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此文檔收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系網(wǎng)站刪除*建設(shè)項(xiàng)目寬帶接入工程(第一批)安全風(fēng)險管控預(yù)案編制單位:二零一六年九月八日*建設(shè)項(xiàng)目寬帶接入工程(第一批)一、編制目的因工程涉及專業(yè)較多,施工范圍廣,施工點(diǎn)比較分散,故發(fā)生安全生產(chǎn)事件的可能性仍存在。本預(yù)案遵循“安全第一,預(yù)防為主,防治結(jié)合”、“以人為本,善待生命”的原則,以突發(fā)安全生產(chǎn)事件的預(yù)測、預(yù)防為重點(diǎn),以對危急事件過程處理的快捷準(zhǔn)確為目標(biāo),統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé),一旦發(fā)生此類事件,能以最快的速度、最大的效能,有序地實(shí)施救援,最大限度減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,把突發(fā)事件造成的損失和影響降低到最低程度。二、編制依據(jù)本預(yù)案編制的依據(jù)是中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、安全生產(chǎn)法、工傷保險條例、通信建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理規(guī)定、生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則等法律法規(guī)。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1、應(yīng)急組織體系安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援組織體系包括:監(jiān)理公司安全應(yīng)急指揮部、專家組、固原項(xiàng)目部安全應(yīng)急小組。2、指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1固原項(xiàng)目部安全應(yīng)急救援指揮部總指揮:成員:2.2 主要職責(zé):(1)下達(dá)應(yīng)急預(yù)案啟動和終止指令;(2)負(fù)責(zé)公司內(nèi)部救援物資和人員的調(diào)配,協(xié)調(diào)指導(dǎo)應(yīng)急救援工作;(3)負(fù)責(zé)審定向上級部門報送的應(yīng)急救援報告;(4)研究決定應(yīng)急救援中的其他重大事項(xiàng)。四、危險源和控制措施1、搬運(yùn)裝卸電桿、笨重物危險源:失落可造成的危害:人身傷害,損壞物件防范措施:1、檢查搬運(yùn)工具、繩索是否牢固。2、搬運(yùn)時統(tǒng)一指揮,精力集中。3、檢查重物的支撐物是否牢固可靠。4、搬運(yùn)后搬運(yùn)笨重物位置有醒目標(biāo)志。2、立、換、拆電桿危險源:傾倒可造成的危害:人身傷害、損壞線纜防范措施:1、立桿前,保證挖桿洞深度符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。2、挖桿洞,必須開馬槽到洞底部。3、立桿統(tǒng)一指揮,分工明確,一氣完成。4、立桿后,夯實(shí)桿根周圍,培土5公分。3、桿上(安裝支撐物)、線上(掛鉤)高處作業(yè)危險源:墜落可造成的危害:人生傷害防范措施:1、上桿前,檢查電桿是否牢靠,是否有電力線等障礙物。2、檢查安全帽、腳扣、安全帶等是否牢靠。3、上桿后扣好安全帶方可操作,上下落物用繩吊落,不可拋上拋下。4、下桿前,檢查操作部分是否牢靠。4、電力線附近施工,光、電纜與電力線交越或與電力線路同桿架設(shè)危險源:碰擊高低壓電力線可造成的危害:觸電防范措施:1、與電力線交越施工,必須先切斷電源。若無法切斷,則需做好防護(hù)措施。2、上桿前,戴安全帽、穿絕緣鞋、工具需有絕緣措施。然后用電筆、或反手測試是否有電,確認(rèn)后方可施工。2、 新設(shè)、更換拉線,架設(shè)吊線、架空光(電)纜危險源:未加固的鋼絞線可造成的危害:人生傷害防范措施:1、檢查緊線工具無滑絲,安全可靠。檢查地錨深度和拉線材料符合設(shè)計(jì)要求。2、拆除舊拉線、舊吊線必須先用緊線工具做好輔拉線、輔吊線后,慢慢松掉拉線抱箍、夾板,等無拉力后方可拆除舊拉線、舊吊線等。3、 工程割接危險源:計(jì)劃、方案不嚴(yán)密,未按方案操作可造成的危害:通信系統(tǒng)癱瘓防范措施:審核割接計(jì)劃、方案是否合理嚴(yán)密,割接方案需經(jīng)建設(shè)單位和監(jiān)理審批通過,割接時建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、廠商督導(dǎo)等幾方都應(yīng)在場,并嚴(yán)格按照方案流程操作。五、安全生產(chǎn)應(yīng)急處理流程六、具體場景應(yīng)急處理措施1、人身傷害事故應(yīng)急處理措施:(1)發(fā)現(xiàn)和呼救。傷害事故發(fā)生后,第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即大聲呼救并向現(xiàn)場負(fù)責(zé)人報告。