實習(xí)一-疾病分布指標(biāo)的測量PPT課件.ppt

1 實習(xí)一 疾病頻率測量與疾病分布 實習(xí)目的 掌握流行病學(xué)常用疾病頻率測量指標(biāo)的概念 應(yīng)用條件及其計算方法2 了解疾病在人群中的分布形式及其特點 掌握疾病三間分布的流行病學(xué)描述方法 疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象 是描述疾病事件 發(fā)病 患病 死亡等 在什么時間發(fā)生 時間 在什么地區(qū)發(fā)生 空間 在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象 人間 在流行病學(xué)中簡稱 三間分布 理論課復(fù)習(xí) 研究疾病分布的意義 1 是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎(chǔ)2 認(rèn)識疾病流行的基本特征 為臨床診療提供信息3 為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依據(jù) 并為評價干預(yù)措施實施的效果提供依據(jù) 發(fā)病頻率指標(biāo) 發(fā)病率 incidence 罹患率 attackrate 續(xù)發(fā)率 secondaryattackrate 常用頻率測量指標(biāo) 表示在一定期間內(nèi) 一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率 發(fā)病率incidencerate 定義 公式 可分年齡 性別 職業(yè) 民族 種族 婚姻狀況 病因等分別計算 此即發(fā)病專率 理解 觀察時間通常為 年 如很短 則為罹患率 分子和分母的界定分子 新發(fā)病例 新發(fā) 診斷 N次 人分母 暴露人口 何為暴露人口 危險人口 觀察時間內(nèi)觀察地區(qū)的人群 有可能患所要觀察的疾病 罹患率 attackrate 短時間 小范圍人群的發(fā)病率 常用來描述疾病分布 探討發(fā)病因素 提出病因假設(shè)和評價防制措施效果 準(zhǔn)確性受疾病報告 登記制度以及診斷正確性的影響 比較不同地區(qū)人群發(fā)病率時 應(yīng)按照年齡 性別等構(gòu)成進行標(biāo)化 應(yīng)用 衡量某時期某地區(qū)人群發(fā)生某種疾病危險性大小 對疾病發(fā)生過程進行描述的一種指標(biāo) 意義 9 罹患率 Attackrate AR 定義在某一局限范圍 短時間內(nèi)的發(fā)病率 觀察時間可以日 周 旬 月為單位應(yīng)用1 局部地區(qū)疾病的暴發(fā)2 食物中毒3 傳染病4 職業(yè)中毒等暴發(fā) 續(xù)發(fā)率secondaryattackrate SAR 評價傳染病的傳染力和流行因素 評價衛(wèi)生防疫措施的效果 定義 易感接觸者中發(fā)病的人數(shù) 續(xù)發(fā)病例 所有易感接觸者總數(shù)的百分率 公式 k 100 應(yīng)用 11 續(xù)發(fā)率 二代發(fā)病率 定義指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間 易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率 續(xù)發(fā)率 100 易感接觸者總?cè)藬?shù) 潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù) 反映傳染病傳染力強弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果 應(yīng)用 12 患病率 prevalence 感染率 infectionrate 殘疾率 prevalenceofdisability 患病頻率指標(biāo) 患病率prevalencerate 定義 某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例 公式 k 100 1000 或10000 萬 現(xiàn)患率 或 流行率 理解 觀察時間時點 timepoint 患病率 最常用 期間 period 患病率 很少見 分子和分母的界定分子 現(xiàn)患病例 包括新 舊病例 分母 同期平均人口數(shù) 一般用于描述病程長的慢性病的流行情況 可通過橫斷面調(diào)查 也稱 現(xiàn)況調(diào)查 獲得 應(yīng)用 人群中某疾病的靜態(tài)構(gòu)成比例 而不是發(fā)生過程的描述 意義 Cross sectionalstudy Duration Prevalence 患病率 發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系 患病率 P 發(fā)病率 I 病程 D 影響患病率升高和降低的因素 患病率與發(fā)病率的區(qū)別 19 應(yīng)用 病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃 估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn) 衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo) 應(yīng)用于具有較多隱性感染 病原攜帶及輕型病例的傳染病的感染情況 流行特點和防治效果評價 感染率infectionrate 定義 指在調(diào)查時所檢查的樣本人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例 公式 k 100 應(yīng)用 小結(jié) 疾病頻率指標(biāo)的應(yīng)用 發(fā)病率 病因?qū)W探討和防治措施的評價 罹患率 描述疾病暴發(fā)流行 續(xù)發(fā)率 評價傳染病的傳染力和防疫措施的效果 患病率 描述慢性病的流行特征和疾病負擔(dān) 