大基地衛(wèi)生建設情況匯報.doc

關于上海市大型居住社區(qū)(保障性住房大基地)市政公建配套建設中有關衛(wèi)生工作的情況匯報為大力推進上海市保障性住房建設，促進上海經濟、社會健康、持續(xù)發(fā)展，從2003年起，上海市有步驟地進行保障性住房大型居住社區(qū)建設工作，目前全市共有9個區(qū)縣涉及此項工作，包括寶山、嘉定、青浦、松江、金山、奉賢、閔行、浦東新區(qū)和崇明縣，建設用地面積約105平方公里，預計可建住宅約120萬套。為落實市領導相關指示精神，根據市發(fā)改委關于開展大型居住社區(qū)衛(wèi)生建設調研工作要求，近期基層衛(wèi)生處對大基地衛(wèi)生建設工作進行了深入調研，并確定了各相關區(qū)縣衛(wèi)生局大基地衛(wèi)生建設工作的聯(lián)絡人和負責人，現將主要情況匯報如下：一、基本情況（一）加快推進本市大基地所在郊區(qū)的三級醫(yī)院建設“5+3+1”工程惠及郊區(qū)居民，“5”即是在浦東、閔行、原南匯、寶山、嘉定5個區(qū)分別引入長征、仁濟、六院、華山、瑞金等三級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源，床位規(guī)模都為600張；“3”即是對崇明、青浦、奉賢3個區(qū)（縣）的中心醫(yī)院，按照三級醫(yī)院等級評審標準，對人員配置、技術水平、硬件設施進行建設，提升為三級醫(yī)院，床位規(guī)模都為800張；“1”即是遷建金山區(qū)1所醫(yī)院。根據市府專題會議精神，我局研究完善郊區(qū)三級醫(yī)院的管理和運行模式，會同市發(fā)改委、申康醫(yī)院發(fā)展中心，在充分吸收各方意見的基礎上，對郊區(qū)新引入三級醫(yī)院的管理和運行模式方案進行了修改完善。就涉及大基地的三級醫(yī)院建設情況目前調查顯示:與大基地建設有關的寶山顧村基地的華山醫(yī)院北院目前已動工；閔行浦江基地仁濟南院門診已投入使用；嘉定新城基地的瑞金醫(yī)院嘉定分院已動工；浦東新區(qū)曹路基地的長征醫(yī)院分院目前已在建設中；原南匯的第六人民醫(yī)院分院目前已經結構封頂；金山醫(yī)院遷建項目進展順利，目前已經完成了土建工程，預計2011年底完成遷建；松江區(qū)在十二五期間規(guī)劃在松江北部地區(qū)新建一所三級醫(yī)院；青浦區(qū)目前有中山醫(yī)院青浦分院，并規(guī)劃十二五期間在淀山湖地區(qū)再引進一家三級醫(yī)院；奉賢區(qū)目前規(guī)劃建造一所三級醫(yī)院；崇明縣目前有崇明縣中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院。（二）提升郊區(qū)二級醫(yī)院能級就大基地涉及的二級醫(yī)院建設情況目前調查顯示：浦東新區(qū)周康航基地的周浦醫(yī)院異地重建工程已動工，預計2012年投入使用；浦東三林地區(qū)的浦東醫(yī)院已完成結構封頂，2010年底門急診先行開業(yè)，預計2011年8月全部投入使用；浦東航頭基地已規(guī)劃建設航新醫(yī)療中心；浦東新區(qū)南匯城基地已規(guī)劃建設臨港醫(yī)院；浦東民樂基地原有南匯中心醫(yī)院開展醫(yī)療服務；松江泗涇基地原有泗涇醫(yī)院，目前在遷建過程中，已結構封頂，預計2011年9月完成遷建，遷建后的原址將改建為泗涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心；嘉定南翔基地的南翔醫(yī)院遷建工程目前已竣工，已正式開展醫(yī)療服務；城北站基地原有嘉定中心醫(yī)院開展區(qū)域內醫(yī)療服務；閔行浦江基地已有上海市第五人民醫(yī)院門診部進駐，因此目前沒有建設計劃；寶山羅店基地內原有羅店醫(yī)院為居民提供醫(yī)療服務；崇明長興島鳳凰鎮(zhèn)基地目前正推進江南職工醫(yī)院遷建工作；青浦新城四站基地附近有朱家角人民醫(yī)院，徐涇北基地規(guī)劃建造一所二級醫(yī)院；金山北站基地附近有中心醫(yī)院楓涇分院，亭林基地附近有亭林醫(yī)院；奉賢南橋基地附近有奉賢區(qū)中心醫(yī)院。（三）加快建設大基地內社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站點三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的建設為大基地公建配套提供了優(yōu)質醫(yī)療資源，同時我局也要求區(qū)縣政府按照社區(qū)衛(wèi)生服務設置標準為大基地配置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。根據滬府發(fā)200634號、滬衛(wèi)基層200613號文的要求，按照標準建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站點。人口超過10萬的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每新增5-10萬人口，由政府按標準增設1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務站，原則上按35個居委會的地域或12萬常住人口設一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，實現社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋。作為當前衛(wèi)生工作的重點，會同市發(fā)改委、市規(guī)劃局等部門全力推進。