醫(yī)學(xué)三基考試復(fù)習(xí)題常見考題和答案(呼吸科).doc

. .肺內(nèi)科、1. 金黃色葡萄球菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是 A:肺段實(shí)變伴膿腫形成 B:肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變 C:浸潤陰影易變伴氣囊腔形成 D:多發(fā)性肺浸潤 E:肺段實(shí)變伴液氣胸 答案：C 2. 繼發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)生主要是由于 A:未接種卡介菌 B:與排菌病人密切接觸，再感染 C:內(nèi)源性感染復(fù)燃 D:飲用排菌病牛的牛奶 E:吸入帶結(jié)核菌飛沫 答案：C 3. 治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是 A:氧氟沙星 B:紅霉素 C:青霉素 D:鏈霉素 E:環(huán)丙沙星 答案：C 4. 軍團(tuán)菌肺炎的確診包括 A:痰的革蘭染色 B:血涂片進(jìn)行瑞氏染色 C:尿的普通細(xì)菌培養(yǎng) D:動態(tài)檢測抗體滴度有呈4倍或4倍以上升高 E:抗體超過1:32 答案：D 5. 5U結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表示 A:可排除結(jié)核桿菌感染 B:曾有結(jié)核桿菌感染 C:活動性結(jié)核病 D:需用抗癆治療 E:提示結(jié)節(jié)病 答案：B 6. 肺炎球菌肺炎的典型癥狀是 A:寒戰(zhàn)和高熱 B:咳粘液膿性痰 C:咳鐵銹色痰 D:患側(cè)胸部疼痛 E:氣急和發(fā)紺 答案：C 7. 引起大葉性肺炎最常見病原菌為 A:溶血性鏈球菌 B:結(jié)核菌 C:肺炎球菌 D:葡萄球菌 E:肺炎克雷伯桿菌 答案：C 8. 睡眠呼吸暫停綜合征最常見的類型是 A:中樞型 B:阻塞型 C:混合型 D:周圍型 E:擴(kuò)張型 答案：B 9. 1998年制定的結(jié)核病分類第V型為 A:其他肺外結(jié)核 B:原發(fā)型肺結(jié)核 C:血行播散型肺結(jié)核 D:繼發(fā)型肺結(jié)核 E:結(jié)核性胸膜炎 答案：A 10. 肺結(jié)核大咯血時采取的體位是 A:健側(cè)臥位 B:患側(cè)臥位 C:平臥位 D:俯臥位 E:坐位 答案：B 11. 用痰量估計支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重程度，重度痰量應(yīng)大于 A:100ml B:120ml C:140ml D:150ml E:180ml 答案：D 12. 成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是 A:肺炎球菌 B:流感嗜血桿菌 C:嗜肺軍團(tuán)菌 D:銅綠假單胞菌 E:肺炎克雷伯桿菌 答案：A 13. 呼吸系統(tǒng)與體外環(huán)境溝通，成人在靜息狀態(tài)下，每天約有多少的氣體進(jìn)出于呼吸道？ A:1000L B:5000L C:10000L D:20000L E:15000L 答案：C 14. 支氣管擴(kuò)張首選的止血劑是 A:氨基己酸 B:氨甲苯酸 C:止血敏 D:安絡(luò)血 E:垂體后葉素 答案：D 15. 具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為 A:肺炎鏈球菌 B:金黃色葡萄球菌 C:肺炎克雷伯桿菌 D:表皮葡萄球菌 E:結(jié)核菌 答案：C 16. 院外獲得性細(xì)菌性肺炎中，最常見的病原菌是 A:金黃色葡萄球菌 B:銅綠假單胞菌 C:肺炎克雷伯桿菌 D:嗜肺軍團(tuán)桿菌 E:肺炎鏈球菌 答案：E 17. 肺具有廣泛的呼吸面積，成人肺的總呼吸面積約有多少？ A:10m2 B:20m2 C:30m2 D:50m2 E:100m2 答案：E 18. 急性氣管支氣管炎的血象為 A:白細(xì)胞計數(shù)多升高 B:白細(xì)胞總數(shù)和分類百分比多無明顯改變 C:中性粒細(xì)胞常升高 D:淋巴細(xì)胞常升高 E:多出現(xiàn)類白血病反應(yīng) 答案：B 19. 確診SAS的金標(biāo)準(zhǔn)為 A:血液檢查 B:動脈血?dú)夥治?C:胸部X線檢查 D:PSG監(jiān)測 E:心電圖 答案：D 20. 據(jù)2001年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾病居我國總?cè)丝谒劳鲈虻牡趲孜唬?A:第一位 B:第二位 C:第三位 D:第四位 E:第五位 答案：A 21. 肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為 A:3-5d B:5-7d C:7-9d D:9-11d E:14d 答案：B 22. 睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作大于 A:20次 B:25次 C:30次 D:35次 E:40次 答案：C 23. 首選紅霉素治療的肺炎為 A:厭氧菌所致肺炎 B:革蘭陽性球菌性肺炎 C:嗜肺軍團(tuán)菌肺炎 D:金黃色葡萄球菌性肺炎 E:以上都是 答案：C 24. 異煙肼用量過大會引起 A:過敏反應(yīng) B:粒細(xì)胞減少 C:末梢神經(jīng)炎及肝損害 D:眩暈和聽力障礙 E:高尿酸血病 答案：C 25. 與體循環(huán)比較，肺是一個低壓的器官，肺循環(huán)血壓是體循環(huán)的多少？ A:1/2 B:1/5 C:1/10 D:1/8 E:1/3 答案：C 26. 急性上呼吸道感染時 A:鼻咽部癥狀較明顯 B:劇烈咳嗽、咳痰 C:肺部異常體征 D:高熱 E:?？饶撎?答案：A 27. 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見的致病菌是 A:病毒 B:厭氧菌 C:革蘭陽性球菌 D:真菌 E:革蘭陰性桿菌 答案：E 28. 冷凝集試驗(yàn)用于診斷哪個病原體 A:腺病毒 B:肺炎鏈球菌 C:肺炎克雷伯桿菌 D:肺炎支原體 E:巨細(xì)胞病毒 答案：D 29. 支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是 A:支氣管粘膜充血水腫 B:動脈終末擴(kuò)張形成動脈瘤 C:慢性潰瘍侵蝕小血管 D:支氣管壁破壞 E:毛細(xì)血管通透性增加 答案：B 30. 最易引起膿氣胸的肺炎是 A:克雷伯桿菌肺炎 B:金黃色葡萄球菌肺炎 C:肺炎球菌肺炎 D:支原體肺炎 E:軍團(tuán)菌肺炎 答案：B 31. 肺炎球菌致病力是由于 A:細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素 B:細(xì)菌的大量繁殖 C:莢膜對組織的侵襲作用 D:細(xì)菌對組織的破壞作用 E:細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 答案：C 32. 肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān) A:水腫期 B:消散期 C:灰色肝變期 D:充血期 E:紅色肝變期 答案：E 33. 診斷支原體肺炎主要依據(jù)是 A:痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性 B:血清冷凝集試驗(yàn)陽性 C:紅霉素試驗(yàn)性治療 D:臨床表現(xiàn) E:X線特異表現(xiàn) 答案：B 34. 克雷伯桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是 A:肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致 B:細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 C:病變中的炎性滲出液黏稠而重 D:肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞 E:肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多 答案：C 35. 支氣管擴(kuò)張最好發(fā)于 A:右上肺 B:右中葉 C:右下葉 D:左上葉 E:左下葉 答案：E 36. 克雷伯桿菌肺炎治療時首選 A:氨基糖苷類 B:大環(huán)內(nèi)酯類 C:磺胺類 D:青霉素類 E:喹諾酮類 答案：A 37. 肺炎鏈球菌中毒力最強(qiáng)的是 A:第1型 B:第3型 C:第72型 D:第23型 E:第5型 答案：B 38. 急性氣管支氣管炎的主要病變是 A:支氣管壁炎癥 B:支氣管與肺泡的炎癥 C:氣管支氣管黏膜的急性炎癥 D:氣管上皮細(xì)胞壞死 E:細(xì)支氣管炎癥 答案：C 39. 可產(chǎn)生血漿凝固酶的細(xì)菌為 A:表皮葡萄球菌 B:金黃色葡萄球菌 C:流感嗜血桿菌 D:軍團(tuán)菌 E:結(jié)核菌 答案：B 40. 老年患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是 A:克雷伯桿菌 B:流感嗜血桿菌 C:嗜肺軍團(tuán)桿菌 D:葡萄球菌 E:銅綠假單胞菌 答案：A 41. 男，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急紫紺。痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能診斷是： A:肺炎球菌肺炎 B:肺炎桿菌肺炎 C:支原體肺炎 D:浸潤型肺結(jié)核 E:軍團(tuán)菌肺炎 答案：B 42. 患者男性，35歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰，咯血3d，查體：左下肺可聞及中水泡音，杵狀指，診斷首先考慮 A:慢性支氣管炎 B:肺結(jié)核 C:支氣管擴(kuò)張 D:肺膿腫 E:原發(fā)性肺癌 答案：C 43. 女，55歲，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。體檢：兩肺呼吸音低，有散在哮鳴音。診斷應(yīng)考慮： A:支氣管擴(kuò)張 B:慢性支氣管炎 C:支氣管哮喘 D:肺結(jié)核 E:支氣管囊腫 答案：B 44. 男，40歲，哮喘史30年，近1周咳嗽，氣喘，昨夜氣急突然加重。體檢：紫紺，大汗，兩肺叩診高清音，滿布哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音稍改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是： A:哮喘引起嚴(yán)重支氣管痙攣 B:哮喘并發(fā)左心衰 C:哮喘并發(fā)氣胸 D:哮喘繼發(fā)肺部感染 E:哮喘并發(fā)呼吸衰竭 答案：C 45. 男，40歲，吸煙史20年，胸片左肺門團(tuán)塊影。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選： A:血沉 B:分層攝片 C:胸部CT D:纖維支氣管鏡 E:胸部超聲波 答案：D 46. 