醫(yī)院管理年 ——藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)教學(xué)教案

醫(yī)院管理年 藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)教學(xué)教案 醫(yī)院管理年藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院孫偉xx.12.13內(nèi)容提要?“醫(yī)院管理年”活動(dòng)?“醫(yī)院管理年”督導(dǎo)、檢查?檢查標(biāo)準(zhǔn)?具體檢查內(nèi)容?藥事管理檢查情況通報(bào)?督導(dǎo)檢查后的體會(huì)內(nèi)容依據(jù)?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?處方管理辦法?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理年?“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)。 ?目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；?改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)；?提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)；?加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用，杜絕不合理收費(fèi)；?嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)?大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)。 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (1)?評(píng)價(jià)合理用藥?10份外科出院病歷，類切口手術(shù)(乳腺33份，甲狀腺33份，關(guān)節(jié)44份)評(píng)價(jià)用藥合理性?抽查100張門診處方，統(tǒng)計(jì)每張?zhí)幏狡骄盟幤贩N數(shù)、含通用名品種數(shù)、書寫規(guī)范、調(diào)配規(guī)范、用藥合理性。 ?抗菌藥物的合理應(yīng)用07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (2)?檢查藥品調(diào)配、調(diào)劑全過程?是否有用藥交代與指導(dǎo)?藥劑人員審方、調(diào)劑、發(fā)藥、復(fù)核是否規(guī)范?是否設(shè)有藥物咨詢窗口，查看咨詢記錄?查看不良處方登記記錄。 ?計(jì)時(shí)計(jì)算藥師為一位患者服務(wù)的時(shí)間及過程。 藥師審方、調(diào)配流程07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (3)?檢查麻醉、精神藥品管理情況，現(xiàn)場(chǎng)查看、提問?各項(xiàng)規(guī)章制度是否完善?麻醉處方內(nèi)容填寫是否完整?要求查看醫(yī)師簽字式樣，隨機(jī)抽取22張麻醉處方，查證處方醫(yī)師是否有麻醉處方資格?檢查麻醉處方專冊(cè)登記、日清月結(jié)表等項(xiàng)內(nèi)容?要求將醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存的55份病人專用麻醉病歷提供檢查。 麻醉藥品、第一類精神藥品的管理07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (4)?檢查專職臨床藥師設(shè)置、專業(yè)?參與臨床工作的記錄?工作制度?培訓(xùn)規(guī)劃與記錄?查房記錄?會(huì)診記錄?參與臨床講座記錄?書寫的藥歷臨床藥師07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (5)?藥劑科規(guī)章制度?藥事委員會(huì)會(huì)議工作記錄?干預(yù)醫(yī)院合理用藥的措施、報(bào)告、記錄?抗菌藥物定期分析制度?門診處方分析制度?排序前10位藥物公示制度?排序前10位藥物公示記錄及醫(yī)院采取的措施?科室培訓(xùn)計(jì)劃、記錄藥劑科各項(xiàng)規(guī)章制度及落實(shí)07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (6)?不良反應(yīng)制度、落實(shí)、記錄?一品兩規(guī)的落實(shí)山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表（藥事組）重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容評(píng)分依據(jù)實(shí)得分醫(yī)院藥事管理委員會(huì)科學(xué)、規(guī)范開展工作，履行職責(zé)，對(duì)藥事管理質(zhì)量及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量實(shí)施管理與控制。 7.1醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成文件（標(biāo)明人員專業(yè)、職稱），藥事管理委員會(huì)各項(xiàng)規(guī)章制度。 （5分）7.2醫(yī)院業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)人任藥事管理委員會(huì)主任委員，藥學(xué)部（科）負(fù)責(zé)人任常務(wù)副主任委員，藥學(xué)部（科）負(fù)責(zé)本醫(yī)院藥事管理日常工作。 （5分）7.307年上半年藥事管理委員會(huì)工作情況會(huì)議記錄、履行職責(zé)的工作記錄。 （5分）7.4醫(yī)院藥學(xué)部（科）下設(shè)調(diào)劑、制劑、藥檢、藥庫、臨床藥學(xué)等室（組），由藥學(xué)部（科）統(tǒng)一組織管理。 （5分）處方管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表（藥事組）重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容評(píng)分依據(jù)實(shí)得分貫徹落實(shí)處方管理辦法，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名處方，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。 