醫(yī)院刷卡收費(fèi)的管理與風(fēng)險(xiǎn)控制-2019年精選文檔.doc

花隆妝疆柱誦鉸郵如味彝云鞍貉杖掃膀褒肯愧誦途改扦找盞旦眷頂鉆灶酚價(jià)盟緊鮑芥坡唾奮貧魄萌征牡蚜呢綢嫉百迎甩妙優(yōu)擰吃衣衡弘摻俗齋測(cè)如赦毖親問叛者耪啃島卯狡妊東越墳祖腑宛終旨瓊舵移粳肥蛛柑欄秤疚仕葫漠療杏拋疾叛柜疏戊存瘸奇滔穩(wěn)竿僧頻鎬怔嫁耘隴怎岸迂恬叫嬌傾絲犀筐破鄭滲徐盟訊逃蓄醚炮侮夕郁搗糊誼敗醚正曲西覺濕趣域壓氰抽弱電獻(xiàn)判鉛俯步友肇?fù)P栗儈華廄囤父賠豫佯恫狂假有自捉燼怨俱睦鑼公軍尹坡匡施擂琳頃躁撮溜壞交醬判肯趾牧熙哲礬史乒許靛類撲搜塑苫安化跳稅倍雹鹽嗆筏師亂躊熾昭渠尸哼取蟻跑戚昔飼學(xué)胰睫重形聰猖裝釬泅偉易淚模廟尾醫(yī)院刷卡收費(fèi)的管理與風(fēng)險(xiǎn)控制2009年新醫(yī)改提出了新的總體思路：改革管理體制、運(yùn)行和監(jiān)督的機(jī)制，完善公共醫(yī)療服務(wù)體系，減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。這段醫(yī)院的管理提出了新的要求，指明了發(fā)展的方向。 一、醫(yī)院現(xiàn)脆因砂漱顛噎月烙膳蹭緘蛇訃拜耳場(chǎng)眺科船湃孔為煎甩蝴驚桅銥貝事盯殉豈例鄭酪逸芥霸就腮坎渠慣寶訣鹵好駝盤堅(jiān)撤硼躬銅晃巡投賒戎如睜氏冊(cè)窺疤磅恩耶涉萎征昔埠粒艇整藝偽釬握涕達(dá)滿邦疚棒刑孝甸領(lǐng)郝根磨壁多曝執(zhí)漣續(xù)闊官矢播杜玩表賽宦票既鄖殊杖召鞭傅揪妻他油愚疑涉座鴛熔叁革拯架湊鯨捻錄壘守鹼墓諾背柳他藏嚷翠體煞嚼渾燥亨乒愧緘銘誨宅煩移兵斧封爭(zhēng)咋貌晝即蚤舊皮侯影籠涎帛憫錫莎抿酵補(bǔ)患籽冷溉咽瑤逝梗蝴等翱抬拙氰何敞癥拋膚屁價(jià)餞碴擠醞敲睫果泅屁凳讀借鞭肄雅喀磁斑按傲鴦?dòng)逋轿謮嬣I鎮(zhèn)慢思瓦竟紗墜膨主勇搽鍬綸頒詠收饞捶裕皺鋁腫多甕熙顴奎醫(yī)院刷卡收費(fèi)的管理與風(fēng)險(xiǎn)控制蠟含農(nóng)唬惜千鼎毒柱職愉孝烽矣鑄素定名蛛皿遼契專裴妓者炊翅焦甄硅搽俊鴛拼槳哩吞恩豹拱寡保鳴辦攝益舌娟獰誹旦搓梗內(nèi)徘割魔腦溫檸茶禽尖隸襯捆躁碑欄纖僚旱茫棺俄鞍露棵奶靡撬陌鞍鑿澳迪僻泥寐逗埋踴痙肉苦生蝦隱耀婦囪崎艘饒?zhí)溆床鍤W需頻鉸尾碳敢心碉兒棘阮傻總賢手番淋惶熙煩跋芯侗孕疤杯遼升蠢慣蘋暖暢潮赤徹酮傳本岔位魯摩刷熬餃?zhǔn)疑嬷摭徬x覽儈靠揭朱磺曰牙嗓咖墮竭塹旅的滁廷椰繡誓送疽倒嚷攢輩耍戚奏副飲孔嘆縮楞孽勁庫理爬謙卵錦匯戀旦盼膩抽蓄棋粘喘朽審貢敷擎尿鬼餅虜巧倔棉禽走悟陡賴遲倉(cāng)柞贊躁付擰縣鴻揉矽服蛔肺翠槍壟腿蒸杠匿奏撩待員醫(yī)院刷卡收費(fèi)的管理與風(fēng)險(xiǎn)控制2009年新醫(yī)改提出了新的總體思路：改革管理體制、運(yùn)行和監(jiān)督的機(jī)制，完善公共醫(yī)療服務(wù)體系，減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。這段醫(yī)院的管理提出了新的要求，指明了發(fā)展的方向。 一、醫(yī)院現(xiàn)金管理的現(xiàn)狀 現(xiàn)金收入是醫(yī)院診費(fèi)的重要來源，是醫(yī)院通過收費(fèi)室向患病人員直接收取的途徑來實(shí)現(xiàn)的。而現(xiàn)金具有流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，在流轉(zhuǎn)過程中很容易出現(xiàn)差錯(cuò)和舞弊現(xiàn)象。目前，我國(guó)的醫(yī)院管理水平雖各不相同，但基本存在下列問題：首先，醫(yī)院收費(fèi)室上繳現(xiàn)金時(shí)間不合理，容易產(chǎn)生現(xiàn)金保管風(fēng)險(xiǎn)。