母乳喂養(yǎng)與孕產(chǎn)期

母乳喂養(yǎng)與孕產(chǎn)期護理,婦產(chǎn)科 薛娟,母乳喂養(yǎng)的三個關(guān)鍵時期,1、新生兒出生后60分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)新生兒出生后（60分鐘內(nèi)）應(yīng)盡早吮吸母親乳房。頻繁的吮吸可以促進母親乳汁早分泌，使新生兒盡早吃到初乳，同時吮吸的過程可以幫助新生兒胃腸道正常菌群的建立。2、出生至6個月純母乳喂養(yǎng)母乳是06個月嬰兒的最佳食品和飲料，在此期間嬰兒可以從母乳中獲取所需的全部水分，因此，在6個月前即使天熱也不需要補充其它水分。如果給嬰兒喂哺其它飲料或水，就會減少母乳的攝入。3、6個月后添加適當(dāng)?shù)妮o助食品嬰兒6個月后，應(yīng)及時添加泥糊狀食品，首先是強化鐵的谷類食物，由一種到多種，由細到粗、少糖無鹽，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至24個月及以上。,促進母乳喂養(yǎng)成功的有效措施,1、早接觸、早吮吸、早開奶2、按需哺乳3、24小時母嬰同室4、不用奶瓶、奶嘴5、樹立母乳喂養(yǎng)信心6、正確掌握母乳喂養(yǎng)技巧7、不給嬰兒喂母乳以外的食物或飲料,母乳喂養(yǎng)的好處,1、最營養(yǎng)、最容易吸收2、含獨有的抗體、防病3、促進母體康復(fù)4、預(yù)防成年后代謝性疾病5、促進嬰兒口腔發(fā)育6、增進母嬰感情7、對家庭及社會均有益,人工喂養(yǎng)的危害,1、嬰兒出生后即采用人工喂養(yǎng)，不利于母親盡早下奶；2、容易造成乳頭錯覺；3、胎便遲排、并發(fā)新生兒黃疸；4、干擾親子關(guān)系；5、更容易患腹瀉，呼吸道、耳部及其他部位的感染；6、很可能因配方奶粉沖調(diào)過濃或過稀，導(dǎo)致嬰兒腎臟負擔(dān)加重或發(fā)生營養(yǎng)不良；7、容易發(fā)生過敏，比如濕疹及哮喘；8、可能對動物乳汁不耐受，而發(fā)生腹瀉、皮疹或其他癥狀；9、兒童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病風(fēng)險增加；10、可能因攝食過量而引發(fā)肥胖；11、可能影響智力的良好發(fā)育；12、不母乳喂養(yǎng)的母親可能會很快妊娠；13、母親在產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的可能性增加，發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的幾率比母乳喂養(yǎng)的婦女高。,初乳的重要性,初乳是母親產(chǎn)后5天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，10天之后逐漸轉(zhuǎn)化為成熟乳，期間為過度乳。初乳顏色為黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體。分娩后越早的乳汁中抗體含量越多，產(chǎn)后5小時內(nèi)最多。成熟乳顏色比較淡。初乳的性質(zhì)與重要性（1）豐富的抗體：保護嬰兒，防止感染及過敏（2）許多白細胞：抵抗感染（3）前列腺素、低聚糖等：促胎糞排出，有助于減輕黃疸（4）生長因子：幫助腸道成熟、防止過敏及乳汁不耐受（5）豐富的維生素A：減輕感染的嚴重性，預(yù)防眼病,前奶和后奶,母乳最大的特點是其成分與嬰兒的發(fā)育同步變化。在整個哺乳期間，在一天之中，甚至在一次喂哺過程中母乳的成分都可能不一樣。哺乳時，每側(cè)乳房分泌的乳汁分為前奶和后奶。前奶是哺乳開始時的乳汁，外觀看起來較稀。其含有豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機鹽和水分。后奶是喂哺后期產(chǎn)生的乳汁，其含的脂肪較多，可提供給嬰兒較多的能量，所以盡可能讓嬰兒吃到后奶，才可以使其獲得更多的營養(yǎng)。