7.5根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳貫徹處方管理辦法的要求，檢查醫(yī)院藥品處方集、藥品“一品兩規(guī)”落實(shí)情況，查看有關(guān)資料文件。 （5分）7.6訪視5名患者，檢查醫(yī)院落實(shí)處方管理辦法第二十八條，患者自主選擇購藥地點(diǎn)（醫(yī)院、藥店）情況。 （5分）7.7實(shí)行藥品通用名處方，抽查100張?zhí)幏?，檢查處方合格率。 （10分）7.8醫(yī)院有藥品調(diào)劑操作規(guī)程，檢查落實(shí)藥師調(diào)劑藥品“四查十對(duì)”流程。 門診設(shè)藥物咨詢窗口或咨詢臺(tái)，檢查咨詢記錄。 （5分）7.9醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度(文件)。 07年5月份以后醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。 以處方管理辦法附表2處方評(píng)價(jià)表形式上報(bào)。 （5分）7.10實(shí)施處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警措施。 門診部通報(bào)不合理處方簡報(bào)，對(duì)不合理用藥干預(yù)的方法、結(jié)果。 （5分）處方管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表（藥事組）重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容評(píng)分依據(jù)實(shí)得分遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。 開展臨床用藥監(jiān)控，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。 7.11醫(yī)院有抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則及分級(jí)管理制度。 （5分）7.12抽查10份I類手術(shù)病歷，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，評(píng)價(jià)用藥合理性。 （10分）7.13醫(yī)院定期進(jìn)行抗菌藥物使用情況分析報(bào)告小結(jié)。 針對(duì)不合理用藥情況，醫(yī)院采取的整改措施、記錄。 （5分）7.14醫(yī)院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則全員培訓(xùn)情況(講稿、人員、考核題、考核成績等)。 （5分）處方管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表（藥事組）重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容評(píng)分依據(jù)實(shí)得分加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理，加強(qiáng)處方開具、使用、保存管理，保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道。 7.15醫(yī)院建立麻醉、精神藥品管理組織人員構(gòu)成，對(duì)醫(yī)院麻醉、精神藥品監(jiān)督管理工作情況（會(huì)議記錄、檢查情況通報(bào)等），醫(yī)院根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例制定的防止麻醉藥品精神藥品流失的規(guī)范制度、措施。 （5分）7.16醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院麻醉、精神藥品使用管理的全員培訓(xùn)情況(講稿、人員、考核題、考核成績等)（5分）處方管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表（藥事組）重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容評(píng)分依據(jù)實(shí)得分落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科嘗試建立“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。 配備專職臨床藥師，參與查房和疑難病癥會(huì)診、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)等臨床藥學(xué)工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。 7.17臨床藥師參與臨床用藥、查房、會(huì)診等工作情況。 07年上半年工作情況（臨床藥師人數(shù)、工作內(nèi)容、查房記錄或藥歷）。 （5分）7.18醫(yī)院建立有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)信息收集、評(píng)價(jià)和上報(bào)，上級(jí)監(jiān)測(cè)中心反饋結(jié)果。 （5分）處方管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范檢查反饋亮點(diǎn)問題整改計(jì)劃檢查反饋亮點(diǎn)1.藥事綜合管理體系比較完善，相關(guān)管理制度齊全。 相繼編寫了醫(yī)院藥事管理制度匯編、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則、藥劑科管理制度匯編、醫(yī)院藥事管理相關(guān)法律法規(guī)匯編(藥劑專業(yè)技術(shù)人員人手一冊(cè))、醫(yī)院藥物商品名通用名對(duì)應(yīng)目錄、醫(yī)院藥物使用手冊(cè)、抗菌藥物分級(jí)管理目錄(醫(yī)院醫(yī)師人手一冊(cè))，能嚴(yán)格執(zhí)行藥品的一品兩規(guī)。 2.藥品采購和藥品使用分開管理，降價(jià)有公示。 3.處方抽查結(jié)果綜合考察合格率46%，在省內(nèi)同行內(nèi)合格率較高。 