上海市大型居住社區(qū)衛(wèi)生建設情況匯總表：（社區(qū)衛(wèi)生服務中心以CHC表示）區(qū)縣名稱大基地數已建成CHC數在建CHC數規(guī)劃中CHC數未規(guī)劃CHC數寶山41030浦東新區(qū)129170閔行93262嘉定61041奉賢11020青浦50041松江32030金山20020崇明縣21020上海市44183334寶山顧村基地的菊泉社區(qū)衛(wèi)生服務中心已建成并開始開展醫(yī)療服務；顧村新選址1、2號地塊、羅店基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設正在規(guī)劃中；浦東新區(qū)周康航地區(qū)原各有一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，目前康橋第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心已竣工，年底將投入使用，并規(guī)劃再建設一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心；浦東曹路社區(qū)衛(wèi)生服務中心原址正在重新裝修作為分中心，目前已竣工，規(guī)劃再建一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心；浦東三林地區(qū)三林社區(qū)衛(wèi)生服務中心和迎博社區(qū)衛(wèi)生服務中心（2007年新建）改擴建工程已完成，懿德社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建項目已開工，2011年年底竣工；川沙基地內原有川沙和六團社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展服務，規(guī)劃再建設一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心；南匯城基地、鐵路站基地、周浦基地各規(guī)劃建設一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心；閔行浦江新城原有杜行社區(qū)衛(wèi)生服務中心和陳行、魯匯社區(qū)衛(wèi)生服務分中心，因此目前尚無建設計劃；閔行區(qū)顓橋君蓮基地顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心君蓮分中心目前已經竣工，準備下半年投入使用；閔行區(qū)浦江基地浦江社區(qū)衛(wèi)生服務中心浦航分中心目前正在建設中，其余基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心尚在規(guī)劃中；嘉定江橋基地的江橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心已于2009年12月底完成搬遷工作，并對外開診，更名為“金沙新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心”；云翔基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在規(guī)劃中；奉賢南橋基地內原有齊賢社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并規(guī)劃建設2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心；青浦各基地內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前已納入規(guī)劃； 松江各基地內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設工作目前已納入規(guī)劃；金山目前大基地內社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設尚在規(guī)劃中；崇明長興島鳳凰鎮(zhèn)基地保留原有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，改為第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心，保留改造原有前衛(wèi)農場職工醫(yī)院為第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心；遷建原有園沙社區(qū)衛(wèi)生服務分中心，擴建為第三社區(qū)衛(wèi)生服務中心；長興島園沙基地規(guī)劃建設三家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。各基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設情況具體見如下表格：各基地所在的衛(wèi)生行政部門正根據基地醫(yī)療衛(wèi)生資源的建設進程進行社區(qū)衛(wèi)生服務站點的布局和規(guī)劃，我局也將進一步推進完善大基地內的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡建設，以滿足大基地內社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。