男，42歲，右上葉前段炎癥入院。追問病史，近半年曾2次患右上肺炎。應(yīng)首選檢查： A:分層攝片 B:胸部CT C:纖維支氣管鏡 D:血癌胚抗原 E:胸部磁共振成像 答案：C 47. 男性，50歲。1周前淋雨后出現(xiàn)胸痛，咳嗽，咳痰，痰為紅棕色膠凍樣痰，胸片示右下肺炎。最可能的病原體是： A:肺炎克雷白桿菌 B:金黃色葡萄球菌 C:病毒 D:銅綠假單胞菌 E:大腸埃希菌 答案：A 48. 男，18歲，呼吸困難伴喘鳴3小時。以往有類似病史。體檢：兩肺哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。注射氨茶堿未緩解，應(yīng)立即給予： A:毛花甙C B:呋塞米 C:嗎啡 D:氫化可的松琥珀酸鈉 E:頭孢唑啉鈉 答案：D 49. 女，40歲。骨科手術(shù)后第2天并發(fā)ARDS，應(yīng)立即給予哪項(xiàng)治療： A:支氣管擴(kuò)張劑 B:呼吸興奮劑 C:小劑量腎上腺皮質(zhì)激素 D:抗生素 E:高濃度給氧 答案：E 50. 男，60歲，突發(fā)呼吸困難2小時入院，確診為右側(cè)氣胸，胸腔測壓為1626cmH2O，抽氣1000ml壓力未下降，病人出現(xiàn)休克，應(yīng)采取治療措施： A:間歇抽氣 B:氧療加升壓藥 C:皮質(zhì)激素 D:胸腔閉式引流 E:機(jī)械通氣 答案：D 51. 男，60歲，突然呼吸困難伴咳嗽2小時，兩肺聞及哮鳴音，心率126次/分，雜音聽不清，應(yīng)給予哪項(xiàng)治療： A:腎上腺素 B:氨茶堿 C:嗎啡 D:異丙腎上腺素 E:哌替啶(杜冷丁) 答案：B 52. 一右下大葉性肺炎病人，用青霉素G治療7天后熱退，復(fù)查胸片見右下肺大片不均勻陰影，內(nèi)隱約可見透亮區(qū)。該情況發(fā)生表示： A:肺炎逐漸吸收消散 B:合并結(jié)核菌感染 C:感染病變進(jìn)展 D:合并葡萄球菌感染 E:多發(fā)性膿腫形成 答案：A 53. 男，68歲，原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱，咳膿痰，紫紺加重，次日神志模糊，嗜睡，血壓12.0/9.0kPa，無病理反射，最可能并發(fā)： A:腦血管意外 B:感染性休克 C:肺性腦病 D:電解質(zhì)紊亂 E:消化道出血 答案：C 54. 男，70歲，慢性支氣管炎30年，3天前受涼后咳喘加重。血?dú)夥治鰌H732，PaCO2 106kPa，Pa02 7.3kPa，BE5mmolL，應(yīng)考慮： A:呼吸性酸中毒代償期 B:呼吸性酸中毒失代償期 C:呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 D:代謝性堿中毒 E:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 答案：B 55. 女性，60歲。突發(fā)性胸痛伴咯血、呼吸困難半天入院。體檢：肥胖，呼吸急促，左肺呼吸音減低。應(yīng)考慮： A:自發(fā)性氣胸 B:支氣管炎 C:肺炎 D:肺栓塞 E:支氣管哮喘 答案：D 56. 女性，40歲。2天來突感右側(cè)胸痛，伴發(fā)熱，咳嗽，咳痰。體檢：右肺可聞及少許濕啰音，胸片示右下肺炎?；颊咝赝词怯捎谘装Y累及： A:臟層胸膜 B:肺泡 C:肺間質(zhì) D:壁層胸膜 E:肺血管 答案：D 57. 男，68歲，有慢支肺氣腫史，劇烈咳嗽時突感右胸痛，氣促加重。除考慮氣胸外應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是： A:肺栓塞 B:胸膜炎 C:慢支急性發(fā)作 D:急性心肌梗死 E:肺水腫 答案：A 58. 男，40歲，活動后氣急半年。胸片兩肺彌漫性結(jié)節(jié)影融合成片。纖支鏡肺活檢示肺泡及細(xì)支氣管有嗜酸PAS陽性物質(zhì)充塞，應(yīng)給予哪項(xiàng)治療? A:糖皮質(zhì)激素 B:免疫抑制劑 C:支氣管擴(kuò)張劑 D:肺葉灌洗 E:隨訪觀察 答案：D 59. 男，20歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血。體檢左下肺背部聞及濕羅音杵狀指（+），診斷首先考慮： A:肺結(jié)核 B:支氣管擴(kuò)張癥 C:慢性支氣管炎 D:慢性肺膿腫 E:先天性肺囊腫 答案：B 60. 患者女性，23歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰4年，間斷咯血。查體：左下肺可聞及中小水泡音，杵狀指，最可能的診斷是 A:支氣管擴(kuò)張 B:肺結(jié)核 C:風(fēng)心病二尖瓣狹窄 D:慢性肺氣腫 E:慢性支氣管炎 答案：A 61. 患者女性，30歲，發(fā)熱伴咳嗽、呼吸困難半個月，有種植蘑菇史。查體：心肺無異常，痰中找到抗酸桿菌，胸片示雙肺散在密度增高陰影，分布均勻，大小一致，密度一致，最可能的診斷是 A:蘑菇肺 B:急性血行播散型肺結(jié)核 C:肺泡癌 D:亞急性血行播散型肺結(jié)核 E:狼瘡性肺炎 答案：B 62. 男，30歲，中毒性腸炎入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40次/分，心率100次/分，Bpl2/9kPa，口唇紫紺，兩肺干羅音。最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥： A:腦膜炎 B:腸麻痹 C:成人呼吸窘迫綜合征 D:心力衰竭 E:消化道出血 答案：C 63. 