55項護理操作評分標(biāo)準

1 一 口腔護理操作評分標(biāo)準 標(biāo)準分一 口腔護理操作評分標(biāo)準 標(biāo)準分 100100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分得分 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分 2 核對醫(yī)囑 治療單 卡 5未核對扣 5 分 一處不符合要求扣 1 分 3 評估 1 詢問 了解患者身體狀況 如意識 有無吞 咽障礙 2 重點評估口腔情況 如有無義齒 口腔黏膜 情況如有無出血 潰瘍等 3 解釋操作的目的 取得患者配合 6 未評估扣 4 分 評估不全一項扣 2 分 未解釋扣 2 分 4 洗手 戴口罩2一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 前前 準準 備備 2020 分分 5 用物準備 手消毒液 口護包 水杯 內(nèi)盛溫 開水和吸水管 昏迷病人無需準備 壓舌板 手電筒 盛污物容器 按需要準備開口器 外用 藥 如石蠟油 冰硼散 制霉素 甘油等 選擇 合適的溶液浸濕棉球并點數(shù)量 5少一件或一件不符合要求扣 1 分 1 攜用物至患者床旁 核對床號 姓名3不核對扣 3 分 核對不全一處扣 1 分 2 告知患者配合方法 協(xié)助患者側(cè)臥位或面向 護士 3 體位不舒適扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 3 頜下鋪治療巾 彎盤放于口角旁 如有義齒先 取下 1一處不符合要求扣 1 分 4 濕潤口唇 口角1口角干裂未濕潤扣 1 分 5 協(xié)助并指導(dǎo)患者正確漱口 清醒患者 觀察口 腔情況 2 未漱口扣 2 分 未協(xié)助 未指導(dǎo)各扣 1 分 未觀察口腔情況扣 1 分 觀察方法 不正確扣 1 分 操操 作作 流流 程程 6060 分分 6 壓舌板撐開對側(cè)頰部 彎血管鉗夾取棉球由內(nèi) 向外縱向擦洗臼齒至門齒 順序從上牙外側(cè)面 到下牙外側(cè)面 6 漏擦洗一處扣 3 分 擦洗方法不對扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 7 同法擦洗另一外側(cè)面3 漏擦洗一處扣 3 分 擦洗方法不對扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 8 囑患者張開上下齒 按順序擦洗對側(cè)牙齒 上內(nèi)側(cè) 上咬合面 下內(nèi)側(cè)面 下咬合面 12 漏擦洗一處扣 3 分 擦洗方法不對扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 9 以弧形擦洗對側(cè)頰部3 漏擦洗扣 3 分 擦洗方法不對扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 流流 程程 6060 分分 10 同法擦洗另一側(cè)3 漏擦洗一處扣 3 分 擦洗方法不對扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 11 擦洗硬腭部 舌面 舌底 注意勿觸及咽部 以免引起惡心 9 漏擦洗一處扣 3 分 擦洗方法不對扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 12 協(xié)助并指導(dǎo)患者漱口2 未漱口扣 2 分 未協(xié)助 未指導(dǎo)各扣 1 分 操操 作作 流流 程程 6060 13 擦凈口周圍及口唇1一處不符合要求扣 1 分 2 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分得分 14 詢問患者對操作的感受 用手電觀察口腔情 況 如是否擦洗干凈 有無棉球遺留 有無 出血 潰瘍等情況 必要時口腔用藥 4 未評估扣 4 分 方法不正確扣 2 分 一 處不符合要求扣 1 分 15 清點棉球數(shù)量1未清點扣 1 分 16 撤去彎盤和治療巾1一處不符合要求扣 1 分 17 協(xié)助患者取舒適體位 整理床單元 致謝2一處不符合要求扣 1 分 18 洗手1未洗手扣 1 分 分分 19 記錄2 未記錄扣 2 分 記錄不符合要求一處扣 1 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣 1 分 2 正確指導(dǎo)患者 1 告知患者在操作過程中的配合事項 2 指導(dǎo)正確的漱口方法 避免嗆咳或者誤吸 5未指導(dǎo)扣 5 分 指導(dǎo)不全一處扣 1 分 3 語言通俗易懂 態(tài)度和藹 溝通有效2 態(tài)度 語言不符合要求各扣 1 分 溝通 無效扣 2 分 操操 作作 后后 評評 價價 1515 分分 4 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求扣 1 2 分 回回 答答 問問 題題 5 5 分分 目的 1 保持口腔及牙齒清潔 消除口臭 2 預(yù)防口腔感染 防止并發(fā)癥 3 觀察口腔黏膜和舌苔有無異常 便于了解 病情變化 注意事項 1 擦洗過程中 動作輕柔 特別是對有凝血功 能障礙的患者 應(yīng)防止碰傷黏膜及牙齦 2 昏迷患者需用開口器時 應(yīng)從臼齒放入 牙 關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口 以免造成損 傷 擦洗時需用止血鉗夾緊棉球 每次一個 防止棉球遺留在口腔內(nèi) 棉球不可過濕 以 防患者將溶液吸入呼吸道 3 有義齒者 應(yīng)取下 用冷水刷洗干凈 患者 漱口后戴上 暫時不用時 可浸泡于清水中 每日更換清水 義齒禁用熱水和消毒水浸泡 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 二 鼻飼法評分標(biāo)準二 鼻飼法評分標(biāo)準 標(biāo)準分 標(biāo)準分 100100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分 2 核對醫(yī)囑 治療單 卡 5未核對扣 5 分 一處不符合要求扣 1 分 3 評估 1 詢問身體狀況 了解既往有無插管經(jīng)歷 6 未評估扣 4 分 評估不全一項扣 2 分 