糖尿病知識(shí)試題

一、填空題1DKA早期臨床表現(xiàn)包括口渴 、 多飲 、疲倦 。2糖尿病低血糖（Whipple）三聯(lián)征是指低血糖癥狀和體征 、血糖濃度3.0mol 、血糖升高至正常時(shí)癥狀消失或顯著減輕 。3最輕運(yùn)動(dòng)持續(xù)30分鐘消耗90千卡熱量；強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)5分鐘消耗90千卡熱量。4無癥狀低血糖是指無明顯低血糖的癥狀 ，但血糖3.9mmol/L。5糖尿病的中醫(yī)分類陰虛型 、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型、血瘀兼證型 、陰陽(yáng)欲絕型。6糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括 感染 、糖尿病心腦血管疾病 、糖尿病神經(jīng)病變 、 糖尿病腎病 、糖尿病眼病 、糖尿病足 、糖尿病骨關(guān)節(jié)病 等。7. 酮體一般是指 乙酰乙酸、丙酮、-羥丁酸。8. 胰島素的不良反應(yīng)有：低血糖、輕度水腫、過敏反應(yīng)、脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。9. 代謝綜合征伴有的癥狀有：高甘油三酯血癥、高血壓、中心型肥胖、微量白蛋白尿。二、單項(xiàng)選擇題1合理的糖尿病飲食，碳水化合物應(yīng)占總熱量的百分比為：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60%2合理的糖尿病飲食，脂肪應(yīng)占總熱量的百分比為：（ C ）A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40%3下列哪一項(xiàng)屬于糖尿病大血管并發(fā)癥？（ A ）A冠心病 B眼底病變 C糖尿病腎病 D神經(jīng)病變4診斷早期糖尿病腎病的主要依據(jù)：（ D ）A血肌酐水平升高 B伴有糖尿病眼底病變 C浮腫 D尿中有微量白蛋白5糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最典型的早期臨床表現(xiàn)為：（ A ）A頭暈、乏力 B惡心、嘔吐 C視物模糊 D意識(shí)改變6為了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次眼底？（ B ）A兩年一次 B一年一次 C每次體檢時(shí)都要查 D出現(xiàn)眼部癥狀后檢查7最易導(dǎo)致低血糖昏迷的降糖藥是：（ A ）A優(yōu)降糖 B亞莫利 C達(dá)美康 D糖適平8胰島素治療時(shí)，以下控制血糖最理想的治療方案為：（ D ）A. 每日兩次注射預(yù)混胰島素 B.每日三次注射短效胰島素C. 每日四次注射短效胰島素 D. 每日三次餐前注射短效胰島素+睡前注射中效或長(zhǎng)效胰島素9.產(chǎn)生抗藥性最強(qiáng)的胰島素是（B）A 豬胰島素 B 牛胰島素 C 賴脯胰島素 D 門冬胰島素 E 人胰島素10.鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是（B）A 測(cè)早餐前空腹血糖 B 夜間多次測(cè)血糖 C 晚餐前測(cè)血糖 D 測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖11.如何處理糖尿病治療過程中反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象（C）A 減少飲食中總熱卡 B 增加胰島素劑量 C 減少胰島素劑量 D加用雙胍類藥 E 減少碳水化合物攝入12. 搶救體重約50kg糖尿病酮癥酸中毒的患者時(shí)，胰島素用量為(A)A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h13. 2型糖尿病患者，空腹血糖10 mmol/L，肝功能ALT 120U/L。治療首選下列哪種藥物（E）A 羅格列酮 B瑞格列奈 C 吡格列酮 D 二甲雙胍 E 胰島素14. 糖尿病患者需施行大手術(shù)，在全身麻醉下，應(yīng)什么時(shí)候開始用胰島素(C)A 術(shù)前 B 術(shù)中 C 至少術(shù)前3天開始 D 術(shù)前1周 E 術(shù)前1月15. 糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液，每幾克葡萄糖加1U普通胰島素(C)A 1-2g B 3-4g C 4-6g D 6-8g E 2-3g16. 治療糖尿病酮癥酸中毒，最初輸生理鹽水，當(dāng)血糖降至多少時(shí)，則改輸5%的葡萄糖溶液加胰島素（E）A 5.6 mmol/LB 13.9 mmol/LC 11.9 mmol/L D 8.39 mmol/L E 6.8 mmol/L17. 糖尿病腎病，慢性腎功能不全患者，宜選用哪一種治療方案 (D)A 糖尿病飲食+甲苯磺丁脲B糖尿病飲食+胰島素 C 糖尿病飲食+二甲雙胍D 低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食+胰島素E 單純糖尿病飲食18. 女，58歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4 mmol/L，作葡萄糖耐量試驗(yàn)，OGTT2hPG為8.6 mmol/L。下列哪一項(xiàng)是正確的(E) A 可診斷糖尿病 B可排除糖尿病 C應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn) D 空腹血糖過高 E 糖耐量減低19. 女性患者，糖尿病病史10年，近2個(gè)月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級(jí)，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪個(gè)是正確的(B)A 糖尿病并發(fā)腦血管意外 B 糖尿病神經(jīng)病變 C 糖尿病微血管病變 D 糖尿病自主神經(jīng)病變 E 糖尿病感覺神經(jīng)病變20. 男，70歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體：神志欠清，大汗，血壓60/40mmHg，血糖16.1 mmol/L，ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項(xiàng)正確(A)A 靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量B 可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C 可皮下注射胰島素每天3次D 口服二甲雙胍E口服磺脲類降糖藥21. 胰島素與磺脲類降糖藥共同的不良反應(yīng)是(C)A 過敏反應(yīng) B 粒細(xì)胞缺乏 C 低血糖反應(yīng) D 胃腸道反應(yīng) E 黃疸22. 女，64歲，患有2型糖尿病，有不規(guī)則服用降糖藥史，今以咳嗽、發(fā)熱4天，加重伴神志不清12小時(shí)入院。查體：神志朦朧，實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖34 mmol/L，鈉155 mmol/L，血尿素氮14.5 mmol/L。最可能的診斷是(B)A 酮癥酸中毒 B 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C 腦卒中 D 乳酸性酸中毒 E 尿毒癥23. 