男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18109/L，中性091。胸片兩肺散在圓形密度增深陰影。診斷應(yīng)考慮： A:支氣管囊腫繼發(fā)感染 B:葡萄球菌肺炎 C:肺炎球菌肺炎 D:克雷白桿菌肺炎 E:肺念珠菌病 答案：B 64. 男，聲音嘶啞2周。胸片左肺門腫塊影。纖維支氣管鏡檢查見左聲帶固定，左上葉支氣管開口處有一菜花樣新生物。治療宜采用： A:放療+化療 B:手術(shù)+放療 C:手術(shù)+化療 D:單純手術(shù) E:單純放療 答案：A 65. 一慢性肺心病病人，經(jīng)抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍浮腫，用利尿劑不退，還應(yīng)使用哪項(xiàng)治療： A:抗生素加量 B:提高吸氧濃度 C:加用呼吸興奮劑 D:減少入水量 E:適量強(qiáng)心劑 答案：E 66. 患者男性，20歲，低熱干咳2個月，抗炎治療無效，胸片未發(fā)現(xiàn)異常，查體無陽性體征，痰中找到抗酸桿菌，最可能的診斷是 A:急性氣管炎 B:肺結(jié)核 C:支氣管內(nèi)膜結(jié)核 D:結(jié)節(jié)病 E:支原體肺炎 答案：B 67. 男，36歲。高熱12天，呼吸深快。血?dú)夥治觯簆H7.44，PaCO2 3.91kPa，BE -5.8mmol/L。應(yīng)考慮： A:代償性呼吸性堿中毒 B:代償性呼吸性酸中毒 C:代償性代謝性堿中毒 D:代償性代謝性酸中毒 E:無酸堿紊亂 答案：A 68. 男，56歲，慢性咳嗽15年，氣急5年，逐漸加重。胸片：肋間隙增寬，雙隔降低，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理紊亂。診斷首先考慮： A:自發(fā)性氣胸 B:支氣管哮喘 C:慢性支氣管炎 D:慢支、肺氣腫 E:支氣管擴(kuò)張 答案：D 69. 患者男性，20歲，因發(fā)熱、乏力、厭食、咳嗽1個月，咯血3d就診。胸片示右上葉后段炎性病變，伴空洞形成，內(nèi)無液平。最可能的診斷是 A:空洞性肺結(jié)核 B:肺膿腫 C:肺囊腫并感染 D:肺癌并空洞形成 E:支氣管擴(kuò)張并感染 答案：A 70. 女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽和咯血絲痰4天入院。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點(diǎn)狀陰影。請問最可能的診斷是： A:肺癌 B:肺結(jié)核 C:支氣管擴(kuò)張并感染 D:肺炎 E:肺栓塞 答案：D 71. 男，50歲，咳嗽、痰中帶血3個月。無發(fā)熱、膿痰。X線胸片右下肺空洞性病灶，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。首先考慮： A:肺癌 B:肺結(jié)核 C:肺膿腫 D:寄生蟲感染 E:肺曲菌病 答案：A 72. 女，23歲。突然呼吸困難3小時。體檢：神清，兩肺滿布哮鳴音。血?dú)夥治?pH7.47，PaCO2 4.2kPa，PaO2 10kPa。BE -3mmol/L。應(yīng)考慮： A:失代償性呼吸性酸中毒 B:代償性呼吸性酸中毒 C:失代償性呼吸性堿中毒 D:代償性呼吸性堿中毒 E:代謝性堿中毒 答案：C 73. 女，65歲，胸悶2周，氣急不能平臥4天。體檢：端坐位，心率120次/分，血壓21/13kPa，右下肺呼吸音低，左肺底濕性羅音。胸片示心影增大，左肋膈角鈍，右側(cè)第4前肋下密度增高影，右側(cè)胸水為淡黃色，密度(比重)1.012g/cm3，蛋白23g/L，紅細(xì)胞15106/L，白細(xì)胞10106/L，尿常規(guī)陰性。最可能是： A:結(jié)核性胸膜炎 B:癌性胸膜炎 C:心源性漏出液 D:腎病綜合征胸腔積液 E:細(xì)菌性胸膜炎 答案：C 74. 男，35歲。外傷性骨折第二天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片兩肺斑片狀陰影，PaO2 8kPa，PaCO2 4.01kPa，應(yīng)給予哪項(xiàng)治療： A:小劑量皮質(zhì)激素 B:大劑量皮質(zhì)激素 C:支氣管擴(kuò)張劑 D:間歇氧療 E:輸血 答案：B 75. 動脈血?dú)夥治鰌H747，PaCO2 4.3kPa，PaO2 8kPa，BE -2.1mmol/L。表示： A:正常范圍 B:代謝性堿中毒 C:呼吸性酸中毒 D:呼吸性堿中毒 E:代謝性酸中毒 答案：D 76. 男，65歲，肺心病史10年?？人?，膿痰增多1周。體檢：肺部干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征(+)。最關(guān)鍵的處理是： A:強(qiáng)心利尿 B:糾正酸堿失衡 C:呼吸興奮劑 D:控制感染 E:止咳祛痰 答案：D 77. 男性，50歲。10年前診斷為重癥肌無力，近10天來發(fā)熱，咳嗽無力，痰多難咳。體檢：雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺炎。請問患者的那種呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問題？ A:肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能 B:免疫防御功能 C:物理防御功能 D:化學(xué)防御功能 E:多形核粒細(xì)胞 答案：C 78. 