《傷寒論》白話文

傷寒論白話解辨脈法第一1、問：脈象有陰脈陽(yáng)脈之分，說的是什么意思呢?答：大體說來，凡脈象表現(xiàn)為大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑的，為有余之脈，屬于陽(yáng)脈；凡脈象沉、澀、弱、弦、微的，為不足之脈，屬于陰脈。凡陰性病癥出現(xiàn)陽(yáng)脈的，這是正能勝邪，疾病向愈，預(yù)后良好；凡陽(yáng)性病癥出現(xiàn)陰脈的，這是正不勝邪，多屬危候。2、問：陽(yáng)結(jié)證和陰結(jié)證的脈象如何區(qū)分呢?答：病人脈象浮而數(shù)，能飲食而大便秘結(jié)的，這是燥熱實(shí)邪內(nèi)結(jié)，名叫陽(yáng)結(jié)。大約到第十七天，病會(huì)加重。病人脈象沉而遲，不能飲食，身體困重，大便反而結(jié)硬的，這是陰寒實(shí)邪內(nèi)結(jié)，名叫陰結(jié)。估計(jì)到第十四天，病會(huì)加重。3、問：有一種病癥，病人既有惡寒，又有發(fā)熱，這是什么原因呢?答：陰不足則陽(yáng)氣得以乘之，所以發(fā)熱；陽(yáng)不足則陰氣得以乘之，所以惡寒。問：什么是陽(yáng)不足?答：以脈為例，假如寸口脈微，是為陽(yáng)不足，陽(yáng)虛則陰氣乘之，陰盛則寒，就會(huì)出現(xiàn)如涼水灑在身上那樣畏寒。問：什么叫陰不足呢?答：尺部脈弱，為陰不足，陰不足則陽(yáng)氣乘之，陽(yáng)盛則熱，所以就會(huì)發(fā)熱。4、病人寸脈浮，尺脈弱的，是陽(yáng)氣浮于外，陰血虛于內(nèi)。衛(wèi)陽(yáng)衰虛不能外固，所以汗出如流珠；陰血虧虛不能濡養(yǎng)筋脈，所以產(chǎn)生筋脈攣急。如果病人脈沉的，是營(yíng)氣衰弱。營(yíng)氣衰弱的人，若再用燒針治療，就會(huì)更傷營(yíng)陰、更助陽(yáng)熱，產(chǎn)生發(fā)熱和躁擾心煩的變證。5、脈象盛大好象車蓋上擁的，是陽(yáng)氣偏勝所致，叫做陽(yáng)結(jié)脈；脈象強(qiáng)直連連不斷，如摸長(zhǎng)竿一樣的，是陰氣偏勝所致，叫做陰結(jié)脈。脈象輕浮于上，狀如肉湯上的油脂飄浮樣的，這是陽(yáng)氣衰微的表現(xiàn)。脈象極其細(xì)小，狀如蜘蛛絲一般的，這是陰氣衰微的征象。脈象綿軟無力，前大后細(xì)，好象漆汁瀉下之狀的，這是大失血后血脈空虛的征象。6、脈搏跳動(dòng)緩慢，時(shí)而一止又復(fù)跳的，叫做結(jié)脈。脈搏跳動(dòng)快，時(shí)而一止又復(fù)跳的，叫做促脈。脈促是陽(yáng)盛所致，脈結(jié)是陰盛所致，這些都是有病的脈象。7、動(dòng)脈是陰陽(yáng)之氣相互搏結(jié)，脈氣不能貫通三部所致。如果寸部出現(xiàn)動(dòng)脈的，為陽(yáng)虛不能固外，就要汗出；尺中見動(dòng)脈的，為陰虛陽(yáng)乘，就要發(fā)熱；假如既不汗出，又不發(fā)熱，而見形寒畏冷的，這是三焦陽(yáng)氣受傷，不能通達(dá)于外的緣故。動(dòng)脈的形態(tài)是脈跳快，僅見于關(guān)部，上下無頭無尾，象豆粒般大小，搖動(dòng)不定，這就叫動(dòng)脈。8、寸部脈浮大而柔軟，尺部脈也浮大而柔軟，寸脈與尺脈相等同的，這是陰陽(yáng)之氣平和之象，名叫緩脈，是正常人和緩之脈。9、脈象浮而緊的，叫做弦脈，不過弦脈的形狀端直，狀如弓弦，按之不移動(dòng)；而緊脈卻形如轉(zhuǎn)緊的繩索，按之移動(dòng)。二者以此為辨。10、脈象弦而且大，弦而中取無力，這是陽(yáng)氣衰減的征象；大而中取無力，實(shí)即芤脈，是血虛的表現(xiàn)。陽(yáng)氣衰減生寒，血虛則脈芤，弦芤并見，這就叫革脈。婦女如出現(xiàn)此脈，多是流產(chǎn)或崩露下血之后；男子如出現(xiàn)此脈，多有失血或失精的疾患。11、問：有的病先發(fā)寒戰(zhàn)，既而汗出，汗后病就隨之而愈，這是什么道理呢?答：這種病人脈象浮而緊，當(dāng)是表證無疑，但重按中空，這又是正氣不足的表現(xiàn)。正氣不足，欲驅(qū)邪外出，勢(shì)必與邪激爭(zhēng)，所以會(huì)發(fā)寒戰(zhàn)。因?yàn)槊}象浮，是正氣驅(qū)邪于外，所以應(yīng)當(dāng)汗出而愈。假如脈象浮而數(shù)，重按不中空，說明正氣不虛。正氣充盛，足以驅(qū)邪，邪氣不能與正爭(zhēng)，所以僅只汗出，表邪自解，而不會(huì)發(fā)寒戰(zhàn)。12、問：有的病人不發(fā)寒戰(zhàn)就自然汗出而病愈，這是什么道理呢?答：這種病人脈象大而浮數(shù)，表明正氣旺盛，足可驅(qū)邪，所以知道不發(fā)寒戰(zhàn)就可汗出而愈。13、問：有的病人不發(fā)寒戰(zhàn)，也不出汗而自行病愈的，是什么道理呢?答：這種病人的脈象必然微弱。這是因?yàn)椴≈性?jīng)發(fā)過汗，或經(jīng)過涌吐，或經(jīng)過瀉下，或曾經(jīng)失血，以致體內(nèi)津液虧乏，汗源不足，但是邪氣也已衰，此時(shí)，只要陰陽(yáng)能自趨調(diào)和的，就能既不發(fā)寒戰(zhàn)也不出汗而自愈。14、問：患傷寒三天，脈象浮數(shù)而微，病人不發(fā)熱而身上涼和，這是什么原因呢?答：這是病將解除的征兆，病解的時(shí)間，大概在半夜。如果脈浮而病解的，為正氣驅(qū)邪于外，所以應(yīng)全身暢汗而病解；脈數(shù)而病解的，為胃氣旺盛，病人應(yīng)當(dāng)能飲食；脈微而病解的，是病邪已衰，所以一定會(huì)大汗出而病愈。15、問：診察疾病要想知道是否痊愈，應(yīng)當(dāng)怎樣判斷呢?答：如果寸口、關(guān)上、尺中三部的脈象大小、浮沉、遲數(shù)相等，這是陰陽(yáng)平和之象。此時(shí)，雖然有發(fā)熱畏寒等癥狀沒有解除，病情似乎較重，也會(huì)痊愈。16、老師說：病人在立夏出現(xiàn)洪大脈，這是夏令本應(yīng)見的脈象。此時(shí)，如果病人出現(xiàn)身體疼痛重者，必須用發(fā)汗法治療；如果第二天身體已經(jīng)不疼不重了，那就不需要發(fā)汗了；如果全身暢汗的，到第二天病就會(huì)解除。為什么這樣說呢?因?yàn)榱⑾募竟?jié)見脈象洪大，是夏令本脈。脈能應(yīng)時(shí)，表示正氣充足，能夠順應(yīng)時(shí)令變化，所以知道病當(dāng)痊愈。其它季節(jié)的脈象也可以類推。17、問：有些疾病，根據(jù)起病的時(shí)間，怎樣能預(yù)知病愈的時(shí)間?答：假設(shè)半夜得病，第二天中午可以痊愈；中午得病，到了半夜也會(huì)好轉(zhuǎn)。這是因?yàn)?，中午為?yáng)，半夜為陰，陽(yáng)不和得陰就會(huì)調(diào)和，所以中午得病半夜就會(huì)解除；陰不和得陽(yáng)也會(huì)調(diào)和，所以半夜得病，第二天中午可愈。18、寸口脈浮的為病在表，脈沉的為病在里，脈數(shù)的為病在府，脈遲的為病在臟。假如出現(xiàn)遲脈，這就是病在臟。19、趺陽(yáng)脈浮而澀，而少陰太溪脈正常的，主病在脾，依理應(yīng)當(dāng)腹瀉，根據(jù)什么知道的呢?如果脈見浮而大的，是氣實(shí)血虛，現(xiàn)在趺陽(yáng)脈不是浮大，而是浮而澀，可知是脾胃虛弱，所以應(yīng)當(dāng)腹瀉。這里所說的少陰脈正常，是指少陰脈弦而浮，這是少陰經(jīng)氣調(diào)和之脈，所以說少陰脈如常。