四肢骨骼解讀

四肢骨骼的解讀范例,于勇江北京仁仁寵物醫(yī)院,技術(shù)問題,薄的部分自然對(duì)比好低千伏技術(shù)分辨率要立體 高速增感屏屏/膠片10cm需要慮線器,技術(shù)問題,至少2個(gè)直角投照面的X光檢查。,技術(shù)問題,四肢骨骼需要時(shí)麻醉中軸骨建議麻醉除非有禁忌癥,放射線解剖,骨骺干骺端骨干,骨松質(zhì),骨皮質(zhì)/骨髓腔,骨松質(zhì)，生長(zhǎng)板,關(guān)節(jié),放射線上的關(guān)節(jié)腔軟骨滑液關(guān)節(jié)囊外觀取決于X射線軸肢體位置外部壓力,放射線表現(xiàn),透明度的變化（骨的生成和破壞）病灶的輪廓分布和位置侵襲性,骨生成：,骨膜反應(yīng)骨內(nèi)膜反應(yīng)骨硬化骨外礦化腫瘤性骨生成,骨膜反應(yīng),良性 侵襲性,骨內(nèi)膜骨生成,很少是孤立的例如：全骨炎（或內(nèi)生骨疣）骨折愈合骨轉(zhuǎn)移病灶,骨硬化,骨小梁增厚骨松質(zhì)軟骨下骨骨皮質(zhì)增厚,腫瘤性礦化,由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生礦化的骨組織骨瘤，軟骨瘤骨肉瘤，軟骨肉瘤,骨破壞或礦化不足,骨密度降低/透明度增加彌散性：骨量減少局灶性：骨質(zhì)溶解，囊,彌漫性骨質(zhì)缺少：骨量減少,X射線的檢出率有限：1/3的骨質(zhì)病變骨密度降低骨皮質(zhì)薄顆粒狀起源：代謝性先天性或獲得性鈣磷代謝異常彌漫性發(fā)生于一肢,局灶性破壞或礦化不足,相對(duì)透明骨溶解=骨破壞骨缺損,局灶性骨破壞,局部的骨破壞越多，侵襲性就越大且越可能是腫瘤,病灶的描述,過渡帶=病灶和正常骨之間的距離,過渡帶,短的過渡帶很易區(qū)分良性或緩慢生長(zhǎng)長(zhǎng)的過渡帶不易分辨生長(zhǎng)快速侵襲性病灶,病灶分布,在骨骼中的位置彌漫的或局灶的？單骨發(fā)生或多骨發(fā)生？單個(gè)病灶或多個(gè)病灶？,病灶的分布,在骨骼中的位置彌漫的或局灶的？單骨或多骨發(fā)生？單個(gè)或多個(gè)病灶？在骨上的位置軟骨下骨？骨骺？生長(zhǎng)部？干骺端？骨干？,局灶性病變的侵襲性,骨損傷骨生長(zhǎng)不規(guī)則、邊緣不清光滑、規(guī)則過渡帶軟組織生長(zhǎng)速度,侵襲性局灶性骨病灶：,感染（骨髓炎）血源感染直接感染、外傷腫瘤原發(fā)性骨腫瘤（骨肉瘤，軟骨肉瘤，纖維肉瘤）造血系統(tǒng)（淋巴瘤、骨髓瘤）軟組織腫瘤，導(dǎo)致繼發(fā)性骨侵襲骨轉(zhuǎn)移灶,關(guān)節(jié)疾病的X光征象,關(guān)節(jié)間隙軟骨下骨和關(guān)節(jié)周圍的骨骨排列關(guān)節(jié)病灶的侵襲性,“X光片上的”關(guān)節(jié)間隙,關(guān)節(jié)囊內(nèi)腫脹半脫臼關(guān)節(jié)間隙塌陷關(guān)節(jié)囊內(nèi)礦化關(guān)節(jié)囊內(nèi)充氣,關(guān)節(jié)囊內(nèi)軟組織腫脹,對(duì)深部關(guān)節(jié)無法評(píng)估四肢：腕關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)、指（趾）骨脂肪墊位移膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),半脫臼-關(guān)節(jié)松弛,關(guān)節(jié)間隙塌陷,軟骨糜爛的征象： 預(yù)后不良陷阱：X射線的角度，負(fù)重,關(guān)節(jié)囊內(nèi)礦化,骨軟骨碎片關(guān)節(jié)“鼠”滑液骨軟骨瘤骨折碎片營(yíng)養(yǎng)障礙性礦化韌帶，半月板,關(guān)節(jié)囊內(nèi)氣體,關(guān)節(jié)上的陰性壓迫真空現(xiàn)象氮,軟骨下骨和關(guān)節(jié)周圍骨,骨缺損骨軟骨病骨損傷/侵蝕關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)炎滑膜細(xì)胞癌骨生成關(guān)節(jié)周圍骨贅軟骨下骨硬化,骨排列缺乏,脫臼關(guān)節(jié)接觸面完全脫離2個(gè)垂直的投照角度,骨排列缺乏,關(guān)節(jié)面的移位為特征關(guān)節(jié)腔可能是新月性的形狀,關(guān)節(jié)骨折,脫臼有時(shí)和骨折相伴小的碎片骨骺骨折使關(guān)節(jié)擴(kuò)張預(yù)后不良退行性關(guān)節(jié)病：,有侵襲性的關(guān)節(jié)病灶,骨生成不規(guī)則軟骨下骨損傷關(guān)節(jié)間隙塌陷