(2)消除危險。傷害事故發(fā)生后,現(xiàn)場負(fù)責(zé)人(緊急時為第一發(fā)現(xiàn)者)應(yīng)首先判斷危險是否已消除。通常情況下事故發(fā)生現(xiàn)場仍有發(fā)生新的危害的可能,應(yīng)采取適當(dāng)處理消除或防止新的危害。(3)現(xiàn)場急救。針對不同的傷害事故,施用不同的急救方法。(4)電話求援。傷勢較重時應(yīng)立即撥打電話急救(120),報告?zhèn)κ鹿试?、大致傷勢、傷者所在地位置、交通情況、聯(lián)系人等情況,并在電話中征詢有關(guān)現(xiàn)場急救的措施,在救護(hù)人員到達(dá)之前盡可能減弱傷害的影響。如120電話不通也可撥打110或119電話或當(dāng)?shù)仄渌麘?yīng)急電話尋求幫助。(5)運(yùn)送傷者。在傷者急需送院急救而救護(hù)車輛不能及時來到現(xiàn)場的情況下,現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)迅速作出判斷,使用現(xiàn)場或路過的車輛將傷者送往附近醫(yī)院。攔截路過的車輛時應(yīng)注意攔車者本人的安全。運(yùn)送傷者的車輛上應(yīng)有人看護(hù),可打開雙跳燈,并提醒車輛駕駛員注意交通安全,避免忙中出錯,發(fā)生新的危險。(6)保護(hù)現(xiàn)場。應(yīng)安排專人保護(hù)現(xiàn)場,維持現(xiàn)場秩序,防止圍觀群眾對救護(hù)工作的影響。必要時應(yīng)向圍觀者說明危害并疏散人群。(7)逐級報告?,F(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向總監(jiān)(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)報告,請示后續(xù)應(yīng)急措施??偙O(jiān)(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)接到報告后,應(yīng)根據(jù)事故危害嚴(yán)重程度是否需要采取相應(yīng)措施并立即向分公司總經(jīng)理和公司安全生產(chǎn)辦公室報告事故情況。(8)現(xiàn)場調(diào)查和善后處理。接到輕傷以上人身傷害事故的報告后,公司安全主管部門應(yīng)立即組織相關(guān)人員赴現(xiàn)場調(diào)查原因、善后處理。2、觸電事故應(yīng)急處理措施:(1)發(fā)現(xiàn)有人觸電時,應(yīng)立即使觸電人員脫離電源;脫離電源方法如下:高壓觸電脫離方法:觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,或用適合該電壓等級的絕緣工具(絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒)等方法,將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前,現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離,保證自己免受電擊。低壓觸電脫離方法:低壓設(shè)備觸電,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)、刀閘,拔除電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體;也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者;救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體,最好用一只手進(jìn)行。落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法:觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線,在未明確線路是否有電,救護(hù)人員在做好安全措施(如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套)后,才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外,以防跨步電壓傷人。(2)發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報,明確事故地點(diǎn)、時間、受傷程度和人數(shù);調(diào)度應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報情況,決定停電范圍,下達(dá)停電指令。(3)根據(jù)其受傷程度,決定采取合適的救治方法,同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救,并派人等侯在交叉路口處,指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場,爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。