如果少陰脈反見滑而數(shù)的，則為邪熱內(nèi)郁，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)解膿血大便的癥狀。20、寸口脈浮而緊，浮為風(fēng)邪外受，緊為寒邪外束，浮緊一并出現(xiàn)，為風(fēng)寒侵表的征象。風(fēng)邪就會(huì)傷衛(wèi)氣，寒邪會(huì)傷營(yíng)氣。營(yíng)氣衛(wèi)氣都病，就會(huì)出現(xiàn)骨節(jié)疼痛，這是風(fēng)寒襲表，經(jīng)氣不暢所致，所以應(yīng)當(dāng)采用發(fā)汗法治療。21、趺陽(yáng)脈遲而緩，主胃氣調(diào)和無病。如果趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮是胃氣受損，數(shù)是脾氣被擾，這些征象就是脾胃兩傷。這并不是脾胃原來虛弱，而是醫(yī)生誤用下法造成的。誤下致脾氣損傷，營(yíng)衛(wèi)之氣內(nèi)陷，故數(shù)脈變微，而脈浮仍在。由于脾虛不能運(yùn)化，所以大便硬，得噯氣癥減；其脈仍浮，主邪氣獨(dú)留胃中，所以腹中饑餓，卻不能消化水谷，潮熱，口渴。如果數(shù)脈轉(zhuǎn)為遲緩，并與病前脈的至數(shù)相同，同時(shí)知饑能食，這是脾胃功能恢復(fù)正常。如果病人脈數(shù)始終不去，為邪熱稽留不去，時(shí)間久了，就會(huì)生惡瘡。22、老師說：病人脈微而澀的，這是醫(yī)生誤治所造成的病變。由于誤用峻汗藥發(fā)汗，致陽(yáng)氣虛弱，又多次用峻瀉藥攻下，又損傷陰液，致陰陽(yáng)俱虛，所以病人畏寒，接著又發(fā)熱，并且發(fā)熱畏寒沒有休止，夏天天氣炎熱，卻想多穿衣服，冬季天氣寒冷，卻想裸露身體。之所以這樣，是因?yàn)殛庩?yáng)俱損，陽(yáng)氣衰弱就畏寒，陰血不足就要發(fā)熱。五月的天氣正值盛夏，陽(yáng)氣趨表，里陽(yáng)微弱，不能勝陰寒，所以想多穿衣服；十一月正值冬令，陽(yáng)氣內(nèi)潛，陰氣內(nèi)弱，不能勝內(nèi)熱，所以胃中煩熱，想減衣裸體。此外，病人尺部脈遲澀，更是營(yíng)血不足的有力證據(jù)。23、脈象浮而大，浮為邪氣在表，大為邪實(shí)。脈浮而心下硬滿，可見兩種情況：如果熱邪內(nèi)結(jié)成實(shí)，而有便硬等證的，當(dāng)用下法治療，不可使用發(fā)汗法；如果里實(shí)未成，病勢(shì)偏于表，則當(dāng)先用汗法，不可先攻里，也不可用滲利小便法。因?yàn)樾”愣?，津液更傷，大便就?huì)燥結(jié)。表證宜汗，如果汗出透，邪隨汗泄，就會(huì)熱退病愈；如果汗出不透，則熱不得泄，津液受損，就會(huì)導(dǎo)致大便困難。如果出現(xiàn)遲脈，遲脈主寒，攻下法就須慎用了。24、脈象浮而洪，身上汗出如油，氣喘不止，湯水不進(jìn)，身體麻木不仁，失去知覺，神情忽而安靜忽而躁擾，這是頻臨死亡的脈證。要想知道哪一臟的臟氣先絕，可以根據(jù)其它癥狀進(jìn)行判斷。假如汗出頭發(fā)濕潤(rùn)而又氣喘不休的，這是肺氣先絕；如果陽(yáng)熱獨(dú)盛，膚色如煙熏一樣，并伴有兩目直視搖頭的，這是心氣先絕；若口唇青紫，四肢震顫、搖動(dòng)不休的，這是肝氣先絕；如果口的周圍呈青黑色，冷汗淋漓，皮色泛黃的，這是脾氣先絕；如果大小便失禁，言語狂亂，兩目直視的，這是腎氣先絕。另外，對(duì)某一臟來說，又有陰先絕或陽(yáng)先絕的不同，這可從死后的表現(xiàn)判斷。如果陽(yáng)氣先絕、陰氣后絕的，這種人死后，身體必發(fā)青色；而陰氣先絕，陽(yáng)氣后絕的，身體必然出現(xiàn)紅色，而且腋下及心窩部仍然溫暖。25、寸口脈浮大無力，浮為陽(yáng)氣虛浮在外，大為中虛有寒，浮大相合，則里寒盛而虛陽(yáng)外浮，其證屬虛。醫(yī)生卻反用攻下之法，這是嚴(yán)重的治療錯(cuò)誤。誤下后陽(yáng)氣更虛，里寒更甚，里寒凝滯，腸道氣機(jī)受阻，就產(chǎn)生腸鳴，醫(yī)生卻不懂得這個(gè)道理，反而使用飲冷水的方法，來發(fā)其汗，使得水寒之氣相搏結(jié)，因此，就發(fā)生了氣逆噎塞的變證。26、趺陽(yáng)脈浮，浮則為虛，虛則胃中不和，胃虛氣逆，所以發(fā)生氣逆而噎塞的癥狀，如果脈象滑的，為胃虛寒飲內(nèi)停之象，寒飲上逆，就會(huì)出現(xiàn)呃逆。這都是醫(yī)生誤治的過失，他們用治實(shí)證的方法治療虛證，對(duì)于空虛之證，反而使用攻逐實(shí)邪法來劫迫陰血，致使胃氣虛竭。如果脈浮而鼻中干燥的，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)鼻孔出血。27、凡是脈象浮數(shù)的，一般多見于表證，當(dāng)有發(fā)熱、畏寒的癥狀。如果還伴有身體某一部位疼痛，而且飲食和正常人一樣，這是局部將患癰腫的表現(xiàn)。28、脈象浮而遲，顏面發(fā)熱潮紅，同時(shí)伴全身發(fā)冷顫抖的，到六、七天時(shí)，應(yīng)當(dāng)汗出而愈。如果沒有出汗，反而發(fā)熱的，那么，病愈的日期就會(huì)延遲。這是因?yàn)?，病人脈象遲，這是里陽(yáng)不足。里陽(yáng)衰虛，不能蒸化津液作汗外出，邪郁肌表而不得解，所以發(fā)熱無汗并必伴皮膚瘙癢，于是，病愈的時(shí)間就必然延長(zhǎng)。29、寸口脈三部都呈緊象，寸部脈緊，是霧露等清邪中于上焦，尺部脈緊，是水濕等濁邪中于下焦。由于霧露之邪輕而清，飄浮在上，傷人多傷上焦，故謂之潔，謂之清；水濕之邪重濁而沉，傷人多傷下焦，故謂之渾，謂之濁。清邪傷上傷表，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰痛、腿酸等表證；濁邪犯下犯內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)心中寒栗，足膝發(fā)涼、大小便失禁等證。這些都是因?yàn)楸須馓撊?，里氣不能?nèi)守，外邪得以乘虛侵襲所致。無論是病邪乘表虛而外入傷上，或乘里虛內(nèi)入傷下，均可造成三焦混亂，表里內(nèi)外不得通調(diào)。如果上焦邪氣郁滯不通，內(nèi)熱熏灼于上，就會(huì)引起口腔和牙齦糜爛。如果中焦不調(diào)，就會(huì)影響脾胃運(yùn)化機(jī)能，導(dǎo)致胃氣上逆，脾失運(yùn)化，營(yíng)衛(wèi)之氣的生化和轉(zhuǎn)輸受到破壞，營(yíng)衛(wèi)之氣不能通調(diào)，血脈也就不暢了。此時(shí)，倘若衛(wèi)氣先得通暢，內(nèi)郁的邪熱隨衛(wèi)氣外泄，小便必然黃赤，或經(jīng)絡(luò)，或臟腑，凡邪熱經(jīng)過之處，由于邪熱熏灼，就會(huì)發(fā)生癰腫；倘若營(yíng)陰先得通暢，那么，衛(wèi)氣就會(huì)虛弱，陰無所使，衛(wèi)外不固，外邪得以內(nèi)入，里氣與之抗?fàn)?，就有打噴嚏、聲音混濁難出、咽部梗塞等征象。如果外受的寒氣與內(nèi)在的逆氣相搏結(jié)而不生熱，血被熱迫，就會(huì)出現(xiàn)大便下血如豬肝色的癥狀。如果陰陽(yáng)俱竭，中焦脾氣衰敗，使體液盡泄于下，下關(guān)不固，就會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)頻繁而有后重感，臍腹部拘急絞痛，這時(shí)生命就很難保全了。30、脈寸部和尺部都呈緊象，同時(shí)出現(xiàn)鼻塞流涕，用口呼吸，唇口干燥，身體倦曲而臥，足冷、舌苔滑等癥，這是表里俱病、虛實(shí)混淆，既有寒邪郁閉肌表，又有陽(yáng)虛里寒。