中醫(yī)診斷學(xué)—臟腑

臟 腑 辨 證,第九章,王明三 Tel 82613579 ,第一節(jié) 辨心病證候,第二節(jié) 辨肺病證候,第三節(jié) 辨脾病證候,第四節(jié) 辨肝病證候,第五節(jié) 辨腎病證候,第六節(jié) 辨腑病證候,第七節(jié) 辨臟腑兼病證候,概說,目錄,臟腑辨證 概說,臟腑辨證：根據(jù)臟腑生理功能、病變特點(diǎn)，對四診所收集的病情資料進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位、病因、病性等，作出證候診斷，為臨床治療提供依據(jù)的辨證方法。以臟腑為綱，進(jìn)行辨證。,臟腑辨證 概說,臟腑辨證的方法：四診,臟腑部位病因病性,臟腑證候診斷,分析,判斷,（癥狀、體征病情資料）,臟腑辨證 概說,臟腑辨證的方法：四診,（臟腑）病位病因病性,（癥狀、體征病情資料）,臟腑證候診斷,分析,判斷,臟腑辨證 概說,臟腑辨證的意義：辨證體系的重要內(nèi)容是對以前所學(xué)內(nèi)容的綜合運(yùn)用臨床辨證的基本方法形成完整的證候診斷各科辨證的基礎(chǔ)以此為基礎(chǔ)，結(jié)合各科特點(diǎn)辨證,臟腑辨證 ,第一節(jié) 辨心病證候,臟腑辨證 辨心病證候,心居胸中，心包絡(luò)護(hù)衛(wèi)于外。手少陰心經(jīng)循臂內(nèi)側(cè)后緣，下絡(luò)小腸，與小腸互為表里心開竅于舌，在體合脈，其華在面。,臟腑辨證 辨心病證候,心的主要生理功能主血脈，具有推動(dòng)血液在脈道中運(yùn)行不息的作用。主神明，為人之精神和意識思維活動(dòng)的中樞。,心的主要病理特點(diǎn)（三個(gè)方面）心臟本身病變心悸、怔忡、心痛主神明的功能失常心煩、失眠、多夢、神昏、神亂主血脈的功能失常脈促、結(jié)、代，或有出血,臟腑辨證 辨心病證候,重點(diǎn)掌握心的病變常見臨床表現(xiàn)心悸、怔忡、心痛心煩、失眠、多夢、神昏、神亂脈促、結(jié)、代診斷病位在心的依據(jù),臟腑辨證 辨心病證候,心的病變可分虛實(shí)二類：虛證：先天不足、久病傷心、勞神過度導(dǎo)致心陰、陽、氣、血虛損實(shí)證：氣滯、血瘀、痰凝、火熱痹阻心脈，擾亂心神或迫血妄行,臟腑辨證 辨心病證候,一、心血虛證：,概念：血液虧虛，心失所養(yǎng)表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,一、心血虛證：,概念：血液虧虛，心失所養(yǎng)表現(xiàn)的證候。,主要病理：血液虧虛，心臟、心神失于濡養(yǎng),診斷要點(diǎn)：心悸、失眠、多夢+血虛臨床表現(xiàn),臟腑辨證 辨心病證候,二、心陰虛證：,概念：陰液虧虛，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：陰液虧虛，心臟、心神失于濡養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾,診斷要點(diǎn)：心悸、心煩、失眠、多夢+陰虛內(nèi)熱臨床表現(xiàn),二、心陰虛證：,概念：陰液虧虛，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。,臟腑辨證 辨心病證候,概念臨床表現(xiàn)證候分析主要病理診斷要點(diǎn),致病原因、證候的詳細(xì)分析為參考內(nèi)容,臟腑辨證學(xué)習(xí)方法：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：陰液虧虛，心臟、心神失于濡養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾,診斷要點(diǎn)：心悸、心煩、失眠、多夢+陰虛內(nèi)熱臨床表現(xiàn),以心陰虛證為例：,概念：陰液虧虛，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。,概念主要病理 臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn),診斷要點(diǎn)：臟腑病變常見臨床表現(xiàn)+八綱、病性證候,有機(jī)結(jié)合模塊組合,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理,診斷要點(diǎn),思考題心血虛證與心陰虛證的鑒別。,概念,臨床表現(xiàn),提示從以下方面進(jìn)行鑒別，并找出相同點(diǎn)與不同點(diǎn),臟腑辨證 辨心病證候,三、心氣虛證：,概念：心氣不足，鼓動(dòng)無力表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：心氣不足，鼓動(dòng)無力表現(xiàn)的證候,診斷要點(diǎn)：心悸+氣虛證臨床表現(xiàn),三、心氣虛證：,臟腑辨證 辨心病證候,四、心陽虛證：,概念：心陽不足，鼓動(dòng)無力，溫運(yùn)失司表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：心陽不足，鼓動(dòng)無力，溫運(yùn)失司，血行不暢,診斷要點(diǎn)：心悸怔忡、胸悶胸痛+陽虛證臨床表現(xiàn),四、心陽虛證：,臟腑辨證 辨心病證候,心氣虛是心陽虛的病理基礎(chǔ)，心陽虛是心氣虛的進(jìn)一步加重。