4.有臨床藥師開展工作，定期查房，填寫藥歷，有查房紀(jì)錄。 5.不良反應(yīng)報(bào)告制度齊全并能嚴(yán)格執(zhí)行，不良反應(yīng)報(bào)告有記錄。 檢查反饋亮點(diǎn)6.藥劑科每周定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家給藥劑技術(shù)人員講課，豐富了藥劑人員的知識(shí)。 7.麻醉藥品管理較好，有相應(yīng)的麻醉藥品管理體系和管理檔。 8.有處方點(diǎn)評(píng)和審核制度，并從5月份開始每月都有點(diǎn)評(píng)和審核紀(jì)錄。 9.抗菌藥物使用能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，能堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，有的培訓(xùn)記錄、講義。 每季度公布細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告，每月進(jìn)行藥品使用情況分析、用藥總量前10名排序和用藥科室前10名排序，并有評(píng)價(jià)和公示，并根據(jù)結(jié)果監(jiān)控藥品的使用。 檢查反饋問題?1.門診窗口沒有實(shí)行調(diào)配、發(fā)藥分區(qū)進(jìn)行，且計(jì)價(jià)在收款處，有財(cái)務(wù)人員承擔(dān)。 ?2.處方規(guī)范化管理有待于完善。 ?根據(jù)督導(dǎo)組抽查的100張?zhí)幏降慕y(tǒng)計(jì)結(jié)果，處方規(guī)范化的問題還有待于完善，具體表現(xiàn)在?部分處方前記項(xiàng)目沒有填寫完全，臨床診斷不寫或者無法辨認(rèn)19張(包括用英文代號(hào)以及一些不規(guī)范的書寫)；?部分處方藥品名稱無劑型標(biāo)示53張(如甲硝唑注射液、阿司匹林片片)；?方?jīng)]有使用商品名或?qū)⑸唐访糜谕ㄓ妹暗奶幏?1張(正確書寫方法為通用名或者通用明(商品名)；?用藥不合理6張(主要表現(xiàn)為書寫不規(guī)范，診斷無法辨認(rèn)導(dǎo)致藥師無法審核；診斷與用藥不相關(guān)；中成藥注射液與其他藥物配伍使用)。 ?3.在長期使用麻醉藥品的患者的病歷中沒有醫(yī)院的診斷證明。 ?4.藥劑科保存的麻醉藥品處方資格醫(yī)師名單不完整，保存的醫(yī)師簽名樣張不完整。 ?5.處方點(diǎn)評(píng)后執(zhí)行力度不夠，發(fā)現(xiàn)了問題，但沒有及時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，沒有干預(yù)。 麻精藥品存在的主要問題 （1）?醫(yī)生層面?醫(yī)師處方不規(guī)范?涂改現(xiàn)象、處方開具麻醉藥品、一類精神藥品數(shù)量大?未及時(shí)了解國家新的管理規(guī)定（麻醉卡、知情同意書、處方規(guī)定等）?醫(yī)師簽字留樣、麻醉醫(yī)師簽字留樣欠規(guī)范麻、精藥品存在的主要問題 （2）?管理層面?在麻醉藥品、精神藥品流通、使用科室還未嚴(yán)格按要求進(jìn)行管理?空安瓿、廢貼的回收、記數(shù)、記錄不健全（病房、手術(shù)室、急診室、藥房），存放不當(dāng)。 ?有關(guān)定期培訓(xùn)工作還不規(guī)范?藥學(xué)人員對(duì)各病區(qū)代管麻醉藥品管理力度不夠夠檢查反饋整改計(jì)劃? (一)進(jìn)一步完善藥劑科管理體系，包括科室運(yùn)行管理體系、麻醉精神藥品管理體系、不良反應(yīng)報(bào)告管理體系、藥劑科安全管理體系以及臨。 床藥師管理體系，制定相對(duì)應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，并嚴(yán)格執(zhí)行。 ? (二)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)規(guī)定藥劑科臨床藥師隊(duì)伍的固定時(shí)間參與查房，參與臨床用藥，組織臨床藥師參加醫(yī)院的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，參加醫(yī)院和各個(gè)科室的講課和交流。 ? (三)進(jìn)一步完善麻醉藥品的管理，參考醫(yī)藥界權(quán)威人士的意見，形成一套麻醉精神藥品管理體系。 ? (四)進(jìn)一步加大處方點(diǎn)評(píng)和審核的力度，使之更加公平公正，并及時(shí)。 分析評(píng)價(jià)，上報(bào)職能管理部門，提高我院處方合格率。 ? (五)建立完善醫(yī)院處方集督導(dǎo)后的體會(huì) 一、建章立制，細(xì)化藥事管理，建立系統(tǒng)的藥事管理體系醫(yī)院藥事管理相關(guān)法律法規(guī)匯編?01.中華人民共和國藥品管理法.3?02.中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例15?03.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定27?04.優(yōu)良藥房工作規(guī)范 （xx）32?05.藥品注冊(cè)管理辦法.66?06.新藥審批辦法.87?07.藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范.94?08.藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范.109?09.中國藥品通用名稱命名原則.116?10.處方常用藥品通用名目錄.123?11.藥品商品名稱命名原則.158?12.藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定.160?13.藥品說明書規(guī)范細(xì)則（試行）164?14.非處方藥說明書規(guī)范細(xì)則.172?15.放射性藥品說明書規(guī)范細(xì)則.180醫(yī)院藥事管理相關(guān)法律法規(guī)匯編?16.處方管理辦法184?17.麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例195?18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定208?19.國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)第二類精神藥品監(jiān)管的通知212?20.