2010心理咨詢師考試之心理測量二級技能復(fù)習(xí)重點.ppt

心理測量 二級技能 一 MMPI 2 項目 567個項目 前370個項目是基礎(chǔ)量表測量的范圍 如果只為了精神病臨床診斷可只作該部分 基礎(chǔ)量表 內(nèi)容量表 量表項目內(nèi)容的同質(zhì)性 附加量表 10個臨床量表 其中7個有亞量表 4個效度量表 TRIN VRIN Fb MMPI各分量表代碼注解 臨床量表 1 Hs hypochondriasis n 疑病 癥狀 簡稱Hs 嚇?biāo)懒?2 D depression沮喪 消沉 低氣壓 低壓 簡稱D 低沉的 3 Hy hysteria 歇斯底里 不正常興奮 癔病 簡稱Hy 嘿 死踢呢 4 Pd psychopathic精神病的 精神錯亂的 要發(fā)瘋似的 精神變異 精神變態(tài)者 deviate 背離 偏離 簡稱Pd5 Mf male 男性 female 女性 簡稱Mf 男 女 6 Pa paranoia 心 妄想狂 偏執(zhí)狂 簡稱Pa 怕 有壞人 7 Pt psychasthenia 醫(yī) 精神衰弱 簡稱Pt 撲通 跌落啦 8 Sc schizophrenia 心 精神分裂癥 簡稱Sc 撕開一個缺口 9 Ma hypomania 輕度躁狂 mania 顛狂 狂躁 狂熱 簡稱Ma 跳上跳下 這叫癲狂 0 Si introversion 內(nèi)向性 內(nèi)省性 socialintro 簡稱Si 社會的內(nèi)向 MMPI各分量表代碼注解 效度量表 11 Q Question 簡稱Q 不應(yīng)答率 22 L Lie 簡稱L 掩飾性 13 F False 錯誤地回答 簡稱F14 K correction校正 系數(shù) 通常都用k 臨床量表及其診斷意義 1 疑病 Hs 反映對身體功能的不正常關(guān)心 高分者往往有疑病癥 神經(jīng)衰弱 抑郁等傾向 身體無病 也總覺得身體欠佳 2 抑郁 D 高分者常被診斷為抑郁癥 表現(xiàn)憂郁 淡漠 悲觀 思想與行動緩慢 分太高有自殺傾向 3 癔癥 Hy 反映用轉(zhuǎn)換反應(yīng)對待壓力或矛盾的傾向 高分者往往有癔癥傾向 依賴 天真 外露 幼稚及自我陶醉等 4 精神病態(tài) Pd 反映性格畸變 高分者蔑視社會習(xí)俗和規(guī)范 常有復(fù)仇攻擊觀念 多診斷為人格異常 反社會人格 被動攻擊性人格 5 男子氣 女子氣 Mf 高分者有異性化傾向 極端高分則暗示有性變態(tài)傾向或性變態(tài)行為 6 偏執(zhí) Pa 高分者多疑 孤獨 過分敏感等 T分超過70則可能存在偏執(zhí)妄想 尤其是F Sc量表分?jǐn)?shù)高 而Pa分又極端高 則常被診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型和偏執(zhí)性精神病 7 精神衰弱 Pt 高分者緊張 焦慮 強(qiáng)迫思維 恐怖及內(nèi)疚感 常自責(zé)自罪 自卑 Pt D Hs同時升高則多診斷為神經(jīng)癥 8 精神分裂癥 Sc 高分者表現(xiàn)非常的或分裂的生活方式及情感反應(yīng) 極高分?jǐn)?shù) T 80 者多有不恰當(dāng)情感反應(yīng) 怪異行為 妄想 幻覺 人格解體等精神癥狀及行為異常 如只有Sc高分 無F量表分升高常提示類分裂性人格 9 輕躁狂 Ma 高分者常為聯(lián)想過多過快 活動過多 觀念飄忽 夸大而情緒激昂 情感多變 極高分?jǐn)?shù)多有妄想 T 90者可能正處于躁郁癥的躁狂相 10 社會內(nèi)向 Si 高分者內(nèi)向 退縮 緊張 固執(zhí) 自罪 低分者外向 愛交際 沖動 做作 在社會關(guān)系中不真誠 MMPI修訂的必要性 應(yīng)用范圍的擴(kuò)大 社會文化的變遷是的MMPI中某些題目的內(nèi)容和用詞已不合時宜 新增項目的作用是替換那些不合時宜或者不符合心理測量學(xué)的原有項目 