【畢業(yè)學(xué)位論文】（Word原稿）金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素研究

分類號(hào)： 密級(jí)： 內(nèi)部資料 研 究 生 學(xué) 位 論 文 論文題目（中文） 金川 隊(duì)列人群脂肪肝和膽石癥 患病狀況 及影 響因素研究 論文題目（外文） on 究生姓名 徐生剛 學(xué)科、專業(yè) 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 研 究 方 向 人群衛(wèi)生干預(yù) 學(xué) 位 級(jí) 別 碩 士 導(dǎo)師姓名、職稱 白亞娜 教授 任曉衛(wèi) 講師 論文工作 起止年月 2012 年 09 月至 2013 年 05 月 論文提交日期 2013 年 05 月 論文答辯日期 2013 年 05 月 學(xué)位授予日期 2013 年 06 月 校址：甘肅省蘭州市 原 創(chuàng) 性 聲 明 本人鄭重聲明：本人所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。學(xué)位論文 中凡引用他人已經(jīng)發(fā)表或未發(fā)表的成果、數(shù)據(jù)、觀點(diǎn)等，均已明確注明出處。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對(duì)本文的研究成果做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。 本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。 論文作者簽名： 日 期： 關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明 本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬蘭州大學(xué)。 本人完全了解蘭州大學(xué)有關(guān)保存、使用學(xué)位論文 的規(guī)定，同意學(xué)校保存或向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的 紙質(zhì)版 和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)蘭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用任何復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。 本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為蘭州大學(xué)。 本學(xué)位論文研究?jī)?nèi)容： 可以公開 不宜公開，已在學(xué)位辦公室辦理保密申請(qǐng)，解密后適用本授權(quán)書。 （請(qǐng)?jiān)谝陨线x項(xiàng)內(nèi)選擇其中一項(xiàng)打“ ”） 論文作者簽名： 導(dǎo)師簽名 ： 日 期： 日 期： 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 I 縮略語(yǔ)英漢對(duì)照表 縮略語(yǔ) 英文全稱 中文全稱 質(zhì)指數(shù) 腹血糖 縮壓 張壓 油三酯 密度脂蛋白膽固醇 血壓 血糖 膽固醇 ow 密度脂蛋白膽固醇 清尿酸 素氮 清肌酐 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 川 隊(duì)列人群 脂肪肝與膽石癥 患病狀況及影響因素研究 中文摘要 目的 了 解金川 隊(duì)列人群 脂肪肝和膽石癥 的患病 狀 況，探討 脂肪肝和膽石癥的影響因素，為制定職業(yè) 人群 脂肪肝和膽石癥 的防治措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)依據(jù)。 方法 斷面 研究 ： 基于金川 隊(duì)列 的建立， 在 2011 年 6月至 2012 年 9 月 對(duì)首次進(jìn)入隊(duì)列的 人群 進(jìn)行 脂肪肝和膽石癥的現(xiàn)況 調(diào)查 。調(diào)查內(nèi)容包括， 人群流行病 學(xué)調(diào)查 、生理生化 檢查 及腹部 B 超檢查。流行病學(xué)調(diào)查包括一般人口學(xué)特征、行為特征、職業(yè)性有害因素暴露史、現(xiàn)患疾病史、慢性病家族史 。 生理生化 檢查 包括隊(duì)列人群的身高、體重、血壓及血脂、血糖、肝功、腎功 等 指標(biāo) 。 脂肪肝和膽石癥 均 以?？