中醫(yī)師承模板.doc

1. 醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點(diǎn)描述運(yùn)用內(nèi)復(fù)方藥治療泄瀉病泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃疾病。泄瀉是一種常見(jiàn)的脾胃病證，一年四季均可發(fā)病，以夏季和秋季較為多見(jiàn)。目前以本人經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，中醫(yī)藥治療本病較之于西醫(yī)西藥有著更加理想的療效。導(dǎo)致腹瀉的原因是多方面的，根據(jù)本人多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，主要包括：感受外邪、飲食不當(dāng)、情緒失調(diào)、脾胃虛弱、腎虛等，飲食不當(dāng)又包括暴飲暴食、食品不衛(wèi)生、過(guò)食生冷或過(guò)量飲酒等。(1)感受外邪以寒、濕、暑、熱較為常見(jiàn)，其中寒、濕最為多見(jiàn)。脾喜燥而惡濕，濕邪最易困阻脾土，以致升降失調(diào)，清濁不分而發(fā)病。(2)暴飲暴食、食品不衛(wèi)生、過(guò)食生冷或過(guò)量飲酒，化生食滯、寒濕、濕熱之邪，致運(yùn)化失職，升降失調(diào)，清濁不分而發(fā)病。(3)情志失調(diào)煩惱郁怒，肝氣不舒，橫逆克脾，脾失健運(yùn)，升降失調(diào)；或憂郁思慮，脾氣不運(yùn)，土虛木乘，升降失職；或素體脾虛，逢怒進(jìn)食，更傷脾土，引起脾失健運(yùn)，升降失調(diào)，清濁不分而發(fā)病。(4)脾胃虛弱，胃腸功能減退，受納失司，運(yùn)化失職，聚水成濕，積谷為滯，致脾胃升降失司，清濁不分而發(fā)病。(5)腎氣、腎陽(yáng)可助脾胃之運(yùn)化以腐熟水谷。腎虛則可發(fā)生泄瀉。泄瀉的臨床表現(xiàn)以大便清稀為主要表現(xiàn)，大便量或多或少，泄瀉之勢(shì)或緩或急。常兼有脘腹不適，腹脹腹痛腸鳴；食欲減退，病情較重的患者會(huì)出現(xiàn)小便量少、口干等癥狀。起病或緩或急，經(jīng)常有患者反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)的特色主要體現(xiàn)在辨證論治，故而正確的辯證最為重要。(1)糞質(zhì)清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，腸鳴，畏寒喜溫，常因飲食生冷而誘發(fā)者，多屬寒證；糞便黃褐，臭味較重，瀉下急迫，肛門灼熱，常因進(jìn)食辛辣燥熱食物而誘發(fā)者，多屬熱證；病程較長(zhǎng)，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，稍進(jìn)油膩或飲食稍多即瀉者，多屬虛證；起病急，病程短，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減，瀉下物臭穢者，多屬實(shí)證。(2)大便清稀，或如水樣，瀉物腥穢者，多屬寒濕之證；大便稀溏，其色黃褐，瀉物臭穢者，多系濕熱之證；大便溏垢，完谷不化，臭如敗卵，多為傷食之證。(3)泄瀉而飲食如常為輕證；泄瀉而不能食，消瘦，或暴瀉無(wú)度，或久泄滑脫不禁為重證；急性起病，病程短為急性泄瀉；病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩為慢性泄瀉。(4)稍有飲食不慎或勞倦過(guò)度泄瀉即作或復(fù)發(fā)，食后脘悶不舒，面色萎黃，倦怠乏力，多屬病在脾；泄瀉反復(fù)不愈，每因情志因素使泄瀉發(fā)作或加重，腹痛腸鳴即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶者，多屬病在肝；五更泄瀉，完谷不化，小腹冷痛，腰酸肢冷者，多屬病在腎。根據(jù)泄瀉脾虛濕盛，脾失健運(yùn)的病機(jī)特點(diǎn)，治療應(yīng)以運(yùn)脾祛濕為原則。急性泄瀉以濕盛為主，重用祛濕，輔以健脾，再依寒濕、濕熱的不同，分別采用溫化寒濕與清化濕熱之法。兼夾表邪、暑邪、食滯者，又應(yīng)分別佐以疏表、清暑、消導(dǎo)之劑。慢性泄瀉以脾虛為主，當(dāng)予運(yùn)脾補(bǔ)虛，輔以祛濕，并根據(jù)不同證候，分別施以益氣健脾升提，溫腎健脾，抑肝扶脾之法，久瀉不止者，尚宜固澀。同時(shí)還應(yīng)注意急性泄瀉不可驟用補(bǔ)澀，以免閉留邪氣；慢性泄瀉不可分利太過(guò)，以防耗其津氣；清熱不可過(guò)用苦寒，以免損傷脾陽(yáng)；補(bǔ)虛不可純用甘溫，以免助濕。若病情處于寒熱虛實(shí)兼夾或互相轉(zhuǎn)化時(shí)，當(dāng)隨證而施治。辨證論治寒濕泄瀉癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治法：芳香化濕，解表散寒。方藥：藿香正氣散。濕熱泄瀉癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清腸利濕。方藥：葛根黃芩黃連湯。傷食泄瀉癥狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。方藥：保和丸。脾虛泄瀉癥狀：因稍進(jìn)油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時(shí)瀉時(shí)溏，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，和胃滲濕。方藥：參苓白術(shù)散。腎虛泄瀉癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。方藥：四神丸。肝郁泄瀉癥狀：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。治法：抑肝扶脾，調(diào)中止瀉。方藥：痛瀉要方。2. 醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)適應(yīng)癥或適用范圍適用于各種以腹瀉為主要表現(xiàn)的疾病。3. 醫(yī)術(shù)安全性首先，本人認(rèn)真自學(xué)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診斷學(xué)中藥學(xué)方劑學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等相關(guān)書籍，所用方劑均為教材中所選，均為古代醫(yī)籍之驗(yàn)方，其中無(wú)有毒藥品，所用藥材均為常用藥物。其次，本人始終對(duì)自己醫(yī)學(xué)的局限性有清醒的認(rèn)識(shí)，行醫(yī)過(guò)程中時(shí)時(shí)小心謹(jǐn)慎，治療時(shí)常常注意患者是否有脫水癥狀、有較為嚴(yán)重的感染或者治療過(guò)程中憑借自己的知識(shí)無(wú)法解釋的癥狀，每當(dāng)出現(xiàn)危急癥狀或治療一兩日后無(wú)效的往往建議病人前往上級(jí)醫(yī)院救治。4.醫(yī)術(shù)有效性根據(jù)本人多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，只要辯證準(zhǔn)確，大多數(shù)病人往往一到三日內(nèi)癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯緩解，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，大多數(shù)病人往往病愈。本人醫(yī)術(shù)在同鄉(xiāng)同村群眾眼中有目共睹，希望能得到組織的信任5.醫(yī)術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)性及防范措施由于本人醫(yī)術(shù)的局限性及行醫(yī)環(huán)境的局限，很多需要依靠檢驗(yàn)或者檢查的疾病無(wú)法得到明確的診斷，故而本人在行醫(yī)過(guò)程中時(shí)時(shí)小心謹(jǐn)慎，治療時(shí)常常注意患者是否有脫水癥狀、有較為嚴(yán)