Vsd傷口負(fù)壓引流護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).doc

VSD傷口負(fù)壓引流護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室：顯微外科 姓名： 分?jǐn)?shù)： 年 月 日項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分素質(zhì)要求儀表端莊、衣帽整齊，規(guī)范洗手、戴口罩（一項(xiàng)不符合要求者扣0.5分）2.5分一項(xiàng)不符合按相應(yīng)的項(xiàng)目分值扣分，累計(jì)扣完15分為止評估評估患者及環(huán)境：了解病情、自理能力、引流目的、合作程度、創(chuàng)口及引流狀況、引流管周圍皮膚情況。環(huán)境：安靜、整潔、保暖、必要時(shí)備屏風(fēng)。（不符合要求每項(xiàng)扣0.5分）2.5分操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、治療巾、負(fù)壓吸引器一個（使用前檢查引流裝置的密閉性）、清潔止血鉗1把、碘伏消毒劑、棉簽、無菌手套、筆、記錄本、別針、無菌彎盤一個、污物桶、引流管標(biāo)識、必要時(shí)備屏風(fēng)（不符合要求或少一項(xiàng)扣0.5分）10分2.將用物按順序置于治療車上（一項(xiàng)不符合要求者扣0.5分）操作過程1.將用物推至患者床旁，核對病人床號、姓名、腕帶，向病人解釋操作目的，取得配合（少一項(xiàng)扣1分）5分一項(xiàng)不符合按相應(yīng)的項(xiàng)目分值扣分，累計(jì)扣完60分為止2.協(xié)助患者取舒適臥位，暴露引流部位，檢查標(biāo)識是否在位，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，擠捏引流管（少一項(xiàng)扣1分）5分3.洗手，再次核對（少一項(xiàng)扣2分）5分4.鋪治療巾于引流管連接處下方，用止血鉗夾閉引流管接口處上端5cm處，放置彎盤于接口處下端，消毒引流管連接口外周兩遍（一處不符合要求扣2分）5分5.戴無菌手套，打開引流管與負(fù)壓吸引器連接處（用過的負(fù)壓吸引器放入污物桶內(nèi)），碘伏消毒液消毒引流管口。先以接口為中心，環(huán)形消毒，然后向接口以上縱行消毒2.5cm（一處不符合要求扣2分）10分Vsd傷口負(fù)壓引流護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分操作過程6.正確安裝負(fù)壓裝置（壓緊引流器）夾閉，引流瓶放置低于創(chuàng)面20-30cm（未作不得分）10分一項(xiàng)不符合按相應(yīng)的項(xiàng)目分值扣分，累計(jì)扣完60分為止7.連接引流管與負(fù)壓吸引器上的引流管，打開開關(guān)，別針固定（未作不得分）5分8.松開止血鉗（未松開扣5分）5分9.觀察引流管是否通暢，妥善固定，調(diào)節(jié)負(fù)壓應(yīng)維持在0.02-0.06mpa之間，密切觀察病人的反應(yīng)，貼標(biāo)識注明更換日期，準(zhǔn)確記錄引流量（未妥善固定扣2分、管道有受壓、折曲、阻塞不通暢各扣2分，未觀察病人反應(yīng)扣5分，標(biāo)識不明扣1分）10分操作后1.整理用物、床單位，協(xié)助病人取舒適體位（根據(jù)病情盡可能采取半臥位），告知患者及家屬注意事項(xiàng)（目的、配合方法）（一處不符合要求扣1分）2.5分一項(xiàng)不符合按相應(yīng)的項(xiàng)目分值扣分，累計(jì)扣完5分為止2.脫手套，規(guī)范洗手，記錄（一項(xiàng)未做扣1分）2.5分評價(jià)1.口述負(fù)壓引流的目的及注意事項(xiàng)：（少一項(xiàng)扣1分）目的：維持有效負(fù)壓，及時(shí)吸引出傷口內(nèi)的滲血、滲液，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。注意事項(xiàng)：a.保持引流管通暢，不要受壓、扭曲、打折，以免影響引流。b如引流液量突然增多或顏色異常，及時(shí)告知醫(yī)師。c.拔管后注意觀察局部傷口敷料，發(fā)現(xiàn)滲出及時(shí)處理。配合操作10分一項(xiàng)不符合按相應(yīng)的項(xiàng)目分值扣分，累計(jì)扣完20分為止2.無菌觀念強(qiáng)，符合無菌操作原則（不符合