,新生兒的胃容量,乳汁的分泌量和新生兒的胃容量是完全一致的。嬰兒出生2周、6周、3個月時，有時會有出現(xiàn)奶不足的現(xiàn)象是正常的，這個時候嬰兒生長比較快，需求量大，餓了就讓嬰兒吸，兩三天后乳汁量和胃容量就能達到平衡。若添加水和配方奶，容易導(dǎo)致嬰兒不愿吮吸母親乳房，既不利于下奶，也容易導(dǎo)致嬰兒乳頭錯覺、母親乳房腫脹等問題。新生兒的胃容量大小：出生1天（同小玻璃彈球）-出生3天（同大號玻璃球）-出生7天（同乒乓球大?。?按需哺乳的好處,1、可以促進嬰兒的生長發(fā)育。2、頻繁的吮吸可以使母親體內(nèi)的泌乳素維持在較高的水平，特別是夜間，泌乳素分泌更多。3、使母乳中的脂肪含量及熱量更高。4、哺乳可以防止母親乳脹。,正確的哺乳姿勢,抱嬰兒的四個要點：1、嬰兒的頭與身體呈一直線。2、嬰兒的身體貼近母親。3、嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭。4、如果是新生兒，母親不僅要托住頭部還要托住臀部。,正確的含接姿勢,正確含接五部曲：1、刺激：哺乳時先用乳頭觸及嬰兒嘴唇；2、張嘴：看準(zhǔn)嬰兒的嘴張大，像打哈欠的樣子；3、含乳：順勢讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈；4、吸吮：吸吮時面頰鼓起，下嘴唇往外翻，能看見吞咽動作或聽見吞咽聲；5、離乳、輕按寶寶的嘴唇下方，溫柔中止哺乳。,乳房按摩,產(chǎn)后乳房按摩的好處：1.疏通乳腺，促進泌乳，盡早開奶。2.舒緩乳房腫脹。3.乳頭硬的母親在喂乳前按摩乳房，使其柔軟，避免嬰兒抗拒過硬的乳頭。按摩方法：1.涂抹乳房按摩凝膠或乳汁于乳暈、乳頭。2.一只手托著乳房，用另一只手的大魚際肌或小魚際肌，從乳房的根部向乳頭的方向旋轉(zhuǎn)按摩。不斷地更換位置，按摩整個乳房。3.乳房上有硬塊的地方反復(fù)輕輕的按摩數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。,擠奶,適應(yīng)征：促進泌乳、舒緩乳脹、乳腺管堵塞或乳汁淤積、母嬰分離、早產(chǎn)低出生體重兒無吮吸能力時。分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，間隔3小時一次，夜間也要堅持。每側(cè)乳房擠奶35分鐘，兩側(cè)乳房交替進行，用手擠奶每次持續(xù)2030分鐘，吸奶器擠奶以1520分鐘為宜。,擠奶方法,1.讓母親選擇一個舒適的姿勢坐好。2.擠奶前用毛巾熱敷乳房，用手按摩和輕拍乳房，也可以請家人幫助母親進行背部按摩，幫助母親建立射乳反射。3.將容器靠近乳房。4.將拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，二指相對，其他手指托住乳房。拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深。壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上。5.反復(fù)一壓一放，依各個方向?qū)⑷榉績?nèi)每一個乳腺管的乳汁都擠出來。壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作，不要擠壓乳頭。,母乳的儲存,新鮮母乳：室溫25-37，可保存4小時， 15- 25可保存8小時。冷藏母乳：冰箱冷藏時，2-4的條件下，母乳可保存24小時。要將母乳保存袋儲存起來，放在冷藏室最冷處。冷凍母乳：母乳放在-18的冷凍室內(nèi)時，在3個月之內(nèi)喂哺嬰兒是安全的，不需要進行消毒。注意：母乳不能保存在37以上的條件下，在保鮮時間內(nèi)喂哺嬰兒時安全的，不需要進行消毒。,母乳的溫?zé)?喂奶前從冰箱冷凍室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前加溫至38-39（也可以使用溫奶器快速溫?zé)幔粫茐哪溉闋I養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不要反復(fù)加熱，如加熱后沒有吃完則丟棄。