心臟驟停急救流程

心臟驟停（SCA）急救流程一、患者突然發(fā)生心臟驟停,對(duì)外界刺激無反應(yīng)。二、迅速檢查Bp、P、R，評(píng)價(jià)生命體征，判斷意識(shí)與循環(huán)情況（觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒）。三、擺放患者為復(fù)蘇體位：去枕平臥，解上衣、腰帶，使患者頭、頸、軀干平直無彎曲，雙臂放于軀干兩側(cè)，同時(shí)觀察患者有無頭頸部外傷。四、胸外按壓：就是在體外對(duì)心臟區(qū)域部位胸廓施加壓力，促使心臟工作，維持血液循環(huán)。這里要特別指出，應(yīng)將病人置于硬板床或平整地面上，否則將會(huì)影響效果。按壓手勢(shì)：將手的中指對(duì)著病人頸部下方的凹陷處，手掌貼在胸廓正中，另一只手壓在此手上，兩手掌根重疊，手指相扣，手心翹起，離開胸壁。按壓部位：胸部正中乳頭連線水平。按壓方法：肘關(guān)節(jié)伸直，兩臂伸直垂直向下壓，使胸廓下陷35厘米，迅速有力均勻，使胸壁充分彈性復(fù)位，然后放松，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘100次為宜，。胸外按壓和人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，每按壓30下吹氣2次為宜。左前胸捶壓，56秒一次。注意：按壓頻率不夠，深度不足，按壓停頓，換氣過度會(huì)降低心輸出量、冠脈和腦血管流量，從而降低復(fù)蘇的成功率。5、 開放氣道：將病人抬至通風(fēng)的地方，解開衣領(lǐng)扣子，使病人處于仰臥體位，躺在堅(jiān)固平(地)面上。觀察口腔，側(cè)頭取異物或假牙，恢復(fù)原位。搶救者一手用小魚際至患者前額，手掌用力向后壓，使其頭部后仰，另一手食指，中指抬下頜，使下頜角與水平面成90，以保持氣道通暢。6、 人工呼吸：通暢病人氣道后，捏住病人鼻子，并要用嘴封閉病人嘴巴吹氣（送氣時(shí)間1s，呼氣2s，潮氣量400-600ml），吹氣的同時(shí)用眼觀看胸廓起伏。每吹氣一次，放開捏病人鼻孔的手，使其將氣呼出。救護(hù)者側(cè)轉(zhuǎn)頭，吸入新鮮空氣（不是深呼氣，也不是深吸氣，這可防止自己因此頭昏眼花），并觀察病人胸部起伏，再進(jìn)行第二次吹氣（一組CRP包括30次按壓和2次人工呼吸）。一般以吹氣后病人的胸廓略有隆起為宜。注意：對(duì)于有心跳，僅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通氣，或每5-6秒通氣一次。注意：雙人或多人在場(chǎng)實(shí)施CRP時(shí)，在每2分鐘或5個(gè)周期CRP（每個(gè)CRP包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者。雙人CRP時(shí)，如果高級(jí)人工氣道已建立，不應(yīng)中斷按壓，按壓者連續(xù)給予胸外按壓，另一施救者給予頻率8-10次/分的通氣，或每6-8秒通氣一次，避免給予過度通氣。討論：在心臟驟停（SCA）的起初幾分鐘內(nèi)，人工呼吸的重要性不及胸外按壓。因?yàn)樵谛奶鴦偼Ｖ沟膸追昼妰?nèi)血氧水平仍較高，心肌和腦組織供氧依賴于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧，在CRP時(shí)，血流可因胸外按壓產(chǎn)生。在CRP期間，到達(dá)肺部的血流明顯減少，因此低潮氣量和呼吸頻率能夠保證恰當(dāng)?shù)耐?血流比值。施救者不應(yīng)給予過度通氣（呼吸過快或潮氣量過大）。過度的通氣不但沒有必要而且是有害的，因?yàn)樗鼤?huì)增加胸內(nèi)壓，減少靜脈血回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。（