手術(shù)室護(hù)理學(xué)(實(shí)習(xí)生培訓(xùn)課件).ppt

1 手術(shù)室護(hù)理學(xué) 實(shí)習(xí)生教學(xué)培訓(xùn)課件 2 潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)與管理 潔凈手術(shù)部工程是由多學(xué)科 多系統(tǒng) 多功能組成的系統(tǒng)工程 改變了多年來手術(shù)室內(nèi)空氣消毒的方法 代之以初效 中效 高效過濾器的物理凈化方式 使手術(shù)間內(nèi)壓力 溫度 濕度 風(fēng)速得到有效控制 不同凈化等級(jí)手術(shù)室 采用智能控制 使手術(shù)室空氣質(zhì)量得到了極大改善 3 手術(shù)室分區(qū)限制區(qū)包括 手術(shù)間 洗手間 手術(shù)間內(nèi)走廊 無菌物品間 儲(chǔ)藥間 麻醉預(yù)備室等 半限制區(qū)包括 器械間 敷料室 洗滌室 消毒室 手術(shù)間外走廊 恢復(fù)室 石膏室等 非限制區(qū)包括 辦公室 會(huì)議室 實(shí)驗(yàn)室 標(biāo)本室 污物室 資料室 電教室 值班室 更衣室 更鞋室 手術(shù)患者等候區(qū) 4 潔凈手術(shù)部的通道 醫(yī)務(wù)人員通道供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員使用 與手術(shù)部潔凈走廊相連 手術(shù)患者通道供手術(shù)患者使用 與手術(shù)部準(zhǔn)潔凈區(qū)相連 無菌物品通道無菌物品專用通道 與手術(shù)部無菌室相連 污染物品通道手術(shù)后污物存放通道 與非潔凈區(qū)相連 5 手術(shù)室凈化級(jí)別 空氣潔凈的程度是以含塵濃來衡量的 含塵濃度越高則級(jí)別越低 反之則越高 空氣潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度不低于100000級(jí)的手術(shù)室 根據(jù)每立方米中粒徑 0 5微米空氣灰塵粒子數(shù)的多少 潔凈手術(shù)室可分為100級(jí) 1000級(jí) 10000級(jí) 100000級(jí)四種 6 手術(shù)室凈化級(jí)別 1 100級(jí)粒徑 0 5微米的塵粒數(shù)0 35個(gè) L 10個(gè) ft3 3 5個(gè) L 100個(gè) ft3 2 1000級(jí)粒徑 0 5微米的塵粒數(shù)3 5個(gè) L 100個(gè) ft3 35個(gè) L 1000個(gè) ft3 3 10000級(jí)粒徑 0 5微米的塵粒數(shù)35個(gè) L 1000個(gè) ft3 350個(gè) L 10000個(gè) ft3 4 100000級(jí)粒徑 0 5微米的塵粒數(shù)350個(gè) L 10000個(gè) ft3 3500個(gè) L 100000個(gè) ft3 注 f為英尺 1ft 0 0283m3 7 不同凈化級(jí)別手術(shù)室的用途 潔凈等級(jí)適用手術(shù)種類用房安排100級(jí) 特別潔凈 瓣膜置換 心臟手術(shù) 器官移植手術(shù)間人工關(guān)節(jié)置換 神經(jīng)外科 全身燒傷1000級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 眼外科 整形手術(shù) 非全身燒傷 骨科手術(shù)間普外科中的1類手術(shù) 肝膽胰外科體外循環(huán)準(zhǔn)備室10000級(jí) 一般潔凈 胸外科 泌尿外科 婦產(chǎn)科 手術(shù)室 無菌物耳鼻喉科 普外科 去除 類手術(shù) 品室 刷手間 麻醉預(yù)備室100000 準(zhǔn)潔凈 門診 急診 感染手術(shù)室走廊 麻醉復(fù)蘇室 8 潔凈手術(shù)部人流 物流的管理 嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在3人以下 對(duì)特殊手術(shù)參觀人次控制在2人以下 參觀人員進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi) 與手術(shù)野至少保持1m的距離進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲 鞋帽女士不可用粉 頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品 以減少污染來源 9 潔凈手術(shù)部器材物品的管理 手術(shù)間器材 物品相對(duì)固定 專人保管手術(shù)間的手術(shù)床 器械臺(tái) 腳踏 電刀 吸引器 麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置 洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后 層流系統(tǒng)關(guān)閉前進(jìn)行 并濕試清掃 室內(nèi)無人時(shí) 