漆t(yī)生腹部 B 超檢查 結(jié)果為準(zhǔn) 。 流行病學(xué)調(diào)查由經(jīng)過專家統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查。生理生化和腹部 B 超檢查由金川職工醫(yī)院檢驗(yàn)科和 B 超室的 臨床 醫(yī)生完成。 通過不同人群特征脂肪肝和膽石癥患病率的計(jì)算來描述其患病狀況。 2. 脂肪肝和膽石癥的病例對(duì)照研究： 病例選擇經(jīng) B 超檢查診斷為 脂 肪肝和膽石癥 的患者， 對(duì)照選擇 腹部 B 超 檢 查未檢出 任何疾病的人員，分別進(jìn)行 脂肪肝和膽石病的 單因素和多因素 歸分析 。 結(jié)果 1. 金川 隊(duì)列人群 脂肪肝 總的 患病率為 男性 脂肪肝的 遠(yuǎn)高于女性的 膽石癥的 總 患病 率 為 男性膽石癥的患病率是 女性膽石癥的患病率高于男性 是 2. 金川 隊(duì)列人群 脂肪肝的 患病率 以 60 歲為界 ， 60 歲之前 隨年齡 增加呈 遞增趨勢(shì) ， 60 歲以后患病率 有所下降； 其中男性 脂肪肝 的患病率在 40 49 歲年齡組最高為 但無年齡變化趨勢(shì) ； 女性 脂肪肝的 患病率在 60 歲 以上 年齡組 最高為 且隨年齡的增加呈遞增趨勢(shì)。膽石癥的患病率 隨年齡的增加呈遞增 趨勢(shì)，無論男女均在 60 歲以上患病率最高。 3. 歸 分析顯示 金川 隊(duì)列 人群脂肪肝的 影響因素分別為： 40 49 歲人群 、 60 歲以上 人群 、慢性病家族史、 超重、 高血壓、高血糖、高總膽固醇、高甘油三酯 、 高尿酸、高丙氨酸 轉(zhuǎn)移酶、低高密度脂蛋白 。 膽石癥的影響因素為：年齡、性別、高血糖、超重、高尿酸、高甘油三酯、低高密度脂蛋白、煤粉塵接觸史 、飲酒。 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 論 的患病率 低于國(guó)內(nèi)其他職業(yè)人群， 膽 石癥 的患病率高于國(guó)內(nèi)其它地區(qū)的患病率。 49 歲的男性， 60 歲 以上的女性是脂肪肝患病的高危人群 ，女性和老年人，特別是 60 歲以上的老年女性是膽石癥患病的高危人群應(yīng)加強(qiáng)健康教育。 血脂、高血糖 是金川職業(yè)人群患脂肪肝和膽石癥 重要 的危險(xiǎn)因素 ，因此應(yīng)該減少含糖、脂肪、 較高 的 食物攝入 ，加強(qiáng)體育鍛煉 。 關(guān)鍵詞： 金川 隊(duì)列，脂肪肝 ， 膽 石癥 ， 患病率、 影響因素 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 on in o of in to as as to to in .A to of 011 012 in by of of as as of of 2. A to or to . In of of in in In of of in in 2. of an in of in 0 a in 0 or 0of no 0 or 州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 V of as as a of 3. . to of of in of of of . of of of in 2. 00 of in 3. of 州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 錄 縮略語(yǔ)英漢對(duì)照表 . I 中文摘要 . . 錄 . 言 . 1 第一章 資料與方法 . 3 究對(duì)象 . 3 究方法與內(nèi)容 . 3 斷面研究方法與內(nèi)容 . 3 斷面調(diào)查方法 . 3 斷面調(diào)查的內(nèi)容 . 4 例對(duì)照研究方法與內(nèi)容 . 5 例對(duì)照研究的方法 . 5 例對(duì)照研究的內(nèi)容 . 5 關(guān)概念定義 . 5 人行為習(xí)慣的概念定義 . 5 理生化指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn) . 6 肪肝和膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn) . 6 據(jù)處理 . 7 量控制 . 7 第二章 研究結(jié)果 . 8 川隊(duì)列人群中脂肪肝和膽石癥患病狀況 . 8 同性別脂肪肝和膽石癥的患病率 . 