未解釋扣 2 分 3 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 2 評估患者鼻腔情況 如鼻腔黏膜有無腫脹 炎癥 鼻中隔偏曲 息肉等 3 既往有無鼻部疾患 4 解釋操作目的 取得患者配合 4 洗手 戴口罩2一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 前前 準準 備備 2020 分分 5 用物準備 手消毒液 治療盤 鼻飼包 治 療碗 1 彎盤 1 鑷子 墊巾 紗布 石 蠟油棉球兩個 適當(dāng)型號的一次性胃管 注射器 甘油節(jié)注射器 棉簽 膠布 聽 診器 裝有溫開水的杯子 治療碗兩個 一 個裝義齒 一個裝鼻飼液 一次性手套 別針 治療單 按醫(yī)囑準備適宜溫度的鼻 飼液 盛污物容器 拔管用物 治療盤內(nèi)放一次性手套 紗布 棉 簽 松節(jié)油 盛污物容器 5少一件或一件不符合要求扣 1 分 1 攜用物至床旁 核對床號 姓名 3不核對扣 3 分 核對不全一處扣 1 分 2 告知患者配合方法 協(xié)助患者側(cè)臥位或面向 護士 3 體位不舒適扣 3 分 一處不符合要求扣 1 分 3 頜下鋪巾 放置彎盤 清潔鼻腔 2一處不符合要求扣 1 分 4 戴手套 檢查胃管是否通暢 石蠟油棉球潤 滑胃管前端 測量插管長度 成人大約 45 55cm 嬰幼兒約 14 18cm 即發(fā)際到 劍突的距離或者從鼻尖到耳垂 耳垂到劍突的 距離 做好標(biāo)記 5 不檢查胃管是否通暢 不量長度各扣 5 分 量不準扣 2 分 操操 作作 流流 程程 6060 分分 5 告知患者可能出現(xiàn)的不適及配合方法 將 胃管沿一側(cè)鼻孔輕輕插入 到咽喉部 插 入 14 15cm 時 指導(dǎo)患者做深呼吸或 吞咽動作 隨后迅速將胃管插入 7 插管前不告知配合方法 不潤滑胃管各 扣 3 分 插管方法不對 插入不暢時未 檢查 插管過程中不指導(dǎo) 患者嗆咳仍 繼續(xù)插扣 5 分 6 證實胃管在胃內(nèi) 可選用以下一種方法 1 胃管末端接注射器抽吸 有胃液抽出 2 置聽診器于胃部 用注射器從胃管注入 10ml 空氣 聽到氣過水聲 3 當(dāng)患者呼氣時 將胃管末端置入治療碗水 中 無氣泡逸出 8 未檢查胃管是否在胃內(nèi)扣 6 分 檢查方 法不對扣 5 分 7 固定胃管2不固定扣 2 分 固定不牢扣 1 分 8 檢查鼻飼飲食溫度2不檢查鼻飼飲食溫度或溫度不宜扣 2 分 操操 作作 流流 程程 6060 分分 9 注入適宜溫度的鼻飼飲食 以一手折起胃 管末端加以固定 另一手以甘油注射器抽 吸少量溫開水注入胃內(nèi) 再緩緩注入流質(zhì) 或藥液 注入量不超過 200ml 用營養(yǎng)泵 持續(xù)滴入時 將流質(zhì)飲食放在專用容器 內(nèi) 滴注端接胃管 注意觀察患者反應(yīng) 7 灌注量不準確扣 1 分 用營養(yǎng)泵滴入時 連接不正確扣 5 分 不通暢扣 2 分 不 觀察患者反應(yīng)扣 2 分 一處不符合要求 扣 2 分 4 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 10 鼻飼結(jié)束 再注入少量溫開水 20 50ml 2一處不符合要求扣 1 分 11 拔除胃管 揭去固定的膠布 囑患者深吸一 口氣 屏住呼吸 用紗布包裹近鼻孔端的胃 管 邊拔邊用紗布擦胃管 拔到咽喉處時 快速拔出 清潔患者口 鼻 面部 擦凈膠 布痕跡 5一處不符合要求扣 1 分 12 鼻飼管的維持 封閉胃管末端 將胃管末端 抬高反折 用紗布包好 用橡皮圈或夾子夾 緊 用別針固定胃管于患者枕旁或衣服上 3一處不符合要求扣 1 分 13 撤去彎盤和治療巾 脫手套1一處不符合要求扣0 5 分 14 詢問患者對操作的感 受 了解患者的滿意 度 5 未評估扣 5 分 方法不正確扣 2 分 一 處不符合要求扣 1 分 15 協(xié)助患者取舒適體位 整理床單元和用物 致謝 2一處不符合要求扣 1 分 16 洗手1未洗手扣 1 分 17 記錄2 未記錄扣 2 分 記錄不符合要求一處扣 1 分 操操 作作 流流 程程 6060 分分 12 鼻飼管的維持 封閉胃管末端 將胃管末端 抬高反折 用紗布包好 用橡皮圈或夾子夾 緊 用別針固定胃管于患者枕旁或衣服上 3一處不符合要求扣 1 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣 1 分 2 正確指導(dǎo)患者 1 告知插胃管和鼻飼可 能造成的不良反應(yīng) 2 告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方 法 3 指導(dǎo)患者在惡心時做深呼吸或吞咽動作 4 指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項 避 免胃管脫出 5未指導(dǎo)扣 5 分 指導(dǎo)不全一項扣 1 分 3 語言通俗易懂 態(tài)度和藹 溝通有效2 態(tài)度語言不符合要求各扣1 分 溝通無 效扣2 分 操操 作作 后后 評評 價價 1515 分分 4 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 1 2 分 回回 答答 問問 題題 5 5 分分 目的 通過胃管供給不能經(jīng)口進食患者營養(yǎng)豐富 的流質(zhì)飲食 保證患者能攝入足夠的蛋白 質(zhì)與熱量 水分和藥物 注意事項 1 插管動作輕穩(wěn) 通過食管狹窄處時尤需注 意 避免損傷食管粘膜 2 昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失 不能合 作 為提高插管的成功率 在插管前將患 者頭向后仰 當(dāng)插至 15cm 會厭部 時 以左手將患者頭部托起 使下頜靠近胸骨 柄以增大咽部通道的弧度 便于胃管順利 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 5 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 通過會厭部 3 每次灌食前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi) 確 實無誤 方可灌食 每次灌注量不超過 200ml 溫度 38 40 間隔時間不少 于 2h 4 長期鼻飼者 