,心陽證的臨床表現(xiàn)心氣虛重癥+虛寒見證（畏寒肢冷）,心氣虛證與心陽虛證的關(guān)系：,臟腑辨證 辨心病證候,五、心陽虛脫證：,概念：心陽虛衰，陽氣亡脫表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：病位在心的亡陽證,診斷要點(diǎn)：心悸、胸痛+亡陽證臨床表現(xiàn),五、心陽虛脫證：,臟腑辨證 辨心病證候,心氣虛證,心陽虛證,心陽虛脫證,心悸+氣虛證,心氣虛證+畏寒肢冷,或有胸痛,心陽虛(或心脈痹陰)+亡陽證,臟腑辨證 辨心病證候,六、心火亢盛證：,概念：火熱內(nèi)盛，心神被擾表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：病位在心的火熱實(shí)證，擾亂心神，迫血妄行,診斷要點(diǎn)：心煩、舌尖紅絳、或吐衄、神亂+火熱實(shí)證,六、心火亢盛證：,臟腑辨證 辨心病證候,七、痰火擾神證：,概念：痰濁火熱內(nèi)犯于心，擾閉心神表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：痰濁火熱內(nèi)盛，擾閉心神,診斷要點(diǎn)：神昏、發(fā)狂+痰熱見證,七、痰火擾神證：,鑒別心火亢盛與痰火擾神證。,臟腑辨證 辨心病證候,思考題,臟腑辨證 辨心病證候,八、痰蒙心神證：,概念：痰濁內(nèi)盛，蒙蔽心神表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：痰濁內(nèi)盛，蒙蔽心神,診斷要點(diǎn)：神昏、癲、癇+痰濁見證,八、痰蒙心神證：,臟腑辨證 辨心病證候,九、心脈痹阻證：,概念：邪氣阻痹心脈，氣血瘀滯不通表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨心病證候,主要病理：,診斷要點(diǎn)：心悸怔忡、胸悶心痛+瘀血見證,九、心脈痹阻證：,先有正虛，心陽不振，運(yùn)血無力，而后氣滯、血瘀、痰濁、陰寒等邪氣阻痹心脈，氣血不通 本虛標(biāo)實(shí),臟腑辨證 辨心病證候,心火亢盛、痰火擾神與痰蒙心神證的鑒別。,思考題,臟腑辨證 辨心病證候,高某，男，56歲。于2個(gè)月前開始有胸部隱痛，憋悶不舒，3天前又出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛，日達(dá)十余次，每次歷時(shí)3-5分鐘，且常于飲食后發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，常因疼痛而懼食，每日進(jìn)食2-3兩，伴神倦乏力，體胖，舌苔厚膩，脈弦滑。,病例,臟腑辨證 辨心病證候,黃某，女，38歲。患者半年前因感冒身發(fā)高熱，持續(xù)六七日，經(jīng)輸液治痊愈，之后出現(xiàn)失眠多夢，頭暈?zāi)垦?，時(shí)有心悸，每于下午感覺煩熱不適，精神不振，不能集中精力工作，睡眠時(shí)常有汗出，月經(jīng)提前，色紅量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 經(jīng)醫(yī)院全面檢查，診為不明原因發(fā)熱，神經(jīng)衰弱。請作出病理分析和證候診斷。,病例,臟腑辨證 辨心病證候,十、瘀阻腦絡(luò)證：,概念： 臨床表現(xiàn)與分析：主要病理：屬了解內(nèi)容,臟腑辨證 辨心病證候,十、瘀阻腦絡(luò)證： (了解內(nèi)容),概念：痰濁火熱內(nèi)犯于心，擾閉心神表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 ,第二節(jié) 辨肺病證候,臟腑辨證 辨肺病證候,肺居胸中，上通氣道、喉嚨、開竅于鼻。手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，與大腸互為表里肺開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。,臟腑辨證 辨肺病證候,肺的主要生理功能主氣、司呼吸，吸清呼濁，生成宗氣。主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道，輸布津液，宣散衛(wèi)氣。,肺的主要病理特點(diǎn)肺臟本身病變胸痛、咳血、咳吐膿血主氣司呼吸失?？人浴⒋?