才可停止運(yùn)轉(zhuǎn)一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤除外包裝 減少污染層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下 左右通透性好 貨架為鏤空式 貨架上端距屋頂50cm以上 距墻5cm以上 離地面20 25cm以上 柜面清潔干燥 10 11 層流凈化的管理 每天術(shù)前1h啟動(dòng)凈化空調(diào)機(jī)至低速狀態(tài) 術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行 長期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作 提前3h開機(jī) 并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng) 一個(gè)月一次 接臺(tái)手術(shù)間隔15分鐘以上 使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行 盡量排除上一臺(tái)手術(shù)污染的塵粒 減少手術(shù)間空氣污染 避免交叉感染禁止在手術(shù)間制作敷料 整理包布 每臺(tái)的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗 做到一用一洗 減少棉絮類飛揚(yáng) 12 手術(shù)體位 手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式 由患者的臥姿 體位墊的使用 手術(shù)床的操縱3部分組成 正確的手術(shù)體位 可獲得良好的術(shù)野暴露 尤其是深部手術(shù) 防止神經(jīng) 肢體等意外損傷的發(fā)生 縮短手術(shù)時(shí)間 反之 則可造成手術(shù)操作困難 可能導(dǎo)致重要器官的損傷 大出血或嚴(yán)重后果 因此 必須熟練掌握手術(shù)體位的擺放 總體要求 患者舒適 安全 無并發(fā)癥 充分顯露術(shù)野 便于醫(yī)生操作 固定牢靠 不易移動(dòng) 不影響呼吸循環(huán)功能 13 仰臥位 適用于胸 腹部 下肢等手術(shù) 14 側(cè)臥位 適用于肺 食管 側(cè)胸壁 側(cè)腰部 腎及輸尿管中 上段 手術(shù)等 15 俯臥位 適用于顱后窩 頸椎后路 脊柱后入路 骶尾部 背部 痔等手術(shù) 16 截石位 適用于肛門 尿道 會(huì)陰部 經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切口 陰道手術(shù) 經(jīng)陰道子宮切除 膀胱鏡檢查 經(jīng)尿道前列腺電切割手術(shù)等 17 坐位 適用于鼻中隔矯正 鼻息肉摘除 局麻扁桃體手術(shù)等 18 一 手術(shù)護(hù)士的職責(zé) 1 了解病情 熟悉手術(shù)方案 檢查器械車上手術(shù)所需器械 物品 手術(shù)護(hù)士應(yīng)比手術(shù)醫(yī)生提前15分鐘刷手 整理清點(diǎn)器械物品 2 嚴(yán)格遵守術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 并監(jiān)督他人執(zhí)行 隨時(shí)保持手術(shù)車 器械托盤的無菌和整潔 3 術(shù)中配合姿勢(shì)端正 集中精力 觀察手術(shù)進(jìn)程 主動(dòng)配合手術(shù) 4 術(shù)中切下的標(biāo)本妥善保管 不得遺失 19 5 開胸 開腹 開顱或其他深部手術(shù) 手術(shù)前 關(guān)閉體腔前 關(guān)閉體腔后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士及手術(shù)者認(rèn)真清點(diǎn)器械 敷料和其他物品 如有疑問 手術(shù)者必須認(rèn)真檢查傷口內(nèi)是否遺留 必要時(shí)X線協(xié)助檢查 并記錄在案 6 手術(shù)結(jié)束后 處理術(shù)中所用器械物品 按照程序洗刷干凈 貴重器械 嚴(yán)格交班 7 已打開的無菌包未被污染如手術(shù)衣包 應(yīng)無菌操作包好 可保留24小時(shí) 8 已鋪置未用的無菌車 盤保留時(shí)間為6小時(shí) 6小時(shí)候后重新滅菌 20 二 手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 1 手術(shù)中穿好手術(shù)衣 戴好手套后 不可任意走動(dòng)或離開手術(shù)間 2 手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1層無菌巾后 必須重新消毒雙手1次 3 手術(shù)人員臍以下 肩以上部位為有菌區(qū) 手術(shù)車平面以下為有菌區(qū) 故手術(shù)器械 敷料 針線等不可低于該平面 如違反上述原則 必須重新滅菌 21 4 手術(shù)護(hù)士不得從身后或頭頂傳遞器械 必要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞 但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣 手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械 5 手術(shù)開始后 手術(shù)車上任何器械和物品 均不能給其他手術(shù)使用 嚴(yán)防交叉感染 但可在兩臺(tái)手術(shù)開始前預(yù)留 并及時(shí)記錄在本 以免器械物品清點(diǎn)不清 6 從無菌容器內(nèi)已取出的物品 即是未被污染 也不可放回原容器中 22 7 皮膚切口前及縫合前 縫合后要用75 酒精棉球消毒切口周圍皮膚 8 切開污染臟器前 用紗墊保護(hù)周圍組織 以防污染手術(shù)野 9 術(shù)中被污染的器械 如接觸消化道 呼吸道 生殖道等粘膜的刀 剪 鑷 持針器等要放入彎盤內(nèi) 不可再用 若非用不可者 必須用75 酒精棉球進(jìn)行擦拭消毒 10 手術(shù)人員如手套破損 手術(shù)衣浸濕應(yīng)立即更換 23 11 手術(shù)車 器械盤浸濕后 立即加鋪兩層以上無菌巾 以防污染 取用無菌液體時(shí)防止液體外濺 無菌液打開后 應(yīng)一次用完不保留 以防瓶蓋污染瓶內(nèi)口再次傾倒時(shí)污染無菌液 12 手術(shù)人員交換位置時(shí) 應(yīng)先退后一步 兩手抱在胸前 轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行 13 術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí) 應(yīng)先脫手術(shù)衣 后脫手套 24 三 無菌技術(shù)操作原則 1 手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守 無菌 技術(shù)操作原則 2 術(shù)中探查應(yīng)從遠(yuǎn)端開始最后探查腫瘤部位 探查動(dòng)作要輕 避免擠壓腫瘤 以防瘤細(xì)胞脫落 造成擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 3 術(shù)中切除腫瘤前 應(yīng)用紗布包裹腫塊 以隔離腫瘤與其他臟器的接觸 4 接觸腫瘤的器械應(yīng)放在彎盤內(nèi) 不可再用 25 5 接觸腫瘤的紗布 紗墊等應(yīng)丟棄 被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時(shí)更換 6 探查腫瘤后應(yīng)及時(shí)更換手套 7 腫瘤手術(shù)關(guān)閉體腔或皮膚前 應(yīng)用40 42 C無菌蒸餾水 或加以抗癌劑 沖洗體腔或創(chuàng)口 浸泡10 15分鐘 吸凈后再用溫?zé)o菌生理鹽水沖洗2 3次 26 四 乙型肝炎患者手術(shù)處理原則 1 乙型肝炎手術(shù)患者必須安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行 2 為防止交叉感染 此類手術(shù)禁止參觀 3 術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡單 敷料以一次性為最好 4 術(shù)中使用的紗布 紗墊 棉球和一次性敷料 手套 注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)焚燒處理 27 5 術(shù)中所用布類敷料 包括本臺(tái)手術(shù)人員所穿的洗手衣 嚴(yán)格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房 提示必須先浸泡于2000mg L的含氯消毒液30 60分鐘 方可取出流水沖凈晾干 6 術(shù)中所用器械 碗盤類物品 必須浸泡于的2000mg L含氯消毒液60分鐘取出 流水洗凈 高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理 上油打包再次高壓蒸汽滅菌 28 7 術(shù)中所用吸引瓶等 在手術(shù)開始前按容積倒入2000mg L含氯消毒液 術(shù)后再浸泡于2000mg L含氯消毒液消毒液60分鐘后取出流水沖凈 污物桶 污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù) 桶內(nèi)按容積倒入2000mg L含氯消毒液原液 術(shù)后60分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道 取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒 8 手術(shù)間臺(tái)面 墻面 地面等以消毒液擦拭消2000mg L含氯消毒液毒 凈化一小時(shí)后關(guān)閉 29 五 特殊感染手術(shù)處理原則 1 破傷風(fēng) 氣性壞疽 綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù) 此類手術(shù)必須在感染手術(shù)間內(nèi)施行 2 