腦卒中患者病恥感量表的初步編制.doc

腦卒中患者病恥感量表的初步編制 分類號密級編號頌士學(xué)位論文腦卒中患者病恥感量表的初步編制朱敏芳導(dǎo)師姓名周宏珍主任護師專業(yè)名稱護理學(xué)培養(yǎng)類型專業(yè)型論文提交日期年月日南方醫(yī)科大學(xué)級碩士學(xué)位論文腦卒中患者病恥感量表的初步編制課題廣州市科技計劃項目（）學(xué)位申請人朱敏芳導(dǎo)師姓名周宏珍主任護師專業(yè)名稱護理學(xué)培養(yǎng)類型專業(yè)型培養(yǎng)層次碩士所在學(xué)院護理學(xué)院答辯委員會主席李亞潔教授答辯委員會委員蔡文智教授周英教授周春蘭主任護師何金愛主任護師年月日廣州頌士學(xué)位論文腦卒中患者病恥感量表的初步編制碩士研宄生朱敏芳指導(dǎo)導(dǎo)師周宏珍主任護師摘要、研宄意義與目的病恥感是因疾病而懷疑自身價值、擔(dān)心他人對自己存在負面評價的消極感受以及產(chǎn)生刻板印象的表現(xiàn)。 腦卒中是常見的腦血管疾病。 腦卒中患者可遺留可視性改變或功能障礙，這些障礙往往難以隱藏，嚴重影響患者生活自理與社會交往。 腦卒中患者可因難以接受或適應(yīng)由健康個體到患者這一角色的改變，擔(dān)心給家人朋友帶來負擔(dān)，進而產(chǎn)生自我否定、自我貶低的羞恥情緒，表現(xiàn)為社會參與度低、自主回避他人、害怕喪失他人的尊重、擔(dān)心遭受他人歧視等，從而產(chǎn)生病恥感。 因腦卒中患者病恥感產(chǎn)生與發(fā)展機制尚不清晰、測量工具有待完善，本研宄擬在構(gòu)建腦卒中患者病恥感感知理論框架的基礎(chǔ)上，編制腦卒中患者病恥感量表并驗證該量表的應(yīng)用效果，為準(zhǔn)確地測量腦卒中患者病恥感提供科學(xué)的測量工具。 二、研宄方法在文獻回顧和參考現(xiàn)有的病恥感感知理論框架的前提下，構(gòu)建了腦卒中患者病恥感感知理論框架，結(jié)合質(zhì)性訪談的結(jié)果，采用頭腦風(fēng)暴法形成了條目池。 通過專家咨詢法及多種篩選方法對條目進行篩選，形成了個維度、個條目的腦卒中患者病恥感量表。 使用一般資料調(diào)查表、個條目的腦卒中患者病恥感量表、慢性病病恥感量表、抑郁自評量犮便利調(diào)汽個中出狀例，以價腦卒屮患者病恥感量摘要表的信度（分半信度、內(nèi)部一致性信度、重測信度）和效度（內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、效標(biāo)效度、聚合效度）。 三、研宄結(jié)果經(jīng)條目篩選后，形成個維度、個條目的腦卒中患者病恥感量表。 腦卒中患者病恥感量表兩半的均。 內(nèi)部一致性信度檢驗方面，總量表為，各維度信度為。 總量表重測信度為（）。 腦卒中患者病恥感量表條目內(nèi)容效度系數(shù)為？，平均量表內(nèi)容效度為。 結(jié)構(gòu)效度采用了探索性因子分析中的主成分分析法，提取特征值的因子共有個，個因子的累及貢獻率為，個因子分別為自我感受、軀體障礙、受歧視經(jīng)歷和社會交往。 該量表與慢性病病恥感量表相關(guān)系數(shù)為（戶）；與抑郁自評量表的相關(guān)系數(shù)為（）。 四、研宄結(jié)論腦卒中患者病恥感量表的構(gòu)建方案科學(xué)嚴謹。 詳細的步驟方案、科學(xué)的編制過程及嚴謹?shù)暮Y選方法，使量表條目切實反映腦卒中患者病恥感這一主題。 腦卒中患者病恥感量表在初步應(yīng)用中具有良好的信效度。 該量表在分半信度、內(nèi)部一致性信度、重測信度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、效標(biāo)效度和聚合效度檢驗中均達到標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確有效地反映腦卒中患者病恥感狀態(tài)。 