麻醉藥品和精神藥品品種目錄215?21.麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則222?22.精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則251?23.醫(yī)療用毒性藥品管理辦法291?24.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.293?25.衛(wèi)生部關(guān)于建立抗菌藥物臨床應(yīng)用及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的通知355?26衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步做好抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作的通知.368?27.藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法369?28.醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范374?29.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南01-呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行)378?30.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南02-抗菌藥物專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）.382?30.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南03-心血管內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）.386醫(yī)院藥事管理相關(guān)法律法規(guī)匯編?31.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南04-腫瘤科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）391?32.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南05-消化內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）398?33.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南06-ICU?？婆R床藥師培訓(xùn)指南（試行）402?34.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南07-移植專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）407?35.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南08-神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）412?36.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南09-腎病科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）416?37.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南10-內(nèi)分泌科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）420?38.執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法424?39.關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法的若干補(bǔ)充意見427?40.執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定429?41.執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法433?42.山東省藥品使用管理?xiàng)l例434?43.山東省藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理辦法439?44.青島市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理辦法（暫行）443醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?前言?第一篇藥劑科概況?1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組織結(jié)構(gòu)圖 （1）?2.藥劑科專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成比例圖 （2）?3.藥劑科人員分布情況 （4）醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?第二篇藥劑科管理制度類文件? 一、工作管理制度?4.藥劑科工作范圍 （5）?5.處方管理制度 （5）?6.門診西藥房工作制度 （8）?7.病房藥房工作制度 （9）?8.病房小藥柜管理制度 （11）?9.急癥藥房工作制度 （11）?10.擺藥室工作制度 （12）?11.臨床藥學(xué)室工作制度 （13）?12.臨床藥師工作制度 （14）?13.中藥房工作制度 （15）?14.中藥煎藥室工作制度 （16）醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?第二篇藥劑科管理制度類文件? 一、工作管理制度?15.質(zhì)量控制管理制度 （16）?16.感染管理制度 （17）?17.交班制度 （18）?18.政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 （18）?19.新職工崗前培訓(xùn)及見習(xí)制度 （18）?20.學(xué)習(xí)、交流和會(huì)議制度 （19）?21.藥學(xué)信息管理制度 （19）?22.設(shè)備管理制度 （20）?23.考勤及休假制度 （20）?24.