腰痛臨床路徑總結(jié)報告.doc

精品文檔腰痛中醫(yī)臨床路徑總結(jié)報告（2015）我科于2015年開展腰痛（腰椎間盤突出癥）路徑，在實施腰痛臨床路徑過程中，可提高醫(yī)護人員工作的知曉度，對整個流程有系統(tǒng)認識，提高主動性，克服盲目性、隨意性，使醫(yī)療、護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度明顯提高，為今后發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)?，F(xiàn)將臨床路徑實施情況總結(jié)如下。一、納入路徑標準1、第一診斷必須符合腰痛（TCD編碼：BNS.150）和腰椎間盤突出癥（ICD10編碼：M51.202）。2、急性發(fā)作期患者。 3、患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。 4、急性發(fā)作之病情危重的患者或不配合、不簽署知情同意書者，不進入本路徑。 二、臨床路徑實施方法1、具體實施步驟：（1）篩選病例，納入路徑：根據(jù)腰痛納入標準和排除標準，篩選合適的病例；（2）記錄相關(guān)資料：病人納入臨床路徑后，即建立臨床路徑表和住院病歷，記錄每天的檢查、治療、護理等措施及結(jié)果；同時填寫臨床路徑登記本。（3）及時總結(jié)，修正路徑：路徑實施完畢后，及時總結(jié)實施過程中產(chǎn)生的變異，視情況修正路徑內(nèi)容。三、臨床路徑實施情況分析1、臨床路徑開展例數(shù)：收治腰痛（腰椎間盤突出癥）病例共529例，納入臨床路徑432例，其中男198例（45.8%），女234例（54.2%）；年齡1492歲（平均年齡54.2歲）；病程1小時-23年（平均住院日19.1天）。2、納入臨床路徑432例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：推拿使用率99%，針灸（包括中藥注射液）使用率98.2%，特色療法使用率80.2%，辨證施治率100%。3、實施臨床路徑后，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實施標準化的治療和護理流程，界定標準住院日，通過統(tǒng)籌安排，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，進行提前排隊，避免患者等待耽誤時間，及時檢查，合理用藥，從而達到縮短住院日，降低住院費用，提高治愈好轉(zhuǎn)率的目的。4、臨床路徑提高了患者的知曉率和參與度，增進了醫(yī)患關(guān)系：臨床路徑的應(yīng)用使我們有效地協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護理工作，增進了醫(yī)、護、患交流，確保了醫(yī)療護理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。四、經(jīng)驗總結(jié)及改進措施1、臨床路徑的應(yīng)用必須充分考慮醫(yī)療和護理的整體統(tǒng)一，并且讓病人及家屬充分了解診療及護理方案，醫(yī)護患三方共同參與，密切配合，才能減少醫(yī)患、醫(yī)護矛盾，提高三方的配合，達到臨床路徑實施的目的。因此應(yīng)當對醫(yī)護進行集中培訓，對患者進行如科室教育。2、治療方面，通過臨床觀察，腰痛患者以瘀血證和寒濕證證為主，故治療以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主，口服中成藥大活絡(luò)膠囊中加入草烏甲素片口服以止痛；靜脈用中成藥沒有變化。3、在臨床路徑實施中，部分患者及家屬對病情不夠