關(guān)鍵詞病恥感腦卒中量表信度效度項士學(xué)位論文，（，）（，），！，？，（?。炇繉W(xué)位論文，（），（尸），；項士學(xué)位論文目錄網(wǎng)第一章前言研宄背景研宂目的研宄意義研宂技術(shù)路線圖第二章腦卒中患者病恥感指標(biāo)體系的構(gòu)建腦卒中患者病恥感感知理論框架的構(gòu)建條目池的形成專家咨詢法的應(yīng)用第三章腦卒中患者病恥感指標(biāo)條目的篩選研宂的？研宂對象研究方法研宂結(jié)糶第四章腦卒中患者病恥感量表的信效度檢驗？研究目的？研宂對象？研宂方法？研宂結(jié)果錄量表的特點及使用的注意事項第五章討論框架的構(gòu)建及條目池的形成專家咨詢法的應(yīng)用條冃的篩選與分析量表的信效度檢驗第六章全文總結(jié)研宄的創(chuàng)新點研究的不足與展望參考文獻附錄攻讀學(xué)位期間成果蘭碩士學(xué)位論文第一章前言研宄背景病恥感的概念及特征世紀年代，社會學(xué)家提出“病恥感”的概念，認為病恥感是因疾病而懷疑自身價值、擔(dān)心他人對自己存在負面評價的消極感受以及產(chǎn)生刻板印象的表現(xiàn)為更全面地描述病恥感，及其團隊成員于年將病恥感劃分為個維度】，包括隱藏性因疾病刻有的相關(guān)標(biāo)志在他人視角的明顯程度和可察覺程度；進展性隨著時間的推移，病恥感程度加重或減輕的過程；破壞性因疾病刻有的相關(guān)標(biāo)志給患者在人際交往中帶來的不利影響；評價性因疾病刻有的標(biāo)志使他人本能產(chǎn)生的厭惡程度；起源性因自身、他人或社會等原因使患者感知身貴任并產(chǎn)生病恥感的過程；危險性因疾病刻有的相關(guān)標(biāo)志引起他人的危險感或威脅感。 于年提出了“隱秘性病恥感痛苦模型”，同時在此模型屮明確突出了病恥感的分類，即病恥感主要分為外在病恥感、內(nèi)在病恥感和預(yù)期病恥感。 外在病恥感是指患者認為自己曾經(jīng)或現(xiàn)在存在遭受了與疾病相關(guān)的歧視或排斥的經(jīng)歷】，如不再被他人重視或公平對待。 內(nèi)在病恥感指的是患者因為患病而自己產(chǎn)生的消極信念或人生態(tài)度，如感到羞愧、罪惡、自貴或失去向我價值等。 預(yù)期病恥感則是指患者害怕或擔(dān)心在將來會遭受他人的與疾病相關(guān)的偏見、歧視或刻板印象所產(chǎn)生的感受【，如害怕他人會認為自己患病后難以勝任原來的工作、擔(dān)心他人會因為自己的疾病而故意遠離躲避等。 病恥感產(chǎn)生與發(fā)展的相關(guān)理論世紀初，和以病恥感產(chǎn)生與發(fā)展的視角出發(fā)，提出了“病恥感標(biāo)志論”（?。J為病恥感是以標(biāo)志為基礎(chǔ)的經(jīng)過個重要環(huán)節(jié)后所形成的羞恥體驗，包括人為標(biāo)志（以是否具有某種標(biāo)志作為區(qū)分人群的屬性）、刻板印象（在主流文化和仰的影響下，將被人為貼上標(biāo)志的人與不第一章前良特征聯(lián)系起來，并形成了固定的消極印象）、刻意分類（被人為貼上標(biāo)志的人被刻意歸屬為不同的類別，并在一定程度上呈現(xiàn)出“我們”與“他們”的區(qū)別）、經(jīng)受歧視（被人為貼上標(biāo)志的人遭受到不公平的對待、尊嚴的踐踏和鄙視的眼光等）、形成病恥感（內(nèi)心產(chǎn)生與疾病相關(guān)的羞恥感受）。 在此理論的前提下，等【人為病恥感的程度與受歧視的經(jīng)歷可隨著時間的推移愈加相輔相成并最終可造成不良后果，因此建立了病恥感產(chǎn)生與發(fā)展過程的動態(tài)模型（）。 該模型描述人為標(biāo)志、刻板印象、刻意分類、經(jīng)受歧視和形成病恥感這個環(huán)節(jié)均為依序可循環(huán)的環(huán)節(jié)，并突出了隨著時間的增加，病恥感程度可有增加趨勢的特點。 “慢性病病恥感形成及隱藏與暴露影響框架”是于年在探宄慢性病狀態(tài)與病恥感產(chǎn)生關(guān)系時所提出的理論。 