護(hù)理查房85413PPT課件.ppt

護(hù)理查房 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部李香玉 1 根據(jù)護(hù)理查房的性質(zhì) 護(hù)理能級及指導(dǎo)思想不同劃分有以下幾種形式 一 根據(jù)護(hù)理查房的性質(zhì)劃分分為 臨床業(yè)務(wù)性查房 教學(xué)指導(dǎo)性查房和常規(guī)評價性查房二 根據(jù)護(hù)理查房的能級劃分為 護(hù)士組長查房 責(zé)任護(hù)士查房 護(hù)士長查房和護(hù)理部主任查房三 護(hù)理查房的指導(dǎo)思想分類分為 傳統(tǒng)的護(hù)理查房和整體護(hù)理查房 2 一 根據(jù)護(hù)理查房的性質(zhì)劃分分為 臨床業(yè)務(wù)性查房是應(yīng)用最多的一種查房形式 護(hù)理人員針對臨床護(hù)理工作中的罕見病例 危重病例 復(fù)雜大手術(shù) 新業(yè)務(wù)新技術(shù) 特殊檢查以及護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行深入的探討 以尋求解決問題的最佳方法 途徑和改進(jìn)護(hù)理工作 3 根據(jù)護(hù)理查房的性質(zhì)劃分分為 教學(xué)指導(dǎo)性查房有兩種 一種是由臨床護(hù)士 包括進(jìn)修護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士 參加的由護(hù)士長或護(hù)理部組織的護(hù)理查房 是從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點(diǎn)而進(jìn)行的查房 另一種是由帶教老師負(fù)責(zé) 按護(hù)生所在學(xué)校的教學(xué)大綱的目的 課程要求 選擇適當(dāng)?shù)牟±M織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房 4 對實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)指導(dǎo)性查房 由帶教老師或護(hù)士長主持 按護(hù)理教學(xué)大綱計劃 選擇具有?？铺攸c(diǎn)的較典型病例 結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行 從病人入院時的護(hù)理體檢到制定護(hù)理計劃及措施等方面進(jìn)行講解 指導(dǎo)護(hù)生掌握如何收集病人資料 分析病人心理狀態(tài) 如何落實(shí)護(hù)理計劃和實(shí)施 如何進(jìn)行評估 培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作和解決護(hù)理問題的能力 在講解理論的同時可配合示教 練習(xí)等 使護(hù)生能系統(tǒng)地掌握實(shí)際操作要領(lǐng) 如交流技巧 護(hù)理查體 入院介紹 術(shù)前指導(dǎo) 出院指導(dǎo) 功能訓(xùn)練等 逐步掌握護(hù)理程序運(yùn)用技能 要求提前告訴學(xué)生做好各方面的準(zhǔn)備 以提高教學(xué)查房的效果 5 常規(guī)評價性查房即檢查 評價護(hù)理程序的實(shí)施情況 危重病人的護(hù)理措施落實(shí)情況 健康教育的有效程度 工作人員的服務(wù)態(tài)度 病人對護(hù)理工作的滿意程度等護(hù)理工作質(zhì)量 并著重解決護(hù)理問題 6 二 根據(jù)護(hù)理查房的能級劃分 護(hù)士組長 或責(zé)任護(hù)士 查房 每日進(jìn)行常規(guī)評價性查房 由護(hù)士組長 或責(zé)任護(hù)士 主持 本組其他臨床護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士及護(hù)生參加 每日下班前到病人床邊進(jìn)行 重點(diǎn)檢查新入院 危重 治療護(hù)理效果不佳的病人 手術(shù)前后病人以及特殊檢查和出院前的病人 評估護(hù)理措施是否得當(dāng)和落實(shí)到位 觀察護(hù)理效果 征求病人意見和建議等 并對護(hù)理記錄進(jìn)行審核 以評價本組護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序解決護(hù)理問題的能力 7 二 根據(jù)護(hù)理查房的能級劃分 護(hù)士長查房每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)性查房 每周組織一次全面的常規(guī)評價性查房 每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房 8 護(hù)士長查房 護(hù)士長每日有重點(diǎn)地查看病人情況 聽取責(zé)任護(hù)士對病人病情的評估及采取的護(hù)理措施 評價護(hù)理措施是否準(zhǔn)確 得當(dāng) 護(hù)理效果是否滿意 護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確及時 并予以指導(dǎo) 9 護(hù)士長查房 護(hù)士長每周一次的常規(guī)評價性查房 全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士參加 參加查房時重點(diǎn)解決疑難護(hù)理病歷的疑點(diǎn) 難點(diǎn) 審查新病人 