當(dāng)此之時(shí)，治當(dāng)精思明辨，分清表里之偏重，妥善處置，切勿隨意亂投藥物。假如病人畏寒發(fā)熱，有惡心想吐的感覺，這是表寒偏重，病勢(shì)偏重于表，治宜解表為主，兼顧其里；如果病人腹痛，腹瀉，又是里寒偏甚，里證為重為急，治當(dāng)先救其里，后治其表，或溫里解表兼施。病至七、八天后，如果出現(xiàn)微發(fā)熱而手足轉(zhuǎn)溫和的，這是正復(fù)邪退、疾病向愈的佳兆；若反而發(fā)大熱的，這是正衰邪盛、虛陽(yáng)外越，病就比較難治了。31、脈寸關(guān)尺三部都緊，并出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，是寒邪內(nèi)盛之象。如果脈緊不解的，知邪氣仍盛，其病未解；如果緊脈已消，脈轉(zhuǎn)和緩的，是陽(yáng)復(fù)陰退之象，其病將要解除。如果脈象由緊轉(zhuǎn)遲，到了六七天，不想吃東西，這是續(xù)發(fā)水飲內(nèi)停之病，其病未解；如果食欲恢復(fù)正常的，是中陽(yáng)恢復(fù)，水飲得去之兆，其病向愈。病至六七天后，如果寸口、趺陽(yáng)、少陰三處脈都至數(shù)如常，同時(shí)出現(xiàn)心煩厲害、牙關(guān)緊咬不能說話、手足躁擾不安，這是正邪交爭(zhēng)、病邪將退的佳兆；如果病人脈象調(diào)和如常，出現(xiàn)心煩異常、眼胞微腫、目黃的，也是病將愈的征象。32、脈象浮而數(shù)，是風(fēng)邪傷表的脈證。浮為風(fēng)邪在表，數(shù)為衛(wèi)陽(yáng)不足。風(fēng)屬陽(yáng)邪，陽(yáng)盛于表，故而發(fā)熱；衛(wèi)陽(yáng)不足，不能溫分肉，所以畏寒。衛(wèi)陽(yáng)不足，復(fù)為風(fēng)寒所束，所以身體就象冷水澆灑一樣怕冷。33、脈象浮而滑，浮主熱在外，滑主邪氣盛，浮滑脈并見，為陽(yáng)熱亢盛之象。如果病人的脈象由浮滑轉(zhuǎn)為數(shù)疾，并見發(fā)熱、汗出而不解的，這是陽(yáng)熱亢盛至極，氣血運(yùn)行失去常度，陰液行將枯竭，病情險(xiǎn)惡。34、傷寒病，咳喘氣逆，若見脈形散亂無根、以及大骨陷下等形損之證的，是元?dú)鈱⑸ⅰ⑴K氣將絕的表現(xiàn)，屬于死證。平脈法第二1、問：人的脈象有寸關(guān)尺三部，是陰陽(yáng)相互依存、維系的反映。脈的搏動(dòng)與營(yíng)衛(wèi)氣血及肺氣密切相關(guān)。在人體內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)氣血隨呼吸出入、氣息的活動(dòng)而循環(huán)上下、敷布周身，故有脈的跳動(dòng)。人與天地相應(yīng)，四時(shí)氣候的變化，對(duì)人勢(shì)必產(chǎn)生影響，故脈隨四時(shí)而有變化，呈現(xiàn)多種多樣的形態(tài)。例如春天脈象弦，秋天脈象浮，冬天脈象沉，夏天脈象洪。同時(shí)，病人的脈象，有大小的區(qū)別，即使在一個(gè)時(shí)間內(nèi)，也往往變化不定。此外，尺部和寸部脈象可參差不齊，或見短脈，或見長(zhǎng)脈；上部和下部的脈象可以不一，有的有脈搏存在，有的脈搏消失。并且，人一生病脈搏就會(huì)發(fā)生變化，或見脈搏跳的快，或見脈搏跳的慢，或見脈浮，或見脈沉。這些都容易使人心迷意惑，動(dòng)輒就丟掉綱領(lǐng)，請(qǐng)老師詳加陳述，以便清楚明白。老師答：你所問的，正是醫(yī)道中的根本問題。脈有三部，就是寸關(guān)尺。營(yíng)衛(wèi)氣血的流行，如尺之量長(zhǎng)短，秤之稱輕重，準(zhǔn)確無誤。所以腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦，這是各臟正常的本脈，不會(huì)有絲毫差錯(cuò)。隨呼吸出入，人體營(yíng)衛(wèi)之氣流行，按漏刻時(shí)間循環(huán)周身。漏刻中水下二刻，則循環(huán)一周。因此，按寸口之脈，就可察人體虛實(shí)，觀病情的變化，明陰陽(yáng)的偏盛偏衰。如果感受風(fēng)邪，則脈象浮虛，感受寒邪則脈象牢堅(jiān)，沉伏之脈主水飲停蓄，急弦之脈是支飲為害，動(dòng)脈主痛，數(shù)脈主熱甚。假如脈與病癥不相對(duì)應(yīng)，必須了解變化的根源。寸關(guān)尺三部的脈象不同，疾病也就相異。脈搏太過是病態(tài)，不及也是病態(tài)?？傊?，邪氣不是空無所見的，如果窮究其源，必能找到病變根本。因此，必須審查病在表在里，分辨在上焦、中焦、還是下焦，明確邪氣所侵犯的部位，診查推斷臟腑的盛衰。如果掌握這些，就會(huì)有獨(dú)到、高超的見解。為此，分條記述如后，以傳給有知識(shí)的人。2、老師說：脈隨呼吸之氣的出入而行。初按脈搏時(shí)，其脈來的快，去的慢，這是因?yàn)楹粑畾夂舫龅目煳M(jìn)的慢，叫做內(nèi)虛外實(shí)。初按脈時(shí)，其脈來的慢，去的快，這是因?yàn)楹粑畾夂舫龅穆M(jìn)的快，名叫內(nèi)實(shí)外虛，。3、問：高明的醫(yī)生，通過察顏觀色就能知道病情，一般的醫(yī)生，通過問診就能知道病情，水平低下的醫(yī)生通過診脈才能知道病情，請(qǐng)老師給以指教。老師答：假如病人家屬來請(qǐng)醫(yī)生時(shí)說，病人發(fā)熱厲害，身體疼痛，卻能自然安睡。到病家后診病人的脈為沉而遲，知道疾病將要痊愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因?yàn)椋颊甙l(fā)熱、身體疼痛，是表證之見癥，表證脈應(yīng)浮大，現(xiàn)在脈反見沉遲，為表證而得里脈，由此可知邪氣已衰，疾病將要痊愈。假如病人訴腹部突然疼痛，卻能安然自坐，切其脈為浮大，也可知道疾病將愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因?yàn)?，患者腹?nèi)疼痛，是病在里，里有病脈應(yīng)當(dāng)沉而細(xì)，現(xiàn)脈浮大，是陰證而見陽(yáng)脈，為正復(fù)邪退之兆，所以知道疾病將愈。4、老師說：病人家屬來請(qǐng)醫(yī)生時(shí)說，病人發(fā)熱很厲害。第二天醫(yī)生到了病家，見病人朝墻安然入睡，這是熱已經(jīng)退了。此時(shí)，即使脈象還未趨調(diào)和，也可以斷言疾病已經(jīng)痊愈。假如病人朝墻而睡，醫(yī)生來后，并不驚坐而起，卻盯著醫(yī)生，說話吞吐支吾、欲言又止，給他診查時(shí)，卻吞咽唾液，這是病人假裝生病。假如病人的脈象正常，醫(yī)生就可故意說這個(gè)病很重，應(yīng)當(dāng)服涌吐藥及瀉下藥，并須針刺、艾灸數(shù)十、數(shù)百個(gè)穴位，以嚇唬病人，這樣才能痊愈。5、醫(yī)生診脈時(shí)，病人打哈欠的，這是沒有病。醫(yī)生診脈時(shí)，病人呻吟的，這是有病。如果說話遲鈍不靈活的，是風(fēng)??；搖頭說話的，是里有疼痛的病癥；行動(dòng)遲緩的，是筋脈強(qiáng)急的病變；俯伏而坐的，是短氣；不能正坐的，是腰痛；雙手護(hù)腹，好象懷抱雞蛋不肯放手，懼怕人觸碰的，這是脘腹疼痛。6、老師說：伏氣這種病，必須時(shí)時(shí)留意觀察，注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，以便盡早治療。假如過去確有邪氣內(nèi)伏，就應(yīng)該及早診查。