腦癱常見異常步態(tài)PPT課件.ppt

腦癱常見異常步態(tài) 1 概念 步態(tài)是人體結(jié)構(gòu)與功能 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng) 行為及心理活動(dòng)在行走時(shí)的外在表現(xiàn) 但是 其中某個(gè)系統(tǒng)或某些方面的功能障礙 都可引起步態(tài)異常 2 常見的病理步態(tài) 可分為下列幾類 偏癱步態(tài) 截癱步態(tài) 臀大肌步態(tài) 挺腰凸腹的體態(tài) 臀中肌步態(tài) 鴨步 股四頭肌步態(tài) 跨域步態(tài) 關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài) 蹣跚步態(tài) 慌張步態(tài) 前沖步態(tài) 短腿步態(tài) 兩腿長(zhǎng)短不等 疼痛步態(tài)等 3 矯治的原則 盡可能查明引起步態(tài)異常的原因和有針對(duì)性地進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練 但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態(tài) 如臀大肌步態(tài) 臀中肌步態(tài)等本身是一種功能代償現(xiàn)象不能用步態(tài)訓(xùn)練矯正 如果肌力無(wú)法恢復(fù) 只有使用支架代替肌肉功能練習(xí) 使步態(tài)有所改善 4 偏癱步態(tài) 原因 患足下垂內(nèi)翻 下肢外旋或內(nèi)旋 膝不能屈曲 表現(xiàn) 擺動(dòng)腿向前邁步時(shí)患腿常經(jīng)外側(cè)回旋向前 故又稱回旋步或劃圈步態(tài) 5 截癱步態(tài) 原因 下肢內(nèi)收肌痙攣 表現(xiàn) 步行時(shí)雙側(cè)髖內(nèi)收 雙膝互相摩擦 步態(tài)不穩(wěn) 又稱交叉步或剪刀步 也可見于腦癱病人 6 臀大肌步態(tài) 原因 伸髖肌群無(wú)力 表現(xiàn) 行走時(shí)軀干用力后仰 重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)后方以維持被動(dòng)伸髖 并控制軀干的慣性向前 形成仰胸凸肚的姿態(tài) 7 臀中肌步態(tài) 原因 髖外展肌群無(wú)力 不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定 表現(xiàn) 上身向患側(cè)彎曲 重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)的外側(cè) 依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)保持側(cè)方穩(wěn)定 并防止對(duì)側(cè)髖下沉 帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢擺動(dòng) 如果雙側(cè)臀中肌均無(wú)力 步行時(shí)上身左右搖擺 形如鴨子走步 又稱鴨步 8 股四頭肌步態(tài) 原因 伸膝肌無(wú)力 表現(xiàn) 患腿在支撐期不能保持伸膝穩(wěn)定 上身前傾 重力線通過(guò)膝關(guān)節(jié)的前方 使膝被動(dòng)伸直 有時(shí)病人通過(guò)稍屈髖來(lái)加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力 使股骨下端后擺 幫助被動(dòng)伸膝 如果同時(shí)合并伸髖肌無(wú)力 病人則需要俯身向前 用手按壓大腿伸膝伸直 9 跨域步態(tài) 原因 踝背伸肌無(wú)力 表現(xiàn) 足下垂 擺動(dòng)期增加屈髖和屈膝以防止足尖拖地 10 關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài) 原因 下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直 表現(xiàn) 髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)出現(xiàn)代償性骨盆前傾 腰椎過(guò)伸 步長(zhǎng)縮短 膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮超過(guò)30 時(shí)可出現(xiàn)短腿步態(tài) 膝伸直攣縮時(shí)擺動(dòng)期患腿外展或同側(cè)骨盆上提 以防足趾拖地 踝跖屈攣縮時(shí)足跟不能著地 擺動(dòng)期常增加屈髖 屈膝來(lái)代償 11 蹣跚步態(tài) 小腦共濟(jì)失調(diào) 步行搖晃不穩(wěn) 不能走直線 狀如醉漢 又稱酩酊步態(tài) 12 慌張步態(tài) 帕金森病或基底節(jié)病變時(shí) 步態(tài)短而快 并出現(xiàn)陣發(fā)性加速 不能隨意停止或轉(zhuǎn)向 上肢擺動(dòng)縮小或停止 又稱慌張步態(tài)或前沖步態(tài) 13 短腿步態(tài) 如一側(cè)下肢縮短超過(guò)3cm時(shí) 患腿支撐期可見同側(cè)骨盆及肩下沉 擺動(dòng)期則有患足下垂 14 疼痛步態(tài) 當(dāng)各種原因引起患腿負(fù)重時(shí)疼痛 病