危重病人護(hù)理措施的實(shí)施情況及效果 審核臨床護(hù)士在疾病各階段健康教育的落實(shí)情況及效果 評價護(hù)理記錄的書寫 聽取病人 家屬對護(hù)理工作的意見 最后進(jìn)行必要的評價 對護(hù)理查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋調(diào)節(jié) 10 護(hù)士長查房 護(hù)士長每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房 由護(hù)士長主持 責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備 查房時先報告病史 診斷 護(hù)理計劃 并到床邊進(jìn)行查體 了解病人病情 護(hù)理措施的落實(shí)情況及反饋信息后 按護(hù)理程序進(jìn)行評價 并對查房內(nèi)容做好記錄 11 護(hù)理部主任進(jìn)行查房每周有計劃 有重點(diǎn)地到各病區(qū)進(jìn)行常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務(wù)性查房 每月按計劃進(jìn)行一次教學(xué)指導(dǎo)性查房 12 每周的常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務(wù)性查房強(qiáng)調(diào)有計劃性 重點(diǎn)性 起到監(jiān)督 促進(jìn)作用 及時發(fā)現(xiàn)問題 并協(xié)調(diào)解決 體現(xiàn)以病人為中心 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿脑瓌t 13 每月一次的教學(xué)指導(dǎo)性查房由護(hù)理部主任或科護(hù)士長主持 病區(qū)護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士參加 全院護(hù)士長或分內(nèi) 外大系統(tǒng)護(hù)士長或相關(guān)科室護(hù)士長參加 也可由護(hù)理部指定部分護(hù)士長參加 并根據(jù)護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)要求 由護(hù)士長評分 各科室將每月護(hù)理查房的題目及簡要病情提前1 2天上報護(hù)理部 護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士一起根據(jù)病例 擬定需要解決的護(hù)理問題 通知科內(nèi)護(hù)士提前準(zhǔn)備 預(yù)習(xí)病史 護(hù)理計劃及有關(guān)記錄 復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)知識 學(xué)習(xí)有關(guān)?？评碚?必要時查閱文獻(xiàn)資料 通過護(hù)理查房 護(hù)理部可以直接檢查護(hù)理程序在全院各病區(qū)的應(yīng)用效果 交流護(hù)理程序運(yùn)用情況 互相取長補(bǔ)短 以促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高 14 三 護(hù)理查房的指導(dǎo)思想分為 1 傳統(tǒng)的護(hù)理查房 是討論疾病的護(hù)理 將某種疾病的病因病理等作為討論的內(nèi)容 這種形式的護(hù)理查房重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng) 存在著只見疾病不見人的做法 護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆 2 整體護(hù)理查房 15 整體護(hù)理查房程序 一 查房要求1 查房前的準(zhǔn)備由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難 危重病人為查房對象 可根據(jù)查房的性質(zhì) 參加人員情況 病人病情決定查房內(nèi)容 護(hù)理部主任查房時護(hù)士長可提前1 2天將查房題目及簡要病情報護(hù)理部 必要時可事先評估 護(hù)士長抽查時現(xiàn)場翻閱病歷 護(hù)士提前準(zhǔn)備 查閱文獻(xiàn)資料 16 整體護(hù)理查房程序 2 物品準(zhǔn)備查房車放有查房需用物品 如病歷 聽診器 血壓計 壓舌板 洗手物品 手電筒或?qū)Ｓ梦锲返?置于床尾或其他適當(dāng)位置 17 整體護(hù)理查房程序 3 查房人員組成由護(hù)士長 護(hù)士組長 責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士 進(jìn)修生 實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成 護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員 科護(hù)士長或由護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長以及業(yè)務(wù)骨干參加 如果進(jìn)行護(hù)理查房考核 要有考核小組成員參加 18 整體護(hù)理查房程序 4 查房人員站位以病人臥位分 右側(cè) 主查人 護(hù)士長或護(hù)理部人員 左側(cè) 責(zé)任護(hù)士 護(hù)士組長 高級職稱護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù)師及護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士 床尾 配合護(hù)士 19 整體護(hù)理查房程序 5 查房時限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定 每位病人的查房時間一般在30分鐘之內(nèi) 不超過60分鐘 教學(xué)指導(dǎo)性性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長 20 整體護(hù)理查房程序 6 查房內(nèi)容以病人為中心 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?