二、存在問題（一）大基地內衛(wèi)生建設經費配套不足根據沈駿副市長組織召開的本市大型居住社區(qū)(保障性住房大基地)市政公建配套建設有關工作的會議精神，我局積極配合討論修改了關于推進本市保障性住房大基地市政公建配套建設和管理的若干意見，從醫(yī)保額度對人口導入區(qū)進行適當傾斜、適當增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設費補貼、加強人才和優(yōu)質醫(yī)療資源的引進、建設社區(qū)衛(wèi)生服務網絡等方面進行了修改和建議，并對相關配套文件進行了梳理，及時向市建交委進行了反饋。我局曾建議將每建設一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的市級支持建設經費從目前的500萬提高到800萬，以緩解大基地所在區(qū)縣政府的經費投入壓力，但此項建議未被采納。各相關區(qū)縣衛(wèi)生行政部門均反映大基地內衛(wèi)生建設投資標準偏低?，F保障性住房基地內的醫(yī)療衛(wèi)生配套建設投資標準僅為2800元/，根據現有醫(yī)療衛(wèi)生用房建設標準，如需配套到位，醫(yī)療房屋設施較快投入使用，上海地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生用房一般建設投資標準為5000元/。根據調研結果顯示，由于建設成本的不斷上漲，目前一個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的土建經費平均已經達到了2000萬以上，這筆建設經費還不包括醫(yī)療設備和開辦費用大約500萬和每年運營經費約1000萬，給當地政府財政造成了很大壓力，不利于大基地衛(wèi)生配套建設。（二）大基地內社區(qū)衛(wèi)生服務中心選址不盡合理社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為向居民提供“六位一體”服務的基層醫(yī)療機構，應根據規(guī)劃人口分布，設置在居民集中、交通方便、環(huán)境適宜的地段。但目前大基地規(guī)劃衛(wèi)生地塊選址往往未充分考慮相互之間服務半徑，偏離居民聚集區(qū)，或與高壓線、變電站等影響醫(yī)療服務的設施緊鄰，導致衛(wèi)生部門建設、開辦等一系列工作較為被動，社區(qū)衛(wèi)生服務中心不能很好的地發(fā)揮醫(yī)療輻射作用，對居民就醫(yī)造成很大的不便。如周康航拓展基地配套社區(qū)衛(wèi)生服務中心與現有周浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心距離較近，服務范圍重疊；惠南社區(qū)衛(wèi)生服務中心遠離人口集中居住區(qū)；航頭拓展基地內配套社區(qū)衛(wèi)生服務中心地塊緊鄰110KV變電站，不宜建設。（三）大基地內基層醫(yī)務人員尤其是全科醫(yī)生嚴重缺乏保障性住房基地內的醫(yī)療衛(wèi)生配套機構，服務人群較單一，服務覆蓋面較小，日常運行需政府財力的大力保障。近五年來，隨著人口的大量迅速導入，千人口醫(yī)師數、護士數已被攤薄，又恰逢住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，新建保障性用房的配套醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員來源十分困難。以浦東新區(qū)為例，截至2010年底，區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數為6425名，實有在職人數為6076人（其中在編人員4310人），衛(wèi)生技術人員4988人。其中全科醫(yī)生956人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的47%，以新區(qū)常住人口為口徑，每萬居民配備的全科醫(yī)師1.9人。公共衛(wèi)生醫(yī)師334人，每萬居民配備的公共衛(wèi)生醫(yī)師為0.68人，全科醫(yī)師與公共衛(wèi)生醫(yī)師的配備均未達到上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見(滬編2008133號)規(guī)定的“社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每萬名居民配備45名全科醫(yī)師，1.52.5名公共衛(wèi)生醫(yī)師。護士按與全科醫(yī)師1:1的標準配備”中的最低標準。隨著大型居住社區(qū)的相繼建成和人口的大量導入，預計到2015年，浦東新區(qū)的常住人口將超過550萬。按市編辦和市衛(wèi)生局規(guī)定按服務人口配備社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員標準的中限測算，到2015年社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員需要達到8604名，人員缺口為2528名，占現有人數的42%。（四）大基地相關社區(qū)醫(yī)?？偪刂笜藬翟鲩L嚴重滯后隨著大型居住區(qū)建設和城區(qū)人口遷移至相關區(qū)縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保指標壓力極大?；颊哌w至基地居住，但是醫(yī)保指標卻沒有轉移，往往使基地所在社區(qū)醫(yī)保超標，得不到補償，不利于提高大基地衛(wèi)生建設的積極性。以浦東新區(qū)為例，2009年常住人口數419萬，2010年增至504萬，增幅為20%，其中本市戶籍人口302萬，新區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心2010年醫(yī)保指標數95536.98萬元，實際98555.45萬元，2011年醫(yī)保下達的指標數為94388.26萬元，較去年減少1.2%。