xiàn)場溝通與交流段桂彬 概述 全瓷貼面介紹 全瓷貼面 Porcelainlaminateveneers 定義 指在不磨牙或者盡量少量磨牙的情況下 將薄層瓷修復(fù)體通過粘結(jié)技術(shù) 主要是釉質(zhì)粘結(jié) 覆蓋在牙齒表面 以恢復(fù)牙體正常形態(tài)或者改善色澤的修復(fù)方法 全瓷貼面介紹 全瓷貼面的種類和強(qiáng)度長石質(zhì)瓷 烤瓷 鑄瓷 Dicor IPSEmpress FenesseAll ceramic 鋁瓷 如In ceram 125Mpa 全瓷貼面的強(qiáng)度 450Mpa 182Mpa 全瓷貼面的適應(yīng)癥 改善牙齒顏色改善牙齒形態(tài)恢復(fù)少量牙體缺損改善釉質(zhì)缺陷關(guān)閉牙間隙 全瓷貼面的臨床技術(shù)要點 牙體預(yù)備的原則預(yù)備 不預(yù)備 厚度牙弓外形線重度變色保髓參照患者意見 牙體預(yù)備的操作要點 牙體預(yù)備通常需從5個方面考慮包括唇面鄰間區(qū)齦端切端舌面 牙體唇面的預(yù)備 唇面預(yù)備應(yīng)分為兩個平面即齦端1 3 1 2和切端1 2 2 3 圖1 前者的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備量一般為0 3 0 5mm 后者一般是0 5 0 8mm 牙體唇面的預(yù)備 引導(dǎo)車針和硅橡膠剖面 牙體唇面的預(yù)備 牙體鄰間區(qū)的預(yù)備 牙體齦端的預(yù)備 瓷貼面牙體的齦端預(yù)備多使用圓頭錐形金剛砂車針預(yù)備時形成連續(xù)平整的無角肩臺 寬度為0 3 0 5mm 當(dāng)設(shè)計為齊齦或齦上邊緣時 瓷貼面牙體的齦端預(yù)備可在直視下進(jìn)行 操作簡單方便 如果設(shè)計為齦下邊緣 則應(yīng)先放置牙齦退縮線暴露術(shù)野 隨后再進(jìn)行精修并向齦溝擴(kuò)展 以使操作盡量直視并減少牙齦組織的損傷 牙體切端的預(yù)備 切緣的預(yù)備存在幾種類型 開窗型 不預(yù)備切緣 對接型 切端包繞型 牙體切端的預(yù)備 WindowFeatherBevelIncisaloverlap 牙體舌側(cè)的預(yù)備 舌側(cè)完成線或邊緣的預(yù)備可使用圓頭錐形金剛砂車針進(jìn)行 利用車針的末端形成0 5mm深度的無角肩臺切端舌側(cè)完成線的位置約在切端向下1 3mm的位置 并應(yīng)與兩側(cè)鄰面完成線相連 關(guān)于全瓷貼面的幾點討論 瓷貼面修復(fù)分型 根據(jù)粘結(jié)面積 瓷貼面的預(yù)備形式的特點 當(dāng)上前牙牙體組織厚度足夠 不需要增加長度時 如果患者不追求非常通透的切端效果 首選開窗式牙體預(yù)備進(jìn)一步研究表明 當(dāng)開窗式預(yù)備不適合時 應(yīng)選擇對接式預(yù)備而不是包繞式 開窗式的局限性 切端通透性差牙體色深者易于暴露切端釉質(zhì)厚度不足 易造成釉質(zhì)崩裂天然牙過短 磨耗 缺損等 需要切端預(yù)備 對接式的局限性 theveneerisliabletobefragileattheincisaledgeandmaybesubjecttopeel sheerforcesduringprotrusiveguidance 包繞式的局限性 病例1 病