男，60歲，咳嗽痰血伴右側(cè)胸痛1個月，朐片右側(cè)中量胸腔積液，胸水為淡血性，蛋白36g/L，利凡他陽性，白細(xì)胞51.0107/L，淋巴細(xì)胞0.70，最可能是： A:漏出性胸腔積液 B:結(jié)核性胸膜炎 C:化膿性胸膜炎 D:癌性胸腔積液 E:結(jié)締組織病肺部表現(xiàn) 答案：D 79. 男，20歲，體健。舉重時突感胸悶。體檢：氣管居中，右肺呼吸音降低，叩診鼓音。診斷最可能為： A:特發(fā)性氣胸 B:交通性氣胸 C:張力性氣胸 D:外傷性氣陶 E:開放性氣陶 答案：A 80. 男，21歲，搬重物時突感胸部不適、氣促，休息不能緩解。胸片左肺門團(tuán)塊狀陰影，外側(cè)無肺紋，最可能的診斷： A:支氣管哮喘 B:心絞痛 C:自發(fā)性氣胸 D:肺栓塞 E:肺癌 答案：C 81. 男，62歲。煩躁失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血pH730，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.8kPa。治療宜應(yīng)用： A:尼可剎米 B:地西泮 C:碳酸氫鈉 D:鹽酸哌替啶 E:吸氧濃度50% 答案：A 82. 女，42歲，健康普查發(fā)現(xiàn)右上肺野外側(cè)帶一密度均勻圓形陰影，直徑約2cm，呈分葉狀，肺門淋巴結(jié)增大。診斷首先考慮： A:周圍型肺癌 B:肺炎 C:原發(fā)性肺結(jié)核 D:肺部良性腫瘤 E:異物 答案：A 83. 一急性肺膿腫病人，經(jīng)內(nèi)科積極治療半年，癥狀改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮： A:氣管內(nèi)給藥 B:繼續(xù)用抗生素 C:體位引流 D:纖支鏡吸引 E:外科手術(shù) 答案：E 84. 成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生在原發(fā)病后： A:48h內(nèi) B:48h后 C:3d以后 D:5d以后 E:7d以后 答案：A 85. 女，25歲，發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽15年，多在春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是： A:感染性哮喘 B:運(yùn)動性哮喘 C:外源性哮喘 D:內(nèi)源性哮喘 E:混合性哮喘 答案：C 86. 男性，40歲。1周前受涼后咳嗽，咳痰。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺炎。請問最可能的病原菌是： A:軍團(tuán)菌 B:支原體 C:衣原體 D:肺炎鏈球菌 E:病毒 答案：D 87. 男性，50歲。進(jìn)行行胸悶、氣促、咳嗽5年，診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，請問下面哪項(xiàng)為該病的特征性體征？ A:哮鳴音 B:小水泡音 C:大水泡音 D:痰鳴音 E:吸氣相高調(diào)爆裂音 答案：E 88. 女，低熱，輕咳2周，頸部發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。胸片示雙側(cè)肺門增大，PPD 5IU(+)。皮膚結(jié)節(jié)活檢為非干酪性上皮細(xì)胞肉芽腫。治療應(yīng)選擇： A:糖皮質(zhì)激素 B:免疫抑制劑 C:維生素D D:止咳藥 E:隨訪觀察 答案：A 89. 一氣胸病人，作右側(cè)胸腔負(fù)壓吸引閉式引流2天，查房時見引流管無氣泡溢出，也無水柱波動。體檢右肺呼吸音低，應(yīng)首先考慮： A:引流管阻塞 B:引流管脫出胸壁 C:肺已完全復(fù)張 D:吸引負(fù)壓不夠 E:肺已部分復(fù)張 答案：A 90. 女，20歲，近1年左側(cè)氣胸3次，均在月經(jīng)期。本次因咯血就診，胸片未見異常。引起氣胸的原因： A:肺結(jié)核合并肺大皰 B:胸膜下肺大皰破裂 C:子宮內(nèi)膜異位癥 D:肺癌侵犯胸膜 E:肺內(nèi)氣腫泡破裂 答案：C 91. 男，55歲，右胸痛伴大量胸腔積液1月入院，杵狀指(+)，血沉120mm/h，PPD 5IU(+)，首先考慮診斷： A:膿胸 B:結(jié)核性胸膜炎 C:惡性胸腔積液 D:肺梗塞 E:肺炎伴胸膜炎 答案：C 92. 女，30歲，支氣管哮喘發(fā)作4小時，體檢神志清，對答成句，心率90次/分，呼氣末聞及哮鳴音。動脈血?dú)庾羁赡苁牵?A:PaO2正常范圍 B:PaO2明顯下降 C:PaCO2升高 D:呼吸性酸中毒 E:代謝性酸中毒 答案：A 93. 女性，60歲。2月前發(fā)現(xiàn)高血壓病，予降壓治療，同時出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，影響睡眠而來就診。在詢問病史中應(yīng)重點(diǎn)詢問： A:吸煙史 B:月經(jīng)史 C:傳染病接觸史 D:家族史 E:降壓藥物 答案：E 94. 女，40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗紫紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用： A:大劑量口服 B:大劑量吸入 C:小劑量逐漸遞增 D:小劑量長療程 E:大劑量靜脈用 答案：E 95. 男，40歲，呼吸困難2個月，X線胸片示兩肺彌漫性間質(zhì)病變。血?dú)夥治觯簆H7.46，PaO2 6.90kPa，PaCO2 4.03kPa，BE -3.0mmol/L。適宜的吸氧濃度為： A:20%25% B:25%29% C:35%45% D:50%60% E:95%100% 答案：C 96. 