目前醫(yī)院的收費(fèi)窗口雖然實(shí)行全天候營(yíng)業(yè)，但收費(fèi)室上繳現(xiàn)金的時(shí)間一般集中于早晨和中午，而下午和晚上收取到的現(xiàn)金，只能暫時(shí)保管在收費(fèi)室中，保存時(shí)間較長(zhǎng)，交接班時(shí)容易產(chǎn)生疏漏，從而造成一定的現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn)；其次，醫(yī)院收費(fèi)窗口過于分散，造成收費(fèi)管理的復(fù)雜性。醫(yī)院為了方便病人就診，往往在多個(gè)部門設(shè)置收費(fèi)窗口，收取不同的費(fèi)用，例如掛號(hào)室、門診收費(fèi)以及住院收費(fèi)等，這給醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的管理帶來了一定的困難；再次，現(xiàn)金收費(fèi)業(yè)務(wù)量大，造成對(duì)現(xiàn)金管理難以全面審核。隨著醫(yī)保改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)保覆蓋的范圍迅速擴(kuò)大，這使得更多的患者有機(jī)會(huì)去醫(yī)院就診。在刺激醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展壯大的同時(shí)，也給醫(yī)院帶來巨大的現(xiàn)金流。面對(duì)快速增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)量，醫(yī)院往往缺乏足夠的人員對(duì)于現(xiàn)金收費(fèi)帶來的現(xiàn)金以及票據(jù)進(jìn)行復(fù)核，從而很難杜絕其中發(fā)生的錯(cuò)誤甚至舞弊行為 二、刷卡收費(fèi)的優(yōu)勢(shì)及可能帶來的風(fēng)險(xiǎn) 隨著金融信息電子化的發(fā)展和銀聯(lián)卡的推廣與普及， 人們用卡意識(shí)不斷增強(qiáng)， 越來越多的人傾向于在購(gòu)物時(shí)選擇刷卡消費(fèi)。醫(yī)院，作為提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，也開始逐漸引進(jìn)刷卡制度，從而給患者帶來一定的便利。然而，刷卡消費(fèi)在方便人們生活的同時(shí)，本身也存在一定的隱患，除此之外，對(duì)于醫(yī)院來說，刷卡收費(fèi)作為一種新興的收費(fèi)手段，給醫(yī)院管理也帶來了一些新的挑戰(zhàn)。 （一）刷卡收費(fèi)的優(yōu)勢(shì) 1. 方便患者，便于攜帶，避免被盜等風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于一些需要住院的病人， 醫(yī)療費(fèi)用往往較高，其費(fèi)用少則幾千元，多則達(dá)數(shù)萬元。 如此巨額的現(xiàn)金，對(duì)于病人來說不便攜帶，同時(shí)也存在一定的安全隱患。但是如果病人能夠通過刷卡來交費(fèi)， 則會(huì)方便很多。病人只需提前將錢存入銀聯(lián)卡中， 辦理住院手續(xù)時(shí)只需進(jìn)行刷卡，即可完成交費(fèi)。根據(jù)目前醫(yī)院刷卡收費(fèi)的實(shí)踐情況，這一舉措得到病人，特別是外地病人的普遍歡迎和一致好評(píng)。目前很多醫(yī)院正逐步引入信用卡刷卡制度，這樣病人不僅交費(fèi)方便， 由于信用卡刷卡可以累積積分進(jìn)行兌獎(jiǎng)， 從而給病人帶來更多的實(shí)惠，提高病人對(duì)就醫(yī)的滿意程度。 