醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及流程.doc

目錄1、 醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案2、 突發(fā)災(zāi)害性事件的應(yīng)急預(yù)案3、 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案4、 停電和突發(fā)停電的應(yīng)急預(yù)案5、 發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案及程序6、 醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案7、 醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案8、 急危重患者處理應(yīng)急預(yù)案9、 職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科） 為了提高和預(yù)防突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，能夠迅速有序地處置。減少一切不良影響和損失。明晰職責(zé)及處理流程，有效的保護生命財產(chǎn)安全，保證醫(yī)院正常診療環(huán)境秩序。特制定本突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件內(nèi)容包括地震、火災(zāi)、爆炸、縱火、擊、劫持、投毒、暴力等公共突發(fā)事件及恐怖事件。一、 建立突發(fā)事件組織機構(gòu)（一）。成立科室內(nèi)部突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，具體到組成人員如下：組 長：馬洪昶副組長：馮 亮 毛進安 趙應(yīng)飛組 員：王石森 馬 赟 趙治強 李兆平 伍俊霞 王 燕（二）領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)1.監(jiān)促檢查突發(fā)事件應(yīng)急措施的落實及人員組織落實到位情況。2.當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時，及時啟動應(yīng)急措施預(yù)案，負(fù)責(zé)突發(fā)事件工作指揮、協(xié)調(diào)和組織實施。3.研究解決突發(fā)事件工作中存在的主要問題，保證機構(gòu)落實，人員及到位。4.組織對突發(fā)事件演練及突發(fā)事件知識宣傳工作。二處理原則處置突發(fā)事件要以平淡事態(tài)，控制事態(tài)的發(fā)展，防止擴散，減少損失為原則，針對不同性質(zhì)的事件，牟取制止，宣傳保護、求援、疏散等方法進行處理，緊緊圍繞保護醫(yī)院財產(chǎn)，醫(yī)院人員生命安全，減少財產(chǎn)損失和減少人員傷亡為重點。有條不紊、有組織的開展應(yīng)急處置工作，同時，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，必要時可越級上報。一、工作職責(zé)1、 組織科室人員做好科室安保工作，防控工作判定并落實各項安保措施。2、發(fā)生突發(fā)事件時，及時報告醫(yī)院，進行有序的開展局勢，盡最大努力保護醫(yī)護人員安全及財產(chǎn)安全，及時有效的控制局面。四、啟動程序1、科室職工發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，在第一時間立即撥打科室負(fù)責(zé)人電話及總值班電話（7680120），把所發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容及時準(zhǔn)確無誤的告知。2、總值班人員接電話后，根據(jù)報警人所報情況后進行落實后，立即在第一時間向醫(yī)院應(yīng)急突發(fā)事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長（院長）匯報。3、根據(jù)突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長的指令，執(zhí)行啟動突發(fā)事件預(yù)案。4、根據(jù)突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長的指令，通知領(lǐng)導(dǎo)小組成員及時到位。五、紀(jì)律要求1、當(dāng)接到預(yù)案指令后，領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各工作組成員不許無條件按照指令要求及時到位。2、全科職工必須服從指揮，有條不紊協(xié)同配合，積極完成工作任務(wù)。3、突發(fā)事件處置完成后，由戴丹，張磊同志負(fù)責(zé)進行總結(jié)，找出經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改意思。六、附錄突發(fā)公共事件現(xiàn)在成員通訊錄毛進安 亮石森莉和秋霞發(fā)災(zāi)害性事件的應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科）為了有效的組織搶救力量，做到系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、按搶救程序?qū)嵤┚戎?，保障公眾身體健康與生命安全，減少因重大傷情及重、特大集體中毒事故造成的損失，特制度本預(yù)案。一、目標(biāo)與任務(wù)：是為了做好突發(fā)生災(zāi)害性事件的的救治工作，為了更有效的組織搶救力量，做到系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、按搶救程序?qū)嵤┚戎巍１Ｕ瞎娚眢w健康與生命安全。保障和維護正常的醫(yī)院醫(yī)療秩序和社會的穩(wěn)定。1、 領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)：科室領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人：馮 亮、王石森 應(yīng)急處理執(zhí)行小組成員：王莉和、尹秋霞、楊娟、王燕（具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急救援各項工作）信息報告制度：發(fā)生突發(fā)災(zāi)害性事故時，現(xiàn)場醫(yī)師應(yīng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班室報告，接到報告的同時迅速向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人報告。啟動條件和程序：應(yīng)急預(yù)案啟動后，科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急執(zhí)行小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，采取有關(guān)的控制措施。被通知的醫(yī)生、護士及相關(guān)人員應(yīng)以最快的速度趕到科室向搶救領(lǐng)導(dǎo)小組報告，服從院搶救小組的工擬作安排和接受搶救任務(wù)。1、擬擴充床位以收治成批量病員方案：擬增加的床位設(shè)在五樓的走廊及教學(xué)間。床架及用品由總務(wù)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備，藥品由藥劑科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備，人員由醫(yī)務(wù)科、護理部負(fù)責(zé)落實。2、屬大型災(zāi)害事故直接送往住院部的病人，任何值班室人員都不得拒收，如情況不明者可向值班人員請示，問清情況后再做處理。a獎勵方法：科室對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員，給予適當(dāng)補助和保健津貼。b懲罰措施：對有下列行為之一的，依相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任:（1）：未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)、隱瞞、緩報或者謊報者。（2）：未及時采取控制措施的。（3）：未履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的。（4）：拒絕接收病人的。（5） ：拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)動的。停電和突發(fā)停電的應(yīng)急預(yù)案及程序（婦產(chǎn)科）應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等。如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。 2、突然停電后，立即尋找搶救患者使用運轉(zhuǎn)動力方法，維持搶救工作，并點燃蠟燭照明同時立即拔出設(shè)備電源插頭。3、使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機斷開，使用簡易呼吸機維持呼吸。4、電話聯(lián)系電工夜間通知總值班室協(xié)助解決，尋找停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。5、 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案及程序（婦產(chǎn)科）應(yīng)急預(yù)案1、地震來臨時，聽從上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、盡力保障人員的生命安全及國家財產(chǎn)安全。2、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至就近的廣場空地。撤離過程中護理人員要注意維護秩序，安慰患者減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時叮囑在場人員尋找有支撐力的地方蹲下或者坐下，保護頭頸，眼睛捂住口鼻。4、 注意維護秩序，防止混亂影響撤離。5、 要防止有人趁亂打劫。醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科）1、 一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科主任、醫(yī)務(wù)科、不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，竟可能挽救患者生命。2、 由醫(yī)務(wù)科組織科室負(fù)責(zé)人查找原因，組織多科會診，參加人員為當(dāng)班最級別醫(yī)師。