胃管應(yīng)每周更換一次 晚上 最后一次灌食后拔出 次日再由另一鼻孔 插入 四 臥床患者更換床單法評分標(biāo)準 標(biāo)準分四 臥床患者更換床單法評分標(biāo)準 標(biāo)準分 100100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分 2 評估 1 了解患者病情 意識狀態(tài) 各種管道 肢 體活動情況 自理能力 2 解釋操作目的 取得患者配合 10 未評估扣 6 分 評估不全一項扣 2 分 未解釋扣 4 分 不作指導(dǎo)扣 3 分 不按 需要給予便器扣 1 分 3 洗手 戴口罩2一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 前前 準準 備備 2020 分分 4 用物準備 手消毒液 帶污物袋的雙層護 理車 按操作前后順序準備大單 中單 枕套各 1 條 床刷及一次性床刷套 6少一件或一件不符合要求扣 1 分 1 攜用物至床旁 核對床號 姓名2一處不符合要求扣 1 分 2 指導(dǎo)患者配合 移動床旁桌 椅方便操作2一處不符合要求扣 1 分 3 松被尾 移枕側(cè)臥 觀察患者背部受壓情況及 反應(yīng) 5一處不符合要求扣 1 分 4 安排妥當(dāng)各種引流管及治療措施 如有引 流管及其他治療措施時 應(yīng)先從沒有的一 側(cè)開始更換 4一處不符合要求扣 1 分 5 松開近側(cè)大單及中單 中單卷至患者身下3一處不符合要求扣 1 分 6 掃橡膠中單 從床頭到床尾掃 過中線 床 掃放在床褥下 或?qū)⒁淮涡灾袉尉碇粱颊呱硐?后搭在患者身上 將大單卷至患者身下 掃床 褥 從床頭到床尾分兩到三節(jié)掃床褥過中線 床掃放對側(cè)床尾 6 一處不符合要求扣 1 分 掃橡膠單和床 褥時不過中線各扣 1 分 操操 作作 流流 程程 6060 分分 7 取清潔大單 對齊中線 將遠側(cè)半邊向內(nèi) 卷至患者身下 再將近側(cè)半邊鋪好拉平 近側(cè)床頭 床尾 床中間 8 大單不拉平 塞緊各扣 2 分 中線偏離 扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 8 將橡膠中單 或換上干凈的一次性中單 拉下鋪平 鋪清潔中單 協(xié)助患者翻身平臥 4 中線偏離扣 1 分 不包緊 不平整各扣 1 分 操操 作作 流流9 轉(zhuǎn)至對側(cè) 移枕頭 協(xié)助患者側(cè)臥 檢查4一處不符合要求扣 1 分 未將污單放入 6 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 皮膚 各層污單卷出 置于污物袋或治療 車下層 污物袋扣 3 分 10 掃橡膠中單后搭在患者身上 從床頭到床 尾掃 過中線 床掃放在床墊下 掃床 褥 從床頭到床尾分兩到三節(jié)掃床褥過中 線 床掃套放治 療車下層 將患者身 下清潔大單 橡膠中單 或干凈的一次性 中單 清潔中單逐層拉出鋪好 4 大單 中單不拉平塞緊各扣 2 分 中線 偏離各扣 1 分 掃橡膠單和床褥時不過 中線各扣 1 分 不取下床掃套丟棄扣 1 分 11 移枕協(xié)助患者平臥2一處不符合要求扣 1 分 12 換枕套 托住患者頭頸部 將枕頭撤出 取下枕套置于污物袋套好枕套 四角充 實 一手托住頭部 一手將枕頭置于患者 頭下 4 不松枕扣 2 分 枕頭放置不當(dāng)扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 13 整理近側(cè)蓋被 協(xié)助患者取舒適體位 轉(zhuǎn) 至對側(cè)整理蓋被 在床尾將被尾反折4 未整理扣 2 分 不平整扣 1 分 蓋被兩 側(cè)及尾端折疊不好各扣 1 分 未協(xié)助患 者取舒適體位扣 2 分 14 將床旁桌椅搬回原處1一處不符合要求扣 1 分 15 詢問患者對操作的感受 向患者致謝5一處不符合要求扣 1 分 程程 6060 分分 16 洗手2未洗手扣 2 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣 1 分 2 正確指導(dǎo)患者 1 及時反映自己的感覺及不適 2 告知患者主要步驟及配合 5未指導(dǎo)扣 5 分 指導(dǎo)不全一處扣 1 分 3 語言通俗易懂 態(tài)度和藹 溝通有效2 態(tài)度語言不符合要求各扣 1 分 溝通無 效扣 2 分 操操 作作 后后 評評 價價 1515 分分4 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 1 2 分 回回 答答 問問 題題 5 5 分分 目的 為臥床患者更換床單 枕套 使其舒適并 保持病房的整潔 便于觀察患者 預(yù)防壓 瘡 注意事項 1 保證患者安全 體位舒適 2 注意節(jié)力 3 注意觀察病情變化 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 五 無菌技術(shù)基本操作法評分標(biāo)準 標(biāo)準分五 無菌技術(shù)基本操作法評分標(biāo)準 標(biāo)準分 100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 儀表端莊 著裝整潔 2一處不符合要求各扣 1 分 操操 作作 前前 2 評估 環(huán)境 桌面是否清潔 適宜操作 8未評估扣 8 分 評估不全一處扣 2 分 7 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 3 洗手4不洗手扣 4 分 指甲長扣 2 分 4 戴口罩2不戴口罩扣 2 分 準準 備備 20 分分 5 用物準備 手消毒劑 無菌持物鉗或鑷 干 罐則有效期為 小時 治療盤 無菌治 療巾包 無菌彎盤包 器械方盒 無菌治 療碗包 手套 無菌溶液 棉簽 消毒劑 表 筆 盛污物容器 必要時備啟瓶器 標(biāo)簽 4 少一件或一件不符合要求 無菌物品包 外無標(biāo)志 扣 分 無菌物品與非無菌 物品混放一件扣 分 1 無菌持物鉗 取 放無菌持物鉗時 鉗端 應(yīng)閉合向下 用后立即放回容器內(nèi) 3一處不符合要求扣 分 2 無菌包 檢查無菌包名稱 滅菌日期 化 學(xué)指示帶顏色變化情況 包布干燥 完整 系帶嚴緊 3 不檢查扣 3 分 檢查漏一項扣 1 分 3 解開系帶纏好放在包布邊下 自包布外角 兩側(cè)角 