3、車輛交通事故應(yīng)急預(yù)案:(1)應(yīng)急處理流程人員受傷時,立即求助過往車輛和人員,搶救傷員;車輛著火時,應(yīng)立即使用車載滅火器滅火,并把傷員安置在安全處請求救助;報警:撥打“110”電話報警,詳細(xì)報告事故地點(diǎn)、具體傷情;在來車方向設(shè)置警告牌,防止因忙亂導(dǎo)致新事故發(fā)生;逐級向地區(qū)(或項(xiàng)目)經(jīng)理、分部經(jīng)理報告事故情況,分部經(jīng)理接到報告后組織人員趕赴事故現(xiàn)場;事故調(diào)查、善后處理。(2)現(xiàn)場搶救措施現(xiàn)場搶救的基本順序:先呼救,再搶救。先搶救人員,后搶救財(cái)物。先搶救重傷人員,后搶救輕傷人員。 搶救受傷者方法:a.止血。血應(yīng)充分利用現(xiàn)場材料。頭部可以包扎、四肢出血可以使用止血帶,在四肢出血的肢體近端用帶子綁緊,如在胸腹部可用衣物等壓迫止血。b.保持呼吸道暢通。傷員可能會有很多的嘔吐物,這樣會造成窒息,用手將其頭偏向一側(cè),同時清除口腔內(nèi)殘物。c.當(dāng)傷員心跳、呼吸停止時,在醫(yī)生未到之前可使用人工胸外按摩、以及人工呼吸。d.當(dāng)傷員處于被動體位,如被車卡住或被車壓著,應(yīng)盡量避免暴力硬拉等方法,應(yīng)等待專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場后使用合理的方法處理。e.發(fā)生車輛著火時,如果是看見黑煙,煙濃度不大,要馬上停車,最短的時間拿滅火器滅火 (但是要注意,這種情況的火災(zāi)蔓延極其迅速 ),如果煙很大,千萬不要隨便打開前蓋,無論是前置發(fā)動機(jī),還是后置發(fā)動機(jī),無論是柴油機(jī),還是汽油機(jī)。因?yàn)榛饎萑匀豢刂圃诎l(fā)動機(jī)蓋下燃燒,沒有形成熱對流,可燃物也相對不多,火勢燃燒較為緩慢,對撲救有利,一旦開啟前蓋,新空氣會迅速進(jìn)入,火苗會立即噴出,容易把人燒傷。這時候就帶上手套,將前引擎蓋打開一條逢,將滅火器的噴嘴對準(zhǔn)起火冒煙的位置先連續(xù)短射幾次,然后觀察起火部位情況。如果發(fā)現(xiàn)沒有明火或者沒有黑煙冒出,在點(diǎn)射幾下后最好找旁人打開引擎蓋,再打開的同時對準(zhǔn)起火位置的根部連續(xù)噴射。4、發(fā)生盜竊、搶劫案件時的應(yīng)急處理措施:(1)發(fā)生盜竊案件時 保護(hù)好現(xiàn)場,立即拔打110報警; 對現(xiàn)場情況進(jìn)行偵察確認(rèn),向主管領(lǐng)導(dǎo)報告; 配合公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查取證工作; 對現(xiàn)場進(jìn)行了解和筆錄及財(cái)物損失預(yù)估; 公安人員到達(dá)現(xiàn)場時應(yīng)配合公安人員進(jìn)行勘察工作; 對發(fā)生的盜竊情況進(jìn)行記錄并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 (2)發(fā)生搶劫案件時 立即拔打110報警,同時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告; 犯罪嫌疑人如仍在現(xiàn)場,應(yīng)組織現(xiàn)場人員,立即實(shí)施抓捕; 追捕犯罪嫌疑人時,遇敵眾我寡,敵強(qiáng)我弱時,應(yīng)采取“敵逃我追,敵強(qiáng)我纏,一邊追一邊聯(lián)絡(luò)” 的方法,等待支援的公安人員趕到后一起抓捕犯罪嫌疑人,以免造成不必要的傷害; 將相關(guān)的資料、線索及抓獲的犯罪嫌疑人移交公安機(jī)關(guān)處理,并積極配合公安人員進(jìn)行偵破工作;對現(xiàn)場情況做好記錄,并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。5、地震應(yīng)急處理措施:(1)為貫徹落實(shí)中華人民共和國防震減災(zāi)法,加強(qiáng)我公司防震減災(zāi)工作,提高地震應(yīng)急能力,結(jié)合我公司實(shí)際,制定本預(yù)案。在有關(guān)我公司涉及業(yè)務(wù)地區(qū)的破壞性地震發(fā)生后,我公司按照應(yīng)急預(yù)案采取緊急措施,服從當(dāng)?shù)乜拐鹁葹?zāi)指揮部和民政部門指揮。(2)臨震應(yīng)急反應(yīng),接到政府發(fā)布的臨震預(yù)報后,領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時主持召開應(yīng)急會議,宣布進(jìn)入臨震應(yīng)急狀態(tài)。按做好地震應(yīng)急的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,包括:進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟悉地震應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急工作程序,開展防震科普知識的強(qiáng)化培訓(xùn)、避震及疏散演練,落實(shí)搶險救災(zāi)設(shè)備、物資保障,檢查并排除水、火、電、暖設(shè)施和危險建筑物等安全隱患。(3)震時應(yīng)急反應(yīng),破壞性地震發(fā)生后,地震應(yīng)急工作小組自動統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)全體職工疏散、搶險救援等應(yīng)急處置工作。