為防止交叉感染 此類手術(shù)禁止參觀 3 術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡單 敷料以一次性為最好 4 術(shù)前盡量將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外 安排室內(nèi) 室外各一位巡回護(hù)士進(jìn)行配合 5 術(shù)中使用的紗布 紗墊 棉球和一次性敷料 手套 注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi) 術(shù)后送達(dá)專人統(tǒng)一焚燒 30 6 術(shù)中所用器械 碗盤類物品 必須浸泡于2000mg L含氯消毒液30分鐘取出 流水洗凈 高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理 7 術(shù)中所用吸引瓶等手術(shù)開始前按容積倒入等比例2000mg L含氯消毒液 術(shù)后再浸泡于30分鐘后取出流水沖凈 污物桶 污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù) 桶內(nèi)按容積倒入2000mg L含氯消毒液 術(shù)后30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道 取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒 31 8 手術(shù)間臺(tái)面 墻面 地面等以2000mg L含氯消毒液擦拭消毒 封閉24小時(shí)后凈化一小時(shí)繼續(xù)封閉 做室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng) 結(jié)果合格后方可開放使用 有細(xì)菌生長按上述原則重新處理 9 室內(nèi)參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣 戴雙層帽子口罩 雙手套雙腳套及防護(hù)眼罩 術(shù)后脫去外層分類裝袋 眼罩置于手術(shù)間熏蒸處理 32 手術(shù)中無菌器械物品的整理 一 無菌器械臺(tái)的整理手術(shù)器械臺(tái)一般分為大 小兩種 要求結(jié)構(gòu)簡單 堅(jiān)固 輕便及易于清潔滅菌 有輪可推動(dòng) 臺(tái)面四周有欄邊 欄高4 5cm 防手術(shù)器械滑下 整理步驟為 1 根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍 選擇不同規(guī)格清潔 干燥 平整的器械車 備齊相應(yīng)的器械包 敷料包 手術(shù)衣包 無菌持物鉗及所需無菌物品推至手術(shù)間 33 2 選擇寬敞區(qū)域 若在房間一角周邊距墻面及其他物體60cm 開臺(tái) 3 徒手打開器械包外層包布 用無菌持物鉗開內(nèi)層包布 順序?yàn)橄葘?duì)側(cè)后近側(cè) 無菌器械臺(tái)的鋪巾保證4 6層 四周垂于車緣下30cm 4 根據(jù)器械護(hù)士與手術(shù)者及患者不同手術(shù)部位的站位關(guān)系確定器械臺(tái)物品擺放位置 原則上器械護(hù)士站在手術(shù)病人左側(cè)或右側(cè)位置基本固定 而上腹部手術(shù)主刀者站在患者右側(cè) 盆腔手術(shù)主刀者站在患者左側(cè) 以上腹部手術(shù)器械護(hù)士站在手術(shù)者對(duì)側(cè)即手術(shù)患者左側(cè)為例 將器械車臺(tái)面分為6區(qū) 按器械物品使用順序 頻率分類擺放 34 1 左1 3為隔離區(qū) 鋪一塊方巾加厚 左上區(qū)置大盆盛無菌鹽水 無菌手套根據(jù)手術(shù)者的尺碼依先后順序立式折疊放于盆右側(cè)與器械臺(tái)緣之間 左下區(qū)置消毒碗內(nèi)盛消毒碘紗 彎盤內(nèi)盛小藥杯裝酒精棉球 縫針盒 刀片 綫卷 向內(nèi)依次放置刀 剪 鑷 針持 手術(shù)開始后從術(shù)野撤下的器械也集中擺放在方巾以內(nèi)區(qū)域形成隔離區(qū) 2 中上區(qū)擺放穿好的縫針線 備用的電刀 吸引管及貼膜 3 中下區(qū)排列整臺(tái)手術(shù)將用的血管鉗 拉鉤 右上區(qū)整齊疊放紗布 紗墊 右下區(qū)置器械盒依可能用到的器械順序 擺放備用器械物品 器械護(hù)士站在手術(shù)者同側(cè) 手術(shù)病人右側(cè) 時(shí) 無菌器械臺(tái)物品正好左中右區(qū)反向擺放 35 二 無菌器械托盤的整理 1 器械托盤為高低可調(diào)的長方形托盤 橫置于病人相應(yīng)手術(shù)部位之上 按手術(shù)需要放1 2個(gè) 如為胸部手術(shù) 則托盤橫過骨盆部位 上腹部手術(shù)置于大腿中上1 3緣 盆腔手術(shù)橫過膝部 頸部手術(shù) 置于頭部以上 頭部手術(shù)則置于肩頸部上方 2 無菌器械盤是器械臺(tái)的補(bǔ)充形式 在手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)擺好位置 