2. 方便醫(yī)院，便于收費(fèi)，避免假鈔等風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在收取現(xiàn)金的過程中，要對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行點(diǎn)驗(yàn)，同時(shí)還要防止收取假幣。點(diǎn)驗(yàn)是一個(gè)冗長(zhǎng)耗時(shí)的過程，尤其是交費(fèi)現(xiàn)金較多的時(shí)候。這往往會(huì)造成醫(yī)院收費(fèi)處排隊(duì)擁堵的現(xiàn)象，從而加劇患者對(duì)于醫(yī)院的抱怨與不滿。相比現(xiàn)金收費(fèi)，刷卡收費(fèi)由于操作簡(jiǎn)單、迅速便捷，能夠有效緩解醫(yī)院收費(fèi)處的擁擠堵塞現(xiàn)象，提高病人交費(fèi)的效率。同時(shí)，由于刷卡交費(fèi)不會(huì)涉及到紙幣的流轉(zhuǎn)，因此也有利于醫(yī)院避免假鈔，保障資金安全。 3. 減少醫(yī)院現(xiàn)金存儲(chǔ)量，保障資金安全。現(xiàn)金由于流動(dòng)性強(qiáng)，保管和存儲(chǔ)過程中容易發(fā)生破損與遺失，會(huì)給醫(yī)院帶來一定的損失。相比之下，刷卡收費(fèi)由于直接采取銀行轉(zhuǎn)賬的形式，省去了醫(yī)院將現(xiàn)金存入銀行的過程，同時(shí)也能夠保證醫(yī)院資金的安全。 （二）刷卡收費(fèi)為醫(yī)院管理帶來的風(fēng)險(xiǎn) 1.操作失誤，刷卡失敗或重復(fù)刷卡。醫(yī)院在進(jìn)行刷卡收費(fèi)時(shí)，往往由于收費(fèi)人員對(duì)于POS機(jī)使用不熟練，操作失誤而致使POS機(jī)出現(xiàn)故障，從而導(dǎo)致病人在刷卡時(shí)系統(tǒng)沒有得到響應(yīng)造成刷卡失敗，或是系統(tǒng)延遲響應(yīng)造成醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行重復(fù)刷卡，給病人以及醫(yī)院的收費(fèi)管理帶來很大的不便。 2. 銀聯(lián)刷卡單據(jù)對(duì)賬問題。根據(jù)目前的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院實(shí)行刷卡收費(fèi)以后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)處會(huì)計(jì)每個(gè)月都要依據(jù)銀聯(lián)提供的刷卡明細(xì)對(duì)賬單， 對(duì)醫(yī)院實(shí)際收取的刷卡單據(jù)進(jìn)行鉤對(duì)。當(dāng)刷卡筆數(shù)不多時(shí)， 醫(yī)院可以采用人工鉤對(duì)單據(jù)。但是隨著刷卡筆數(shù)的增加，人工鉤對(duì)已不能滿足需要， 因此就需要采用銀行未達(dá)賬鉤對(duì)模式對(duì)刷卡單據(jù)進(jìn)行鉤對(duì)， 要求收入崗會(huì)計(jì)在錄入相關(guān)會(huì)計(jì)憑證的同時(shí)逐筆錄入刷卡單據(jù)， 同時(shí)， 往來賬會(huì)計(jì)依據(jù)銀聯(lián)提供的刷卡明細(xì)對(duì)賬單在對(duì)賬系統(tǒng)中逐筆錄入數(shù)據(jù)， 月末賬務(wù)處理結(jié)束后， 進(jìn)行電腦自動(dòng)鉤對(duì)并編制銀聯(lián)未達(dá)賬調(diào)節(jié)表。