立即部署、協(xié)調(diào)和開展應(yīng)急救援和救護(hù)工作。保持與政府抗震救災(zāi)指揮部、地震部門、民政部門的通信聯(lián)系,向有關(guān)部門了解地震震級、發(fā)生時間和震中位置、震情趨勢等情況。保證24小時通信暢通。積極爭取救災(zāi)物資,安排好職工生活。立即按照應(yīng)急預(yù)案和人員疏散、轉(zhuǎn)移方案,組織全體職工按疏散、轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域,防止強(qiáng)余震造成人員傷亡。在疏散、轉(zhuǎn)移時,應(yīng)采取必要的防護(hù)、救護(hù)措施。.立即組織青壯年本著先救人、后救物的原則,就近組織開展自救互救,搶救被埋壓人員;協(xié)助專業(yè)救援隊(duì)搜救被埋人員。醫(yī)療救護(hù)組組織醫(yī)護(hù)人員開展救護(hù)工作,對需要救治的傷病員組織現(xiàn)場搶救,并幫助其迅速脫離危險環(huán)境;協(xié)助衛(wèi)生醫(yī)療救護(hù)隊(duì)搶救傷病員、開展疾病預(yù)防和水源衛(wèi)生監(jiān)控等工作。協(xié)助有關(guān)部門對震后破壞的供排水、供電、道路、基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行搶排險,盡快恢復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施功能;組織力量配合有關(guān)部門盡快恢復(fù)供水、供電。協(xié)助公安、消防部隊(duì)撲滅火災(zāi)和保護(hù)重點(diǎn)文檔資料、重要設(shè)施。盡快組織人力,加強(qiáng)治安管理和安全保衛(wèi)工作,維護(hù)公共秩序,配合公安部門預(yù)防和打擊各類違法犯罪活動,保證搶險救災(zāi)工作順利進(jìn)行。加強(qiáng)對公共財(cái)產(chǎn)、救濟(jì)物品集散點(diǎn)等重點(diǎn)部位的警戒。在開展救援工作的同時,立即將傷病員數(shù)量、救治情況、救援力量以及建筑物倒塌、震災(zāi)損失的初步估計(jì)等情況報告當(dāng)?shù)乜拐鹁葹?zāi)指揮部和民政部門、公司領(lǐng)導(dǎo)。(4)應(yīng)急響應(yīng)終止。地震災(zāi)害救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治,員工情緒穩(wěn)定,并得到妥善安置,及時恢復(fù)正常的工作生活秩序。6、山體滑坡及泥石流應(yīng)急處理措施:(1)應(yīng)急匯報:安排員工對山體滑坡及泥石流事故易發(fā)部位經(jīng)常巡查,特別是長時間降雨和暴雨期間要派專人巡查(巡查人員不少于兩人)。發(fā)現(xiàn)山體滑坡和泥石流事故后,立即向總監(jiān)理工程師匯報,由總監(jiān)理工程師匯報建設(shè)單位。(2)危急事件的預(yù)防:山體滑坡及泥石流事故發(fā)生期間和終止后,要按照事故調(diào)查規(guī)程和項(xiàng)目監(jiān)理部防止山體滑坡及泥石流事故措施要求,及時分析和預(yù)測事故發(fā)展可能帶來的后果,預(yù)先采取有針對性地措施進(jìn)行防范。2加強(qiáng)山體滑坡及泥石流事故易發(fā)部位的巡查。各級人員要群策群力,要顧全大局,針對事故的蔓延要及時采取措施,防止事故擴(kuò)大。在事故發(fā)生后,保持與建設(shè)聯(lián)系,匯報事故情況和搶險進(jìn)展情況,請求上級部門援助。(3)預(yù)案啟動:項(xiàng)目部應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢測和日常巡查。并對發(fā)現(xiàn)的危巖立項(xiàng)處理,做好預(yù)防工作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)危巖滑動或巖石掉落時,報告項(xiàng)目經(jīng)理或總工程師,項(xiàng)目經(jīng)理或總工程師根據(jù)實(shí)際情況下令撤離工作人員到安全位置,并按預(yù)案啟動程序啟動應(yīng)急預(yù)案。若危及人身安全時,工作人員可邊撤離邊匯報;泥石流一般發(fā)生在持續(xù)暴雨時期,因此在長時間降雨或降特大暴雨時,加強(qiáng)巡回觀察,做好山體滑坡及泥石流的預(yù)防和應(yīng)急搶險,當(dāng)發(fā)現(xiàn)山體滑動或出現(xiàn)泥石流時,立即報告項(xiàng)目經(jīng)理或總工程師,項(xiàng)目經(jīng)理或總工程師根據(jù)實(shí)際情況按預(yù)案啟動程序下令啟動應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)危及人身安全時,可先疏散危及安全的職工,撤離搶險人員到安全位置;(4)應(yīng)急應(yīng)對提高全體員工對山體滑坡和泥石流事故的認(rèn)識,掌握山體滑坡和泥石流形成原因、特性、表象和預(yù)防等基本知識,提高預(yù)防、搶險救援的成功率。山體滑坡和泥石流事故發(fā)生后,按照事態(tài)的嚴(yán)重程度由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員搶險或組織全體人員搶險。