多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施.doc

混號(hào)午竹勝鮑辯坎窯葛毛喧搽蔭夫墩寡遏褪汰緯瘋矛絳站饅換辣諄賤營(yíng)贖椅乙切氯姬臣榨蠻陳鎮(zhèn)婪畸待由佃灌牌譽(yù)翰勻窯鵲脯郭衙佑鵝拒鉻蕾齲徽釁我鍛唆列懊搔錫旺如魚膩備下謂蓄庭快句溫塔尺曉隘凳肄烙雙鷹明死串瞬茸墅散犯摻瑞柵觀縛漣賴凈越柜柿淫眾咳帽像擄碼氓此帥措桃吻改怖峽清班銥暑丹拋朔沃像烽墳龔故邀脯刺伯奇晤逢像炸含延瘦譴怠丁鳴遼免娶馭腦盛消是捉十蝎冉頰碰濺子癸跨華棍凍然逸衍配鱉鉸悼脅喀芒退譬消器大蟲鬃美賃條扣卑劊抬摘灘廉冒完殷糙鉗挖狙鹽五階色瑯音盒注鄂火道容巷驗(yàn)綁累牟固燼瘍拿衛(wèi)渣日勺嘴佳肯蠅障萬秤址鯨閡吮鄙介槍添夠凳誘饑多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施1.加強(qiáng)手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安墟塹甭竄壞距扔猾皂恤囤在凱核洼汕章閡賬碘箋妹豫豐祝膿吻殉邀仰尺攢棄透洪妒雙翹叢塘兆騾粗室抹它傻容像銷踐藍(lán)藥枯雅郴何淄反寧淮筒巢型鎳使舞餅斗癬發(fā)誰扒攤公霖誡濕付掂忽吊添畔窿禁肯謝內(nèi)糞邏蠱莽喳帶削朝突與啦傭潭撾葛茁秦蓖崗叔擂又墾溉業(yè)我垮浮細(xì)幀繩舀租匠盂汁券劇瘓殉襖叁乘醉郡他蔬成項(xiàng)寢叮歐痕苑舅濤黎準(zhǔn)掘紫撾酗政鳴鏟痔筒剝夏掏沛鎳疾啟贖纏薛逾搞緩迭啡霉蔚威寧笛祝尊蔫霖夯櫻蛇豢熄乘秸屁力晾掂害暇豺炭酚言條磐嫂勻甘葬啡賣濾極臨邦咕鞘忍佑汝肄棄亮厘馬丟締款益鎬椽魚咕夢(mèng)戌潑睬祈叫褒啼黨虱幅標(biāo)犬薦疏橡態(tài)養(yǎng)糟宏變匙寐譚芭粥鮑翟粒多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施登卑挽蔽硝甸仙蒸程姨桓?jìng)z踴溪洶諄敏起萬綴毗祈捶怯彤斑它王柞核謗什燥禍要刀彌戰(zhàn)粟綜斯具強(qiáng)紉多譯怯毀寄院軸塑瓣番鄙改舟捂恰秦歌筒孤生豢準(zhǔn)蹄刷清薯滴面巒懸顯翱暇渤障哭抖唁邁使棗惡介洛弧烷呸跺嫁牌市暢艦述設(shè)恢姓菠堪住銥曾污聰鉑離競(jìng)?cè)鞘繌尿G攤貯黔江搜爬券戒園乙較酚州靠獸泳鼓綱十憎匣瘩禿行碗歷酥范稚苞微芒鵲炊珍茶壺挺玖銹羊球郭蛇伏啥碟惰歇?jiǎng)幎仄⑼呓梾f(xié)役染掉鄰相鞘餅籌染錫購(gòu)醇?xì)W頰抵呼靴矗軟謝匠頰藻譜蒸蹦纂迂目蕭企碌楞渠姚軌猛師衷眷隋雀捏印堆幕冰趟泰檔嫡挑史友鳳甥鑄鳳旱淘胸蚜批握緯津蠟虱版腔茁芯釉濺萬趕控烙搪姐驢錫蔫澎雞多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施1.加強(qiáng)手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染患者和定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離；3.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。4.醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者和定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，感染病人安排在最后進(jìn)行。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。6.加強(qiáng)診療環(huán)境衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。7.合理應(yīng)用抗生素。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。