8 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 不同年齡性別人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 8 同文化程度人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 10 同經(jīng)濟(jì)收入人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 11 同工作崗位人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 12 同婚姻狀況人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 13 同吸煙習(xí)慣人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 14 同飲酒習(xí)慣人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 15 同飲茶習(xí)慣人群脂肪肝和膽石癥的患病率 . 15 壓、血脂、血糖與脂肪肝之間的關(guān)系 . 16 肪肝與非脂肪肝組代謝性指標(biāo)之間的比較 . 16 脂肪肝之間的關(guān)系 . 16 壓與脂肪肝之間的關(guān)系 . 17 糖與脂肪肝之間的關(guān)系 . 18 油三酯與脂肪肝之間的關(guān)系 . 20 壓、血脂、血糖與膽 石癥之間的關(guān)系 . 21 石癥與非膽石癥組代謝性指標(biāo)之間的比較 . 21 膽石癥之間的關(guān)系 . 21 壓與膽石癥之間的關(guān)系 . 22 糖與膽石癥之間的關(guān)系 . 23 油三酯與膽石癥之間的關(guān)系 . 24 川 隊(duì)列人群脂肪肝危險(xiǎn)因素的 歸分析 . 25 川隊(duì)列人群脂肪肝的單因素分析 . 25 川隊(duì)列人群脂肪肝的多因素分析 . 28 川職業(yè)隊(duì)列人群膽石癥危險(xiǎn)因素的 歸分析 . 29 川職業(yè)隊(duì)列人群膽石癥的單因素分析 . 29 川職業(yè)隊(duì)列人群膽石癥的多因素分析 . 31 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 三章 討論 . 33 肪肝和膽石癥均表現(xiàn)為明顯的性別及年齡差異 . 33 酒、吸煙、飲茶是脂肪肝和膽石癥重要的行為因素 . 34 重和肥胖、高血糖、高血脂是脂肪肝和膽石癥的關(guān)鍵影響因素 . 35 胖和高血壓對(duì)脂肪肝和膽石癥的影響 . 35 脂對(duì)脂肪肝和膽石癥的影響 . 35 糖對(duì)脂肪肝和膽石癥的影響 . 36 酸對(duì)脂肪肝和膽石癥的影響 . 36 脂肪肝影響 . 37 第四章 結(jié)論 . 38 參考文獻(xiàn) . 39 上研期間參與的課題及取得科研成果 . 42 致 謝 . 43 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 1 前 言 脂肪肝是肝臟對(duì)各種代謝異常改變產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)而引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪變?yōu)樘卣鞯囊幌盗芯C合征 1。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活條件的改善，高能量和高脂肪食物攝入的增加，加之運(yùn)動(dòng)量減少，脂肪肝的發(fā)病率越來越高， 且呈低齡化發(fā)病趨勢(shì) ，是發(fā)達(dá)國(guó)家的第一位肝病，在我國(guó)是僅次于病毒性肝炎的第二位肝病 2。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道 3 90 年代我國(guó)脂肪肝的患病率在 近20 年我國(guó)脂肪肝的患病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生問題 6。有研究表明 現(xiàn)階段 我國(guó)成人脂肪肝的患病率約為 14% 20%7。大量的前瞻性觀察的預(yù)后報(bào)道 ， 一般認(rèn)為脂肪肝確診時(shí) 5% 15%已有不同程度的肝纖維化 ， 大約 30%在 10 年間有發(fā)展成肝硬化的可能 ， 其中約 1/10 出現(xiàn)肝功能衰竭 ， 也不排除發(fā)生肝細(xì)胞癌的可能 8。也有文獻(xiàn)報(bào)道 9，非酒精性脂肪肝還與 2 型糖尿病，代謝綜合征及相關(guān)心腦血管事件密切相關(guān)。 脂肪肝的治療主要以祛除病因及誘因 ， 積極治療原發(fā)病和堅(jiān)持合理飲食為 主 ， 藥物僅起輔助治療作 ，沒有特效治療手段 10。 