實(shí)習(xí)與進(jìn)修生管理制度 （21）?25.健康查體制度 （21）?26.臨時(shí)用工管理制度 （22）醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?第二篇藥劑科管理制度類文件? 二、藥品管理制度?27.青醫(yī)附院藥品運(yùn)行管理制度 （23）?28.抗菌藥物合理使用管理制度 （26）?29.抗菌藥物分級(jí)使用管理制度 （28）?30.抗菌藥物使用行政干預(yù)制度 （28）?31.單品種用藥總量監(jiān)控公示制度 （28）?32.臨床藥物應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)警制度 （29）?33.麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度 （29）?34.醫(yī)療用毒性藥品管理制度 （33）?35.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施細(xì)則 （33）?36.藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度 （34）?37.藥品盤點(diǎn)制度 （35）?38.藥品統(tǒng)計(jì)制度 （35）醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?39.藥品分裝制度 （36）?40.藥品報(bào)損制度 （36）?41.藥品召回制度 （36）?42.藥品淘汰制度 （38）?43.效期藥品管理制度 （39）?44.冷藏藥品管理制度 （40）?45.退藥制度 （40）?第二篇藥劑科管理制度類文件? 三、安全管理制度?46.差錯(cuò)事故管理制度 （42）?47.安全(衛(wèi)生)管理制度 （44）?48.計(jì)算機(jī)安全使用管理制度 （44）?49.藥劑科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 （44）?50.微機(jī)系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 （45）?51.藥品調(diào)配差錯(cuò)的預(yù)防和處理預(yù)案 （46）醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?第三篇藥劑科人員、崗位職責(zé)類文件? 一、人員職責(zé)?52.藥劑科主任、副主任職責(zé) （48）?53.臨床藥學(xué)研究室主任、副主任職責(zé) （48）?54.各部門負(fù)責(zé)人崗位職責(zé) （49）?55.物價(jià)員崗位職責(zé) （50）?56.毒麻、精神藥品管理員崗位職責(zé) （50）?57.藥劑科質(zhì)量管理考核小組職責(zé) （51）?58.門診西藥房技術(shù)人員崗位職責(zé) （52）?59.住院藥房技術(shù)人員崗位職責(zé) （57）?60.臨床藥師職責(zé) （62）醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?第三篇藥劑科人員、崗位職責(zé)類文件? 二、崗位職責(zé)?61.藥劑科工作職責(zé) （63）?62.門診藥房崗位職責(zé) （63）?63.急診藥房崗位職責(zé) （65）?64.住院藥房崗位職責(zé) （67）?65.病房小藥柜管理職責(zé) （70）?66.藥房中間庫管理職責(zé) （70）?67.擺藥室崗位職責(zé) （70）?68.治療藥物監(jiān)測(cè)崗位職責(zé) （72）?69.臨床藥師崗位職責(zé) （72）?70.中草藥房崗位職責(zé) （73）?71.中藥煎煮崗位職責(zé) （74）?72.藥品分裝崗位職責(zé) （74）醫(yī)院藥劑科管理制度匯編?第四篇藥劑科操作規(guī)范類文件?73.門診藥房操作規(guī)范 （75）?74.住院藥房操作規(guī)范 （76）?75.中藥房操作規(guī)范 （79）?第五篇藥劑科職業(yè)道德規(guī)范類文件?76.藥劑科服務(wù)規(guī)范 （81）?77.藥師職業(yè)道德規(guī)范 （84）?78.醫(yī)院藥師倫理道德守則 （85）?醫(yī)院藥劑科管理五大體系?青醫(yī)附院藥劑科科室管理運(yùn)行體系?麻醉藥品、一類精神工作管理體系?藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理體系?安全工作管理體系?臨床藥師工作管理體系醫(yī)院藥劑科管理五大體系醫(yī)院藥劑科管理五大體系醫(yī)院藥劑科管理五大體系醫(yī)院藥劑科管理五大體系醫(yī)院藥劑科管理五大體系 二、處方點(diǎn)評(píng)、藥物評(píng)價(jià)、合理用藥?處方點(diǎn)評(píng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。 ?藥物使用評(píng)價(jià)其重要措施是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)要行使職能。 目的是促進(jìn)合理用藥，優(yōu)化藥物治療，保證藥物治療符合現(xiàn)行治療標(biāo)準(zhǔn). 二、處方點(diǎn)評(píng)、藥物評(píng)價(jià)、合理用藥?處方管理辦法宣講處方管理辦法，編寫課件、試題?講解醫(yī)院處方管理辦法的相關(guān)條例?分析點(diǎn)評(píng)醫(yī)院處方中的問題?每月進(jìn)行11次處方分析，寫出分析報(bào)告交給?醫(yī)院有關(guān)部門 三、合理應(yīng)用抗菌藥物?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?全院講課，編寫課件、試題?推行抗菌藥物分級(jí)管理制度?編制藥物手冊(cè)、更新抗菌藥物分級(jí)管理目錄?每月對(duì)醫(yī)院出庫金額排序前10位的藥物進(jìn)行排名公示?每月對(duì)醫(yī)院消耗前10位的抗菌藥物進(jìn)行排名?對(duì)使用前10位抗菌藥物的前10名科室進(jìn)行排序 四、麻醉、精神藥品管理?醫(yī)院成立麻醉、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組?主管院長任主任委員，藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、財(cái)務(wù)處、保衛(wèi)處等部門負(fù)責(zé)人任委員，負(fù)責(zé)麻醉、精神藥