該框架將慢性病狀態(tài)分為可視性慢性病與非可視性慢性病，并詳細地描述了兩種慢性病病恥感的產(chǎn)生與變化過程。 處于可視性慢性病狀態(tài)的患者在主動暴露自身疾病時，患者往往容易出現(xiàn)羞恥的感受和不受信任的交往，若此時患者表現(xiàn)為極力隱瞞內(nèi)心想法以免讓他人發(fā)現(xiàn)，可視性慢性病患者會對自己產(chǎn)生多種沉重的壓力，如自感痛苦和避免與他人交往等。 而對于非可視性慢性病狀態(tài)的患者，當(dāng)他們主動公開非可視性慢性病病情卻得不到他人的支持時，往往容易產(chǎn)生羞恥的體驗，同時表現(xiàn)為不信任、拒絕交往或保持孤獨。 然而，即使非可視性慢性病患者選擇隱藏病情，其需要運用謊言來掩蓋自身病情同樣容易導(dǎo)致病恥感的產(chǎn)生。 唯有保護性公開的方式才能有利于抵消病恥感對非可視性慢性病狀態(tài)的患者造成嚴重的影響。 “病恥感感知理淪框架”由美學(xué)者于年提出并運用在患者病恥感的研究中，從而形成了“患者病恥感感知理論框架”“病恥感感知理論棖架”以患者對疾病的“認知感知可出現(xiàn)的反應(yīng)”為主線，以患者角度揭示了感知晌恥感形成的過程，認知為“病恥感感知理論框架”的第一個環(huán)節(jié)，主要包拈社會付待該類患態(tài)度的了解程度和對自己疾病的知識水平；感知則是指患冇對自己實際處境或潛在事件的意識程度，包括現(xiàn)存的或潛在的頌士學(xué)位論文社會歧視、不公平待遇或自我消極理念；在經(jīng)歷認知和感知環(huán)節(jié)后，患者可能出現(xiàn)相關(guān)的反應(yīng)，如自我概念的改變、消極的病恥感感受、運用各種不同的技巧以降低病恥感、世界觀或人生觀的重新定義等。 該理論框架除了應(yīng)用在患者病恥感的研宄以外，還被應(yīng)用在肺癌患者病恥感的研宂中。 年，在參考“丨患者病恥感感知理論框架”的前提下，以“認知感知可出現(xiàn)的反應(yīng)”為思路構(gòu)建了“肺癌患者病恥感感知理論框架”，深入地探究了肺癌患者病恥感的形成與特征。 腦卒中患者病恥感的產(chǎn)生及概念年中國腦卒中防治報告報道我國居民年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為萬，年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為萬，卒中人群死亡率達萬？丨丨萬。 在我國，腦卒中患者致殘率高達主要表現(xiàn)為遺留一種或多種可視性改變或功能障礙，包括面癱導(dǎo)致的外貌改變、運動障礙、視聽言語障礙、吞咽障礙、尿便障礙等可視性的改變或功能障礙使腦卒中患者難以隱藏因疾病導(dǎo)致的自身缺陷，部分障礙使腦卒中患者不得不依賴彳也人照顧而生活，嚴重影響患者生活自理與社會交往。 同時，據(jù)相關(guān)研宄報道顯示，腦卒中患者殘障接受程度普遍處于較低水平，在與其他慢性病患者相比的情況下，腦卒中患者殘障接受得分更低。 卒中造成的突如其來的沉重打擊及患者自身低水平的殘障接受程度，使患者更容易產(chǎn)生與疾病相關(guān)的羞恥感受。 基于腦卒中患者生理、心理和社會環(huán)境，腦卒中患者病恥感的概念即指腦卒中患者在明確自己患病后，在出現(xiàn)或不出現(xiàn)可視性改變或功能障礙的情況下，對自身、他人及社會產(chǎn)生消極態(tài)度，喪失自身社會價值和不被他人、社會理解與接納的羞恥體驗。 腦卒中患者病恥感的測量病恥感屬于患者內(nèi)心體驗，病恥感的測量需從患者自身的角度和特點出發(fā)。 第一章前言目前對腦卒中病恥感的測量主要通過質(zhì)性研宄和量性研宂進行開展。 腦卒中患者病恥感的質(zhì)性研宄年，通過質(zhì)性訪談的形式采訪了名在卒中領(lǐng)域的專家，從專家的角度出腦卒中患者在患病后容易產(chǎn)生病恥感的原因可包括？社會公眾普遍存在對殘障人士的無視、腦卒中患者對康復(fù)意義的認知存在困難和對過于依賴他人生活超出了可接受程度。 