如果脈象微弱的，就會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛劇烈，好象創(chuàng)傷一樣，這不是喉痹證。病人說：咽喉的確疼痛。雖然如此，現(xiàn)在又想腹瀉。7、問：人在恐懼驚怕的時(shí)候，脈的形態(tài)怎么樣?老師答：脈形好象用手指按絲線，纖細(xì)而連貫，同時(shí)，病人的面部失色而顯蒼白。8、問：人如果不飲水，以致津液虧虛，脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答；脈象澀，并見唇、口干燥。9、問：人羞愧時(shí)，脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答：脈象浮，并見面色忽紅忽白。10、問：難經(jīng)說：脈有三菽重、六菽重的，是怎么回事?老師答：醫(yī)生用手指按脈，如三粒小豆一樣的重量就能切得脈搏的，是肺氣之脈；如六粒小豆一樣的重量而切得脈搏的，是心氣之脈；如九粒小豆一樣的重量而切得脈搏的，是脾氣之脈；如十二粒小豆的重量而切得脈搏的，是肝氣之脈；重按至骨始得脈搏的，是腎氣之脈。假如病人腹瀉，寸關(guān)尺均摸不到脈搏，但尺部時(shí)而出現(xiàn)脈微微搏動(dòng)，隨呼吸而至的，這是腎氣尚未竭絕；如果出現(xiàn)一息而脈二至的損脈，則是難治之證。11、問：脈象有相互乘侮、有縱橫、有順逆，講的是什么呢?老師答：四時(shí)各有平脈，五臟之氣與之相應(yīng)，所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脈。如果五臟之氣相乘相克，則為病脈。其中，如果臟腑之氣相乘，克其所勝的，例如夏令脈應(yīng)洪，反見沉脈，是腎水乘心火；春季脈應(yīng)弦，反見浮脈的，是肺金乘肝木，這些就叫縱。如果臟腑之氣反侮，反乘其不勝的，例如冬季脈應(yīng)沉，反見洪脈的，是心火反侮腎水；秋令脈當(dāng)浮，反見弦脈的，是肝木反侮肺金，這些就叫橫。如果秋令反見沉脈，是腎水乘肺金；春季反見洪脈，是心火乘肝木，這些是子氣克母，名叫逆。如果冬令反見浮脈，是肺金乘腎水；夏令反見弦脈，是肝木乘心火，這些是母氣乘子，名叫順。12、問：脈象中有邪氣傷人的病脈，是怎么回事?老師答：脈象中有弦、緊、浮、滑、沉、澀，這六種脈象就是邪氣傷人所致的病脈，是邪氣侵害各經(jīng)脈所致病變的反映。13、問：脈象中有災(zāi)怪，是怎么回事?老師答：假如有一個(gè)病人，既有太陽(yáng)之脈，又有太陽(yáng)之證，脈與證相應(yīng)，于是制作湯藥治療，待到服藥后約一頓飯左右的時(shí)間，病人突然出現(xiàn)劇烈嘔吐，或者嚴(yán)重腹瀉，并見腹中疼痛。而醫(yī)生就診時(shí)沒有這些見癥，是現(xiàn)在才發(fā)生的意外變化，這就叫災(zāi)怪。又問：是什么原因引起的嘔吐、腹瀉?老師答：可能是以前服的其它藥，現(xiàn)在才發(fā)生作用，所以引起了嘔吐、腹瀉等癥，產(chǎn)生了意外變化。14、問：東方肝脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：肝，屬木，又叫厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝的平脈，如果肝病而見濡弱之脈，示疾病將愈。假如為單純弦脈的，預(yù)后不良。為什么呢?因?yàn)槠涿}如弓弦一樣直，這是肝臟損傷，所以知道預(yù)后不良。15、南方心脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：心屬火，又叫少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心的平脈。心病而見洪大脈，是疾病將愈。假如脈象來時(shí)微弱去時(shí)大，這是反常的現(xiàn)象，叫做“反”，主病在里。如果脈來時(shí)小而去時(shí)大，這叫“覆”，主病在表。如果脈浮取而微來時(shí)小的，就會(huì)出現(xiàn)汗出。如果脈沉取微而去時(shí)大的，則會(huì)出現(xiàn)關(guān)格不通，沒有小便。此時(shí)，倘若頭部無汗的，其病尚可以治療；倘若有汗的，屬于死候。16、西方肺脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：肺屬金，又叫太陰，其脈如毛之浮，是肺的平脈。如果肺病而見此脈，或見緩遲的，是疾病將愈。如果出現(xiàn)數(shù)脈的，那么疾病就將增劇。為什么呢?脈數(shù)，主南方火邪盛，火克西方金，就會(huì)形成癰腫，是難治之證。17、問：二月見毛浮脈，根據(jù)什么斷言到秋天就會(huì)死亡?老師答：二月期間，脈象應(yīng)當(dāng)濡弱，反而出現(xiàn)毛浮(如毛之浮)，所以知道到冬天會(huì)死。二月是肝氣當(dāng)令的時(shí)候，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，卻反而見毛浮脈，毛浮是肺脈，肺屬金，金來克木，所以知道到秋天就會(huì)死亡。其它各季的脈象都可依此類推。18、老師說：給肥胖人診脈，如果脈浮，應(yīng)當(dāng)尋求致浮的原因；為瘦弱人診脈，如果脈沉，應(yīng)當(dāng)查找致沉的根源。這是因?yàn)椋逝秩嗣}象本應(yīng)當(dāng)沉，現(xiàn)反而見??；瘦弱人脈象本應(yīng)浮，現(xiàn)反而見沉，都是反常之脈，所以應(yīng)當(dāng)查找原因。19、老師說：寸脈下不及關(guān)，是陽(yáng)絕于上；尺脈上不達(dá)關(guān)，是陰絕于下，這都是不治之候，必死無疑。如果要預(yù)測(cè)病人的死期，可以根據(jù)月令季節(jié)與疾病相克的規(guī)律來推算。20、老師說：脈象有病而外形無病的，叫做行尸，是臟腑生氣已竭的表現(xiàn)，如果突然昏眩仆倒不省人事的，就會(huì)夭折而死亡。如果外形病而脈象正常的，叫做內(nèi)虛，這是缺乏水谷之氣所致，雖然身體困苦，也無危害。21、問：脈來大而盛，又忽然沉下，象轉(zhuǎn)珠一樣的，叫做滑脈，這是什么意思?老師答：沉脈是少陰純陰之象，脈大而盛是陽(yáng)明正陽(yáng)之象。少陰為先天之本，陽(yáng)明是后天之本，陽(yáng)明少陰兩相結(jié)合，則氣血充盈，流行疾急，所以脈滑，而其關(guān)尺脈必自然相平。如果關(guān)脈不平而微沉的，是陽(yáng)明里實(shí)未甚，則飲食尚可；如果尺脈不平而微浮緊的，這是少陰陰盛，病人一定會(huì)出現(xiàn)兩大腿內(nèi)側(cè)出汗、陰部潮濕的癥狀。22、問：我曾被人問難，緊脈是怎樣產(chǎn)生的?老師答：假如發(fā)汗太過，或者催吐，導(dǎo)致肺臟虛寒，可致緊脈；假如咳嗽的病人，因喝冷水，致寒飲內(nèi)停，也能產(chǎn)生緊脈；如果患虛寒腹瀉，因胃中虛寒，同樣可致緊脈。23、寸口衛(wèi)氣過盛的，叫高；營(yíng)氣過盛的，叫章；營(yíng)衛(wèi)之氣均盛的，名叫綱。衛(wèi)氣弱的叫惵；營(yíng)氣弱的叫卑；營(yíng)衛(wèi)之氣均弱的，名叫損。衛(wèi)氣調(diào)和的，名叫緩；營(yíng)氣調(diào)和的，名叫遲；營(yíng)衛(wèi)之氣均調(diào)和的，名叫沉。24、寸口脈緩而遲，緩脈是衛(wèi)氣調(diào)和之象，衛(wèi)氣充盛于外，所以其人皮膚顏色鮮明，有光澤，聲音清晰高亢，毛發(fā)生長(zhǎng)旺盛；遲脈為營(yíng)衛(wèi)調(diào)和之象，營(yíng)血盛于內(nèi)，所以其人骨髓生長(zhǎng)，血脈充盛，肌肉豐腴結(jié)實(shí)。