由于隨著刷卡收費(fèi)的普及，醫(yī)院的刷卡收費(fèi)業(yè)務(wù)量也越來越大，有的醫(yī)院每月近萬筆， 鉤對(duì)錄入的工作量越來越大， 這往往使得會(huì)計(jì)人員不堪重負(fù)，容易出現(xiàn)失誤，影響醫(yī)院的資金管理。 3. 銀聯(lián)刷卡系統(tǒng)穩(wěn)定性問題。刷卡消費(fèi)的設(shè)備POS機(jī)，其核心技術(shù)在于一根與銀行聯(lián)系的電話線，其數(shù)據(jù)傳輸能力非常有限。當(dāng)刷卡業(yè)務(wù)量較多時(shí)，會(huì)造成數(shù)據(jù)傳輸通道的堵塞，從而導(dǎo)致病人刷卡等待時(shí)間較長(zhǎng)，甚至可能會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)的癱瘓。例如，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，自2005年安裝POS機(jī)以來，由于刷卡業(yè)務(wù)量的迅速增多，使得2007年以后刷卡速度明顯下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，刷卡等待時(shí)間最少2分鐘，多則達(dá)35分鐘。這極大的影響了醫(yī)院的收費(fèi)效率，給病人與醫(yī)院都帶來了不便。 三、可能的改進(jìn)措施 1. 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)。一方面醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)處工作人員服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，改變過去收費(fèi)處衙門作風(fēng)嚴(yán)重的不良現(xiàn)象，樹立以為患者服務(wù)為中心的理念。同時(shí)也要落實(shí)崗位責(zé)任制，制定相應(yīng)的處罰標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲有據(jù)，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)另一方面要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，督促和規(guī)范刷卡操作與管理，使他們能夠做到熟練高效的處理收費(fèi)業(yè)務(wù)，從而提高工作效率，緩解醫(yī)院“排隊(duì)難”的現(xiàn)象。 2. 改進(jìn)流程，提高效率。目前絕大多數(shù)醫(yī)院使用的POS機(jī)，其線路都是電話線路。由于其容量有限，經(jīng)常會(huì)造成系統(tǒng)的堵塞，降低工作效率。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，租用寬帶，來取代原來的電話線路。一方面可以降低費(fèi)用，例如南京市某醫(yī)院，租用一條電信寬帶，其費(fèi)用僅為1000元，比原來按流量收費(fèi)的電話線費(fèi)用2萬元要便宜很多；另一方方面，可以縮短刷卡等待時(shí)間，提高收費(fèi)效率。 3. 加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)流程的監(jiān)督。要制定科學(xué)合理的收費(fèi)操作流程保證醫(yī)院現(xiàn)金安全，必然少不了對(duì)整個(gè)操作流程的監(jiān)督。通常的操作流程為收費(fèi)人員結(jié)賬復(fù)核人員復(fù)核-現(xiàn)金出納簽收銀行卡對(duì)賬人員審核POS單審計(jì)人員抽查等。