、哮、咳痰、胸悶主通調(diào)水道失常水腫肺衛(wèi)失常自汗、畏風(fēng)、易感冒,臟腑辨證 辨肺病證候,重點(diǎn)掌握肺的病變常見臨床表現(xiàn)咳、喘、痰胸悶、胸痛、水腫診斷病位在肺的依據(jù),臟腑辨證 辨肺病證候,肺的病變可分虛實(shí)二類：虛證：咳喘日久不愈、久病傷肺導(dǎo)致肺氣、陰虛損實(shí)證：風(fēng)、寒、燥、火熱、痰飲阻滯氣機(jī)、宣降失常,臟腑辨證 辨肺病證候,一、肺氣虛證：,概念：肺氣不足，功能減弱表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,一、肺氣虛證：,概念：肺氣不足，功能減弱表現(xiàn)的證候。,主要病理：肺氣不足，宣降無權(quán)，肺氣上逆，衛(wèi)氣失固,診斷要點(diǎn)：咳喘無力+氣虛證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 辨肺病證候,二、肺陰虛證：,概念：肺陰不足，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,二、肺陰虛證：,主要病理：陰虛肺失滋潤，宣降失常，肺氣上逆虛火灼傷肺絡(luò),診斷要點(diǎn)：干咳+陰虛內(nèi)熱證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 辨肺病證候,三、風(fēng)寒犯肺證：,概念：風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失常表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,三、風(fēng)寒犯肺證：,主要病理：風(fēng)寒侵襲，肺失宣降，營衛(wèi)失常,診斷要點(diǎn)：咳、喘、痰+風(fēng)寒表證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 辨肺病證候,四、風(fēng)熱犯肺證：,概念：風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失常表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,四、風(fēng)熱犯肺證：,主要病理：風(fēng)熱侵襲，肺失宣降，營衛(wèi)失常,診斷要點(diǎn)：咳、（喘）、痰+風(fēng)熱表證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 辨肺病證候,五、燥邪犯肺證：,概念：燥邪侵襲，肺失宣降表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,五、燥邪犯肺證：,主要病理：秋燥侵襲，肺失宣降，營衛(wèi)失常，肺津被傷秋初多溫燥，秋末多涼燥,診斷要點(diǎn)：干咳少痰、鼻咽干燥+風(fēng)熱（風(fēng)寒）表證,臟腑辨證 辨肺病證候,六、肺熱熾盛證：,概念：火熱實(shí)邪侵襲，肺失宣降表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,六、肺熱熾盛證：,主要病理：火熱內(nèi)盛，壅滯氣機(jī)，肺失宣降,診斷要點(diǎn)：咳、喘、痰+實(shí)熱證,臟腑辨證 辨肺病證候,七、痰熱壅肺證：,概念：痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失宣降的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,七、痰熱壅肺證：,主要病理：痰熱交結(jié)，壅滯氣機(jī)，肺失宣降,診斷要點(diǎn)：咳、喘、痰+實(shí)熱證+痰證,臟腑辨證 辨肺病證候,八、寒痰阻肺證：,概念：寒飲痰濁停滯于肺，肺失宣降產(chǎn)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,八、寒痰阻肺證：,主要病理：寒飲痰濁停滯于肺，阻滯氣機(jī)，肺失宣降,診斷要點(diǎn)：咳、喘、哮、痰+實(shí)寒證+痰證,臟腑辨證 辨肺病證候,思考題：,風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒犯肺與風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證的鑒別燥邪犯肺與肺陰虛證的鑒別肺熱熾盛、痰熱壅肺、寒痰阻肺的鑒別,臟腑辨證 辨肺病證候,九、飲停胸脅證：,概念：水飲停于胸脅，阻滯氣機(jī)產(chǎn)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,九、飲停胸脅證：,主要病理：水飲停于胸脅，阻滯氣機(jī)，絡(luò)脈不利,診斷要點(diǎn)：脅痛或有咳嗽+水飲證,臟腑辨證 辨肺病證候,十、風(fēng)水相搏證：,概念：風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肺病證候,主要病理：風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚,診斷要點(diǎn)：陽水+外感表證,十、風(fēng)水相搏證：,臟腑辨證 ,第三節(jié) 辨脾病證候,臟腑辨證 辨脾病證候,脾居中焦。