近側(cè)角的順序打開3 一處不符合要求扣 1 分 污染一處扣 1 分 4 用無菌持物鉗取出一塊治療巾放在治療盤 內(nèi) 包內(nèi)有剩余物品 則按原折痕包起扎 好 注明開包日期 時間 3 一處不符合要求扣 1 分 污染一處扣 1 分 5 鋪無菌盤 雙手捏住無菌巾上層兩角的外 面抖開 鋪于治療盤上 雙手捏住兩角展 開雙折鋪于治療盤上 上層扇形折疊 開 口邊向外 4 一處不符合要求扣 1 分 污染一處扣 1 分 跨越無菌區(qū)一次扣 1 分 6 取無菌彎盤包 檢查名稱 滅菌日期 化學(xué)指 示膠帶 3不檢查扣 3 分 檢查漏一項扣 1 分 7 將彎盤包托在手中打開 另一手將包布四 角抓住 將無菌彎盤放于無菌治療盤內(nèi) 3 開包方法不對扣 2 分 污染物品扣 4 分 污染無菌治療盤扣 4 分 8 檢查無菌容器名稱 滅菌日期 化學(xué)指示膠 帶 打開無菌容器蓋 內(nèi)面朝上或拿手中 取出無菌物品后立即蓋嚴容器 手不可觸及 容器及容器的內(nèi)面及邊緣 4 一處不符合要求扣 1 分 污染一處扣 1 分 9 打開容器時 避免手臂跨越容器上方2跨越一次扣 2 分 10 從無菌容器中取物時 應(yīng)將蓋子完全打 開 避免物品觸碰邊緣 2物品觸碰邊緣一次扣 1 分 11 手持無菌容器時 應(yīng)托住底部2未托住底部扣 2 分 12 放入無菌物品后 展開扇形折疊層 蓋住 物品 上下層邊緣對齊 開口處向上反折 兩側(cè)邊緣向下反折后備用 3 邊緣不對齊扣 1 分 未能一次蓋好扣 1 分 不反折或反折不對各扣 1 分 13 記錄鋪盤日期及時間2未注明鋪盤日期及時間各扣 分 操操 作作 流流 程程 60 分分 操操 作作 流流 程程 60 14 取無菌治療碗包 檢查滅菌日期 化學(xué)指 示膠帶 打開無菌治療碗包 雙手托治療 碗底部輕放于操作臺上 3 漏檢查一項各扣 1 分 開包方法不對扣 2 分 手污染治療碗內(nèi)面扣 3 分 未用 手托住治療碗底部輕放于操作臺上扣 1 分 8 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 15 取無菌溶液 核對標(biāo)簽上藥名 濃度 劑 量 失效期等 檢查瓶蓋是否松動 瓶身 有無裂縫 無菌溶液有無變質(zhì) 沉淀 變 色 渾濁等 3漏檢查一項扣 1 分 16 打開瓶蓋 標(biāo)簽朝上 倒出少許溶液沖洗 瓶口 開蓋時手不可觸及瓶口 再由原處 倒出適量溶液于無菌治療碗內(nèi) 5瓶簽不朝上扣 1 分 不沖洗瓶口扣 2 分 17 蓋好瓶蓋 用消毒棉簽消毒瓶口 注明開 瓶日期及時間 已打開的溶液有效使用時 間為 24 小時 2 污染瓶蓋未消毒扣 2 分 瓶蓋未蓋好 未及時蓋好各扣1 分 不記錄開瓶日期 時間各扣1 分 使用超過有效期溶液扣2 分 18 戴無菌手套 選擇無菌手套號碼 核對滅 菌日期 化學(xué)指示膠帶 檢查包布有無潮濕 破損 一次性滅菌手套檢查包裝 有效期 批號 型號 2 漏檢查一項各扣 1 分 手套不合適扣 1 分 19 打開手套包 用滑石粉涂擦雙手 將用后 滑石粉包放于包布外右上角 2一處不符合要求扣 1 分 20 一手掀起手套袋開口處 另一手捏住一只 手套的返折部分 手套內(nèi)面 取出手套 對準五指戴上 2 取出手套時方法不對扣 1 分 取手套污 染扣 2 分 21 再用戴好手套的手插入另一手套返折面 內(nèi) 手套外面 同法將手套戴好 翻手 套邊扣套在衣袖外面 2 戴手套方法不正確 戴不好各扣 1 分 未翻手套邊扣在衣袖外面扣 1 分 撕破 手套 污染手套外面各各扣 2 分 分分 22 脫手套 一手捏住另一手套腕部外面 翻 轉(zhuǎn)脫下 再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi) 將其往下翻轉(zhuǎn)脫下 2 脫手套方法不對扣 2 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理使用后物品2一處不符合要求扣 1 分 2 無菌觀念強 物品擺放合理8一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 后后 評評 價價 15 分分 3 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 1 2 分 回回 答答 問問 題題 5 目的 1 防止一切微生物侵入人體 2 防止無菌物品 無菌區(qū)域及無菌溶液使用 時不被污染 注意事項 1 進行無菌操作時應(yīng)剪指甲 洗手 戴口罩 2 取 放無菌持物鉗時 鉗端應(yīng)閉合向下 不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器 內(nèi)壁 3 取遠處物品 應(yīng)同容器一并移 就地取用 9 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 回回 答答 問問 題題 5 分分 4 使用無菌持物鉗時不可低于腰部 應(yīng)在視 線之中 不可隨意甩動 5 無菌持物鉗不可夾取油紗布 不可用于換 藥及皮膚消毒 不可夾取有色消毒棉球 污染或疑污染的無菌持物應(yīng)重新滅菌 6 無菌持物鉗及浸泡容器 應(yīng)每周清潔 滅 菌 2 次 并更換消毒液 使用干燥的無菌 持物鉗及容器應(yīng) 4 小時更換一次 7 治療盤必須清潔干燥 無菌巾避免潮濕 8 鋪巾時不可觸及無菌面 不可跨越無菌區(qū) 9 覆蓋無菌巾時對準邊緣 一次蓋好 避免 污染 10 無菌盤有效期為 4 小時 11 不可將無菌物品或非無菌物品伸入到無菌溶 液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液 12 倒出得無菌溶液不可倒回瓶內(nèi) 13 未戴手套的手不可觸及手套外面 戴手套的 手不能觸及手套的里面 14 手套破裂或污染 立即更換 脫手套時 勿 使手套外面 污染面 接觸到皮膚 15 使用一次性滅菌手套時 應(yīng)選擇好手套號碼 核對效期 檢查包裝是否完好 再打開包裝 按戴無菌手套要求戴好 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 六 一般洗手法評分標(biāo)準 標(biāo)準分六 一般洗手法評分標(biāo)準 標(biāo)準分 100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 