除了以專業(yè)人士為訪談對象的質(zhì)性訪談外，以腦卒中患者為訪談對象的研究更能反映患者病恥感的問題。 團隊于年對名腦卒中患者進行質(zhì)性訪談后發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者往往由于身體出現(xiàn)殘障導(dǎo)致活動受限而表現(xiàn)為喪失自信和降低自我價值感。 等對名腦卒中患者進行跟蹤性訪談，著重調(diào)查其出院回家三個月后的自身感受。 該研究發(fā)現(xiàn)，大部分腦卒中患者認為卒中后出現(xiàn)的后遺癥嚴重地改變了他們的生活模式，使他們失去生活安全感、擔(dān)心成為家庭的負擔(dān)和對家人朋友感到愧疚。 該研宄的觀點與團隊于年對名卒中后存在尿失禁患者深入訪談后所得出的結(jié)論一致。 則認為腦卒中患者之所以產(chǎn)生消極的病恥感體驗，與家庭、工作和社會的環(huán)境存在較大的相關(guān)性）。 只有通過個性化的方案幫助腦卒中患者進行重新自我定位和提供家庭社會支持，才能幫助腦卒中患者直面病恥感的問題，降低病恥感的程度腦卒中患者病恥感的量性研究腦卒中患者病恥感量性研宄的測量工具（）慢性病病恥感量表慢性病病恥感量表（，）由美國學(xué)者等】根據(jù)病人報告結(jié)局測量信息系統(tǒng)于年研制，測量對象為慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òd癇、腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化）的患者。 由鄧翠玉于年翻譯后引進國內(nèi)，并將其應(yīng)用于社區(qū)腦卒中患者病恥感頓士學(xué)位論文的測量】。 共有個條目，其中個內(nèi)在病恥感的條目和個外在病恥感的條目，所有條目均為正向計分條目。 量表采用級評分法，卩“沒有分”、“很少分”、“有時分”、“經(jīng)常分”、“總是分”，總分？分，得分越高，病恥感程度越嚴重。 漢化后的內(nèi)容效度為，總量表為，重測信度為。 （）慢性疾病病恥感量表條目慢性疾病病恥感量表條目（，）由等在征得原作者同意后，于年將縮減成，以便于在臨床中運用。 為單維度單因子量表，可測量癲癇、腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化等慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的病恥感水平。 共有個條目，其中個條目屬于內(nèi)在病恥感，個條目屬于外在病恥感。 量表采用級評分法沒有、很少、有時、經(jīng)常、總是，分別按次序計分為？分，總分？分，得分越高病恥感水平越高。 原量表內(nèi)部一致性為，外在病恥感與內(nèi)在病恥感分別為、，內(nèi)容效度良好。 該量表由杜姣等】于年翻譯后引進國內(nèi)，并將其用于癲癇、腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化等住院患者病恥感測量中，得到整體內(nèi)部一致性為，外在病恥感與內(nèi)在病恥感分別為、，總量表與抑郁呈中度正相關(guān)（）。 （）慢性病預(yù)期病恥感量表慢性病預(yù)期病恥感量表（川，）是用于測量慢性病患者預(yù)期病恥感程度的評估工具，包括患病后對偏見、歧視和刻板印象的預(yù)期想法及感受。 該量表由于年編制，以可能使患者產(chǎn)生預(yù)期病恥感的接觸人群為分類依據(jù)，共分為個維度、個條目，包括與家人朋友相關(guān)的預(yù)期病恥感、與工作同事相關(guān)的預(yù)期病恥感和與醫(yī)療人員相關(guān)的預(yù)期病恥感。 采用級評分法，即“不可能丨分”、“很少可第一章前言能分”、“一般分”、“很大可能分”、“很可能分”，總量表得分？分，得分越高，預(yù)期病恥感程度越嚴重。 總量表為，各維度分別為、，重測信度為。 目前僅有英文版本和波斯語版本，尚無中文版本。 （）其它病恥感量表世紀年代，編制了一個由個條目組成的腦卒中患者病恥感感知量表，用于測量卒中后患者的感知病恥感水平。 量表條目以描述性情景展現(xiàn)，即“因為腦卒中，其他人和你在一起感到不舒服；輕視你；傾向于回避你”，被測量者根據(jù)自己實際感受回答是否同意以上情景。 若被測量者回答“是”或“同意”，記為分，若回答“不是”或“不同意”則記為分，總量表？分，得分越高，腦卒中患者病恥感越嚴重。 該量表信效度良好，由于條目較少，可便于進行臨床應(yīng)用，但所反饋的信息有限，應(yīng)用得并不廣泛。 另一學(xué)者在腦卒中患者病恥感研宄中運用了一個由個條目組成的病恥感量表，該量表主要用于測量出院后大于個月并遺留偏癱的腦卒中患者的病恥感狀態(tài)。 這個條目分別為我在交友方面有困難；我覺得我是一個不同的人；人們觀察我；人們討論我的殘疾；因為腦卒中我被區(qū)別對待。 被測量者通過選擇“很少從不”或“經(jīng)常偶爾”對條目進行回答，其中“很少從不”記為分，“經(jīng)常偶爾”記為分。 總量表得分為？分，當(dāng)?shù)梅譃椋糠謺r，可表示沒有或很少病恥感？，當(dāng)?shù)梅譃?？分時，可表示患者存在較為明顯的病恥感，而且得分越高，越為嚴重。 該量表信效度較好，也便于臨床使用，但測量范圍僅限于偏癱的腦卒中患者，在其他存在吞咽障礙、尿便障礙等并發(fā)癥的患者中暫無報道。 腦卒中患者病恥感量性研究狀況國內(nèi)外對于腦卒中患者病恥感量性測量的研宄仍處于剛剛發(fā)展階段，相關(guān)的文獻報道較少。 年月至年月期間，等使用條目的慢性項士學(xué)位論文疾病病恥感量表對名發(fā)展中國家的腦卒中患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，約接受調(diào)查的腦卒中患者表現(xiàn)為輕中度的病恥感水平，同時，腦卒中患者與個人感受相關(guān)的病恥感得分普遍比與家庭或社會相關(guān)的病恥感得分要高，這說明腦卒中患者在個人感受相關(guān)的病恥感程度更為嚴重。 該研宄同時強調(diào)，病恥感越強的腦卒中患者在心理健康測量和生活質(zhì)量測量得分越低，即嚴重的病恥感對腦卒中患者心理健康與生活質(zhì)量具有較大的負面影響。 國內(nèi)學(xué)者鄧翠玉等在漢化并引進慢性病病恥感量表后，將該量表運用于社區(qū)腦卒中患者病恥感的測量。 該研究團隊在經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)腦卒中患者病恥感處于中等水平，且內(nèi)在病恥感較外在病恥感更為嚴重，并得出社區(qū)腦卒中患者更傾向于將疾病所造成的外在消極影響內(nèi)化為對自身歧視的結(jié)論。 及其團隊采用隨機單盲多中心試驗的方法對名腦卒中患者進行個人心理訪談千預(yù)虐發(fā)現(xiàn)，有效的個人心理干預(yù)可在一定程度上減輕腦卒中患者的內(nèi)心痛苦和自我孤立，可降低病恥感水平。 存在的問題與不足雖然腦卒中患者病恥感的研宄己取得了一定的成就，但總體而言，獨內(nèi)外在腦卒中患者病恥感方面的研宄才剛剛起步，對腦卒中患者病恥感的研宄還有待深入探討，目前仍存在不少問題。 首先，腦卒中患者病恥感產(chǎn)生與發(fā)展機制尚待探討。 至世紀初，國外學(xué)者仍主要探宄病恥感概念與特征，及主要探討、精神疾患、癌癥和慢性病等患者病恥感的產(chǎn)生與發(fā)展機制。 盡管腦卒中也屬于慢性病的其中一種，但慢性病的概念較為廣泛，其慢性病病恥感產(chǎn)生與發(fā)展機制難以體現(xiàn)腦卒中所與其他慢性病患者的不同之處，如腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高死亡率的臨床特征等。 因此，深入探索以腦卒中患者為對象的病恥感的產(chǎn)生與發(fā)展機制具有一定的必要性。 其次，腦卒中患者病恥感的量性測量研宄較少。 