盡管近 些 年脂肪肝的藥物治療 效果有明顯的提升 ，但 給病人帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是不可忽視的。 脂肪肝通常并無 明顯的 臨床癥狀 短期內(nèi)不會(huì)對(duì)健康造成任何 嚴(yán)重的 損害 ，其血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)氨酶可以正常，超聲等影像學(xué)檢查有敏感性和特異性的限制 ，因此容易被大家忽視。 鎳作為日常生活和工業(yè)生產(chǎn)中常見的重金屬 ， 可對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的毒作用 ，有研究證實(shí) 11：鎳可對(duì)小鼠的 肝臟產(chǎn)生損害作用 。 膽石癥是指發(fā)生在膽道系統(tǒng)內(nèi)由膽汁成分異常、膽道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)共同作用所致膽管內(nèi)膽汁的某些成分（如膽固醇、膽色素、 鈣、粘液物質(zhì)等）析出、凝聚成石的疾病，是一種常見病和多發(fā)病 12。國(guó)外膽石癥的流行病學(xué)調(diào)查表明：美國(guó)膽石癥患者約占總?cè)丝诘?10%13，法國(guó)大約為 14，日本約為 15，由此可推測(cè)西方國(guó)家膽石癥的患病率高于亞洲國(guó)家。 我國(guó) 1989 年 人 B 超普查顯示患病率約 16。 1992 年流行病學(xué)研究 17表明，膽石癥患者急劇增加，同十年前相比患者增加了 2 倍左右。 我國(guó)不同地區(qū)文獻(xiàn)報(bào)道不一，由譚柯等人 2009 年 研究的成都地區(qū)膽石癥的患病率是 18， 2008 年 上海膽石癥的蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 2 患病率是 19， 李坤 2012 年研究的 南寧老年人膽石癥的患病率是 12，2010 年鐘福寶研究的 甘肅肅南縣高原牧區(qū)膽石癥的患病率是 20。 由此可以推測(cè)西部高原地區(qū)膽石癥的患病率高于南方地區(qū)。 有研究表明 膽石癥是膽道癌重要而明確的危險(xiǎn)因素 21,22。近年膽石癥患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已達(dá)到較高水平。據(jù) 2001金川職業(yè)人群健康狀況和疾病負(fù)擔(dān)趨勢(shì)分析結(jié)果顯示：膽石癥是金川職業(yè)人群消化系統(tǒng)疾病中構(gòu)成比例最大的疾病。 甘肅金川集團(tuán)有限公司是全球唯一擁有約 5 萬職工 的集采礦、選礦、有色冶金、化工、國(guó)際貿(mào)易、科學(xué)研究、工程建設(shè)和機(jī)械制造為一體的世界知名大型企業(yè)集團(tuán)，是全球三大鎳礦中生產(chǎn)規(guī)模最大、品種最全、質(zhì)量最優(yōu)的公司之一。 目前對(duì)于 金川職業(yè)人群脂肪肝和 膽石癥患病率及相關(guān)因素的調(diào)查研究報(bào)道 還屬于空白 ， 為了了解金川職業(yè)人群脂肪肝和膽石癥的患病狀況 ， 尋找影響脂肪肝和膽石癥的因素，制定有效措施，促進(jìn)職業(yè)人群的健康。 我們 于 2011 年 6 月開始金川職業(yè)隊(duì)列的建立，對(duì)金川職業(yè) 隊(duì)列 人群脂肪肝和膽石癥進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 ，就該人群 脂肪肝和 膽石癥的患病情況及相關(guān)影響因素進(jìn)行了重點(diǎn)的分析研究。 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 3 第一 章 資料與方法 究對(duì)象 本研究 基于金川職業(yè)隊(duì)列建立初期的 橫斷面 研究和病例對(duì)照研究，研究對(duì)象為 2011 年 6 月 進(jìn)入金川職業(yè)隊(duì)列人群 ，截止 2012 年 9 月 28 日，該隊(duì)列 人群達(dá)23136 例，剔除部分研究對(duì)象 (未參加 B 超檢查 )后，共 20045 例， 有效率為 其中男性 12662 例，女性 7383 例， 最小年齡 20 歲，最大年齡 91 歲， 。 究方法與內(nèi)容 斷面研究方法與內(nèi)容 斷面調(diào)查方法 1 流行病學(xué) 調(diào)查 首先給 所有進(jìn)入隊(duì)列 的 研究對(duì)象 發(fā)放知 情同意書，經(jīng)研究對(duì)象知情 并且 簽寫知情 同意 書 后，由 經(jīng)流行病學(xué)專家 統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用一對(duì)一、面對(duì)面形式的現(xiàn)場(chǎng) 調(diào)查，由調(diào)查員詢問并填寫自行設(shè)計(jì)的金川職業(yè)隊(duì)列人群健康狀況及健康影響因素分析調(diào)查 問卷 。