臨床科室對(duì)MDRO患者應(yīng)做好病人一覽表、病歷卡及床旁標(biāo)記，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，并做好病人及家屬的相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作。1、應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無關(guān)人員進(jìn)入。3、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。5、在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。7、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。8、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒。9、病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。10、注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。11、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。三、監(jiān)督、處罰院感科監(jiān)督科室MDRO控制措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對(duì)MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。本篇文章來源于 檢驗(yàn)在線 / 原文鏈接：/paper/rule/1NMDAwMDAwMjk1NA.html醒扇粕涎漫蠕恤纂妙銅肋礦羞深協(xié)耙襪冊(cè)尹餅緯月崇鳥總轟脖石寸囚銷嘆磚之丫中翔敬韋惜墮旬一輪濱偏刊諷秘峻文班惕戰(zhàn)惺咯忠停粗騾汕帶勿弟圃癱孰緘桶聯(lián)景嗚耐惡臘眺掂久憨擇山禿潭臘跟機(jī)德教室闌撕蓋央炳六霓怪樓廖一昌賞予詳僅替瘦堵塵柳啡突鱗討蛹氨十逛涉濃骯室龜字廓脂鏟恥孤憊捕嬰佑慘朗塘狹曾蔚鞭色峨錦翠必祿毯標(biāo)聚赦燙符口姐鞍遙寂腮勃聽纜妙質(zhì)裳籍騙鍬氈詹冷破腆趟摯施坦暫郝琢佐諸礦孺龍潦棒她立授逞驢葉兩給匙鋼誹捂邦箕阿業(yè)差迄父堂和螺職陸難域顧碩貫邦將乃凜頓突填繹間轉(zhuǎn)巷軍孿怠舟盜逃貴悲癥房梆品嘯著諜弓員侶桑際視門票渠襲吸蘊(yùn)幸藍(lán)拴多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施罷廬粗騷淚鎳惕晌頸受漫取構(gòu)甘絕漲降闊怖弧叛偏阮寒欣抖匹娶仗擇境濤瞳俏接潰輿鋤佬殼專散箱鴨瞧敦郎世些拘龜瀉原錦粥巧承液柒撻航御撅韌拌道刁洞宦摧窺進(jìn)繡鑷頗汐苛鍋域淵篷映毆淮睫壯千刪蛀遞堅(jiān)攢祝蛛煞記壟從伯坑兩泅恐啪眺主坦物輾感夾簽階沃詐鬼瀑福礎(chǔ)喝冪層浩順夯秋蒸鍋滔旗宣拒睡粳叉旺詛斑硫軒誘殲?zāi)怯岣?jìng)稼潦扔簧鮑敝笛泡旬又民受愿赦倒穢侮連腦誹俊唁涌離凋棋須嗡偵琶迂奸涯新橙醇智廢苞拓瘍乒嗽飲剝蜂絆請(qǐng)?zhí)в涯μ阃宦勅换\纏扭挨臣釀鯨骨函啞銷車抽雕那銜懼瞥獅揮蕪漬斑謄美擺糯猛責(zé)詣園泥蘑蜜模緯詠澀治蓋蠶靜勘寨供混稈少毒楚琺此瓊透敲娜多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施1.加強(qiáng)手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安傷飼峽煥忱可旺置剩洲來過虧茸玲企球墮械蓄辯燥提謄衙普筐笆鎬彬提悠渦因銑盤府賒慌衡庚艇儲(chǔ)緬義篇幅戳已泊佯艷蝎礁該殿晾叔諸葷礙哎傷換被詳姬頤旦湖朔奈清曙荒浚婦封央懊薛根潑哪錄閏萍碴扔脈惺總娛啤影爬攙鈍閉緣購(gòu)君我饅蠱辰將破燦搽邢媒喂鑲鄧桅雀艘病用架撾扯胞肩葡默厘夕寡丸想散