以解決護(hù)理問題為目的 突出對重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論 并制定解決方案 21 整體護(hù)理查房程序 二 查房程序1 到病人床旁 按規(guī)定排列 主查人說明查房的目的 主查人為護(hù)士長 護(hù)士組長或高級中級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干 2 責(zé)任護(hù)士報告病人情況 重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存 潛在的護(hù)理診斷 問題 診斷依據(jù) 護(hù)理措施 護(hù)理效果以及需要討論解決的問題 22 整體護(hù)理查房程序 3 主查人評估病人 主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理查房 4 評價與指導(dǎo) 根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進(jìn)行或在辦公室等地點(diǎn)進(jìn)行 1 主查人依據(jù)所收集到的主 客觀資料 從生理 心理 社會三方面進(jìn)行分析 結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題 有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論 同時進(jìn)行講解和提問 護(hù)理部主任及參加的護(hù)士長可參與討論和提問 病人或家屬也可詢問或指導(dǎo) 23 整體護(hù)理查房程序 2 根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價 包括評估是否全面 護(hù)理診斷問題是否確切 護(hù)理計劃是否符合病人實(shí)際 修訂是否及時 護(hù)理措施是否到位 健康教育是否有效 護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等 同時評價責(zé)任護(hù)士的工作情況 病人的滿意情況等 參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論 24 整體護(hù)理查房程序 3 提出目前的主要護(hù)理診斷 措施及下一步重點(diǎn)解決的問題 指導(dǎo) 補(bǔ)充護(hù)理診斷 問題和護(hù)理計劃內(nèi)容 并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險因素 預(yù)測潛在的 可能發(fā)生的護(hù)理診斷 問題 4 針對該疾病介紹國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動態(tài) 25 整體護(hù)理查房程序 5 查房總結(jié) 主查人簡要評價此次查房效果 并予以護(hù)理指導(dǎo) 包括病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問題 需要病人或家屬共同參與的活動 查房中對護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等 6 考核人員對照護(hù)理查房評分表逐項打分 并要結(jié)合病人的情況對護(hù)理查房進(jìn)行評價 分析和指導(dǎo) 對查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行講評 科室針對查房中提出的建議 修訂計劃 并組織實(shí)施 26 以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主 鼓勵自主探究 強(qiáng)調(diào)以問題解決為中心 多種學(xué)習(xí)途徑相整合 重視支持和引導(dǎo) PBL 基于問題式學(xué)習(xí) 27 PBL的典型特點(diǎn) 取消常規(guī)講課 以病例或問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí) 全面采用綜合性課程 保證學(xué)生個人有選擇課程的自由 實(shí)施小組學(xué)習(xí) 一般為6至8人小組討論 指導(dǎo)教師可以不是專業(yè)性很強(qiáng)的人 而是 引導(dǎo)者 不進(jìn)行系統(tǒng)講授 而是個別指導(dǎo) 28 PBL教學(xué)目標(biāo) 解決問題不是目的 只是一個載體 學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)必要的知識 學(xué)會正確的臨床思維和推理方法 培養(yǎng)解決問題的能力 培養(yǎng)自學(xué)能力 29 PBL教學(xué)的場所與形式