或者用于描述MMPI未曾注意的心理問題或人格領(lǐng)域 美國的常模樣本多偏向于教育程度較高者或社會經(jīng)濟(jì)地位較高者 中國常模樣本的問題是城市樣本數(shù)遠(yuǎn)高于農(nóng)村樣本數(shù) 適用范圍 18 70歲 T 50 10z臨床量表5和0采用線性T分 雙向性記分 一致性T分結(jié)果解釋 美國常模65分 中國常模60分T 50 10z 一致性T分的特點 T分值所對應(yīng)的典型分布百分位點是一致的均呈正偏態(tài)狀不同語言版本的MMPI 2均參照同一分布曲線來計算各自常模的一致性T分 注意事項 講解測驗的重要性 取得被試合作不要空著太多的題目 典型行為測驗被試的回答以目前情況為準(zhǔn)可以分幾次完成使用臨床量表最好用英文縮寫字母或數(shù)字符號 二 MMPI MMPI 2的解釋 內(nèi)容量表 同質(zhì)性強(qiáng) 信度高 具有深入挖掘作用 附加量表 針對性 補(bǔ)充作用 了解特殊領(lǐng)域心理與行為 10個臨床量表 編碼類型 剖面圖模式 因子分?jǐn)?shù) 單個量表分?jǐn)?shù) 7個效度量表 檢驗有效無效問題 考慮測驗態(tài)度對其他類型量表的影響 7個效度量表的解釋 TRIN 同向答題矛盾量表 VRIN 反向答題矛盾量表 高分代表不加區(qū)別的回答 Fb 后F量表 檢查370題之后項目答案效度的手段 粗心量表 無具體內(nèi)容含義 高分代表不加區(qū)別的肯定 低分代表不加區(qū)別的否定 效度量表的幾種組合模式 全答肯定或者全答否定模式裝好模式自我防御模式癥狀夸大模式 全答肯定模式 全答否定模式 裝好模式 自我防御模式 癥狀夸大模式 編碼類型解釋 編碼類型 由臨床量表中得分最高的兩個或若干個量表構(gòu)成 構(gòu)成編碼的量表的T分需大于或等于60分 并有該量表數(shù)字名稱順序記之 注意 Mf Si一般不做編碼分析 突出編碼 分?jǐn)?shù)最低的量表要比沒有進(jìn)入編碼的其他臨床量表分?jǐn)?shù)最高者至少高出5個T分 非突出編碼 解釋時需謹(jǐn)慎 不如突出編碼穩(wěn)定 剖面圖模式 剖面圖模式 主要觀察各個量表升高或降低的整體變化趨勢 主要是以Mf為中軸 觀察兩邊的變化趨勢 如 左高右低是神經(jīng)癥模式 右高左低是精神病模式 神經(jīng)癥模式 1 2 3升高 且達(dá)65分以上 精神癥量表分相對低 精神癥模式 6 7 9依次逐漸升高 且達(dá)65分以上 神經(jīng)癥性量表分相對低 A型神經(jīng)癥剖面圖 1 2 3均高于60分 且1 3分?jǐn)?shù)為最高分和次高分 且比2高出5個TB型神經(jīng)癥剖面圖 1 2 3依次下降 3個量表均高于60分 C類神經(jīng)癥 2 1 3依次下降 均高于60分D類神經(jīng)癥 1 2 3依次上升 均高于65分 精神病性雙峰剖面圖 有6 7 8組合而成 6 8 60 6 8有一個高于7五個T分 6 65分 7和8 60分該種精神病性障礙常與偏執(zhí)型精神病性障礙有關(guān) 注意 第一 無效剖面圖第二 區(qū)別思維紊亂的精神病和躁狂發(fā)作的精神病 邊緣性剖面圖 所有絕大多數(shù)量表分?jǐn)?shù) 65分 伴有F量表極度升高 全答肯定模式 假陰性剖面模式 所有臨床量表分 65分 有6個或更多個量表分?jǐn)?shù) 56分 L和K高于F K 60分 至少比F高5個T分 類似自我防御模式 內(nèi)容量表的臨床顯著性分?jǐn)?shù)為 65分附加量表的臨床顯著性分?jǐn)?shù)為 60分 或 40分 上述兩個大量表的掌握要求是 了解他們各自的意義就可以了 注意事項 要注意四種類型量表之間的相互關(guān)聯(lián) 注意剖面圖和編碼的含義運(yùn)用兩點編碼是要注重最高點和整體模式將內(nèi)容量表和臨床量表的解析相互補(bǔ)充 相互印證注意效度量表的分值結(jié)合病史和其他有關(guān)信息進(jìn)行分析 