前前 準準 備備 10 分分 2 用物準備 洗手液或肥皂 毛巾 紙巾 暖 風(fēng)吹手設(shè)備 流動自來水及水池設(shè)備 盛 污物容器 8少一件或一件不符合要求扣 1 分 1 洗手前取下手表 卷袖過肘 用肘或適宜 方法打開水龍頭 濕潤雙手 取潔凈肥皂 或洗手液 7一處不符合要求扣 1 分 2 洗掌心 掌心對掌心搓擦使肥皂起沫7一處不符合要求扣 1 分 3 洗手背 手指交錯 掌心對手背搓擦 兩 手交替 7 漏洗一側(cè)扣 4 分 一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 流流 程程 70 分分 4 洗指縫 手指交錯掌心對掌心搓擦7一處不符合要求扣 1 分 10 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 5 洗指背 兩手互握互搓指背 兩手交替 7 漏洗一側(cè)扣 4 分 一處不符合要求扣 1 分 6 洗拇指 拇指在對側(cè)掌心中轉(zhuǎn)動搓擦 兩 手交替 7 漏洗一側(cè)扣 4 分 一處不符合要求扣 1 分 7 洗指尖 指尖在掌心中摩擦 雙手交替 7 漏洗一側(cè)扣 4 分 一處不符合要求扣 1 分 8 洗手腕 兩手互握互揉搓手腕 7 漏洗一側(cè)扣 4 分 一處不符合要求扣 1 分 9 流動水沖干凈 5 未用流動水沖洗扣 5 分 有泡沫未沖洗 干凈酌情扣 1 3 分 10 用毛巾 一次性紙巾 暖 風(fēng)吹手設(shè)備擦 吹 干雙手 4 未擦干雙手扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 流流 程程 70 分分 11 如水龍頭為手擰式開關(guān) 則應(yīng)采用防止手部 在污染的方法關(guān)閉水龍頭 5方法不當(dāng)或手再次污染各扣 2 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理用物 5一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 后后 評評 價價 15 分分 2 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則 10 一處不符合要求酌情扣 1 5 分 回回 答答 問問 題題 5 分分 目的 1 洗去污垢 皮屑及暫存細菌 減少將病原 體帶給患者 物品及個人的機會 2 每次護理患者前后 執(zhí)行無菌操作 取用 清潔物品前及接觸污物后 注意事項 1 洗手時注意洗凈指尖 指縫 指關(guān)節(jié)等處 2 洗手用的肥皂要保持干燥 3 洗手后可待其自然干燥 或用個人專用手 巾 紙巾擦干 毛巾一用一消毒 4 手未受到患者血液 體液等明顯污染時 可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 七 穿脫隔離衣法評分標(biāo)準 標(biāo)準分七 穿脫隔離衣法評分標(biāo)準 標(biāo)準分 100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 操操 作作 前前 準準 備備 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分 11 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 10 分分 2 用物準備 皂液 洗手液 手消毒液 隔離 衣 掛衣架及鐵夾 毛巾或紙巾 流動水 及水池設(shè)備 盛污物容器 8少一件或一件不符合要求扣 1 分 1 取下手表 卷袖過肘2一處不符合要求扣 1 分 2 洗手 戴口罩4一處不符合要求扣 2 分 3 戴圓帽2一處不符合要求扣1分 4 穿隔離衣 1 手持衣領(lǐng)取下隔離衣 兩手將衣領(lǐng)的兩端 向外折 使內(nèi)面向著操作者 并露出袖子 內(nèi)口 6 污染工作服扣 3 分 一處不符合要求扣 1 分 2 將左臂入袖 舉起手臂 使衣袖上抖 用 左手持衣領(lǐng) 同法穿右臂衣袖 5 污染一處扣 3 分 一處不符合要求扣 2 分 3 兩手持領(lǐng)子中央 沿著領(lǐng)邊向后將領(lǐng)扣扣 好 5 污染一處扣 3 分 一處不符合要求扣 2 分 4 扣袖扣2漏扣一側(cè)扣 1 分 5 解開腰帶活結(jié)2未解腰帶扣 2 分 6 將隔離衣的一邊漸向前拉 直至觸到邊緣 后用手捏住 同法捏住另一側(cè) 兩手在背 后將兩側(cè)邊緣對齊 向一側(cè)折疊 以一手按住 另一手將腰帶拉至背后壓 住折疊處 將腰帶在背后交叉 再回到 前面打一活結(jié) 8 污染一處扣 2 分 隔離衣內(nèi)面外露扣 3 分 一處不符合要求扣 2 分 5 脫隔離衣 1 洗手 無流動水時用手消毒液 3 5ml 搓擦 消毒雙手 5 方法不正確扣 3 分 一處不符合要求扣 1 分 2 解腰帶 在前面打一活結(jié) 5 不打結(jié)扣 5 分 活結(jié)脫落 打死結(jié)各扣 2 分 3 解開兩袖扣 在肘部將部分袖子塞入工作 服衣袖下 使兩手露出 3 污染一處扣 3 分 一處不符合要求各扣 2 分 4 二次洗手 無流動水時用手消毒液 3 5ml 搓擦消毒雙手 4 方法不正確扣 3 分 一處不符合要求扣 1 分 5 解衣領(lǐng) 3 不洗手解衣領(lǐng)或不解衣領(lǐng)扣 3 分 6 左手伸入右手袖口內(nèi)拉下衣袖過手 再用 衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣袖過 手 雙手輪換握住袖子 手臂逐漸退出 4 污染一處扣 3 分 一處不符合要求扣 2 分 7 一手自衣內(nèi)握住肩縫 隨即用另一手拉住 衣領(lǐng) 使隔離衣外面向內(nèi)兩邊對齊 掛在衣 架上 不再穿的隔離衣將清潔面向外卷好 投入污衣桶 5 污染一處扣 3 分 一處不符合要求扣 2 分 操操 作作 流流 程程 70 分分 8 三次洗手 流動水下用皂液 洗手液洗手 沖凈 小毛巾或紙巾擦干雙手 5 方法不正確扣 3 分 一處不符合要求扣 1 分 12 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理用后物品5一處不符合要求扣 1 分 2 無菌觀念強5一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 