陰陽(yáng)相互促進(jìn)，營(yíng)衛(wèi)之氣流通，剛?cè)嵯酀?jì)，所以身體強(qiáng)壯無病。25、趺陽(yáng)脈滑而緊，滑主胃有實(shí)邪，緊主脾有實(shí)邪。脾胃之邪相互搏擊，各持其強(qiáng)，自相傷害，這就好象用手握住刀口，因而產(chǎn)生創(chuàng)傷。26、寸口脈浮而大，浮主正氣虛，大主邪氣實(shí)。浮大脈見于尺部的，是正虛于下，邪氣關(guān)閉下焦，而致小便不通，這就叫“關(guān)”；浮大脈見于寸部的，是正虛于上，邪氣格拒上焦，所以吐逆，這就叫“格”。27、趺陽(yáng)脈伏而澀，伏為中焦壅塞，水谷不化，所以吐逆；澀為臟氣內(nèi)結(jié)，脾虛不運(yùn)，所以飲食不能入口，這也叫關(guān)格。28、脈象浮而大，浮是感受風(fēng)邪，大是邪氣盛。風(fēng)邪與正氣相互搏結(jié)，輕的邪犯肌表而出現(xiàn)皮膚出疹，身體搔癢、名叫泄風(fēng)；重的風(fēng)邪久羈不去，皮膚潰爛結(jié)痂，而形成痂癩。29、寸口脈弱而遲，弱是衛(wèi)氣虛弱，遲是營(yíng)中有寒。營(yíng)是血，血中受寒就發(fā)熱；衛(wèi)是氣，氣不足就會(huì)出現(xiàn)胃脘痞滿，雖感覺饑餓卻不能飲食。30、趺陽(yáng)脈大而緊，脈大為虛，緊為寒盛，正虛而陰寒邪甚，應(yīng)當(dāng)見腹瀉等癥，治療較為困難。31、寸口脈弱而緩，弱主陽(yáng)氣不足，運(yùn)化不及；緩主胃中谷氣有余，飲食停滯，所以出現(xiàn)噯氣、吞酸、飲食不下、胸脘滿悶的癥狀。32、趺陽(yáng)脈浮而緊，浮為氣虛，緊為寒甚，氣虛則腹部脹滿，寒甚則腹中絞痛。氣虛寒甚相合，就會(huì)出現(xiàn)腸鳴，腹中氣機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)，氣機(jī)一轉(zhuǎn)動(dòng)則胸膈壅滯之氣得以下行。如果少陰脈不現(xiàn)的，是虛寒之氣結(jié)于下焦，可致外陰部腫大而疼痛。33、寸口脈微而澀，微是衛(wèi)氣虛運(yùn)行不力，澀是營(yíng)陰不足。衛(wèi)虛而營(yíng)不足，營(yíng)衛(wèi)不能相互協(xié)調(diào)，三焦失去依靠，就會(huì)導(dǎo)致身體麻痹不仁。營(yíng)氣不足，筋脈失養(yǎng)，則身體疼痛劇烈、口難說話；衛(wèi)氣虛弱，不能衛(wèi)外，則怕冷、呵欠連連。營(yíng)衛(wèi)俱虛，三焦失養(yǎng)，不能各司其職，上焦失職，則噯氣吞酸；中焦失職，則不能消化飲食；下焦失職，則大小便失禁。34、趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉主邪實(shí)于里，數(shù)主熱，熱能消化水谷，治療較易。如果脈不沉數(shù)而沉緊，為里寒甚，屬難治之候。35、寸口脈微而澀，微主衛(wèi)氣虛，澀主營(yíng)氣不足。衛(wèi)氣虛弱，則面色萎黃；營(yíng)氣不足，則面色發(fā)青。營(yíng)好比樹根，衛(wèi)好比枝葉，營(yíng)衛(wèi)俱虛，則根本枝葉皆枯萎，所以出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗、咳嗽氣逆、唾吐腥臭膿血及涎沫。36、趺陽(yáng)脈浮而芤，浮主衛(wèi)氣虛，芤主營(yíng)氣傷，營(yíng)衛(wèi)之氣衰微，不能充養(yǎng)形體，所以身體消瘦、皮膚粗糙，甚至皮膚干燥成鱗甲之狀。37、寸口脈微而緩，微為衛(wèi)氣不足，不能固外，則肌腠空虛；緩是胃氣有余，胃氣充盛則能消化飲食、吸取水分。飲食入胃，才能生成營(yíng)衛(wèi)，運(yùn)行于脈道；水分經(jīng)胃的吸收，輸送于經(jīng)脈，才有血液的生成。營(yíng)氣雖盛而衛(wèi)氣弱，外則不能固護(hù)肌表，內(nèi)則不能固其血，就會(huì)產(chǎn)生血崩之證。38、趺陽(yáng)脈微而緊，緊為里寒，微為氣虛。微緊相合，為脾胃虛寒、中氣不足，所以產(chǎn)生短氣。39、少陰脈弱而澀，弱為陰虛，陰虛心火上炎，則微見心煩；澀為血少，陰血虛少，血行不暢，不能溫暖四肢，則為四肢厥冷。40、趺陽(yáng)脈隱伏不顯，主脾陽(yáng)衰微。脾虛不能運(yùn)化，水谷精微不能營(yíng)養(yǎng)周身上下，所以身體冷而皮膚硬。41、少陰脈象不現(xiàn)，是腎氣衰竭、精血不足。腎陰虛竭，不能潛陽(yáng)，陽(yáng)氣上奔，迫促胸膈，宗氣反而被阻，聚而不行，致血結(jié)心下。陽(yáng)氣若退于下，陽(yáng)氣下行，則陰部及兩大腿內(nèi)側(cè)發(fā)熱；陽(yáng)與陰相爭(zhēng)，陰陽(yáng)之氣兩相郁遏，營(yíng)衛(wèi)俱不通行，所以出現(xiàn)身體厥冷不仁，失去感覺，狀若死人，這就叫尸厥，應(yīng)當(dāng)針刺期門，巨闕穴。42、寸部脈微，尺部脈緊，微為陽(yáng)氣衰微，緊是陰寒內(nèi)盛。陰邪常盛而陽(yáng)衰，所以病人虛弱多汗。43、一般說來，寸口脈微主陽(yáng)虛，濡主血少，弱主陰虛發(fā)熱，緊主寒。凡陽(yáng)虛血少而又被寒邪所乘，氣血不能通達(dá)內(nèi)外，輕則出現(xiàn)口緊急，不能言語、畏寒戰(zhàn)栗；重則出現(xiàn)四肢厥冷、昏暈而失去知覺。究其根源，在于胃虛不能納谷，脾虛不能運(yùn)化，外不能滋養(yǎng)形骸，內(nèi)不能營(yíng)養(yǎng)五臟。44、問：濡弱脈為什么對(duì)十一臟都適宜?老師答：濡弱是胃氣調(diào)和之脈，五臟六腑相生相克，俱賴胃氣以滋生，所以濡弱脈對(duì)十一臟都適宜。45、問：根據(jù)什么知道病入于腑?根據(jù)什么知道病入于臟?老師答；凡見陽(yáng)脈如浮或數(shù)的，是病入于腑；凡見陰脈如遲或澀的，是病入于臟。傷寒例第三1、四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二候決病法立春正月節(jié)斗指艮雨水正月中指寅驚蟄二月節(jié)指甲春分二月中指卯清明三月節(jié)指乙谷雨三月中指辰立夏四月節(jié)指巽小滿四月中指巳芒種五月節(jié)指丙夏至五月中指午小暑六月節(jié)指丁大暑六月中指未立秋七月節(jié)指坤處暑七月中指申白露八月節(jié)指庚秋分八月中指酉寒露九月節(jié)指辛霜降九月中指戌立冬十月節(jié)指乾小雪十月中指亥大雪十一月節(jié)指壬冬至十一月中指子小寒十二月節(jié)指癸大寒十二月中指丑陰陽(yáng)大論說：春天氣候溫暖，夏天氣候炎熱，秋天氣候涼爽，冬天氣候嚴(yán)寒，這是四季正常氣候的變化規(guī)律。冬季嚴(yán)寒，自然界各種生物深深地潛藏、伏匿，懂得養(yǎng)生的人能順應(yīng)自然之性而防護(hù)固密，所以不能被寒邪所傷。如果不慎感受了寒邪，這就叫傷寒。四時(shí)之氣皆能傷人而致病，但傷寒這種邪氣，是最為凜冽、肅殺的邪氣，所以為害最烈。2、感邪后立即發(fā)病的，名叫傷寒。感邪后不立即發(fā)病，寒毒邪氣藏于肌膚之內(nèi)，到了春季發(fā)病的，就成為溫病；到夏季發(fā)病的，就成為暑病。所謂暑病，是熱甚而重于溫病的病癥。所以辛苦勞累的人，春夏季之所以多患溫?zé)岵。⒉皇歉惺芰藭r(shí)行之氣，而是由于冬季觸犯了寒邪，寒邪伏藏所致。3、所謂時(shí)行之氣，是指時(shí)令的反常氣候，如春季天氣應(yīng)該溫暖卻反而很冷，夏季天氣應(yīng)該炎熱卻反而很涼爽，秋季天氣應(yīng)該涼爽卻反而酷熱，冬季天氣應(yīng)該寒冷卻反而溫暖異常。