98 根據(jù)兩點編碼的結(jié)果 該求助者的臨床表現(xiàn)是 選項如9699 如果Mf的T分為78分 請問該求助者的兩點編碼的結(jié)果為 100 前370題回答無效 101 該求助者有多少道題沒有回答 102如果VRIN的T分為66 表示 TRIN的T分為65 34表示 此題考的是什么 D選項為不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng) 怪異行為等要不要選 三 WAIS RC WAIS RC 操作量表 言語量表 知識領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯 數(shù)字符號圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊 FIQ分析 IQ 100 15z 測量值是個區(qū)間值 IQ 5 85 90 的可信限水平 分量表平衡性分析 正常人相差9 10分 VIQ和PIQ的差異才有顯著意義 IQ在80分以下時 相差11分才有顯著意義 強(qiáng)弱點分析 分測驗量表分只有高于或低于分量表或總量表均分3分 才可認(rèn)為是強(qiáng)點或弱點 采用標(biāo)準(zhǔn)二十分?jǐn)?shù) 智商不與因素分?jǐn)?shù)相應(yīng) 言語智商和操作智商分別被用作言語理解和知覺組織的因素分?jǐn)?shù) 然而這并不是完全對應(yīng)的 算術(shù)和數(shù)字廣度其實不屬于言語理解因素 數(shù)字符號也不應(yīng)歸入知覺組織因素 言語能力對操作能力的補(bǔ)償 圖畫填充和圖片排列是兩個常常受到言語能力影響的測驗 言語中介會提高在操作測驗上的得分 言語或操作測驗的分測驗分?jǐn)?shù)非常分散的時候 意味著影響言語或操作測驗的不是單一能力 而有著復(fù)雜的影響因素 這時候不能做出言語理解能力大于或小于知覺組織能力的結(jié)論 再測效應(yīng) FIQ總智商的增量為7分左右VIQ的增量為3 5分PIQ的增量為9 5分所以第二次測驗的PIQ和V P的差異都是值得懷疑的 注意事項 過分注重FIQ是不恰當(dāng)?shù)恼Ｈ讼嗖? 10分 VIQ和PIQ的差異才有顯著意義 IQ在80分以下時 相差11分才有顯著意義在與他人做強(qiáng)弱點比較時 應(yīng)該以10分為平均數(shù) 13分為強(qiáng)項 7分為弱項 四 WISC RC WAIS RC 操作量表 言語量表 常識類同算術(shù)詞匯理解背數(shù) 填圖排列積木拼圖譯碼迷津 分測驗內(nèi)難度依次遞增 適用人群 6 16歲兒童 農(nóng)村和城市共用一套測驗 施測步驟 建立良好關(guān)系言語測驗和操作測驗交叉進(jìn)行 以使測驗過程更加有趣并富有變化 先言語后操作 可以分幾次完成 也是基于此考慮 結(jié)果解釋 智力遲滯的特點 輕度 50 69分 能教育者中度 35 49分 能訓(xùn)練者重度 20 34分 具有某些軀體畸形和神經(jīng)障礙極重度 20分以下 兼有明顯的軀體畸形和神經(jīng)障礙 注意事項 不得有第三者在場 避免社會贊許性效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化施測若確有困難可分兩次施測 但間隔時間不得超過一周類同 詞匯和理解的解釋不是客觀的 評分需注意 94相對于一般人 分量表分 總量表分而言 該求助者的強(qiáng)點和弱點有 95百分等級為84 16的量表有 96該求助者的FIQ的智力等級為 97言語 操作量表中不屬于言語理解能力的測驗有 98受言語補(bǔ)償作用影響最大的操作測驗有 99 關(guān)于WAIS 正確地表述有 A適用于16歲以上B分為農(nóng)村和城市兩個版本C嚴(yán)格限制施測時間D設(shè)置了備用測驗 五 SCL 90 軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對驚恐偏執(zhí)精神病性 