后后 評評 價價 15 分分 3 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 1 5 分 回回 答答 問問 題題 5 分分 目的 保護患者及工作人員 避免交叉感染及自 身感染 防止病原體的傳播 注意事項 1 穿隔離衣不得進入其它區(qū)域 2 保持衣領(lǐng)清潔 扣領(lǐng)扣時袖口不可觸及衣 領(lǐng) 面部和帽子 3 隔離衣每天更換 如有潮濕或污染 應(yīng)立 即更換 4 隔離衣長短合適 有破損及時修補 5 隔離衣掛在半污染區(qū) 清潔面向外 如掛 在污染區(qū) 則應(yīng)污染面向外 6 刷洗時腕部應(yīng)低于肘部 避免污水倒流 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 八 皮內(nèi)注射 青霉素皮試 法評分標(biāo)準 標(biāo)準分八 皮內(nèi)注射 青霉素皮試 法評分標(biāo)準 標(biāo)準分 100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分 2 核對醫(yī)囑 治療單 卡 5 不核對醫(yī)囑扣 5 分 一處不符合要求扣 1 分 3 評估 1 詢問了解患者的身體狀況及藥物過敏史 2 觀察患者局部皮膚狀況 3 解釋操作目的 取得患者配合 6 未評估扣 4 分 評估不全一處扣 2 分 未解釋扣 2 分 4 洗手 戴口罩2一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 前前 準準 備備 20 分分 5 用物準備 手消毒液 治療盤 1 個 無菌治療 巾包 無菌容器 無菌持物鉗 1ml 及 2 5ml 一次性注射器 棉簽 青霉素注射液 生理 鹽水注射液 1 支 10ml 酒精 砂輪 啟 瓶器 紅蘭筆 手表 注射單 卡 急救 盒 內(nèi)有一次性 2ml 注射器 0 1 腎上腺素 砂輪 利器盒 盛污物容器 必要時備無 菌方紗 折斷安瓿用 5少一件或一件不符合要求扣 1 分 13 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 打開無菌治療巾包 按規(guī)范要求鋪治療盤 2 未鋪治療巾扣 2 分 手污染治療巾 鋪 盤方法不對扣 1 分 2 核對 1 注射單 卡 床號 姓名 藥名 濃度 劑量 用法 時間 2 青霉素 藥名 劑量 生產(chǎn)批號 有效期 3 生理鹽水 藥名 劑量 生產(chǎn)批號 對光 檢查藥液是否渾濁 沉淀或有絮狀物 瓶 身有無裂痕 4 一次性注射器 名稱 生產(chǎn)日期 有效期 包裝完整性 4 不核對扣 4 分 未檢查一項各扣 2 分 檢查不全扣 1 分 一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 流流 程程 60 分分 3 皮試液配制 1 開啟青霉素安瓿的中心部分 消毒 2 生理鹽水注射液安瓿鋸痕 消毒后折斷 3 配置青霉素皮試液 A 將生理鹽水注入青霉素瓶內(nèi) 搖勻 使每毫 升含青霉素 20 萬 U B 用 1ml 注射器取上液 0 1ml 加生理鹽水至 1ml 搖勻 使每毫升含青霉素 2 萬 U C 用 1ml 注射器取上液 0 1ml 加生理鹽水至 1ml 搖勻 使每毫升含青霉素 2 千 U D 用 1ml 注射器取上液 0 1ml 0 25 ml 加 10 注射器選擇不當(dāng) 吸藥及排氣方法不對 浪費藥液各扣 1 分 無雙人核對藥物扣 2 分 稀釋量不準確一次各扣 3 分 藥 液污染扣 2 分 不更換扣 5 分 藥液劑 量配錯扣 8 分 用碘酊消毒青霉素瓶塞 扣 3 分 吸好藥的注射器未放入治療盤 內(nèi) 未蓋好各扣 2 分 一處不符合要求 扣 1 分 生理鹽水至 1ml 搖勻 使每毫升含青霉 素 200 500U E 將配好的青霉素皮試液套上生理鹽水安 瓿 置無菌盤內(nèi)備用 蓋好 將青霉素溶液 搶救盒放上治療車 4 攜用物至床旁 核對患者 再次確認無過敏史 已進食 8 不核對床號 姓名 過敏史 是否進食 各扣 2 分 5 協(xié)助患者取舒適體位2體位不舒適扣 2 分 6 選擇注射部位 消毒 預(yù)防接種在上臂三角肌 下緣 過敏試驗在前臂掌側(cè)下 1 3 處 75 酒 精消毒 待干 4 部位不對扣 3 分 消毒方法 范圍不對 各扣 2 分 操操 作作 流流 程程 60 分分 7 注射前查對 確認無誤 排氣 2 不核對扣 2 分 注射器內(nèi)空氣未排盡或 未排氣 排氣方法不對 浪費藥液各扣 1 分 8 進針 左手繃緊注射部位皮膚 右手持注射 器 針尖斜面向上與皮膚成適宜角度刺入皮內(nèi) 針尖斜面全部刺入皮內(nèi)后固定針?biāo)?3 角度不適宜 針頭斜面未完全進入皮內(nèi) 過深 酒精未干進針 不繃緊皮膚各扣 1 分 方法不對及不固定各扣 1 分 操操 作作 流流 程程 60 分分 9 注藥 右手推注藥液 0 1ml 至圓形隆起的皮 丘 并顯露毛孔 3 藥液量不準確扣 3 分 皮試局部未形成 皮丘扣 2 分 14 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 10 拔針 注射完畢拔出針頭 切勿按壓 2 按壓進針處扣 2 分 拔針方法不正確扣 1 分 11 注射后查對 確認無誤3不查對扣 3 分 12 叮囑患者觀察皮試結(jié)果時間 皮試觀察期間 不要離開病房 有不適及時報告 5 未告知注意事項扣 5 分 告知不全一項 內(nèi)容扣 1 分 一處不符合要求扣 1 分 13 協(xié)助患者取舒適體位 整理床單元和用物 致謝 2 體位不舒適扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 14 洗手1未洗手扣 1 分 15 記錄 在治療單上簽全名 記錄時間 皮試 時間 結(jié)果判斷時間 4 未記錄扣 4 分 一處記錄不符合要求扣 2 分 16 觀察結(jié)果 記錄 按規(guī)定時間由 2 人觀察結(jié) 果 按要求記錄皮試結(jié)果5 不觀察反應(yīng)扣 5 分 不按時觀察結(jié)果扣 3 分 結(jié)果判斷錯誤扣 5 分 不記錄 不簽全名 未雙人查看結(jié)果各扣 2 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣 1 分 2 正確指導(dǎo)患者 向患者解釋操作目的及配 