男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個月，偶有痰血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是： A:肺結(jié)核 B:支氣管擴(kuò)張 C:支氣管肺癌 D:支氣管囊腫 E:支氣管擴(kuò)張癥 答案：C 97. 女性，60歲。2年前患腦梗死，此后常進(jìn)食嗆咳，1年來反復(fù)肺部感染。引起肺部感染的主要原因是： A:氣道纖毛-粘液運(yùn)輸系統(tǒng)破壞 B:咳嗽反射消失 C:會厭功能障礙引起誤吸 D:鼻部加溫過濾受損 E:抗氧化的谷胱甘肽減少 答案：C 98. 患者女，25歲，低熱、咳嗽、痰中帶血20d，痰中找到抗酸桿菌，胸片示右上肺病灶新鮮，有薄壁空洞，診斷是 A:原發(fā)性肺結(jié)核 右上 涂（+），初治 B:繼發(fā)型肺結(jié)核（纖維空洞）右上 涂（+），初治 C:血行播散型肺結(jié)核 右上 涂（+），初治 D:繼發(fā)型肺結(jié)核 右上 涂（+），初治 E:繼發(fā)型肺結(jié)核 右上 涂（+），復(fù)治 答案：B 99. 女性，25歲。因肺炎入院，入院后予留痰行痰培養(yǎng)及藥敏檢查，請問下列哪項(xiàng)提示痰標(biāo)本合格： A:痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞小于10個，白細(xì)胞大于25個 B:痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞大于10個，白細(xì)胞小于25個 C:痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞小于10個，白細(xì)胞小于25個 D:痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞大于10個，白細(xì)胞大于25個 E:痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞小于10個 答案：A 100. 男，35歲，高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕羅音和氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0109/L，中性0.80。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大： A:急性支氣管炎 B:細(xì)菌性肺炎 C:肺結(jié)核 D:肺膿腫 E:病毒性肺炎 答案：B 101. 男性，42歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音?？紤]診斷可能是 A:急性肺膿腫 B:支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染 C:慢性支氣管炎，繼發(fā)感染 D:支氣管囊腫，繼發(fā)感染 E:左下肺炎 答案：B 102. 男，32歲。突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史。對該患者胸部聽診時可聽到 A:干啰音 B:金屬調(diào)叩擊音 C:胸語音 D:羊鳴音 E:爆裂音 答案：B 103. 男性，32歲，3年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3天來咳嗽加重，咳黃痰。查體：雙肺干、濕性啰音，心臟正常。WBC11109/L、胸部X線片正常。給該例病人下一完整的正確診斷是 A:支氣管哮喘發(fā)作期 B:支氣管哮喘緩解期 C:慢性支氣管炎急性發(fā)作期 D:慢性支氣管炎臨床緩解期 E:支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染 答案：C 104. 患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是 A:慢性支氣管炎 B:支氣管擴(kuò)張 C:支氣管哮喘 D:慢性肺纖維化 E:慢性阻塞性肺氣腫 答案：A 105. 男性，50歲，左胸悶氣短2個月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪項(xiàng)措施緩解的病人呼吸困難 A:靜脈注射快速利尿劑 B:緩慢靜脈注射西地蘭 C:靜脈注射激素類藥物 D:胸穿減壓 E:合理吸氧 答案：D 106. 男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選 A:胸部CT B:剖胸探查 C:胸腔鏡檢查 D:支氣管鏡檢查 E:經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 答案：D 107. 男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)考慮 A:支氣管哮喘 B:自發(fā)性氣胸 C:支氣管擴(kuò)張 D:慢支、肺氣腫 E:慢性支氣管炎 答案：D 108. 男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.2109/L。應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷 A:肺結(jié)核 B:金葡菌肺炎 C:肺癌 D:克雷白桿菌肺炎 E:肺囊腫繼發(fā)感染 答案：A 109. 