腦出血患者的康復(fù)及飲食.doc

患者的飲食人們的食物中有些具有降低血壓，軟化血管等功效，平常多攝入以下食物可以很好地預(yù)防腦出血后遺癥的發(fā)生。 高鉀食物美國哈佛大學(xué)的科研人員研究發(fā)現(xiàn)，每天進(jìn)食較多新鮮蔬菜水果的人較只進(jìn)食少量蔬菜水果的人，發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)性要低，表明富含鉀的蔬菜水果具有防腦出血作用；這是因?yàn)楦哜浭澄锬苷{(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉和鉀的比例，減少了體內(nèi)鈉水潴留，降低血容量，從而使血壓降低，防止腦出血的發(fā)生。 富含高鉀的食物有菠菜，番茄，青蒜，大蔥，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子等。 富含類黃酮與番茄紅素食物現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，引起動(dòng)脈粥樣硬化主要是壞膽固醇(即低密度脂蛋白)造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化對防止動(dòng)脈粥樣硬化起著非常重要的作用。而類物質(zhì)類黃酮與番茄紅素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化犭殺蟲劑，對防止血管狹窄和血凝塊堵塞腦血管有積極作用 日常飲食中富含類黃酮與番茄紅素的有洋蔥，香菜，胡蘿卜，南瓜，草霉，蘋果，紅葡萄，番茄，西瓜，柿子，甜杏，辣椒等。 多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，蛋白質(zhì)食物攝入量不足或質(zhì)量欠佳，會(huì)使血管脆性增加，易引起顱內(nèi)微動(dòng)脈瘤破裂出血。研究顯示多吃富含硫氨酸，賴氨酸，葡氨酸，?；撬岬氖澄?如魚類和雞鴨肉、兔肉、鴿肉等)，不僅對維持正常血管彈性及改善腦血流有益，還能促進(jìn)鈉鹽的排泄，有利于防止腦出血的發(fā)生。 日常護(hù)理腦出血后遺癥的患者的日常護(hù)理需注意的護(hù)理方法如下： 1、維持患者的心理平衡.首先應(yīng)在家庭里營造一個(gè)和諧、溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負(fù)擔(dān),避免情感刺激。 2、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境,使患者心情舒暢,有助于穩(wěn)定患者的情緒,促進(jìn)心理健康。 3.保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦出血后遺癥的患者常表現(xiàn)出失語，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。 4、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.腦出血后遺癥的患者的主要表現(xiàn)一般是肢體癱瘓、語言和智能障礙,因此應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直.語言和智能的訓(xùn)練也一樣。 5.注重防止并發(fā)癥的發(fā)生.常見的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行精心護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。 6.大便通暢：大便秘結(jié)，排便時(shí)過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物，如蕃瀉時(shí)泡開水、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。 康復(fù)功能鍛煉1、面癱的功能鍛煉：用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。 2、語言功能訓(xùn)練：要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵(lì)病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。 3、半身不遂功能鍛煉： 1）坐臥練習(xí)：由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動(dòng)作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。 2）上肢鍛煉：護(hù)理人員（或家屬）站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕；另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。 3）下肢功能鍛煉：一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。也可讓病人坐在凳子上，進(jìn)行行走練習(xí)，進(jìn)一步可攙扶病人行走練習(xí)。 4）日常生活動(dòng)作鍛煉：家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng)，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。偏方治療腦出血的偏方一：益智骨碎方 配方：益智仁10g，骨碎補(bǔ)10g，補(bǔ)骨脂10g，天竺黃10g，何首烏20g，枸杞子30g，石菖蒲10g，郁金lOg，丹參30g，川芎10g，陳醋 15g(沖服)。 用法：水煎服，每日1劑。 治療腦出血的偏方二：山甲馬錢子方 配方：穿山甲尾片(炒成珠)60g，精制馬錢子6g，熟附片3g，僵蠶3g，醋適量。 制法：諸藥分別研細(xì)末，混勻備用。淡醋湯送服，每次3g，每日1次。 治療腦出血的偏方三：加味補(bǔ)陽還五湯 配方：黃芪120g，白芍50g，歸身、桂枝、牛膝、地龍各20g，何首烏、云苓、赤芍、菟絲子、女貞子各25g，土鱉蟲lOg，醋20g(沖服)。 用法：水煎服，每日1劑，睡前服。連續(xù)服藥15劑為1療程。 治療腦出血的偏方四：海風(fēng)藤秦艽方 配方：海風(fēng)藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各15g，巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各20g，薏苡仁50g，肉桂10g，醋15g(沖服)。 用法：水煎服，每日1劑。 注意事項(xiàng)1、一旦病情穩(wěn)定，即應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，早期對癱瘓肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)； 2、對失語患者需要加強(qiáng)言語康復(fù)訓(xùn)練； 3、患者應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸和膽固醇多的食物，嚴(yán)格控制食鹽攝人量， 4.禁止吸煙、飲酒、飲咖啡、飲濃茶， 5.可多吃香蕉、蘋果、山楂、花生、豆類、豆制品、脫脂奶粉、魚、菠菜、洋蔥、蘋果、桂圓和菊花。 6、患者應(yīng)保持樂觀、平和的情緒。突發(fā)腦溢血怎么辦？腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。 腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì)在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時(shí)，病人還會(huì)口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。患者發(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。 