感染率 傳染病或寄生蟲病的感染情況 22 死亡率 mortalityrate 病死率 casefatalityrate 生存率 survivalrate 死亡頻率指標(biāo) 定義指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比 公式k 1000 或100000 10萬 死亡率mortalityrate deathrate 總死亡率粗死亡率 意義反映一個人群總的死亡水平 是衡量人群因病 傷死亡危險大小的指標(biāo) 應(yīng)用評價不同時期居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平發(fā)病率不易獲得的時候 替代病死率高的疾病的發(fā)病率 粗死亡率 crudemortalityrate 死亡專率 specifiedmortalityrate 特征別死亡率疾病別死亡率 類型 定義表示一定時期內(nèi) 一般為一年 患某種疾病的人群中因該病而死亡的頻率 公式 病死率fatalityrate 意義反映疾病的嚴(yán)重程度和危害程度 也反映醫(yī)療水平和診斷能力應(yīng)用病程短 易引起死亡的疾病比較時注意病情嚴(yán)重程度和醫(yī)療設(shè)備條件的可比性 病死率和死亡率的關(guān)系 例如 某地人口1000人 某年中發(fā)生霍亂20人 6人死于霍亂 生存率survivalrate 評價某些慢性病的遠期療效 評價隨訪研究的結(jié)局 研究病因 公式 隨訪起點 確診 出院 手術(shù)等日期 隨訪終點 1年 3年 5年等 應(yīng)用 疾病頻率測量指標(biāo) 綜合理解 存活率 練習(xí)題 1 描述下列事件常用的頻率指標(biāo)分別是 高血壓的流行現(xiàn)況 某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況 流行性感冒 對兒童進行急性呼吸道感染檢測 發(fā)病率 患病率 罹患率 續(xù)發(fā)率 3 描述疾病流行強度的主要術(shù)語 4 疾病的三間分布是指 和的分布 5 研究疾病年齡分布的方法和 散發(fā)爆發(fā)流行 地區(qū)時間人群 橫斷面分析出生隊列分析 一種新療法可以延長壽命 但不能治愈疾病 于是發(fā)生下列情況A 該病患病率減少B 該病患病率增加C 該病發(fā)病率增加D 該病發(fā)病率減少E 該病發(fā)病率和患病率均減少 研究疾病的人群分布時 與疾病的發(fā)生關(guān)系更為密切的人群特征是A 年齡B 性別C 職業(yè)D 種族E 家庭 某地在一周內(nèi)進行了高血壓病的普查 可以計算當(dāng)?shù)馗哐獕翰〉腁 罹患率B 患病率C 發(fā)病率D 感染率E 續(xù)發(fā)率 下列那些疾病常用病死率A 關(guān)節(jié)炎B 消化道潰瘍C 流行性出血熱D結(jié)核病E 心肌梗死 某地1995年年初人口為2528人 1995 1998年某病三年間發(fā)病情況見下圖 期間無死亡 遷走或拒絕調(diào)查 課題一 計算 1995年1月1日 1996年1月1日 1997年1月1日的患病率 三年平均的年患病率 0 28 0 36 0 32 0 46 1995年1月1日患病率 7 2528 100 0 28 1996年1月1日患病率 9 2528 100 0 36 1997年1月1日患病率 8 2528 100 0 32 三年平均年患病率 12 15 8 2528 2528 2528 100 0 46 1998年年底某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病病人 該鎮(zhèn)年初人口為9500人 年末人口為10500人 該鎮(zhèn)年初有800名糖尿病患者 在這一年中有40人死于糖尿病 課題二 1 1998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率 2 1998年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡率 3 1998年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率 4 1998年1月1號該鎮(zhèn)糖尿病的患病率 5 1998年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率 200 9500 10500 2 100 2 0 40 9500 10500 2 100 0 4 800 200 9500 10500 2 100 10 0 800 9500 100 8 4 40 800 200 100 4 0 某地1998年一年間進行結(jié)核病抽樣調(diào)查 資料如下 課題三 問題 1 1998年活動性肺結(jié)核的發(fā)病率 2 1998年肺結(jié)核病的死亡率 3 1998年肺結(jié)核患病率 1998年活動性肺結(jié)核發(fā)病率 108 48455 1000 2 23 1998年活動性肺結(jié)核死亡率 19 48455 1000 0 39 1998年活動性肺結(jié)核患病率 187 108 48455 1000 6 09 問題 計算城市和郊區(qū)人群腦卒中的發(fā)病率 死亡率 病死率 將結(jié)果填入表中相應(yīng)欄內(nèi) 假設(shè)最開始年初沒有人患病 151 2098 3565 0585 5076 3189 2520187242416119 68177287 7873 34 某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽樣調(diào)查城市及郊區(qū)人口腦卒中發(fā)病和死亡情況 共調(diào)查2018724人 其中城市為1050292人 郊區(qū)為968432人 資料如下 課題四 城市腦卒中發(fā)病率 1588 1050292 10萬 10萬 151 20 10萬郊區(qū)腦卒中發(fā)病率 828 968432 10萬 10萬 85 50 