,母乳喂養(yǎng)疑難問題,1、母親感冒時怎樣母乳喂養(yǎng)？感冒多為上呼吸道感染，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，每次喂奶時戴上口罩，不要對著嬰兒呼吸，感冒后母親的乳汁中也會有一定量的抗體，可以增加嬰兒抵抗力。服用感冒藥時要注意藥物說明或遵醫(yī)囑。2、母乳喂養(yǎng)嬰兒腹瀉怎么辦？母乳喂養(yǎng)的母親在嬰兒腹瀉期間飲食要清淡一些，切勿輕易斷母乳。3、母乳喂養(yǎng)嬰兒便秘怎么辦？（1）.母乳喂養(yǎng)的母親要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡易消化為主，保持母親大便通暢。（2）.按摩：讓嬰兒仰臥位，按摩者用右手掌根部緊貼嬰兒腹壁，以順時針方向輕揉腹部，每次2-3分鐘，每天2-3次。腹部按摩能促進嬰兒胃腸道的血液循環(huán)，增加腸蠕動，不但會使大便通暢，也可增進食欲。,嬰兒哭鬧的原因（1）,1、不舒服衣著不適，室溫過冷或過熱，未及時更換尿布等都會引起嬰兒哭鬧。2、生病或疼痛這時哭聲和平時不同，會伴有疾病的一些表現(xiàn)，如吃奶減少、拒奶、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、反應(yīng)差等，需要母親注意分辨。3、生活規(guī)律被打亂來訪者太多或活動過多會使嬰兒感覺疲乏，環(huán)境變換引起不適等。4、生長太快引起的饑餓有時嬰兒在幾天里顯得特別餓，可能是因為他長得比以前快了，他頻繁要求吃奶，這一現(xiàn)象在嬰兒2周、6周和3個月左右最常見。,嬰兒哭鬧的原因（2）,5、母親的食物食物中的某些物質(zhì)會進入乳汁，任何食物都可能會引起嬰兒煩躁，母親飲食中某些食物所含蛋白質(zhì)可能引起嬰兒過敏，像牛奶、黃豆、蛋類或花生都可能產(chǎn)生上述問題。6、母乳過多，流出太快如果母親先用一側(cè)乳房喂嬰兒，該側(cè)乳汁未吃完，就讓嬰兒吸允另一側(cè)乳房，奶水會流的更快，嬰兒的前奶吃的多，后奶吃的少，脂肪攝入量少，將導(dǎo)致嬰兒大便稀綠哭鬧多，總想吃奶，甚至體重增長緩慢。7、母親的習(xí)慣咖啡、茶、可樂中的咖啡因會進入母乳，使嬰兒煩躁，若母親吸煙或家人吸煙，對嬰兒也會有影響。8、腸絞痛嬰兒繃直雙腿，似有腹疼，無法使其安靜，多在傍晚或晚上的某一固定時間，有連續(xù)哭鬧不停，可能是因為腸蠕動快或有氣體，這種嬰兒通常生長良好，3個月以后哭鬧會減少。,母親患傳染病怎樣進行母乳喂養(yǎng),甲肝：急性期隔離時，暫時停止母乳喂養(yǎng)，擠奶保持泌乳，嬰兒接種免疫球蛋白，隔離期過后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。乙肝：乙肝母親，肝功能正常，嬰兒在高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗雙重免疫下，可以選擇母乳喂養(yǎng)；肝功能異常時，不建議母乳喂養(yǎng)。乙肝母親實行母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)注意：（1）喂奶前洗手。（2）乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。（3）嬰兒和母親的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆、喝水用的被子獨立使用。（4）嬰兒定期檢測乙肝抗原體。,乳頭疼痛、皸裂怎樣母乳喂養(yǎng),第一步：評估嬰兒含接姿勢是否正確，糾正不良的含接姿勢。第二步：哺乳保護乳頭皮膚，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳頭。喂哺時，可將乳汁或乳頭修護霜涂于患處，先喂健側(cè)乳房再喂患側(cè)。也可根據(jù)乳頭皸裂部位及程度選擇相應(yīng)的乳頭保護罩，保護乳頭進行喂哺。第三步：愈合喂哺嬰兒后，擠出一些乳汁或乳頭修護霜涂在乳頭、乳暈