人們?nèi)绻惺芰藭r(shí)行邪氣，不論男女老幼，就會(huì)患相似的病癥，這就是時(shí)行病。4、如果要想知道四時(shí)正常氣候致病及四時(shí)不正常的疫疬之氣致病的規(guī)律，可以按歷法來推算。一般來說，農(nóng)歷九月霜降節(jié)以后，氣候應(yīng)當(dāng)逐漸變冷。漸至冬季嚴(yán)寒，一直到正月雨水節(jié)前后，寒冷才漸漸解除。之所以叫“雨水節(jié)”，是因?yàn)楸┤诨優(yōu)橛晁木壒?。到了二月驚蟄節(jié)前后，氣候漸漸溫暖，漸至夏季炎熱，到了秋季氣候又變涼爽。從霜降節(jié)以后到春分節(jié)以前，凡是觸犯霜雪霧露，感受寒邪后，立即就病的，叫做傷寒。九月十月間寒氣還較輕，致病也較輕微；十一月十二月間嚴(yán)寒凜冽，致病就重；正月二月間寒冷漸漸消退，致病也較輕。這些都是冬季調(diào)攝不當(dāng)，恰好感受寒邪，立即就病的病癥。如果冬季有反常的溫暖，觸犯而致病的，就叫冬溫。冬溫毒邪與傷寒根本不同。冬溫的發(fā)病有先有后，或交相重疊，病情有輕有重，其治法也就不同，它的癥候表現(xiàn)如后章所述。5、在立春節(jié)以后。如果沒有突然出現(xiàn)嚴(yán)寒天氣而又沒有結(jié)冰下雪，卻發(fā)生了高熱的疾病，這是春天的陽(yáng)氣升發(fā)，引動(dòng)了冬季伏藏的寒邪，變成了溫病。6、從春分節(jié)以后到秋分以前，氣候突然變冷，因而致病的，都是時(shí)行寒疫。三月四月間，有時(shí)天氣驟然寒冷，此時(shí)人體陽(yáng)氣還較弱，若被寒邪所傷，患熱病尚較輕。五月六月人體陽(yáng)氣已經(jīng)旺盛，一旦感受了寒邪，產(chǎn)生的熱病就重。七月八月人體的陽(yáng)氣已經(jīng)減弱，此時(shí)感受寒邪，產(chǎn)生的熱病也輕。這種疾病與溫病、暑病相似，但治療卻有區(qū)別。7、在一年四季中，每十五天為一節(jié)氣，每一季度有六個(gè)節(jié)氣，一年共有二十四個(gè)節(jié)氣。一般說來，氣候應(yīng)與節(jié)氣相應(yīng)。但是氣候的變化異常復(fù)雜，有時(shí)節(jié)氣已到，而此時(shí)的氣候卻沒有到；有時(shí)節(jié)氣未到，而此時(shí)的氣候卻提前到來；有時(shí)氣候雖應(yīng)時(shí)而至，但表現(xiàn)太過，這些都能成為致病的邪氣。然而，*，陰陽(yáng)之氣相互鼓動(dòng)推進(jìn)，各自稟受一氣。所以氣候會(huì)由春天的溫暖，變?yōu)橄奶斓难谉?；由秋天的涼爽，變?yōu)槎镜膰?yán)寒。冬至以后，陰氣最盛，陰極則陽(yáng)生，所以陽(yáng)氣開始上升，陰氣開始下降。夏至以后，陽(yáng)氣最盛，陽(yáng)極則陰生，所以陽(yáng)氣開始下降，陰氣開始上升。這樣，到了冬至夏至，是陰陽(yáng)二氣相合之時(shí)；春分秋分，是陰陽(yáng)二氣相離之期。當(dāng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換之時(shí)，人如果不能適應(yīng)就會(huì)生病。所以，懂養(yǎng)生的人在春夏季養(yǎng)陽(yáng)、秋冬季養(yǎng)陰，以與自然界的變化相適應(yīng)。不懂養(yǎng)生的人，就不能順應(yīng)自然界的變化，觸冒四時(shí)邪氣，就會(huì)患急性熱病。若要知道這些毒烈的邪氣侵害哪一經(jīng)，產(chǎn)生什么病，就必須詳細(xì)診察，才能得出正確結(jié)論。所以，春季感受風(fēng)邪，夏天就發(fā)生泄瀉；夏天感受暑邪，秋冬就會(huì)發(fā)瘧疾；秋天感受濕邪，冬天就會(huì)發(fā)咳嗽；冬天受寒，春天就會(huì)產(chǎn)生溫病。這是正常的規(guī)律，醫(yī)者務(wù)須深究明白。8、傷寒這種病，是逐漸由淺向深發(fā)展的，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情的發(fā)展來施治處方，現(xiàn)今社會(huì)上的人患傷寒病，初起時(shí)不及時(shí)治療，或者治療不對(duì)證，或者拖延日久，直到病情危重了才去就醫(yī)，醫(yī)生又不按規(guī)律和次序施治，當(dāng)然就沒有效果。如果醫(yī)生能夠根據(jù)病情變化，隨證處方施治，就沒有不收到效果的?，F(xiàn)在我搜集整理張仲景原著，記錄其癥候和診察疾病的方法，以及有良效的方劑，以備社會(huì)急需。9、此外，地域有溫涼高低不同，物體屬性有剛有柔的差異，人們的飲食起居也不相同，病癥與治法也應(yīng)有別。所以黃帝提出四方居民治法不同的問題，岐伯則列舉了砭石、毒藥、微針、灸火芮等四種不同的治療方法及其作用，以教誨后代有知識(shí)的人，啟發(fā)不知道變通的人，診病的醫(yī)生，必須一一明察。10、大凡感受寒邪，則會(huì)形成發(fā)熱的疾病。發(fā)熱雖然很甚，也不會(huì)導(dǎo)致死亡。但是如果是相表里的兩經(jīng)同時(shí)感受寒邪而發(fā)病，就容易死亡。11、尺部寸部脈象均浮的，是太陽(yáng)受邪患病，多在一二天發(fā)病。因?yàn)樘?yáng)經(jīng)脈上連風(fēng)府，行于頭項(xiàng)、腰脊部位，所以有頭項(xiàng)疼痛、腰脊拘緊不柔和等癥狀。消濼：消，散也。濼，熱灼津液之謂，又有邪氣留滯難除之意。針此穴可解除上述疾患，故名之。有疏經(jīng)活絡(luò)，清三焦熱之功。尺部寸部脈象都長(zhǎng)的，是陽(yáng)明受邪患病，大多在二三天發(fā)病。因?yàn)殛?yáng)明經(jīng)脈起于鼻旁，行于目下，所以有身體發(fā)熱、目痛、鼻干燥、不能安臥等癥狀。尺部寸部脈象都弦的，是少陽(yáng)受邪患病，大多在三四天發(fā)病。因?yàn)樯訇?yáng)經(jīng)脈循行胸脅、出入耳中，所以有胸脅疼痛而又耳聾的癥狀。太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)這三經(jīng)患病，為病在經(jīng)脈，邪氣尚未傳入腑，可以用發(fā)汗法治愈。尺部寸部脈象都沉細(xì)的，是太陰受邪生病，大多在四五天發(fā)病。因?yàn)樘幗?jīng)脈絡(luò)于胃，循行咽部，所以有腹部脹滿，咽喉干燥的癥狀。尺部寸部脈象都沉的，是少陰受邪生病，大多在五六天發(fā)病。因?yàn)樯訇幗?jīng)脈穿過腎、絡(luò)于胸膈，連系舌根，所以少陰病見舌燥、口渴。尺部寸部脈象都微緩的，是厥陰受邪生病，大多在六七天發(fā)病。因?yàn)樨赎幍慕?jīng)脈環(huán)繞陰器，入屬于肝，所以有煩悶、陰囊縮入的癥狀。太陰、少陰、厥陰這三經(jīng)患病，邪氣已經(jīng)傳入胃腑，可用泄下法治愈。12、至于說到兩感病，是指互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)同時(shí)感受寒邪而發(fā)病。例如，第一天太陽(yáng)受邪，就與少陰同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、口干、心煩、腹部脹滿而渴等??；第二天陽(yáng)明受邪，就與太陰同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)腹部脹滿、身體發(fā)熱、不想進(jìn)食，譫語等癥；第三天少陽(yáng)受邪，就與厥陰同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)耳聾、陰囊縮入、四肢冰冷、湯水喝不進(jìn)、不省人事等癥，大約六天就會(huì)死亡。