90個項目 9個因子 記分與結(jié)果解釋 1 因子分 首先將被試每個因子對應(yīng)的項目后勾畫的數(shù)字直接累加得到各因子的累加分 累加分除以各因子的項目數(shù) 得因子分 2 總分和總均分 將所有90個項目分相加得到量表總分 總分除以90得到量表總均分 可以反映受檢者自我感覺在1 5的哪一等級 3 陽性項目數(shù) 單項分大于或等于2的項目數(shù) 4 陰性項目數(shù) 單項分 1的項目數(shù) 5 陽性癥狀均分 總分 陰性項目數(shù) 陽性項目數(shù) 符合下列條件之一者 可考慮篩選陽性 需要進(jìn)一步檢查 1 量表總分超過160分 2 陽性項目數(shù)超過43項 3 任一因子分超過2分 注意 篩選陽性只能說明受測者可能患有心理疾病 并不說明一定患有心理疾病 要做出心理疾病診斷 必須進(jìn)行面談并參照相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 如果是0 4的五級評分總分 70可考慮篩選陽性 總分分析基本假設(shè) 量表總分可以很好的反映病情嚴(yán)重程度 減病率 治療前總分 治療后總分 治療前總分因子分和廓圖分析反映癥狀群特點反映靶癥狀群治療效果 六 HAMD 評定抑郁嚴(yán)重程度的他評工具 17項版本多用于評定嚴(yán)重程度 21項和24項多用于探討抑郁病理癥狀 信度使用的是評分者一致性信度 效度使用的是相容效度和區(qū)分效度 抑郁評定工具抑郁與病理性抑郁 HAMD包括7類因子結(jié)構(gòu)焦慮 軀體化體重認(rèn)知障礙日夜變化遲緩睡眠障礙絕望感 使用人群及癥狀 抑郁癥狀的成年人 用于抑郁癥 躁郁癥 神經(jīng)癥等抑郁癥狀的評定 尤其適用于抑郁癥 對于抑郁和焦慮卻不能很好的鑒別 評定方法 他評法 采用交談和觀察的方式 兩名評定員獨立評分 入組時評定或入組前一周評定 在干預(yù)2 6周后再評 計算減分率 評分標(biāo)準(zhǔn) 5級計分和3級計分 總分 癥狀越重總分越高 35分可能嚴(yán)重抑郁 20分可能輕或中度抑郁 8分沒有抑郁 因子分 可以反映抑郁癥狀的特點 同時也可反應(yīng)干預(yù)后靶癥狀的變化特點 注意 在17項版本中 臨界分?jǐn)?shù)分別為 24 17 7 七 HAMA HA 軀體性焦慮因子 MA 精神性焦慮因子 肌肉系統(tǒng)癥狀感覺系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀呼吸癥狀胃腸道癥狀生殖泌尿系統(tǒng)癥狀植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 焦慮心境緊張害怕失眠認(rèn)知功能抑郁心境會談行為表現(xiàn) HAMA 14個項目 兩個因子 焦慮的測評方法焦慮與病理性焦慮 輕度焦慮 病理性焦慮 與現(xiàn)實處境不想出的焦慮不安 伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮 為此而感到苦惱 或影響到社會功能 在短時間內(nèi)無法消除 適用范圍 評定神經(jīng)癥及其他病人焦慮癥狀的嚴(yán)重程度 不適于評估各種精神病的焦慮狀態(tài) 對于焦慮癥和抑郁癥不能很好的鑒別 評定方法 他評法 采用交談和觀察的方式 兩名評定員獨立評分 入組時評定或入組前一周評定 在干預(yù)2 6周后再評 計算減分率 0 4的五級計分信度是評分者一致性信度 效度估計是相容效度和實證效度 總分為0 56 4 14 總分 29 嚴(yán)重焦慮總分 21 明顯焦慮總分 14 肯定有焦慮 有臨床意義總分 7 沒有焦慮癥狀因子分不僅可以反映病人的病理學(xué)特征 也可反映靶癥狀群的治療效果 減分率 注意事項 第14項需結(jié)合觀察評分 其余依據(jù)來訪者的主觀感受和訴說 時間需要15 30分鐘 對具有診斷意義的廣泛性焦慮 