護(hù)士變更注冊申請審核表及示范文本

護(hù)護(hù) 士士 變變 更更 注注 冊冊 申請審核表申請審核表 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制 填填 表表 說說 明明 1 本表供申請護(hù)士變更注冊使用 2 用鋼筆或者簽字筆填寫 內(nèi)容真實(shí) 字跡清晰 3 本表的第1 2 3 4四項(xiàng)由申請人填寫 第5 6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)填寫 第7項(xiàng)由注冊機(jī)關(guān)填寫 4 表內(nèi)的年月日時(shí)間 用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫 5 申請人學(xué)歷 填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷 6 申請人健康狀況 填寫健康狀況良好 一般或者有慢性病 7 申請人工作類別 填寫臨床護(hù)理 護(hù)理行政管理 預(yù)防保健或者 其他 8 申請人現(xiàn)技術(shù)職稱 填寫護(hù)士 護(hù)師 主管護(hù)師 副主任護(hù)師 主任護(hù)師 未評定 9 使用的照片為近期二寸免冠正面半身照 護(hù)士變更注冊申請審核表護(hù)士變更注冊申請審核表 填報(bào)日期 年 月 日 1 1 申請人情況 申請人情況 姓 名性 別民 族 出生日期年 月 日國 籍 身份證號 畢業(yè)學(xué)校 所學(xué)專業(yè)學(xué) 制 學(xué) 歷學(xué) 位健康狀況 畢業(yè)時(shí)間年 月 日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號 專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 2 2 申請人原工作單位情況 申請人原工作單位情況 原工作單位名稱 單位行政區(qū)劃 省 自治區(qū) 直轄市 地區(qū) 市 縣 區(qū) 郵政編碼 工作科室技術(shù)職稱 工作類別 職務(wù) 工作時(shí)間年 月 日 至 年 月 日 3 3 申請人擬工作單位情況 申請人擬工作單位情況 擬工作單位名稱 單位行政區(qū)劃省 自治區(qū) 直轄市 地區(qū) 市 縣 區(qū) 郵政編碼 擬工作科室 技術(shù)職稱 擬工作類別 職務(wù) 4 4 申請人簽名 申請人簽名 近期二 寸免冠 照片 5 5 申請人原工作單位意見 由工作單位填寫 申請人原工作單位意見 由工作單位填寫 工作單位意見 同意 不同意 單位法定代表 授權(quán)者 簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日 6 6 申請人擬工作單位意見 由工作單位填寫 申請人擬工作單位意見 由工作單位填寫 工作單位意見 同意 不同意 單位法定代表 授權(quán)者 簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日 7 7 注冊機(jī)關(guān)意見 由注冊機(jī)關(guān)填寫 注冊機(jī)關(guān)意見 由注冊機(jī)關(guān)填寫 準(zhǔn)予變更注冊 不準(zhǔn)予變更注冊 不準(zhǔn)予變更注冊理由 注冊機(jī)關(guān)蓋章 填寫日期 年 月 日 護(hù)護(hù) 士士 變變 更更 注注 冊冊 申請審核表申請審核表 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制 填填 表表 說說 明明 1 本表供申請護(hù)士變更注冊使用 2 用鋼筆或者簽字筆填寫 內(nèi)容真實(shí) 字跡清晰 3 本表的第1 2 3 4四項(xiàng)由申請人填寫 第5 6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)填寫 第7項(xiàng)由注冊機(jī)關(guān)填寫 4 表內(nèi)的年月日時(shí)間 用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫 5 申請人學(xué)歷 填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷 6 申請人健康狀況 填寫健康狀況良好 一般或者有慢性病 7 申請人工作類別 填寫臨床護(hù)理 護(hù)理行政管理 預(yù)防保健或者 其他 8 申請人現(xiàn)技術(shù)職稱 填寫護(hù)士 護(hù)師 主管護(hù)師 副主任護(hù)師 主任護(hù)師 未評定 9 使用的照片為近期二寸免冠正面半身照 護(hù)士變更注冊申請審核表護(hù)士變更注冊申請審核表 填報(bào)日期 2019年 10月 1日 1 1 申請人情況 申請人情況 姓 名鄧 性 別女民 族壯 出生日期1988年 8月 1日國 籍中國 身份證號畢業(yè)學(xué)校廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 所學(xué)專業(yè)護(hù)理學(xué) 制三年 學(xué) 歷大專學(xué) 位 健康狀況良好 畢業(yè)時(shí)間2019年 7月 1日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號 201945071111 專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 中專 2004年9月 2007年7月廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)護(hù)士學(xué)校 大專 2007年9月 2009年7月廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 2 2 申請人原工作單位情況 申請人原工作單位情況 原工作單位名稱南寧 醫(yī)院 單位行政區(qū)劃廣西 省 自治區(qū) 直轄市 南寧市 郵政編碼542899 工作科室 中醫(yī)科技術(shù)職稱 護(hù) 士 工作類別 護(hù)理職務(wù) 工作時(shí)間2011年 8 月 1日 至 2012 年 10 月 1日 3 3 申請人擬工作單位情況 申請人擬工作單位情況 擬工作單位名稱南寧 醫(yī)院 單位行政區(qū)劃廣西 省 自治區(qū) 直轄市 南寧市 郵政編碼542899 擬工作科室 內(nèi)科技術(shù)職稱 護(hù) 士 擬工作類別 護(hù)理職務(wù) 護(hù)士長 4 4 申請人簽名 申請人簽名 鄧鄧 近期二 寸免冠 照片 5 5 申請人原工作單位意見 由工作單位填寫 申請人原工作單位意見 由工作單位填寫 工作單位意見 同意 不同意 單位法定代表 授權(quán)者 簽字 王王 單位蓋章 填寫日期 2009年10月 1 日 6 6 申請人擬工作單位意見 由工作單位填寫 申請人擬工作單位意見 由工作單位填寫 工作單位意見 同意 不同意 單位法定代表 授權(quán)者 簽字