如果三陰三陽(yáng)、五臟六腑都受邪患病，導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)之氣不流行，臟腑不通，則必死無疑。13、如果病人不是兩感病，又沒有發(fā)生傳經(jīng)，并且未再感受新的致病邪氣的，到第七天，太陽(yáng)病就會(huì)衰退，頭痛就會(huì)好轉(zhuǎn)；第八天，陽(yáng)明病衰退，發(fā)熱就會(huì)稍退；第九天，少陽(yáng)病衰退，耳聾漸漸恢復(fù)，就能聽得見聲音；第十天，太陰病衰退，腹部脹滿減輕，恢復(fù)到正常，并想吃東西；十一天少陰病衰退，口渴就會(huì)停止，舌干消失，并且打噴嚏；十二天厥陰病衰退，縮入的陰囊就會(huì)松弛復(fù)原，少腹拘急緩解，邪氣均去，病人精神爽慧。14、如果經(jīng)過了十三天病情仍繼續(xù)發(fā)展，寸關(guān)尺三部脈均沉伏不顯的，則預(yù)后險(xiǎn)惡。15、如果又感受其它邪氣，變成其它疾病的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)后述壞病癥進(jìn)行施治。如果尺寸脈都緊而有力，又感受寒邪的，就會(huì)轉(zhuǎn)變成溫瘧。如果寸脈浮滑、尺脈濡弱，感受風(fēng)邪的，就會(huì)轉(zhuǎn)變成風(fēng)溫。如果寸脈洪數(shù)、尺脈實(shí)大，再感受溫?zé)?，就?huì)轉(zhuǎn)變成溫毒。溫毒是最嚴(yán)重的一種病。如果寸脈濡弱、尺脈弦緊的，又感受溫邪，就會(huì)轉(zhuǎn)變成溫疫。這些都是冬季感受寒邪，而變成溫病的疾病。總之，必須詳加診察所變之證，因證立法處方，隨證施治。16、大凡人們有了疾病，往往不及時(shí)就醫(yī)，卻隱瞞忍耐，希望能夠僥幸痊愈，結(jié)果成了頑固難治的疾病。小孩及婦女，尤其如此。因此，一旦感受時(shí)令不正之氣而身體不適，就應(yīng)該及早告訴醫(yī)生，及時(shí)找出病因，趁邪尚在肌表、病勢(shì)尚輕淺時(shí)，及時(shí)進(jìn)行治療，多能治愈。如果患病的人隱瞞忍耐，多天后才找醫(yī)生，邪氣已經(jīng)深入臟腑，就難于治療了。這是那些有患病人的人家，應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)。凡是制作湯藥，要不拘時(shí)間，不避早晚，發(fā)覺病后，不論早晨晚上，馬上就煎湯服藥治療，那么疾病就容易痊愈。如果稍有遲誤，疾病就會(huì)傳變，雖然想根治，也無能為力了。此外，服藥不遵法度，隨意違反醫(yī)囑，還不如不治療。17、大凡傷寒病，多為感受風(fēng)寒所致。風(fēng)寒開始侵襲肌表，漸至由表入里，病邪入里就不容易解除了。因此，凡風(fēng)寒在表，應(yīng)及時(shí)治療，施用發(fā)汗解表，并注意服藥后適當(dāng)復(fù)蓋衣被，使周身溫暖而得汗，病邪就會(huì)消散。如果不遵循表里先后的證治規(guī)律，一起病就行攻下，就會(huì)引起變證。因此，如果表證尚未解除，還應(yīng)當(dāng)先解表，表解后，才能使用攻下的方法。如果表證已解而里證未除，一般可用下法。但若里實(shí)未成，未見大滿大實(shí)之證，則不可攻下，若過早攻下，則病不能解除，如果表證已解，而里實(shí)已甚，腸中燥屎已成，而見大滿大實(shí)之證，就應(yīng)攻下燥屎，燥屎得去，則病可愈。如果不能攻下，而妄行攻下，致正氣損傷，邪熱內(nèi)入，而產(chǎn)生協(xié)熱下利、煩躁等各種變證的，不可勝數(shù)，病變輕的就會(huì)加重，重的就會(huì)死亡。18、陽(yáng)熱熾盛陰液虧虛的癥候，誤用發(fā)汗法治療就會(huì)導(dǎo)致死亡，用瀉下法治療就會(huì)痊愈。寒邪外盛、衛(wèi)陽(yáng)被遏的癥候，用發(fā)汗法治療就會(huì)痊愈，用瀉下法治療就會(huì)導(dǎo)致死亡。如果明白這些道理，那么怎么會(huì)誤用神丹來發(fā)汗?又怎么會(huì)妄用甘遂來瀉下?虛證與實(shí)證的治療，相距千里，疾病吉兇安危的變化，與治療息息相關(guān)。治療得當(dāng)，就可去邪愈疾；治療不當(dāng)，反會(huì)促使患者死亡。治療得當(dāng)與否與疾病吉兇的變化，真可以說是如影隨形，如響應(yīng)聲。由此可見，治病是多么不容易的事啊?更何況陽(yáng)熱盛的人服下桂枝湯，就會(huì)斃命；陰寒盛的人服下承氣湯，就會(huì)死亡。死亡與生存的關(guān)鍵，發(fā)生在傾刻間，甚至在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)眼看著病人死亡。這些陰陽(yáng)虛實(shí)、錯(cuò)綜復(fù)雜的癥候，其表現(xiàn)相差極其微小，如果發(fā)汗、吐下正好顛倒，那么災(zāi)禍馬上就會(huì)到來。而一些醫(yī)術(shù)淺薄、知識(shí)狹窄的醫(yī)生，看病懵懵懂懂，不知病的根源，一治療就發(fā)生錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致病人的死亡，還妄稱病人該死。至使冤魂堵塞了陰間的道路，死尸堆滿了曠野。仁慈的人看到這種情況，怎么能不痛心呢?19、凡屬兩感病表里同病的，治療應(yīng)當(dāng)有先有后。解表與攻里，本來就屬兩種不同的治法，但固執(zhí)錯(cuò)誤，主觀臆斷的人，卻說什么神丹甘遂混合服用，既解表邪，又除里邪，言語雖巧，道理卻根本不通。聰明人的舉止行動(dòng)，常審查周嚴(yán)、謹(jǐn)慎從事；而愚蠢人的行為舉止，往往魯莽急躁。醫(yī)生的行為直接關(guān)系到病人的安危，怎么可以置病人安危于不顧，而強(qiáng)行狡辯呢?現(xiàn)今社會(huì)上有地位的人，只知追求顯赫的榮華富貴，卻看不到身體有死亡的危險(xiǎn)。只有明白事理的人，才懂得愛護(hù)自己的生命，而不為名利所動(dòng)搖。20、凡是溫服發(fā)汗的湯藥，處方后雖然說明一日服三次，但如果病情嚴(yán)重，服一次藥后病不能解除的，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)縮短服藥間隔時(shí)間，可以在半天內(nèi)服完三次。如果藥不對(duì)證，服藥后就會(huì)有不適的感覺。病情重的，應(yīng)該晝夜服藥，并嚴(yán)密觀察24小時(shí)，以防病情變化。如果服完一劑藥后，病癥還在的，應(yīng)當(dāng)再煎制湯藥服用。此外，有的病人服藥后不易汗出，直至服完三劑藥后才汗出病解。如果服藥后始終不出汗的，屬于危險(xiǎn)的癥候。21、凡是患時(shí)氣病，到了五六天，病人口渴想飲水，卻又不能多喝的，就不應(yīng)給病人喝。為什么呢?因?yàn)榇藭r(shí)病人里熱未甚，飲水后不能消耗掉，就會(huì)產(chǎn)生疾病。到了七八天，口渴厲害想要喝水的，應(yīng)當(dāng)依病情酌情給與，但不能讓病人喝滿喝足。譬如，病人說要飲一斗水，只給予五升。如果喝水后病人感覺腹部脹滿，小便不通暢，或氣喘，或呃逆，就不能再給予了，如果喝水后突然大汗出的，這是病要自愈的征兆。22、一般說來，虛寒證口多不渴，如果反而出現(xiàn)口渴能飲水的，這是陽(yáng)氣恢復(fù)、陰寒邪去、疾病將愈之兆。如果有不懂醫(yī)道的人，偶聽說患病能喝水，就會(huì)痊愈，于是稍見口渴的，就勉強(qiáng)給病人喝水，因而釀成變證，不可勝數(shù)。