1保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。 2迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。 3如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。 4可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。 5患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。 6在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。如何與失語患者溝通？1).說話時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。 2).鼓勵(lì)說話，不要強(qiáng)逼，發(fā)問時(shí)用簡單直接的問題，使病人能答“是”或“不是”。 3).對于有嚴(yán)重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達(dá)你的意見，亦可鼓勵(lì)病人用手勢去溝通。 4).每次與病人交談時(shí)，要給予足夠時(shí)間讓他思考、組織說話內(nèi)容。 5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。 首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。 其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。 要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護(hù)作用。 可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。 每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風(fēng)病人不利。 忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。 家有中風(fēng)病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥1015克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風(fēng)病人飯后飲食醋510毫升，有軟化血管的作用。腦溢血患者度過急性期后，以下問題應(yīng)當(dāng)注意： 心理護(hù)理： 急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病?！凹葋碇?，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。 注意合理用藥： 由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應(yīng)用藥物，對胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可引出其他問題。 防止腦卒中再發(fā)： 在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。 做好家庭康復(fù)： 康復(fù)期一般是在家庭度過的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。 注意康復(fù)期護(hù)理： 包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。 保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)： 因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。 大便通暢： 大便秘結(jié)，排便時(shí)過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物，如蕃瀉時(shí)泡開水、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。問題： 我的母親今年48歲，由于高血壓，患腦出血，現(xiàn)在能說話，坐著。但是右側(cè)沒有知覺。距發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)半個(gè)月。請問這種情況能最好能恢復(fù)到什么情況呢？現(xiàn)在還在醫(yī)院，如果回家休養(yǎng)，請問家庭康復(fù)和飲食方面需要那些注意的地方呢？有沒有好的經(jīng)驗(yàn)和方法？非常感謝您的回答！ 最佳答案： 這里有點(diǎn)資料可以參考一下，不過建議你最好去多咨詢一下醫(yī)生和一些專業(yè)人士的專業(yè)意見更好些，因?yàn)樵谶@里我們畢竟不是醫(yī)生，而且有很多不負(fù)責(zé)任的回答，這又關(guān)系到你母親的健康，所以你因該要慎重心理護(hù)理 這是所有家庭護(hù)理程序中的重要內(nèi)容，偏癱患者身體突然致殘，生活不能自理，情緒低落，易悲觀煩躁，常對生活失去信心，家人要充分了解患者的思想活動(dòng)，做好心理溝通，在言語和行動(dòng)上要熱情主動(dòng)，切勿表現(xiàn)出厭煩情緒。此外，家屬要為病人提供適宜的溫度（1820），合理的濕度（50%60%），室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次，光線要充足，調(diào)整生活必需用品的擺放位置，以便取用方便，從而使病人心情放松，避免情緒波動(dòng)。同時(shí)根據(jù)病情安排病人一些適宜的活動(dòng)，如看電視、下棋、聽廣播、讀報(bào)等，使患者感到生活的充實(shí)與美好，從而堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其身心處于最佳狀態(tài)。 1.2.2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 首先要預(yù)防褥瘡:定時(shí)翻身，更換體位，一般每小時(shí)翻身1次，避免拖、拉、拽、推，以防擦傷皮膚，每次翻身時(shí)，要用25%的酒精按摩受壓部位，受壓部位墊氣圈或海綿墊;每周用溫水行床上擦浴，擦浴后涂滑石粉或爽身粉，避免著涼;保持床鋪清潔、松軟、無皺折，避免潮濕、摩擦的排泄物刺激。其次要預(yù)防肺部、口腔及泌尿系感染:長期臥床者應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸，翻身，叩背，增強(qiáng)肺功能;保持口腔清潔，經(jīng)常漱口，多飲水，每天清洗會(huì)陰部2次。 1.2.3 癱瘓肢體的被動(dòng)鍛煉 以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形，保持肢體于功能位。按關(guān)節(jié)活動(dòng)閾進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，按由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行，既要注意各方向運(yùn)動(dòng)到位，還要注意動(dòng)作強(qiáng)度，切忌粗暴，以免肌肉損傷。對肘、趾（指）、踝、膝關(guān)節(jié)要因其易發(fā)生強(qiáng)直，特別注意多運(yùn)動(dòng)。按摩患肢要輕柔而有節(jié)律，以使其放松。被動(dòng)鍛煉每天2次，每次15min。 1.2.4 提高生活自理能力 日常生活中，要求強(qiáng)制性反復(fù)使用患側(cè)肢體，并配合日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如進(jìn)食、洗漱、更衣、大小便、移動(dòng)體位及使用簡單的家庭用具等，指導(dǎo)患者床椅轉(zhuǎn)移、扶拐站立及上下樓梯等訓(xùn)練，應(yīng)循序漸進(jìn)地增強(qiáng)體力訓(xùn)練，注意安全且不宜過度勞累，不斷