外應(yīng)大腹。足太陰脾經(jīng)與胃相絡(luò)屬，互為表里。脾開竅于口，主肌肉、四肢，其華在唇。,臟腑辨證 辨脾病證候,脾的主要生理功能主運(yùn)化，運(yùn)化水谷，輸布精微，為氣血化生之源。主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液正常循行。主升清，升舉清陽。,脾的主要病理特點(diǎn)運(yùn)化功能失常食少、腹脹、便溏，或腹痛水腫，氣血不足統(tǒng)血功能失常慢性出血升清功能失常眩暈、內(nèi)臟下垂,臟腑辨證 辨脾病證候,重點(diǎn)掌握脾的病變常見臨床表現(xiàn)食少、腹脹、便溏內(nèi)臟下垂、出血、水腫、腹痛診斷病位在脾的依據(jù),臟腑辨證 辨脾病證候,一、脾氣虛證：,概念：脾氣虛，運(yùn)化無力的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨脾病證候,一、脾氣證：,主要病理：脾氣不足，運(yùn)化無力，氣血虛弱，水濕停聚,診斷要點(diǎn)：食少、腹脹、便溏+氣虛證,臟腑辨證 辨脾病證候,二、脾虛氣陷證：,概念：脾氣虛弱，升舉無力的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨脾病證候,二、脾虛氣陷證：,主要病理：脾氣不足，升舉無力，內(nèi)臟下垂,診斷要點(diǎn)：內(nèi)臟下垂+脾氣虛證,臟腑辨證 辨脾病證候,三、脾陽虛證：,概念：脾陽虛弱，失于溫運(yùn)，虛寒內(nèi)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨脾病證候,三、脾陽虛證：,主要病理：脾陽虛弱，失于溫運(yùn)，虛寒內(nèi)生,診斷要點(diǎn)：畏寒肢冷、腹痛喜溫+脾氣虛證,臟腑辨證 辨脾病證候,四、脾不統(tǒng)血證：,概念：脾氣虛，不能統(tǒng)攝血行的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨脾病證候,四、脾不統(tǒng)血證：,主要病理：脾氣虛弱，失于統(tǒng)攝，血溢脈外,診斷要點(diǎn)：慢性出血+脾氣虛證,臟腑辨證 辨脾病證候,五、寒濕困脾證：,概念：寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，脾失溫運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨脾病證候,五、寒濕困脾證：,主要病理：寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，脾失溫運(yùn),診斷要點(diǎn)：食少腹脹便溏+寒濕見證,臟腑辨證 辨脾病證候,六、濕熱蘊(yùn)脾證：,概念：濕熱阻滯，脾失健運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨脾病證候,六、濕熱蘊(yùn)脾證：,概念：濕熱阻滯，脾失健運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,主要病理：濕熱阻滯，脾失健運(yùn)，胃失和降,診斷要點(diǎn)：食少腹脹便溏+濕熱見證,臟腑辨證 辨脾病證候,思考題,脾四虛證的關(guān)系及鑒別。寒濕困脾與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別。,臟腑辨證 ,第四節(jié) 辨肝病證候,臟腑辨證 辨肝病證候,肝居右脅。膽附于肝。足厥陰肝經(jīng)與膽相絡(luò)屬，互為表里。肝開竅于目，在體合筋，其華在爪。,臟腑辨證 辨肝病證候,肝的主要生理功能主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志， 疏泄膽汁、促進(jìn)消化主藏血，貯藏血液，調(diào)節(jié)血量,肝的主要病理特點(diǎn)疏泄功能失常脅脹痛，抑郁或易怒，動(dòng)風(fēng)，目疾，外陰疾患，月經(jīng)不調(diào)藏血功能失常筋、目失養(yǎng)，月經(jīng)不調(diào),臟腑辨證 辨肝病證候,重點(diǎn)掌握肝的病變常見臨床表現(xiàn)脅痛，抑郁或易怒，動(dòng)風(fēng)，目疾，外陰疾患，月經(jīng)不調(diào)診斷病位在肝的依據(jù),臟腑辨證 辨肝病證候,一、肝血虛證：,概念：肝血虧虛，肝失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肝病證候,一、肝血虛證：,主要病理：肝血不足，肝系失養(yǎng),診斷要點(diǎn)：筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)+血虛證,臟腑辨證 