合 注意事項 5未指導(dǎo)扣 5 分 指導(dǎo)不全一處扣 1 分 3 語言通俗易懂 態(tài)度和藹 溝通有效2 態(tài)度語言不符合要求各扣 1 分 溝通無 效扣 2 分 操操 作作 后后 評評 價價 15 分分 4 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 1 2 分 回回 答答 問問 題題 5 分分 目的 用于過敏試驗 預(yù)防接種及局部麻醉的前 驅(qū)步驟 注意事項 1 勿用碘酊消毒皮膚 囑患者勿揉擦 覆蓋注 射部位 以免影響結(jié)果的觀察 注射后 20 分 鐘觀察結(jié)果 2 藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配 劑量要準確 3 做皮試前必須詢問有無過敏史 有過敏史者 不可做試驗 4 必要時藥敏試驗需作對照 即在另一前臂相 同部位 注入 0 1ml 生理水 20 分鐘后對照 結(jié)果 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 九 肌內(nèi)注射法評分標(biāo)準 標(biāo)準分九 肌內(nèi)注射法評分標(biāo)準 標(biāo)準分 100 分 分 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分操操 作作 前前 準準 2 核對醫(yī)囑 治療單 卡 5未核對扣 5 分 一處不符合要求扣 1 分 15 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 3 評估 1 了解藥物使用注意事項 2 詢問 了解患者的身體狀況及注射部位狀 況 3 解釋操作目的 取得患者配合 6 未評估扣 4 分 評估不全一項扣 2 分 未解釋扣 2 分 4 洗手 戴口罩2一處不符合要求扣 1 分 5 用物準備 手消毒液 治療盤 無菌治療巾 包 無菌容器 無菌持物鉗 2 5ml 一次性注射 器 棉簽 藥液 皮膚消毒劑 砂輪 治療單 卡 筆 表 利器盒 盛污容器 必要時備無菌方紗 折 5少一件或一件不符合要求扣 1 分 備備 20 分分 斷安瓿用 1 打開無菌治療巾包 按規(guī)范要求鋪治療盤2 未鋪治療巾扣 2 分 手污染治療巾 鋪 盤方法不對扣 1 分 2 核對 1 注射單 卡 床號 姓名 藥名 濃度 劑量 用法 時間 2 藥品 藥名 劑量 生產(chǎn)批號 有效期 對光檢查藥液是否渾濁 沉淀或有絮狀物 瓶身有無裂痕 3 一次性注射器 名稱 生產(chǎn)日期 有效期 包裝完整性 5 不核對扣 5 分 未檢查一項各扣 2 分 檢查不全扣 1 分 一處不符合要求扣 1 分 3 吸藥 1 將安瓿尖端藥液彈下 安瓿鋸痕 用無菌 方紗包裹折斷 消毒后折斷 2 取一次性注射器及針頭 并銜接緊密 3 用正確方法吸藥 排盡空氣 4 將抽吸好的藥液套上安瓿 置于無菌盤內(nèi) 5 鋸后不消毒安瓿 注射器選擇不當(dāng) 吸 藥及排氣方法不對 浪費藥液各扣 1 分 吸好的藥液未放入治療盤內(nèi) 未蓋好各 扣 1 分 一處不符合要求扣 1 分 4 攜用物至患者床旁 核對患者 為患者進行 遮擋 5未核對扣 3 分 未遮擋扣 2 分 5 選擇注射部位 臀大肌 臀中肌 臀小肌 股外側(cè)肌 上臂三角肌 并能正確敘述一種 定位方法 5 選擇注射部位不對扣 5 分 定位不準確 扣 5 分 不能敘述定位方法扣 3 分 6 協(xié)助患者取合適體位 使注射部位肌肉放松3 體位不合適 不利于肌肉放松扣 3 分 一處不符合要求扣 1 分 7 常規(guī)消毒皮膚 范圍直徑大于 5cm2消毒皮膚范圍及方法不正確各扣 2 分 8 注射前查對 確認無誤 并排盡注射器內(nèi)空 氣 5 不再次核對扣 3 分 排氣方法不正確或 空氣未排盡各扣 2 分 污染和浪費藥液 各扣 2 分 操操 作作 流流 程程 60 分分 9 進針 指導(dǎo)患者放松 左手拇指 食指繃緊 皮膚 右手持針 將針頭迅速垂直刺入肌內(nèi) 5 不繃緊皮膚 進針角度 手法不對 過 深或過淺各扣 2 分 注藥前不回抽或回 16 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準扣分 得分 2 5 3 cm 針梗的 2 3 消瘦者及小兒酌減 抽有血各扣 2 分 一處不符合要求 各 扣 2 分 10 注藥 松開左手 抽動活塞 右手固定針?biāo)?無回血時 緩慢注入藥物 6 不固定針?biāo)?速度不當(dāng)各扣 2 分 各扣 2 分 11 拔針 注射畢左手用干無菌棉簽按壓針眼處 右手快速拔針 再按壓進針點至不出血 3 拔針慢 不用棉簽壓進針處各扣 3 分 12 注射后查對 確認無誤3不查對扣 3 分 13 詢問患者對操作的感受5未評估扣 5 分一處不符合要求扣 1 分 14 協(xié)助患者取舒適體位 整理床單元和用物 致謝 3 體位不舒適扣 2 分 一處不符合要求扣 1 分 15 洗手1未洗手扣 1 分 操操 作作 流流 程程 60 分分 16 記錄 2 未記錄扣 2 分 一處記錄不符合要求扣 2 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣 1 分 2 正確指導(dǎo)患者 1 告知患者注射時勿緊張 肌肉放松 使藥 液順利進入肌組織 利于藥液的吸收 2 告知患者所注射的藥物及注意事項 5未指導(dǎo)扣 5 分 指導(dǎo)不全一處扣 1 分 3 語言通俗易懂 態(tài)度和藹 溝通有效2 態(tài)度語言不符合要求各扣 1 分 溝通無 效扣 2 分 操操 作作 后后 評評 價價 15 分分 4 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 1 2 分 回回 答答 問問 題題 5 分分 目的 1 需迅速發(fā)揮藥效或不能經(jīng)口服用藥的藥物 2 不宜或不能做靜脈注射的藥物 又要求比皮 下注射更迅速發(fā)生藥效 3 注射刺激較強或藥量較大的藥物 注意事項 1 選擇合適的注射部位 避免刺傷神經(jīng)和血管 不能在有炎癥 硬節(jié) 瘢痕等部位注射 2 需要2種以上藥液同時注射時 應(yīng)注意配伍禁忌 3 同時注射多種藥液時 應(yīng)先注射刺激性較弱 的藥液 后注射刺激性較強的藥液 4 切勿將針梗全部刺入 以防針梗從根部折斷 5 歲以下嬰幼兒不宜選臀大肌注射 避免損傷 坐骨神經(jīng) 