若研究對(duì)象本人 沒有能力 完成 調(diào)查（如存在言語(yǔ)或聽力障礙等），可由 與 其共同生活的親屬（ 如配偶或子女等）代為完成 問卷 調(diào)查 。 2 人體 生理 學(xué) 指標(biāo)的 檢查 身高體重檢查方法： 使用 重 ，測(cè)量時(shí)空腹、光腳、雙足并攏、挺胸抬頭 ,體重 精確到 血 壓的測(cè)量方法：采用電子血壓計(jì) （ 司生產(chǎn)的電子血壓計(jì)，型號(hào)：測(cè)量，測(cè)量前靜坐 5 分鐘，病人取坐位，測(cè)量時(shí)保持心臟、胳膊、血壓計(jì)在 同一個(gè)水平線上，袖帶下緣距肘窩 2 3 3 人體 生化指標(biāo)的檢測(cè) 由金川職工醫(yī)院專業(yè)護(hù)士抽取 研究對(duì)象的空腹靜脈 血，血液標(biāo)本存入加有 抗凝 劑的采血管中，后 經(jīng) 5000 r/ 離心機(jī) 離心 3，進(jìn)行血液生化檢測(cè)。蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 4 血液生化檢測(cè)由金川職工醫(yī)院檢驗(yàn)科的醫(yī)生完成。 血液生化檢測(cè)儀器是 號(hào)： 7600生物指標(biāo)的測(cè)定 試劑盒及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)見表 1。 表 1 生物指標(biāo)測(cè)定試劑盒及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào) 指標(biāo)名稱 測(cè)定試劑盒通用名 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào) 生產(chǎn)企業(yè)名稱 空腹血糖 (葡萄糖試劑盒 (氧化酶法 ) 1801海華科生物工程股份有限公司 甘油三酯 (甘油三酯測(cè)定試劑盒 (甘油磷酸氧化酶 過氧化物酶法 ) 1555海榮盛生物藥業(yè)有限公司 總膽固醇 (總膽固醇試劑盒 (氧化酶法 ) 1555海華科生物工程股份有限公司 高密度脂蛋白 (高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定試劑盒(酶直接法 ) 0967海榮盛生物藥業(yè)有限公司 低密度脂蛋白 (低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定試劑盒(酶直接法 ) 0972海榮盛生物藥業(yè)有限公司 尿酸 (尿酸測(cè)定試劑盒 (氧化酶法 ) 4498海華科生物工程股份有限公司 尿素氮 (尿素氮測(cè)定試劑盒 (脲酶連續(xù)監(jiān)測(cè)法 ) 0966海榮盛生物藥業(yè)有限公司 肌酐 (肌酐測(cè)定試劑盒 (酶法 ) 0761海榮盛生物藥業(yè)有限公司 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒 (連續(xù)監(jiān)測(cè)法 ) 0586海榮盛生物藥業(yè)有限公司 谷草轉(zhuǎn)氨酶 (天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒 (連續(xù)監(jiān)測(cè)法 ) 0588海榮盛生物藥業(yè)有限公司 4 B 超檢查 調(diào)查對(duì)象在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，由 金川職工醫(yī)院 臨床經(jīng)驗(yàn)豐富 的 B 超診斷醫(yī)師利用 B 型超聲診斷儀（ 73O 型 ，美國(guó) 司生產(chǎn)） 進(jìn)行 檢查。 斷面調(diào)查的內(nèi)容 一般人口學(xué)情況：性別、年齡、民族、文化程度、家庭人均收入 、婚姻狀況等； 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 5 生活行為習(xí)慣：吸煙情況如吸煙年數(shù)、吸煙支數(shù)、有無被動(dòng)吸煙，飲酒情況如飲酒種類、飲酒 數(shù) 量、 每周 飲酒頻率，飲茶情況如飲茶年數(shù)、飲茶種類、飲 茶量、 每周 飲茶頻率； 職業(yè)有害因素接觸情況：接觸有害因素種類及時(shí)間等； 家族史：有無惡性腫瘤或慢性代謝性疾病 的家族史等。 