10萬城市腦卒中死亡率 1033 1050292 10萬 10萬 98 35 10萬郊區(qū)腦卒中死亡率 739 968432 10萬 10萬 76 31 10萬城市腦卒中病死率 1033 1588 100 65 05 郊區(qū)腦卒中病死率 739 828 100 89 25 某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細菌性痢疾續(xù)發(fā)率進行了調(diào)查 對每個研究病例接診后即時作家庭訪視 并定期隨訪 對家庭密切接觸者觀察有發(fā)病并做糞便檢查 分析家庭中續(xù)發(fā)情況 資料如下 課題五 085863363507207 02506 35011 43004 83 02310212972251214377 034 788 828 536 9420 008 337 1410 61 為加強HBV母嬰傳播的研究 作者對某單位孕婦HBV感染情況進行連續(xù)4年的監(jiān)測 結(jié)果如下 課題六 26 7837 3844 8752 7239 76 問題 計算不同年份HBV感染率及HBV不同標(biāo)志物的陽性率 11 0214 5212 0711 6812 31 14 2519 5231 4440 2225 68 3 673 812 734 083 55 4 547 627 066 256 33 3 898 818 438 427 28 甲地區(qū)某病死亡率為9 45 10萬 乙地區(qū)為7 69 10萬 問題 根據(jù)此率是否能說明甲地區(qū)死亡率比乙地區(qū)高 為什么 課題七 甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等 經(jīng)過年齡標(biāo)化后 甲鄉(xiāng)標(biāo)化死亡率 乙鄉(xiāng) 其原因可能為 A 甲鄉(xiāng)年老人比重 乙鄉(xiāng)B 甲鄉(xiāng)年老人比重 乙鄉(xiāng)C 和年齡構(gòu)成無關(guān)D 甲鄉(xiāng)的診斷準(zhǔn)確性高E 甲鄉(xiāng)女性人口比重較乙鄉(xiāng)高 食用TOCP污染的面粉可致中毒性周圍神經(jīng)病 以下是一次爆發(fā)調(diào)查的結(jié)果 表1 表2 0 39841 53855 00006 666726 35666 0465 0 0049 5929 6726 36 課題八 思考題 判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么 患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么 影響患病率升高和降低的因素 判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù) 1 該地區(qū)的各類居民 任何民族其發(fā)病率均高 2 在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低 甚至不發(fā)病 3 遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后 其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?4 人群遷出該地區(qū)后 發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈 5 除人之外 當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病 患病率與發(fā)病率的區(qū)別 2011 3 2 疾病分布習(xí)題 3 對爆發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是 A 死亡率B 發(fā)病率C 患病率D 病死率E 罹患率 2011 3 2 疾病分布習(xí)題 4 某縣有人口10萬人 1997年因各種疾病死亡1000人 該年共發(fā)生結(jié)核300人 原有結(jié)核病人400人 1997年共有60人死于結(jié)核 請計算 1 該縣的總死亡率 2 結(jié)核病的病死率 3 結(jié)核病的發(fā)病率 2006 9 24 疾病分布習(xí)題 該縣的總死亡率為 A 300 10萬B 60 1000C 60 10萬D 1000 10萬E 資料不足 不能計算結(jié)核病的病死率為 A 60 300B 60 400C 60 700D 60 1000E 60 10萬結(jié)核病的發(fā)病率為 A 300 10萬B 400 10萬C 700 10萬D 300 1000E 400 1000 2011 3 2 疾病分布習(xí)題 6 1990年8月 某遠洋客輪上發(fā)生一起軍團病爆發(fā)流行 船離開港口時栽有350名乘客 50名船員 8月1號前1周內(nèi) 在一次風(fēng)暴中有1 7的乘客遇難 8月份第一周中 船上有30人發(fā)生軍團病 其中一半很快死亡 隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病 但無死亡 假設(shè)癥狀持續(xù)1個月 請分別計算 1 8月1日至8月7日的軍團病發(fā)病率 2 8月8日至8月14日的軍團病發(fā)病率 3 8月1日至8月14日的軍團病積累發(fā)病率 4 8月7日的軍團病患病率 5 8月14日的軍團病患病率 6 8月1日至8月7日的軍團病病死率 7 8月1日至8月14日的軍團病病死率 8 8月1日至8月14日的軍團病死亡率 2011 3 2 疾病分布習(xí)題 8月份總?cè)藬?shù) 350 1 1 7 50 350 1 8月1日至8月7日的軍團病發(fā)病率 2 8月8日至8月14日的軍團病發(fā)病率 2011 3 2 疾病分布習(xí)題 3 8月1日至8月14日的軍團病積累發(fā)病率 4 8月7日的軍團病患病率 5 8月14日的軍團病患病率 2011 3 2 疾病分布習(xí)題 6 8月1日至8月7日的軍團病病死率