3、 科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。4、 疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員，患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。5、 如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸檢，并在病歷中記錄。6、 科室應(yīng)在24小時內(nèi)就事經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初評處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。7、 首診科室必須了解患者前面狀況，遇有新情況及時處理，并組織相關(guān)科室會診，在未經(jīng)其他科室接管之前，對患者負(fù)全責(zé)。8、 遇有組長不在時，由在最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。9、 被通知參加搶救人員接到通知后，10分鐘內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案（婦產(chǎn)科）一、 立即消除致害因素：技術(shù)損害一旦發(fā)生首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即設(shè)法消除致害因素，當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即通知上級醫(yī)護人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。二、 迅速采取補救措施：密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。三、 盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)：技術(shù)損害一旦發(fā)生，不想立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科室主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)時報告醫(yī)務(wù)科，主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班室，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。四、 組織會診協(xié)同搶救損害較輕，不致造成嚴(yán)重后果，科室要酌情組織科內(nèi)會診。對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)容相關(guān)科室會診，共同搶救。必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)，要技術(shù)把握最佳時機進行救治，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，把醫(yī)療損失米不到最低限度。五、 迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)：實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當(dāng)實物或現(xiàn)場進行封存。六、 加強溝通及時反饋：加強與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患者情緒，爭取患方配合。如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向家屬正式提出并送達書面尸檢建議。七、 積極配合，聽從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)：對發(fā)生重大醫(yī)療損害的由主管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，任何科室和個人不得違抗。八、 如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接負(fù)責(zé)和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任做出合理性處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，改訂制度及時完善記錄。危機重患者處理應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科）1、 各值班醫(yī)生在接診重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，迅速完成生命的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急的先下口頭醫(yī)囑，護士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄，首次病程記錄，搶救記錄等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其配合。2、 嚴(yán)重外傷、大出血、休克、或心肺功能不全等，如值班醫(yī)生處理有困難，應(yīng)在立即進行經(jīng)濟搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救，緊急情況下可口頭醫(yī)囑或電話會診，但要據(jù)實補記會議記錄。3、 在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前，值班醫(yī)生需迅速報告上級醫(yī)師和科主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及家屬的意見和需求，然后組織本科有關(guān)人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報。4、 白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師書面和床頭交班，并做好交班記錄，值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。5、 即使追蹤要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。6、 若需手術(shù)則必須進行術(shù)前討論由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論單。病歷中做詳細記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)記錄在手術(shù)后24小時完成。7、 注意用藥原則，藥物禁忌，藥物不良反映，應(yīng)用貴重藥，自費藥應(yīng)向患者及家屬告知。婦科病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案1、 值班人員發(fā)現(xiàn)病人在病房跌倒，立即將患者平臥并通知值班醫(yī)生查看。待病情好轉(zhuǎn)后抬到床上。2、 者的情況做好初步的判斷，如測血壓、脈搏、呼吸，判斷意識，查看有無外傷。一 醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行準(zhǔn)確處理。二 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及診療。三 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知總值班）四 協(xié)助通知患者家屬。五 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒時間及經(jīng)過、搶救過程等。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露及職業(yè)防護制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。1、 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從以為人員傳至病人。3、 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施（接觸隔離和微粒隔離）。一、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施(一) 醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行消毒。(二) 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)科人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。(三) 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。(四) 醫(yī)務(wù)人員在進行輕襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。(五) 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(六) 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)1、立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。婦科火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)現(xiàn)火情辦公室立即切斷電源及組織滅火，同時責(zé)任報告保衛(wèi)室及分管領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知院總值班，行政班負(fù)責(zé)疏散病人，晚班護士接班時負(fù)責(zé)檢查滅火器械。2、 根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極補救。3、 根據(jù)火情過大無法補救時，及時撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位。4、 關(guān)閉臨近房間的門窗，以減少火勢蔓延的速度。5、 將患者撤離疏散安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及重要科技資料。7、 撤離時，切忌乘電梯，防止因斷電致撤離不成功，走安全通道，叮囑患者、家屬用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐，所以人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。婦科消防安全培訓(xùn)時間：2017年1月17日19:30地點：醫(yī)護辦公室參加人員