應(yīng)選用臀中肌 臀小肌注射 6 長期注射的患者 輪流交替注射部位 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣 0 5 分 十 密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準十 密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準 扣 分 得 分 17 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準 扣 分 得 分 1 儀表端莊 著裝整潔2一處不符合要求扣 1 分 2 核對醫(yī)囑 治療單或輸液卡5未核對扣 5 分 一處不符合要求扣 1 分 3 評估 1 詢問 了解患者的身體狀況 2 評估患者穿刺部位的皮膚 血管狀況 3 解釋操作目的 取得患者配合 并做好輸 液前準備 如排空大小便等 6 未評估扣 4 分 評估不全一項扣 2 分 未解釋扣 2 分 4 洗手 戴口罩2一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 前前 準準 備備 20 分分 5 用物準備 手消毒液 內(nèi)鋪清潔治療巾的治 療盤 一次性輸液器 膠布或輸液貼 止血帶 墊巾 棉簽 皮膚消毒劑 藥液 瓶套 啟瓶器 筆 膠水 手表 治療單 輸液 單 卡 治 療碗 輸液架 盛污物容器 如需加藥按醫(yī)囑備 藥物 另備一次性注射器 砂輪 利器盒 5少一件或一件不符合要求扣 1 分 1 核對 1 輸液單 卡 床號 姓名 藥名 濃度 劑量 用法 時間 2 液體 藥名 濃度 劑量和有效期等 瓶 口有無松動 瓶身有無裂痕 對光檢查藥 液是否渾濁 沉淀或有絮狀物 5 不核對扣 5 分 未檢查一項各扣 2 分 檢查不全一處扣 1 分 一處不符合要求 扣 1 分 2 粘貼輸液卡 并在輸液卡核對者處簽名 套上瓶套 開啟藥瓶中心部分 常規(guī)消毒 瓶口 3 未簽名扣 3 分未 未消毒或消毒方法不 對扣 1 分 3 檢查一次性輸液器 名稱 生產(chǎn)日期 有效 期 包裝完整性 取出 持輸液管插入瓶塞 至針頭根部 2未檢查扣 2 分 漏檢查一項扣 1 分 4 攜用物至患者床旁 核對患者床號 姓名 藥液 告知藥名和作用 5 不核對扣 8 分 未告知扣 3 分 解釋不 全扣 2 分 態(tài)度不認真 語言不親切各 扣 1 分 5 告知患者配合方法 協(xié)助患者取舒適體位 3 體位不舒適扣 3 分 一處不符合要求扣 1 分 6 固定針?biāo)ê妥o針帽 關(guān)閉調(diào)節(jié)器 將藥瓶 掛在輸液架上排氣 使輸液管內(nèi)充滿溶液 茂非氏滴管內(nèi)有 液體 排氣 將帶有護針帽的針頭妥善固定在輸液架上 5 未固定針?biāo)ê妥o針帽 未關(guān)閉調(diào)節(jié)器 排氣方法不正確 一次排氣不成功 浪 費藥液各扣 1 分 一處不符合要求扣 1 分 7 鋪墊巾及扎止血帶 選擇靜脈 消毒皮膚 輸液進針前查對 確認無誤 4 體位不舒適扣 1 分 扎止血帶不符合要 求 消毒范圍 方法不正確各扣 1 分 一處不符合要求扣 1 分 操操 作作 流流 程程 60 分分 8 取下針帽排氣 再次檢查茂非氏滴管下端有 無氣泡 進行穿刺 見回血后再沿靜脈進針少 許 松開止血帶 打開調(diào)節(jié)器 以輸液貼妥善 固定針頭及穿刺點 取出止血帶及墊巾 將輸 10 不復(fù)查排氣 輸液管下端有氣體各扣 1分 進針方法不正確扣 3分 退針一次扣2分 拔出皮膚重新穿刺扣 5分 二次不成功扣 8分 不松止血帶 調(diào)節(jié)器各扣 1分 固 18 程序規(guī)范項目 分 值 評分標(biāo)準 扣 分 得 分 液肢體放置舒適定不牢扣1分 肢體放置不舒適扣 1分 一處不符合要求扣 1分 9 輸液后查對 確認無誤3未再次核對扣 3 分 10 調(diào)節(jié)輸液速度 一般成人 40 60 滴 分 兒童 20 40 滴 分 或按醫(yī)囑 8 未調(diào)滴速扣 8 分 滴數(shù)誤差每 5 滴扣 2 分 11 詢問患者對操作的感受 告知注意事項 放 置信號燈于患者可及處 5 未告知注意事項扣 5 分 告知不全酌情 扣 1 5 分 一處不符合要求扣 1 分 12 協(xié)助患者取舒適體位 整理床單元和用物 致謝 2 體位不舒適扣 2 分 未整理床單元扣 1 分 13 洗手1未洗手扣 1 分 14 在輸液單 卡 上簽名 并記錄4 未簽名扣 2 分 未記錄扣 2 分 一處記 錄不符合要求扣 2 分 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后物品3一處不符合要求扣 1 分 2 正確指導(dǎo)患者 1 告知患者所輸藥物 2 告知輸液中的注意事項 5未指導(dǎo)扣 5 分 指導(dǎo)不全一處扣 1 分 3 語言通俗易懂 態(tài)度和藹 溝通有效2 態(tài)度語言不符合要求各扣 1 分 溝通無 效扣 2 分 操操 作作 后后 評評 價價 15 分分 4 全過程動作熟練 規(guī)范 符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 1 2 分 回回 答答 問問 題題 5 分分 目的 1 維持水和電解質(zhì) 酸堿平衡 補充水量和水 分 2 增加血容量 維持血壓 3 利尿消腫 治療疾病等 注意事項 1 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 加入其他藥 液時在瓶簽上注明藥名 劑量 對長期輸液 的患者 選用靜脈自遠心端開始 注意保護 交替使用靜脈 2 對昏迷 小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部 位靜脈 并以夾板固定肢體 3 輸入強刺激性特殊藥物 應(yīng)在確定針頭已刺 入靜脈內(nèi)時再加藥 給藥后加快流速 片刻 后調(diào)回原流速 4 嚴防空氣進入靜脈 加藥更換液體及結(jié)束 輸液時 均需保持輸液客內(nèi)充滿液體 5 大量輸液時 根據(jù)醫(yī)囑安排輸液計劃 并 注意配伍禁忌 6 連續(xù)輸液應(yīng) 24h 更換輸液器 1 次 7 加強巡視 隨時觀察輸液是否通暢 滴速 及患者對藥物的反應(yīng) 如發(fā)現(xiàn)異常立即處 理 必要時停止輸液 通知醫(yī)生 5一項內(nèi)容回答不全或回答錯