于手術(shù)區(qū)鋪大單前先以雙層手術(shù)單蓋好 鋪單后其上放方巾一塊 保證臺(tái)面4 6層 以備手術(shù)時(shí)放置器械用品 協(xié)助器械護(hù)士快速傳遞 36 3 手術(shù)開始后無菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品 應(yīng)按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量 處于不斷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài) 及時(shí)更換 簡明清晰 不可堆積 4 按器械物品使用順序 頻率及方便快捷的原則分前后兩區(qū) 1 近術(shù)野側(cè)臺(tái)布下層壓線 自器械護(hù)士由近至遠(yuǎn)依次擺放4 7 1 10號(hào)線 平整臺(tái)面 上層依次擺放小彎鉗 中彎鉗 大彎鉗 直鉗 刀 彎剪 直剪 鑷 皮膚拉鉤 2 遠(yuǎn)術(shù)野側(cè)由近至遠(yuǎn)依次擺放針線 KD粒 備用器械 深部拉鉤 小碗盛濕紗布 37 三 鋪無菌臺(tái)及無菌托盤的注意事項(xiàng) 1 無菌臺(tái)應(yīng)為手術(shù)日晨與手術(shù)同時(shí)鋪妥 2 備用 第二 第三手術(shù)接臺(tái) 無菌臺(tái)要用雙層無菌單蓋好 如暫時(shí)不用 超過6小時(shí)者不能再用 3 鋪無菌臺(tái)的無菌單應(yīng)下垂臺(tái)緣下30cm以上 周圍的距離要均勻 緣下應(yīng)視為污染區(qū) 不可將器械物品置于其外緣 4 未穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套者 手不得穿過無菌區(qū)及接觸無菌臺(tái)內(nèi)的一切物品 38 5 小件物品應(yīng)放彎盤里 如刀片 綫卷 針盒 注射器等 一方面保持器械臺(tái)整齊 另一方面避免丟失 6 妥善保管縫針 縫針細(xì)小 術(shù)中極易被手套 敷料粘附而丟失 導(dǎo)致物品清點(diǎn)不清 因此 縫針應(yīng)放在針盒內(nèi)或隨時(shí)別在小紗布上 若縫針離開針盒 必須保持針不離鉗 不可隨意擺放在臺(tái)面 以免丟失 7 凡垂落于臺(tái)緣以下的器械或物品視為污染 不可再用或向上拉提 需再用時(shí)必須重新更換 8 器械物品的擺放順序是以器械護(hù)士為中心 分近側(cè) 遠(yuǎn)側(cè) 以切口為中心分近心端 近術(shù)野側(cè) 遠(yuǎn)心端 遠(yuǎn)術(shù)野側(cè) 39 四 鋪無菌單 1 鋪無菌手術(shù)單由洗手護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成 2 洗手護(hù)士將無菌巾傳遞給手術(shù)醫(yī)生 手術(shù)醫(yī)生分兩步操作 未穿手術(shù)衣 未戴手套 直接鋪一層切口單 雙手臂重新消毒 穿好手術(shù)衣 戴好手套方可鋪其它層單 3 鋪無菌單時(shí) 距離切口2 3cm 懸垂至床緣30cm以下 至少4層 4 無菌巾一旦放下不要再移動(dòng) 必須移動(dòng)時(shí)只能由內(nèi)向外不能由外向內(nèi) 40 5 鋪巾順序 原則上第一層是從相對(duì)干凈到較干凈 先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方向進(jìn)行遮蓋 如腹部手術(shù)鋪巾順序?yàn)橄认潞笊舷葘?duì)側(cè)后同側(cè) 鋪無菌手術(shù)單的幾種方法1 手術(shù)部位皮膚消毒后 由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士 按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無菌巾 再鋪蓋無菌單 大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住 僅露出切口部 一般至少要蓋有四層無菌巾單 41 2 幾種常見手術(shù)的無菌巾 單鋪蓋方法如下 1 腹部手術(shù) 需無菌巾5塊 中單3條及剖腹單1條 其鋪蓋步驟 護(hù)士傳遞第1塊無菌巾折邊向著醫(yī)師 醫(yī)師接第1塊無菌巾 蓋住切口下方 第2塊無菌巾蓋住切口對(duì)側(cè) 第3塊無菌巾蓋住切口上方 第4塊無菌巾蓋住切口近醫(yī)師貼身側(cè) 42 三塊無菌中單鋪置手術(shù)切口四周頭端一塊腳端一塊 無菌托盤起始鋪第三塊 鋪剖腹單 開口正對(duì)切口部位 先向上展開 蓋住麻醉架 再向下展開 蓋住手術(shù)托盤及床尾 將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè) 撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開 將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位 43 2 胸部 側(cè)臥式 手術(shù) 需無菌巾6塊 部胸單1條 中單3條 鋪蓋步驟 先用雙折