23、大凡患病，病人脈象動(dòng)數(shù)，服湯藥后變成遲脈；或者原來的脈象浮大，現(xiàn)在變成小脈；或者初起神情躁煩不安，后來轉(zhuǎn)為神情安靜，這都是疾病將要痊愈的征象。24、大凡治療溫?zé)岵?，可以針刺人體的五十九個(gè)穴位。人體的穴位共有三百六十五個(gè)，其中三十個(gè)穴位禁用艾灸，如果誤灸就會(huì)對(duì)人造成損害；七十九個(gè)穴位禁用針刺，如果針刺就會(huì)造成災(zāi)禍，這是因?yàn)獒槾袒虬倪@些穴位，都會(huì)損傷骨髓。25、凡出現(xiàn)四損之脈的，三天就會(huì)死亡。所謂“四損”，是指正常人呼吸四次，病人脈搏來一次。如出現(xiàn)五損之脈的，一天就會(huì)死亡。所謂“五損”，是指正常人呼吸五次，病人脈搏來一次。如出現(xiàn)六損之脈的，一個(gè)時(shí)辰就會(huì)死亡。所謂“六損”，是指正常人呼吸六次，病人脈搏來一次。26、脈象盛大而身體怕冷，是患的傷寒??；脈象虛軟而身體發(fā)熱，是患的中暑病。27、脈象尺寸部都盛大，大汗淋漓而病不解的，為正不勝邪之兆，屬于死亡的癥候。28、脈尺部寸部都呈虛象，發(fā)熱不停止的，為正虛邪熱亢極，屬于危險(xiǎn)的癥候。29、脈搏跳動(dòng)忽快忽慢的，是心氣將竭、營(yíng)衛(wèi)之氣斷絕之象，病情危重。30、脈搏跳動(dòng)堅(jiān)硬搏指，如扭轉(zhuǎn)的繩索的，是真臟脈現(xiàn)之兆，預(yù)后不良。31、病人神昏譫言妄語，身體輕微發(fā)熱，脈象浮大，手足溫暖的，尚有生機(jī)；如果手足厥冷，脈象沉細(xì)的，則預(yù)后不良。以上所敘述的，是傷寒熱病的癥候。辨痓濕暍脈證第四 1、外邪所致的痙、濕、暍這三種病，應(yīng)該另外討論。由于此三者與太陽(yáng)病的表現(xiàn)相似，所以在本篇敘述。2、太陽(yáng)病，有痙病的表現(xiàn)，而又見發(fā)熱、無汗、怕冷的，名叫剛痙。3、太陽(yáng)病，有痙病的表現(xiàn)，而又見發(fā)熱、出汗、不怕冷的，名叫柔痙。4、太陽(yáng)病，有頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤不開、角弓反張等痙病的表現(xiàn)，又見發(fā)熱、脈象沉而細(xì)的，名叫痙，為邪實(shí)正虛之候，治療十分困難。5、太陽(yáng)病，因?yàn)榘l(fā)汗太過，汗出過多，津液損傷，筋脈失養(yǎng)，因而形成痙病。6、病人身上發(fā)熱足部發(fā)涼，頸項(xiàng)強(qiáng)急，畏寒，有時(shí)頭部烘熱，面部及眼睛發(fā)紅，頭部動(dòng)搖不停，突然出現(xiàn)牙關(guān)咬緊不開、背部強(qiáng)直、角張反張的，這就是痙病。7、太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛厲害，脈象沉細(xì)的，這叫濕痹，濕痹的癥候表現(xiàn)，多有小便不通暢，大便溏泄。8、久患濕病的人，出現(xiàn)周身疼痛、發(fā)熱、肌膚發(fā)黃、色如煙熏的，這是濕邪久郁化熱、濕熱郁遏之候。9、久患濕病的人，出現(xiàn)頭部出汗，背部強(qiáng)硬不舒，形寒怕冷，想要蓋被或烤火取暖，這是寒濕郁于肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏之證，治當(dāng)溫陽(yáng)化濕解表，不可攻下。如果誤用攻下，勢(shì)必?fù)p傷正氣，導(dǎo)致陽(yáng)氣下陷、濕阻于中，出現(xiàn)呃逆、胸悶、小便不通暢、口渴不能飲、舌上生苔等證。10、久患濕病的人，如果誤用攻下，出現(xiàn)額上出汗、微微氣喘、小便通利的，是陰竭于下、陽(yáng)脫于上，病情險(xiǎn)惡；如果出現(xiàn)腹瀉不停止的，為脾陽(yáng)衰竭，也屬危候。11、問：風(fēng)濕之邪相合，引起周身疼痛，依照治療法則，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗驅(qū)邪，汗出邪散則病可痊愈。但正遇到天陰下雨不止，醫(yī)生說可以發(fā)汗，發(fā)了汗病卻不愈，這是什么原因呢?答：這是因?yàn)榘l(fā)汗太過，汗出很多，這樣只驅(qū)除了風(fēng)邪，而濕邪仍然存在，所以沒有痊愈。倘若用發(fā)汗法治療風(fēng)濕病，只宜讓病人微微出汗，這樣風(fēng)邪和濕邪才能同時(shí)解除。12、久患濕病的人，出現(xiàn)身體疼痛、發(fā)熱、面色發(fā)黃、氣喘、頭痛、鼻塞、心煩不安，如果病人脈象大，飲食正常的，這是胃腸調(diào)和無病，濕熱郁滯在上所致，所以鼻塞。在治療上，可用藥塞入鼻孔里，就可痊愈。13、病人周身疼痛，發(fā)熱，午后增劇的，這叫風(fēng)濕。風(fēng)濕的成因，是汗出后感受風(fēng)邪，或長(zhǎng)期貪涼取冷所致。14、感受暑熱之邪而引起的太陽(yáng)病癥，就是暍。病人癥候表現(xiàn)是身熱、口渴、出汗、怕冷。15、太陽(yáng)中暑證，出現(xiàn)身體發(fā)熱、沉重、疼痛，脈象微弱的，這是夏季被冷水所傷，水濕侵入肌表所致。16、太陽(yáng)中暑證，出現(xiàn)發(fā)熱，怕冷，身體沉重疼痛，脈象弦細(xì)芤遲，解了小便后，就毛骨悚然、怕冷更甚，手足冰涼，稍微勞動(dòng)，身體就發(fā)熱，口就張開呼吸，門齒干燥。這是暑濕相兼而又氣陰不足之證，治當(dāng)清暑益氣化濕，禁用發(fā)汗、攻下、溫針。如果誤用發(fā)汗法治療，就會(huì)使怕冷更加嚴(yán)重；誤用溫針，就會(huì)使發(fā)熱更?。蝗绻麑掖喂ハ?，就會(huì)出現(xiàn)小便淋澀不通。辨太陽(yáng)病脈證并治上第五1、太陽(yáng)病的基本癥候特征，是脈象浮、頭痛、項(xiàng)部拘急不舒、畏寒。2、太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，畏風(fēng)，頭痛，項(xiàng)部拘急不舒，脈象浮緩的，就叫做中風(fēng)。3、太陽(yáng)病，已經(jīng)發(fā)熱，或者還未發(fā)熱，畏冷，頭痛，項(xiàng)部拘急不舒，身體疼痛，嘔逆，無汗，寸關(guān)尺三部脈象均浮緊的，就叫做傷寒。4、外感病第一天，邪在太陽(yáng)，如果脈證靜止在太陽(yáng)未變的，這是疾病未發(fā)生傳變。如果病人總想嘔吐、煩躁不安、脈象數(shù)而急疾，為邪氣傳里之象，表示病已傳變。5、外感病二三天，已到邪傳陽(yáng)明、少陽(yáng)之期，如果不見陽(yáng)明、少陽(yáng)病見證，而只見太陽(yáng)病癥候的，表示病未傳變。6、太陽(yáng)病，出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、不怕冷的，就叫做溫病。溫病為感受溫邪所致，所以禁用辛溫發(fā)汗、禁用攻下、禁用火攻。如果誤用辛溫發(fā)汗，就會(huì)使熱勢(shì)更甚，出現(xiàn)身體灼熱、尺部寸部脈象均浮盛、自汗出、身體沉重、時(shí)時(shí)嗜睡、呼吸時(shí)鼻有鼾聲、說話困難，這就叫風(fēng)溫。如果誤用攻下，耗傷陰液，就會(huì)出現(xiàn)小便短少不通暢，兩目直視、大便失禁。如果誤用火攻，就會(huì)使邪熱更熾，火熱內(nèi)攻，輕的會(huì)引起肌膚發(fā)黃，嚴(yán)重的會(huì)引起手足陣發(fā)抽搐，好象驚癇發(fā)作一樣的癥狀，膚色發(fā)黃很深，象煙火熏過的一樣。