到目前為止，與腦卒中患第一章前言者病恥感相關(guān)的國內(nèi)外研宄主要都是以質(zhì)性訪談的形式開展為主，量性測量性研宄較少。 質(zhì)性訪談屬于現(xiàn)象學(xué)研宄的一種，雖然質(zhì)性訪談在一定程度上可反映腦卒中患者病恥感的真實感受，但因為質(zhì)性研究中的研宂對象一般較少，研究成果難以反映腦卒中患者群體的狀態(tài)。 而使用量表測量的量性研究，可在更好地量化患者的病恥感感受的同時，反映腦卒中患者群體的普遍病恥感感受現(xiàn)狀與相關(guān)特征，因此對腦卒中患者病恥感實施量性測量有著重要的意義。 第三，腦卒中患者病恥感的測量工具有待完善。 腦卒中患者病恥感測量工具的缺乏是阻礙腦卒中患者病恥感量性研究進展的一大原因。 盡管學(xué)者和分別編制了腦卒中病恥感相關(guān)的量表，但由于條目較少難以反映腦卒中病恥感發(fā)生與發(fā)展機制，因此目前臨床上并不常用。 盡管可測量慢性病病恥感的量表同樣可適用于腦卒中患者病恥感的研宄中，但慢性病的量表缺乏專一性，所使用的量表條目難以突出腦卒中患者病恥感的特點。 因此完善腦卒中患者病恥感的測量工具是促進腦卒中病恥感測量、預(yù)防與干預(yù)工作的重要基礎(chǔ)。 研究目的（）在大量文獻回顧及參考“患者病恥感感知理論框架”和“肺癌患者病恥感感知理論框架”的基礎(chǔ)上，構(gòu)建腦卒中患者病恥感感知理論框架；（）在文獻回顧、質(zhì)性研宂、專家咨詢、條目篩選后，編制腦卒中患者病恥感量表；（）通過預(yù)調(diào)查，對腦卒中患者病恥感量表進行信效度檢驗。 研宂意義（）理論意義通過構(gòu)建腦卒中患者病恥感感知理論框架，了解腦卒中患者在產(chǎn)生病恥感過程中的“認知感知可出現(xiàn)的反應(yīng)”，為腦卒中患者病恥感量表的構(gòu)建提供理論基礎(chǔ)；領(lǐng)士學(xué)位論文（）現(xiàn)實意義通過編制腦卒中患者病恥感量表，為量化腦卒中患者病恥感程度提供一個信效度良好的評估工具，為進一步預(yù)防、干預(yù)和降低腦卒中患者病恥感提供科學(xué)有效的評估依據(jù)。 第一章前言研宄技術(shù)路線圖文獻檢索？質(zhì)性訪談構(gòu)建腦卒中患者病恥感感知理論框架形成條目池專家咨詢？、形成腦卒中患者病恥感指標(biāo)體系預(yù)調(diào)查通過變異系數(shù)法、條目分析法、相關(guān)性分析法、因子分析法及系數(shù)法等進行條目篩選形成腦卒中患者病恥感量表信度分析效度分析評價腦卒中患者病恥感量表頌士學(xué)位論文第二章腦卒中患者病恥感指標(biāo)體系的構(gòu)建腦卒中患者病恥感感知理論框架的構(gòu)建科學(xué)的理論框架是量表編制的基礎(chǔ)與依據(jù)，因此理論框架的構(gòu)建是評估指標(biāo)體系的第一步。 構(gòu)建理論框架，需深入了解和明確主題及對象的內(nèi)涵、外延以及變化趨勢的特征。 要構(gòu)建腦卒中患者病恥感理論框架，需從病恥感的內(nèi)涵及產(chǎn)生過程進行分析，結(jié)合腦卒中患者在確診卒中后的生理、心理、社會方面的變化，明確理論框架的具體結(jié)構(gòu)。 從性質(zhì)上分析，病恥感是人類在患病后出現(xiàn)的一種消極感受與體驗；從內(nèi)容上分析，病恥感包括內(nèi)在病恥感、外在病恥感和預(yù)期病恥感；從特征上分析，病恥感具有六大特性，包括隱藏性、進展性、破壞性、評價性、起源性和危險性；從產(chǎn)生過程上分析，】于年提出的病恥感感知理論框架中，指出了病恥感的產(chǎn)生經(jīng)過了認知、感知及可出現(xiàn)的反應(yīng)這個方面的過程。 腦卒中患者在確診卒中后，可在生理、心理、社會等方面出現(xiàn)不同程度的變化，當(dāng)這些變化趨于消極發(fā)展時，就容易產(chǎn)生病恥感。 生理上，腦卒中患者可出現(xiàn)各方面的障礙，如面癱導(dǎo)致的外貌改變、吞咽障礙、運動障礙、視聽言語障礙、尿便障礙等，這些障礙在不同程度上影響