汛前,由項(xiàng)目經(jīng)理帶隊(duì)組織各部門經(jīng)理及技術(shù)人員對山體滑坡及泥石流易發(fā)部位進(jìn)行認(rèn)真巡查,完善措施。并必須備足生活、醫(yī)療、救護(hù)車輛等急需品。7、 各類安全事故的搶救措施(1)高處墜落事故的搶救措施墜落在地的傷員,應(yīng)初步檢查傷情,不要搬動搖晃;立即撥打報警;采取初步急救措施:止血、包扎、固定;注意固定頸部、胸腰部脊椎,搬運(yùn)時保持動作一致平穩(wěn),避免脊柱彎曲扭動加重傷(2)觸電事故的搶救措施一旦發(fā)生觸電傷害事故,首先使觸電者迅速脫離電源(方法是切斷電源開關(guān),用干燥的絕緣木棒、布帶等將電源線從觸電者身上撥離或?qū)⒂|電者撥離電源),其次將觸電者移至空氣流通好的地方,情況嚴(yán)重者,應(yīng)就地采用人工呼吸法和心臟復(fù)蘇法搶救,同時就近送醫(yī)院。觸電事故搶救方法觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地仰面平躺,嚴(yán)密觀察,暫時不要使其站立或走動。觸電傷員如神志不清者,應(yīng)就地仰面平躺,且確保氣道暢通,并用5秒時間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判斷傷員是否意識喪失,禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。觸電后又摔傷的傷員,應(yīng)就地仰面平躺,保持脊柱在伸直狀態(tài),不得彎曲;如需搬運(yùn),應(yīng)用硬模板保持仰面平躺,使傷員身體處于平直狀態(tài),避免脊椎受傷。呼吸、心跳情況的判定觸電傷員如意識喪失,應(yīng)在10秒內(nèi),用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸、心跳情況??纯磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽用耳貼近用傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。試試測口鼻有無呼氣的氣流,再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試結(jié)果,既無呼吸又無頸動脈搏動,則可判定為呼吸、心跳停止。心肺復(fù)蘇法a.觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時,應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施:通暢氣道;口對口(鼻)人工呼吸;胸外按壓(人工循環(huán))。b.通暢氣道:觸電傷員呼吸停止,重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢,嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾,會加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。c.對口(鼻)人工呼吸:在保持傷員氣道通暢的同時,救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1秒5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時進(jìn)行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外,正??趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時糾正。除開始時大口吹氣兩次外,正??趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時糾正。d.胸外按壓:正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下:*右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn);*兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下:*使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;*以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm5cm(兒童和瘦弱者酌減);*按壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效,其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率,胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進(jìn)行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復(fù)進(jìn)行;雙人搶救時,每按壓5次后由另一人吹氣1次(5:1),反復(fù)進(jìn)行。