男，19歲，診斷1型糖尿病2年，平時(shí)每日用胰島素40U，控制血糖滿意，近1周因胰島素用完停用。乏力3天昏迷4小時(shí)入院，以下處理錯(cuò)誤的是(D)A立即測(cè)血糖、血酮 B 立即測(cè)尿糖、尿酮 C 立即建立靜脈通路 D 立即皮下靜注40U短效胰島素 E 立即測(cè)血電解質(zhì)及酸堿情況24. 女，28歲，1型糖尿病7年，平時(shí)胰島素治療，血糖控制滿意。現(xiàn)妊娠32周，下列考慮正確的是(B)A 為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量B 妊娠中后期，對(duì)胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量C 可增加運(yùn)動(dòng)，胰島素劑量不變D 為了避免胎兒過大，應(yīng)減少糖類攝取，并減少胰島素用量E 可加用口服降糖藥幫助控制血糖25. 用磺脲類降糖藥發(fā)生繼發(fā)性治療失效，以下敘述正確的是(A)A 檢查可能存在可消除的誘因并糾正B 必須改用胰島素治療C 一般不考慮加用雙胍類降糖藥D 肯定存在糖尿病酮癥酸中毒E 可能因藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生三、名詞解釋1、糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。2、GDM（妊娠期糖尿?。菏侵冈谌焉锲陂g才發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖尿病或糖耐量異常，懷孕前已有糖尿病的患者稱妊娠合并糖尿病。3、有氧運(yùn)動(dòng)：指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。衡量標(biāo)準(zhǔn)是心率，一般是指運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率維持在170-年齡。4、DKA（糖尿病酮癥酸中毒）: 由于糖尿病極度控制不良所產(chǎn)生的一種需要急診治療的情況，患者血酮體水平(乙酰乙酸以及g - 羥丁酸) 超過5mmol/L，需要對(duì)患者采取積極的胰島素及靜脈補(bǔ)液治療。5、Somogyi現(xiàn)象：表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。6、down phenomenon（黎明現(xiàn)象）：凌晨3時(shí)高血糖和早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說，也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。7、胰島素抵抗: 是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。8、糖耐量減低: 是葡萄糖不耐受的一種類型，現(xiàn)普遍將其視為糖尿病前期。是指一類非糖尿病性空腹高血糖，其血糖濃度高于正常，但低于糖尿病的診斷值。代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明其調(diào)節(jié)（或穩(wěn)態(tài)）受損。四、問答題1. 簡(jiǎn)述胰島素治療適應(yīng)癥答案：胰島素治療適應(yīng)證主要有：1型糖尿?。惶悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；糖尿病合并重癥感染，消耗性疾病，視網(wǎng)膜病變，腎病，神經(jīng)病變，急性心肌梗死，腦血管意外；因伴發(fā)病需外科治療的圍術(shù)期；妊娠和分娩；2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。2. 簡(jiǎn)述糖尿病三級(jí)預(yù)防答案：一級(jí)預(yù)防是避免糖尿病的發(fā)?。欢?jí)預(yù)防是及早檢出并有效治療糖尿?。蝗?jí)預(yù)防是延緩和(或)防治糖尿病的并發(fā)癥。3. 試述糖尿病腎病的分期及特點(diǎn)答案：I期：糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球?yàn)V過率升高，腎小球人球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球內(nèi)壓增加；期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性增高(如運(yùn)動(dòng)后)；期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，即UAER持續(xù)在20199gmin；期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，UAER200gmin，即尿白蛋白排出量300mg24h，相當(dāng)于尿蛋白總量0.5g24h，腎小球?yàn)V過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退；V期：尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。五、分析題患者，男性，65歲，退休干部。因“口干、多飲、多尿、消瘦2年余，加重伴嘔吐、意識(shí)模糊2d”入院。患者2年前無明顯誘因開始出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦，無明顯視物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明顯升高（具體不詳），曾于外院診斷為糖尿病，間斷服用消渴丸降糖治療，2d前，患者因受涼感冒后出現(xiàn)上腹部不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、嘔吐物為胃內(nèi)容物，并有頭痛、煩躁、意識(shí)模糊，遂來我院門診，門診以“意識(shí)模糊原因待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、體力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，體重明顯減輕。既往史：否認(rèn)有肝炎、結(jié)核病史。體檢：T 38.9 ，P 90次/min，R 28次/min，BP 140/80mmHg，意識(shí)模糊，呼吸深大，舌質(zhì)干，皮膚彈性差，鞏膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頭顱無畸形，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音，HR 90次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，心界不大，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無明顯水腫，病理征陰性。血常規(guī)：WBC 13.5109/L，N 86%，L 14%，Hb 8.0g/L，PLT 220109/L；尿常規(guī)；GLU（+），KET（+）；大便常規(guī)；血電解質(zhì)、肝腎功能：GPT30U/L，K 3.59mmol/L，Na 138.6mmol/L，BUN 6.54mmol/L，Cr 55.