2017年3月業(yè)務學習疼痛患者的護理

疼痛患者的護理,衢州市中醫(yī)醫(yī)院八病區(qū) 羅小琴,內(nèi)容,一、疼痛的概念二、疼痛的特點三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護理評估,一、疼痛的概念,疼痛(pain)是一種復雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應(軀體運動性反應和/或內(nèi)臟植物性反應，常伴隨有強烈的情緒色彩)。,WHO疼痛分級,0級：無痛1級：輕度疼痛（有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響）2級：中度疼痛（疼痛明顯，不能忍受、睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥）3級：重度疼痛（疼痛劇烈，不能忍受、睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥）,二、疼痛的特征,疼痛具有以下三方面的共同特征： 1、疼痛提示個體的防御功能或個人的整體性受到侵蝕。 2、疼痛是個體身心受到侵蝕的危險警告,常伴有生理，行為和情緒反應。 3、疼痛是一種身心不舒適的感覺。,三、疼痛的原因及影響因素,1、疼痛的原因 溫度的原因 化學刺激 物理損傷 病理改變 心理因素,人體所能感受到的引起疼痛的最小刺激稱為疼痛閾限。疼痛閾限有很大的個體差異，同樣性質(zhì)、同樣強度的刺激可引起不同個體的不同疼痛反應。這與以下六個因素有關：（1）年齡 一般認為老年人疼痛閾限提高，對疼痛不太敏感。表現(xiàn)為得病后雖然主訴不多，但病情卻比較嚴重，護理時應引起重視。但有時老年人對疼痛的敏感性也會增強，應根據(jù)不同情況分別對待。兒童對疼痛的原因不能正確理解，疼痛體驗會激起恐懼和憤怒情緒。嬰幼兒常不能很好地表達疼痛感受，護士對他們的疼痛反應也應充分關注。,2、影響疼痛的因素,（2）社會文化背景 不同的社會文化背景使人對疼痛的感受和表達有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人更善于耐受疼痛。病人的文化教養(yǎng)也會影響其對疼痛的反應和表達方式。（3）個人的經(jīng)歷 曾反復經(jīng)受疼痛折磨的人會對疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對疼痛的敏感性會增強。他人的疼痛經(jīng)歷也對人有一定作用，如手術病人的疼痛會對同病室將要做相同手術的病人帶來恐懼心理，增強敏感性。,2、影響疼痛的因素,（4）注意力 個體對疼痛的注意程度會影響對疼痛的感覺。當注意力高度集中于某件事時，痛覺可以減輕甚至消失。松弛療法等就是通過轉(zhuǎn)移病人對疼痛的注意力，達到減輕疼痛的效果。 （5）情緒 情緒可以改變病人對疼痛的反應，積極的情緒可以減輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇。如恐懼、焦慮、悲傷、失望等消極情緒常使疼痛加劇，而疼痛加劇又會使情緒進一步惡化，形成惡性循環(huán)。反之，愉快和信心常可減輕病人的疼痛感受。,2、影響疼痛的因素,（6）個人心理素質(zhì) 個人的氣質(zhì)、性格可影響對疼痛的感受和表達。性格外向和穩(wěn)定的人，疼痛閾限較高，耐受性較強；內(nèi)向和較神經(jīng)質(zhì)的人，對疼痛較敏感，易受其他疼痛者的暗示。,2、影響疼痛的因素,四、疼痛護理評估,評估 護理診斷 護理措施 評價,評估內(nèi)容,1、起源和發(fā)病史 2、部位 3、持續(xù)時間和規(guī)律 4、性質(zhì) 5、程度,6、有無伴隨癥狀 7、觀察病人面部表情，身體的動作以及全身癥狀。常見的身體動作有四種：靜止不動、無目的的亂動、保護動作、規(guī)律性后摩擦動作。 8、影響疼痛的因素 9、疼痛對個人生活的影響,評估內(nèi)容,評估方法,數(shù)字評分法,笑臉評分法,文字描述評分法,不痛 劇痛,視覺模擬評分法,疼痛行為量表,疼痛行為量表,疼痛的護理措施,（1）非藥物性止痛方法 1、松弛療法 2、心理護理 3、促進舒適 4、中醫(yī)止