女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(+)；診斷應(yīng)首先考慮: A:肺結(jié)核 B:支氣管擴(kuò)張癥 C:慢性支氣管炎 D:慢性肺膿腫 E:先天性肺囊腫 答案：B 110. 男性，60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于 A:發(fā)生肺栓塞 B:心肌梗塞 C:肺氣腫 D:急性左心衰竭 E:自發(fā)性氣胸 答案：E 111. 女性25歲，5年前曾患頸淋巴結(jié)結(jié)核，5天前過勞后高熱，體溫3940，弛張熱，午后明顯，盜汗，不能進(jìn)食，臥床不起，肝脾肋下觸及邊緣，WBC11109/L，分類正常，胸片心肺未見異常，臨床診斷最大可能是 A:敗血癥 B:傷寒 C:急性粟粒型肺結(jié)核 D:急性白血病 E:急性膽道感染 答案：C 112. 男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預(yù)計值百分比為84%，F(xiàn)EV1/FVC為54%。最可能的診斷是 A:彌散功能障礙 B:限制性通氣功能障礙 C:阻塞性通氣功能障礙 D:混合性通氣功能障礙 E:正常 答案：C 113. 女性，62歲，咳嗽，咳痰2個月，有時痰中有血絲，近一周來咳嗽加重，寒戰(zhàn)高熱，咳出大量噥痰，約80ml/日，聽診右上肺可聞及濕羅音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見液平面，該患者可能患有 A:大葉性肺炎 B:化膿性支氣管炎 C:急性肺膿腫 D:支氣管擴(kuò)張 E:肺結(jié)核 答案：C 114. 男性61歲，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了 A:肺間質(zhì)纖維化 B:肺氣腫 C:肺心病 D:嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤 E:氣胸 答案：D 115. 男性，16歲，十年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBCl.5109/L，診斷可能是 A:肺炎支原體肺炎 B:病毒性肺炎 C:干酪性肺炎 D:阻塞性肺炎 E:克雷白桿菌肺炎 答案：D 116. 男性，64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為： A:喉返神經(jīng)損傷 B:咽喉炎 C:小葉性肺炎 D:肺癌 E:肺結(jié)核 答案：D 117. 女性，40歲，10多年來經(jīng)常咳嗽，有時咳黃痰。3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，考慮診斷可能是： A:慢性支氣管炎 B:支氣管擴(kuò)張癥 C:支氣管內(nèi)膜結(jié)核 D:支氣管肺癌 E:支氣管囊腫繼發(fā)感染 答案：B 118. 男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難兩年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應(yīng)診斷為 A:二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染 B:二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭 C:二尖瓣狹窄伴肺部感染 D:二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭 E:二尖瓣狹窄伴急性肺水腫 答案：E 119. 男性，50歲，左胸悶氣短2個月，胸痛20多天，夜間重，查體胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪項(xiàng)措施緩解的病人呼吸困難 A:靜脈注射快速利尿劑 B:緩慢靜脈注射西地蘭 C:靜脈注射激素類藥物 D:胸穿減壓 E:合理吸氧 答案：D 120. 男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義 A:咳嗽無咳痰 B:咳嗽有痰液 C:咳嗽伴咯血 D:咳嗽伴發(fā)熱 E:吸煙史 答案：B 121. 男性，34歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，WBC21109/L，中性粒細(xì)胞0.88。為了正確使用抗生素要進(jìn)一步做下述哪項(xiàng)檢查 A:肝功能檢查 B:腎功能檢查 C:尿常規(guī) D:痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏 E:血鉀、鈉、氯測定 答案：D 122. 男性59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性，為滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查 A:胸部CT檢查 B:纖維支氣管鏡檢查 C:診斷性人工氣胸 D:胸水癌胚抗原測定 E:胸水查癌細(xì)胞 答案：E 123. X射線檢查，右肺上部有透光區(qū)，兩肺有散在條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，這位病人可以診斷為： A:右肺結(jié)核球 B:浸潤型肺結(jié)核 C:慢性纖維空洞型肺結(jié)核 D:干酪樣肺炎 E:局灶型肺結(jié)核 答案：C 124. 男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。