理生化檢查 項(xiàng)目 身高、體重 、血壓等一般生命特征， 空腹血糖（ 總膽固醇（ 油三酯（ 高密度脂蛋白膽 固醇（ 低密度脂蛋白膽固醇（ 尿酸（ 、尿素氮 (肌酐 (谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (谷草轉(zhuǎn)氨酶 (生化指標(biāo)。 檢查 肝、膽、胰腺、脾、雙腎腹部 B 超檢查。 例對(duì)照研究方法與內(nèi)容 例對(duì)照研究的方法 研究對(duì)象的選取 ： 在隊(duì)列人群 中 經(jīng) B 超檢查確診為 脂肪肝和膽石癥 的 患者為病例組； B 超檢查肝、膽、胰、脾及雙腎未見明顯異常者 ，且年齡、性別構(gòu)成與 病例 具有可比 性 的人群為對(duì)照組。 例對(duì)照研究的內(nèi)容 病例對(duì)照研究?jī)?nèi)容 ： 人口學(xué)因素、 生活行為因素、職業(yè)有害因素接觸 史 、家族史、體檢指標(biāo)水平等對(duì) 脂肪肝和膽石癥 患病的影響及強(qiáng)度。 關(guān)概念定義 調(diào)查中，對(duì)各調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。 人行為習(xí)慣的概念定義 . 1 吸煙 的 概念 吸煙指每天至少吸煙 1 支，連續(xù) 6 個(gè)月以上 。 2 飲酒 的 概念 飲酒指每周至少飲酒 1 次，連續(xù) 6 個(gè)月以上； 3 飲茶相關(guān)概念 飲茶指每周飲茶至少 3 次，連續(xù) 6 個(gè)月以上 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 6 理生化指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 體檢指數(shù)（ 參考 中國(guó)肥胖問題工作組 2004 年 公布的標(biāo)準(zhǔn) 22： 428 kg/超重： 8 kg/肥胖 。 血壓：參考中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的 2010 年 中國(guó)高血壓防治指南 23。 表 2 高 血壓 的診斷 標(biāo)準(zhǔn) 分層 收縮壓 舒張壓 正常血壓 明由預(yù)測(cè)概率獲得的期望頻數(shù)與觀察頻數(shù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即模型擬合較好。 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 29 表 40 金川職業(yè) 隊(duì)列人群 脂肪肝 多 影響因素 歸分析 變量 I) 年齡 40 60 慢性病家族史 高血壓 高血糖 超重 高 高 高 低 高 常數(shù)項(xiàng) 合優(yōu)度檢驗(yàn)得， 2=P=川職業(yè)隊(duì)列人群 膽石癥 危險(xiǎn)因素的 歸分析 川職業(yè)隊(duì)列人群膽石癥的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：性別 、 年 齡、飲酒、 煤 /礦石粉塵接觸史、 血壓、 糖、 高 14 個(gè)變量在膽結(jié)石病例組及對(duì)照組間的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 明由預(yù)測(cè)概率獲得的期望頻數(shù)與觀察頻數(shù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即模型擬合較好。 表 43 金川職業(yè) 隊(duì)列人群 膽 石癥 影響因素 歸分析 變量 B I) 性別 年齡 30 40 50 60 高血糖或糖尿病 超重或肥胖 高 高 高 煤粉塵接觸 史 飲酒 常數(shù)項(xiàng) ：經(jīng) 合優(yōu)度檢驗(yàn)得， 2=P= 女性作為對(duì)照。 蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 金川隊(duì)列人群脂肪肝與膽石癥的患病狀況及影響因素 研究 33 第 三 章 討論 本次調(diào)查結(jié)果顯示，金川 隊(duì)列人群中脂肪肝的患病率是 與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果比較，低于軋鋼廠工人的患病率 25，26，河南省礦區(qū)的患病率 27，石化企業(yè)工人的患病率 28，大慶鉆井工人的患病 29，紹興市農(nóng)民的患病率 30，梁錫陽(yáng)報(bào)道的健康 體檢脂 的 檢出 31，公務(wù)員人群脂肪肝的患病率 32，青島事業(yè)單位脂肪肝的患病率 33 。