擔(dān)心 害怕評價不足 對自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多 不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具 不具備鑒別焦慮和抑郁障礙的功能 只用來評定焦慮癥狀嚴(yán)重程度及其變化 培訓(xùn)測評者 施行標(biāo)準(zhǔn)化測評 八 BPRS BPRS是Overall和Gorhan1962年編制 出版包括16個條目 1972年增加了兩個項目 中國協(xié)作組加入了自知力障礙和工作不能兩個項目 用于評價癥狀嚴(yán)重程度 治療效果 病因?qū)W因素 信度是評分者一致性信度 效度估計是相容效度和實證效度 精神病性癥狀和精神病性障礙 精神病性癥狀并不涉及心理動力機(jī)制的假設(shè) 僅表示存在幻覺 妄想或為數(shù)不多的幾種異常行為 當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀 而且自知力部分喪失或完全喪失 則這種精神障礙就可成為精神病性障礙 精神病性癥狀評價方法及工具 結(jié)合觀察和訪談的他評法 BPRS是一個評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表 適用于重性精神病患者 尤適用于精神分裂癥患者評定方法 依據(jù)病人口述和觀察評定的他評法 評定病人一周內(nèi)的癥狀情況 計分 采用0 6分的7級計分 焦慮憂郁思維障礙缺乏活力激活性敵對猜疑 BPRS 結(jié)果解釋 BPRS總分反映精神病性的嚴(yán)重程度 總分越高 病情越重 減分率反映干預(yù)效果入組標(biāo)準(zhǔn)分 35因子分及由此畫出的廓圖可以反映精神病性障礙的癥狀分布特點 及靶癥狀群的干預(yù)效果 注意事項 20 30分鐘的會談和觀察 適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者 評定員須經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練 不宜在病人面前記錄 適宜于對中 重度精神病性評定 對輕度精神病性癥狀的評定不理想 不能評價病理心理學(xué)維度 不具備精神病性障礙的診斷 對陽性癥狀關(guān)注角度 對陰性反映不足 對興奮癥狀不能區(qū)分興奮的性質(zhì) 16項與18項的計分評定時間 入組前一周 隔2 6周再評 無具體評分指導(dǎo) 結(jié)構(gòu)性訪談和評定 九 BRMS 1978年Bech和Rafaelsen編制的BRMS有11個項目 主要用于評定躁狂癥狀的嚴(yán)重程度 適用于情感性精神病 成年心境障礙 和分裂情感性精神障礙患者躁狂發(fā)作驗證程度的成年患者評估 BRMS總分劃分的嚴(yán)重程度 僅僅反映嚴(yán)重程度 與癥狀的性質(zhì)沒有聯(lián)系 躁狂發(fā)作的三種嚴(yán)重程度 輕躁狂 無精神病性癥狀躁狂 有精神病性癥狀躁狂 中國協(xié)作組在原有基礎(chǔ)上增加了幻覺和妄想兩個項目 所以共有13個項目 評定采用0 4的五級計分采用會談與觀察 結(jié)合家屬及知情者的資料的他評法評定評定時間范圍為最近或一周 再測間隔為2 6周 動作言語意念飄忽言語 喧鬧程度敵意 破壞行為情緒自我評價接觸睡眠性興趣工作幻覺妄想 0 5分無明顯躁狂狀態(tài)6 10分肯定躁狂狀態(tài)22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀減分率反應(yīng)療效 注意事項 專業(yè)人員擔(dān)任評定評定時間20分鐘左右 范圍為最近或一周 再測間隔為2 6周采用會談與觀察 結(jié)合家屬及知情者的資料評定對精神分裂的青春型興奮不敏感 十 CBCL Achenbach根據(jù)轉(zhuǎn)診問題兒童與健康兒童之間的鑒別點為基礎(chǔ)編制了CBCL量表 兒