閔行區(qū)醫(yī)保量原本不足，加上基地量大，人口導入多，使醫(yī)保總量不足的矛盾更加突出。三、優(yōu)化建議（一）建議進一步落實市、區(qū)各級規(guī)劃等大基地負責部門的溝通聯(lián)系機制。在大型居住社區(qū)和郊區(qū)街鎮(zhèn)規(guī)劃制定時，有關部門應及時和衛(wèi)生行政部門溝通，使相應社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)劃設置布局合理、選址適宜、規(guī)模適中，保證居民得到方便及時的社區(qū)衛(wèi)生服務。定期召開聯(lián)絡員會議，對有關大基地建設情況、相關政策、時間節(jié)點等情況及時通報，以便各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門能了解工作進度，對存在的問題能夠及時進行反饋和調整。（二）建議制定明確的政策來確定大基地衛(wèi)生各項經費補貼的標準。參照教育配套、文化中心等經費配套要求來提高建設一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的補貼標準。初步建議標準為每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心給予5000元/平方米建筑安裝費+500萬設備費+開辦費（建安費30%）。（三）建議醫(yī)保部門根據區(qū)域人口實際增減情況，合理確定大基地相關區(qū)縣醫(yī)?？偪刂笜?。適當增加人口導入地區(qū)的醫(yī)保預付總額，確保參保人員獲得應有的醫(yī)保待遇，提高人口導入區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作積極性。（四）建議采取多項措施，加強大基地社區(qū)人才隊伍建設。第一，在大基地相關地區(qū)全科醫(yī)生的引進、培養(yǎng)等方面制定傾斜政策；第二，切實落實醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制；第三，加快全科醫(yī)生在崗培訓及轉崗培訓力度，優(yōu)化培訓周期；第四，建立和落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才儲備機制。（五）建議出臺本市大基地醫(yī)療衛(wèi)生配套機構建設的指導性意見，加強大基地老年護理機構的建設。修改完善關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設標準。新的標準中能夠進一步明確關于選址、床位設置、科室設置、傳染病門診等設置問題，同時考慮到郊區(qū)和城區(qū)的差別，在郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積標準進行增加。在建設大型居住社區(qū)時應同步規(guī)劃、按照建設標準建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站，竣工后移交所在地衛(wèi)生管理部門管理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以根據社區(qū)老年人口規(guī)模設定一定數量老年護理床位以滿足患者需求。據了解，各大基地對養(yǎng)老機構的設置均有規(guī)劃，因此建議在大基地預留土地用于建設老年護理機構，以適應和滿足上海人口老齡化嚴重的現狀。當大型居住社區(qū)預計人口超過20萬、周邊5-10公里無二、三級醫(yī)院時，原則上應建設一家二級綜合性醫(yī)院以滿足社區(qū)居民就醫(yī)需求，建議按照標準同步建設竣工后移交所在地衛(wèi)生管理部門管理。大型居住社區(qū)同步建設的醫(yī)療機構應為獨立法人單位，核定其人員編制，在日常運行財政支持上應明確政策。附件：各基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設具體情況 上海市衛(wèi)生局 二一一年六月二十二日附件： 各基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設具體情況匯總表區(qū)縣名稱已建成在建規(guī)劃中未規(guī)劃寶山顧村基地：菊泉社區(qū)衛(wèi)生服務中心無顧村1號、2號基地、羅店基地無浦東新區(qū)周浦基地：周浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心；鐵路站基地：惠南社區(qū)衛(wèi)生服務中心；三林基地：三林社區(qū)衛(wèi)生服務中心；康橋基地：康橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心；航頭及航頭拓展基地：航頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心；川沙基地：川沙及六團社區(qū)衛(wèi)生服務中心；惠南民樂基地：惠南社區(qū)衛(wèi)生服務中心；曹路及曹路拓展基地：曹路社區(qū)衛(wèi)生服務中心三林基地：三林懿德社區(qū)衛(wèi)生服務中心周浦基地、周康航基地、鐵路站基地、南匯城基地、航頭基地、航頭拓展基地、惠南民樂基地、曹路基地無閔行浦江新城原基地：杜行社區(qū)衛(wèi)生服務中心和陳行、魯匯社區(qū)衛(wèi)生服務分中心顓橋君蓮基地：顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心君蓮分中心、浦江基地：浦江社區(qū)衛(wèi)生服務中心浦航分中心梅隴北基地、馬橋期忠基地、浦江基地原選址和新選址、浦江魯