搶救過程中的再判定:按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時做了4個15:2壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、聽、試方法在5秒7秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸,接著每5秒時間吹氣1次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院:心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行,不要為方便而隨意移動傷員,如確實(shí)需要移動時,搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時,應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。應(yīng)創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭取心腦完全復(fù)蘇。傷員好轉(zhuǎn)后的處理:如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作,但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,要隨時準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動,應(yīng)設(shè)法使傷員安靜?,F(xiàn)場搶救用藥:現(xiàn)場觸電搶救,對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握,不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時,由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后,根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。(3)機(jī)械傷害事故的搶救措施對于一些微小傷,工地救護(hù)人員可以進(jìn)行簡單的止血、消炎、包扎;傷勢較重的應(yīng)立即撥打緊急搶救或就近送醫(yī)院。(4)中毒事故的搶救措施施工現(xiàn)場一旦發(fā)生中毒事故,工地救護(hù)人員應(yīng)將中毒者移至通風(fēng)處,同時撥打報警電話或立即送醫(yī)院搶救。(5)交通事故的搶救措施止血。血應(yīng)充分利用現(xiàn)場材料。頭部可以包扎、四肢出血可以使用止血帶,在四肢出血的肢體近端用帶子綁緊,如在胸腹部可用衣物等壓迫止血;保持呼吸道暢通。傷員可能會有很多的嘔吐物,這樣會造成窒息,用手將其頭偏向一側(cè),同時清除口腔內(nèi)殘物;當(dāng)傷員心跳、呼吸停止時,在醫(yī)生未到之前可使用人工胸外按摩、以及人工呼吸;當(dāng)傷員處于被動體位,如被車卡住或被車壓著,應(yīng)盡量避免暴力硬拉等方法,應(yīng)等待專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場后使用合理的方法處理;發(fā)生車輛著火時,如果是看見黑煙,煙濃度不大,要馬上停車,最短的時間拿滅火器滅火(但是要注意,這種情況的火災(zāi)蔓延極其迅速),如果煙很大,千萬不要隨便打開前蓋,無論是前置發(fā)動機(jī),還是后置發(fā)動機(jī),無論是柴油機(jī),還是汽油機(jī)。因?yàn)榛饎萑匀豢刂圃诎l(fā)動機(jī)蓋下燃燒,沒有形成熱對流,可燃物也相對不多,火勢燃燒較為緩慢,對撲救有利,一旦開啟前蓋,新空氣會迅速進(jìn)入,火苗會立即噴出,容易把人燒傷。這時候就帶上手套,將前引擎蓋打開一條逢,將滅火器的噴嘴對準(zhǔn)起火冒煙的位置先連續(xù)短射幾次,然后觀察起火部位情況。如果發(fā)現(xiàn)沒有明火或者沒有黑煙冒出,在點(diǎn)射幾下后最好找旁人打開引擎蓋,再打開的同時對準(zhǔn)起火位置的根部連續(xù)噴射。(6)車輛被淹自救措施車輛被淹自救措施:在一旦發(fā)現(xiàn)車子駛?cè)肓松钏畢^(qū)時,立刻開車門逃生,而車輛進(jìn)水后,這時可以用座椅靠背的尖插頭插入玻璃下方的玻璃與門的接縫處(就是玻璃的邊緣處),然后利用杠桿原理向下壓,一點(diǎn)集中施力后,玻璃很快就會粉碎。玻璃打破后車外的水壓就可以解除,門就可以打開了。溺水者搶救措施:將溺水者抬出水面后,應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物,用紗布(手帕)裹著手指將傷員舌頭拉出口外,解開衣扣、領(lǐng)口,以保持呼吸道通暢,然后抱起腰腹部,使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水?;蛘弑痣p腿,將其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使積水倒出?;蚣本日呷“牍蛭唬蛊涞母共糠旁诩本日咄壬?,頭部下垂,并用手平壓背部進(jìn)行倒水。(7)發(fā)生盜竊的處理措施保護(hù)好現(xiàn)場,立即拔打報警;對現(xiàn)場情況進(jìn)行偵察確認(rèn),向主管領(lǐng)導(dǎo)

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