辨肝病證候,二、肝陰虛證：,概念：肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肝病證候,二、肝陰虛證：,主要病理：肝陰不足，肝系失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，陰虛生風(fēng),診斷要點(diǎn)：脅痛、筋脈、目睛失養(yǎng)+陰虛證,臟腑辨證 辨肝病證候,三、肝郁氣滯：,概念：肝的疏泄功能異常，氣機(jī)郁滯產(chǎn)生的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肝病證候,三、肝郁氣滯：,主要病理：肝氣郁滯，情志不暢，痰凝血瘀,診斷要點(diǎn)：脹痛、郁怒、婦女月經(jīng)不調(diào),臟腑辨證 辨肝病證候,四、肝火熾盛：,概念：肝經(jīng)火盛，氣火上逆所表現(xiàn)的證候臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肝病證候,四、肝火上炎：,主要病理：肝經(jīng)火盛，氣火上犯,診斷要點(diǎn)：脅痛、郁怒+火熱證,臟腑辨證 辨肝病證候,五、肝陽上亢：,概念：腎陰虧于下，肝陽亢于上所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肝病證候,主要病理：腎陰虧虛于下，肝陽亢逆于上,診斷要點(diǎn)：頭暈脹痛、面紅目赤+頭重腳輕、腰膝酸軟,五、肝陽上亢：,臟腑辨證 辨肝病證候,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：,概念：患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候。肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛動(dòng)風(fēng)血虛生風(fēng),臟腑辨證 辨肝病證候,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽化風(fēng),概念：肝腎陰虧，肝陽亢逆無制所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肝病證候,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)熱極生風(fēng)、,概念：邪熱亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨肝病證候,診斷要點(diǎn)：肝陽化風(fēng)：肝陽上亢重癥或發(fā)生中風(fēng)熱極生風(fēng)：高熱、神昏、抽搐陰虛動(dòng)風(fēng)：肝陰虛動(dòng)風(fēng)征象明顯血虛生風(fēng)：肝血虛動(dòng)風(fēng)征象明顯,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：,臟腑辨證 ,第五節(jié) 辨腎病證候,臟腑辨證 辨腎病證候,腎位于腰部。左右各一。足少陰腎經(jīng)與膀胱相絡(luò)屬，互為表里。腎開竅于耳，在體合骨（髓），其華在發(fā)。,臟腑辨證 辨腎病證候,腎的主要生理功能主藏精，主生殖、發(fā)育主水，主水液代謝主納氣，攝納清氣,腎的主要病理特點(diǎn)腎系病變腰痛、耳聾、發(fā)脫、齒搖、健忘藏精功能失常生長、發(fā)育、生殖功能異常主水功能失常水腫納氣功能失常氣喘,臟腑辨證 辨腎病證候,重點(diǎn)掌握腎的病變常見臨床表現(xiàn)腰痛、耳鳴耳聾、發(fā)脫、齒搖生殖功能異常、水腫、健忘診斷病位在腎的依據(jù),臟腑辨證 辨腎病證候,一、腎陽虛證：,概念：腎陽不足，機(jī)體失于溫煦的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨腎病證候,一、腎陽虛證：,主要病理：腎陽不足，機(jī)體失于溫煦，生殖機(jī)能減退,診斷要點(diǎn)：腰痛、生殖機(jī)能減退+陽虛證,臟腑辨證 辨腎病證候,二、腎虛水泛證：,概念：腎陽虛，氣化無權(quán)，水液內(nèi)停的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨腎病證候,二、腎虛水泛證：,主要病理：腎陽虛，氣化無權(quán)，水液內(nèi)停,診斷要點(diǎn)：腰痛、陰水+陽虛證,臟腑辨證 辨腎病證候,三、腎陰虛證：,概念：腎陰虧虛，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 辨腎病證候,三、腎陰虛證：,主要病理：腎陰虧虛，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾,診斷要點(diǎn)：腰痛、生殖機(jī)能異常+陰虛證,臟腑辨