該患者可能的診斷的是 A:自發(fā)性氣胸 B:支氣管哮喘 C:急性左心衰竭 D:氣管異物 E:肺氣腫 答案：B 125. 男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39，BPl2/9KPa，脈博85次/分，右下肺語顛增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實(shí)驗(yàn)室檢查WBCl5109/L，中性粒細(xì)胞80%，則應(yīng)考慮為 A:急性支氣管炎 B:大葉性肺炎 C:肺膿腫 D:肺癌 E:肺結(jié)核 答案：B 126. 男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義 A:咳嗽無咳痰 B:咳嗽有痰液 C:咳嗽伴咯血 D:咳嗽伴發(fā)熱 E:吸煙史 答案：B 127. 男，58歲，咳嗽4年，2個月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大 A:左頸深淋巴結(jié)上群 B:右頸深淋巴結(jié)上群 C:左鎖骨上窩淋巴結(jié) D:右鎖骨上窩淋巴結(jié) E:左頸深淋巴結(jié)下群 答案：D 128. 女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒蛹闯霈F(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。該患者勞累后氣促主要是由于 A:肺淤血、肺水腫所致 B:左心室擴(kuò)大所致 C:體循環(huán)靜脈壓增高所致 D:肺動脈壓增高所致 E:心室重構(gòu)所致 答案：A 129. 某男，32歲，咳喘氣急8年。查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是 A:支氣管哮喘 B:喘息型慢性支氣管炎 C:心源性哮喘 D:氣管內(nèi)腫物 E:慢性喉炎 答案：A 130. 某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青、鏈霉素，積極支持療法，治療兩周，痰量減少，但高熱不退，白細(xì)胞持續(xù)增高。此時治療應(yīng)采取 A:氣管內(nèi)滴注抗生素 B:體位引流排痰 C:纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥 D:更換抗生素 E:霧化吸入抗生素 答案：C 131. 關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咯痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確？ A:可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升 B:可無咯痰 C:痰量可在夜間臥床時增多 D:可出現(xiàn)臭味痰 E:收集痰液可分三層 答案：E 132. 下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因? A:阻塞性肺炎累及胸膜 B:縱隔腫瘤侵襲胸膜 C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D:氣胸 E:藥物過敏 答案：E 133. 危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？ A:呈現(xiàn)腹式呼吸 B:雙肺哮鳴音響亮 C:血壓下降 D:無奇脈 E:意識模糊 答案：D 134. 關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確? A:強(qiáng)迫端坐位 B:出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難 C:呼吸動度增大、呈吸氣位 D:語音震顫減弱 E:大汗淋漓伴紫紺 答案：C 135. 下列描述中，不符合繼發(fā)性肺結(jié)核病的是 A:以內(nèi)源性再感染為主 B:以淋巴道和血道播散為主 C:以氣道播散為主 D:多從肺尖開始 E:新舊病變交雜 答案：B 136. 支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確？ A:FEV1下降 B:FEV1/FVC%下降 C:MMFR上升 D:MEF50%減少 E:PEFR減少 答案：C 137. 關(guān)于胸腔積液，下列哪項(xiàng)不正確? A:積液量在300500mL時可無臨床癥狀 B:積液量大于300mL可出現(xiàn)X線表現(xiàn) C:CT檢查對提示積液性質(zhì)無效 D:B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法 E:X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影 答案：C 138. 常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用，下列哪項(xiàng)不正確？ A:2受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度 B:茶堿主要是通過抑制磷酸二脂酶、減少cAMP的水解起作用 C:抗膽堿能類藥可減少cGMP的濃度 D:色甘酸二鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 E:酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放 答