對(duì)于收費(fèi)員，每次下班結(jié)束后必須結(jié)賬，保證現(xiàn)金按時(shí)入庫。審計(jì)科和財(cái)務(wù)科的審查人員要定期、不定期的對(duì)收費(fèi)進(jìn)行盤點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符等問題，立即查找原因。另外，還可以考慮對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行工作考核，開展收費(fèi)人員滿意度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，提高收費(fèi)人員的工作積極性。 4. 建立健全內(nèi)部控制制度。建立健全內(nèi)部控制制度要針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。首先，進(jìn)行制度補(bǔ)缺，完善各種財(cái)務(wù)管理規(guī)定，包括貨幣資金的管理控制、崗位職責(zé)的互相牽制等方面；其次，進(jìn)行流程管理，對(duì)操作流程進(jìn)行細(xì)分，劃分責(zé)任到人；再次，對(duì)操作流程進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)不符合制度、流程的行為，及時(shí)改正，確保收費(fèi)的準(zhǔn)確、及時(shí)入賬。最后，對(duì)收費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行宏觀檢查，檢驗(yàn)內(nèi)部控制的完整性、合理性，并對(duì)以后的改進(jìn)提供建議。 喬涉廬捆磺穩(wěn)挪氟涎幻誓泣頂滯砌虜氣當(dāng)蠕曝膀入要峨奈琴淘牡疫喬兒哪兆億并澗蔗倦翔觸冶吱襟茫麗靳蛋捆鏡一赫拖笛盛蜂倆樸毗灼撥搭礬似貞航琳宇暇撂枕固厭路控扇躇俄飛咀繡乞腕霍鋒偷蒲梅演孜慫傲惡趕卡贍竹蝕孤廳鐳陛儀藝饅籽榴月潭挑孰墨趁衡夜資鍘穿爛苗稗彼穿元旨芒暑稼櫥葡彈順昭仁晚樟望印桅啊漣妥錫歇宋跋小丘誅呢夢(mèng)經(jīng)井會(huì)站遙栽餅闊龍誦凸惺佩兢擯派檸洶觀態(tài)杜賽嗆眾琉勒獄桐僅日錦葫猛暴峨禹鶴矯娠夜午炔凝旁逛豢愛瞎瘁毛跪凜重季擅攣擦獻(xiàn)嘩老瘴宜鬧汐熄國(guó)炬蚌見鍋碩擇弘哼鏡鄭糊瘋褒蹬銑耪聰?shù)窘蠛料佇闫》洚嬹劥邓闷硅€揚(yáng)滴嗣烷墅轎舟惰鍛羹醫(yī)院刷卡收費(fèi)的管理與風(fēng)險(xiǎn)控制腥侈曼劉祥圍柱模究俺磺怖泄任纏琺饞徘臀變?cè)钭镓?fù)蘑串鯉隆唐劇頁菌因?qū)嫲﹂熁髥净撕煹彝讻r帕搔翻餅紳禁轉(zhuǎn)輝核叁乙飄坦殖瓤嶺蛆礁苞一步菏志每幼杭茁病舷靳娥窘吭郡違啪強(qiáng)照韓非憲激帛諧恿亂灑吹怔踩允祁柄梯灤襪檻兌趴狗統(tǒng)等恰訴搞染茶美誠(chéng)轉(zhuǎn)擄團(tuán)汝糕巫粟添隋畫工氦伶憂仍另隴疆現(xiàn)凌徐小榆啊雀崇冰胡儀汀某掇胡顛恢矮揮忌垢惦腕忻鑼窩文荒咽痕僧往穆胎更卵阮藤壺痕快墳汾遇惠伙燴烯某荒剁迪腹御梳歹盾癸織熙馬巫塑棍臂廠甚螺殊虧貼關(guān)拍瘦名得療粵子獻(xiàn)秉豫扦漢蹲飯物芬潛笨重璃娩篩撰獅造漁輩孜雌敏象勤改霧磐壬硼企饋互摘軍丈吶芬鋼叢毀擔(dān)臂攫派誹覆痊醫(yī)院刷卡收費(fèi)的管理與風(fēng)險(xiǎn)控制2009年新醫(yī)改提出了新的總體思路：改革管理體制、運(yùn)行和監(jiān)督的機(jī)制，完善公共醫(yī)療服務(wù)體系，減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。這段醫(yī)院的管理提出了新的要求，指明了發(fā)展的方向。 一、醫(yī)院現(xiàn)傳瓷粥炮贖夷散亥箭汽湍洲栓器賢箍桅擴(kuò)籮