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公共租賃住房申請(qǐng)表第一部分:基本情況(由申請(qǐng)人如實(shí)填寫)區(qū)分項(xiàng)目姓名關(guān)系性別年齡身份證號(hào)工作單位戶口所在地月收入粘貼照片申請(qǐng)人同住人情況申請(qǐng)人住房情況有自有房屋(包括住宅或非住宅)享受其他住房保障且未退出有待入住安置房、經(jīng)濟(jì)適用房或未取得產(chǎn)權(quán)的商品房申請(qǐng)保障之日前五年,曾因離婚、分家析產(chǎn)、贈(zèng)與、出售自有房產(chǎn)租住 借住 家庭人均住房面積低于15平方米現(xiàn)住房地址申請(qǐng)人類型鹽池縣城鎮(zhèn)戶籍家庭 因城市公益事業(yè)建設(shè)或棚戶區(qū)改造,自然災(zāi)害造成房屋滅失再無(wú)房屋家庭 國(guó)家、省部級(jí)勞模、英模 ,榮立三等功以上的個(gè)人或因公致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人、軍警烈屬,見(jiàn)義勇為先進(jìn)個(gè)人等因特殊原因造成住房困難家庭所屬居委會(huì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系電話申請(qǐng)理由申 請(qǐng) 人:年 月 日第二部分:提交證件及資料(原件審核,復(fù)印件保障辦留檔)序號(hào)證件名稱證號(hào)備注 件數(shù)審核人1申請(qǐng)人及同住人戶口簿12申請(qǐng)人及同住人身份證13家庭住房情況證明材料(由房管所出具)14家庭車輛證明材料(車輛管理部門出具)或車輛購(gòu)置發(fā)票15家庭收入情況證明(有單位出具工資收入證明、領(lǐng)養(yǎng)老金的社保部門出具領(lǐng)取養(yǎng)老金證明)16家庭收入情況證明(無(wú)單位的由民政部門出具低保、低收入或中等偏下收入證明)17個(gè)人及家庭成員注冊(cè)企業(yè)信息證明(工商部門出具)18居民最低生活保障證19殘疾證(1、肢體殘疾 2、精神殘疾 3、智力殘疾 4、聽(tīng)力殘疾 5、視力殘疾6、言語(yǔ)殘疾 7、其他 )110婚姻證明(離異的需提交離婚證、離婚協(xié)議或民事調(diào)解書)111其它(如退伍軍人證、軍烈屬證、勞模英模證、因公致殘證明、立功證明、見(jiàn)義勇為證明、重大疾病、孤老、優(yōu)撫證明、村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、司法、民政提供的需住房救助證明等)112其他需要提供的證明1第三部分:審核意見(jiàn)居 委 會(huì) 調(diào) 查 意 見(jiàn)調(diào)查意見(jiàn):經(jīng)調(diào)查,申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員中共有 人在我轄區(qū) 號(hào)房居(租)住,屬房(自有租住)。 家庭成員生活及收入情況:經(jīng)辦人: 年 月 日負(fù)責(zé)人: 年 月 日(蓋章)街 道 辦 初 審 意 見(jiàn)審核意見(jiàn):經(jīng)審查,申請(qǐng)家庭提交的申請(qǐng)材料屬實(shí),家庭人均現(xiàn)有住房建筑面積為 平方米,家庭人均月收入 元,認(rèn)定保障人口為 人,符合公共租賃住房條件,并進(jìn)行了公示,擬申報(bào)對(duì)申請(qǐng)人家庭進(jìn)行公共租賃住房保障。經(jīng)辦人: 年 月 日負(fù)責(zé)人: 年 月 日(蓋章)鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 人 民 政 府 審 核 意 見(jiàn)審核意見(jiàn):經(jīng)審查,申請(qǐng)家庭提交的申請(qǐng)材料屬實(shí),家庭人均現(xiàn)有住房建筑面積為 平方米,家庭人均月收入 元,認(rèn)定保障人口為 人,符合公共租賃住房條件,并進(jìn)行了公示,擬申報(bào)對(duì)申請(qǐng)人家庭進(jìn)行公共租賃住房保障。經(jīng)辦人: 年 月 日負(fù)責(zé)人: 年 月 日(蓋章) 民 政 部 門 審 核 意 見(jiàn)經(jīng)審核,核定申請(qǐng)人家庭為:家庭人均月收入 元,屬 (中低收入低保戶)。審核人: 年 月 日(蓋章)住 房 保 障 辦 復(fù) 審 意 見(jiàn)經(jīng)審核公示,申請(qǐng)人: 符合申請(qǐng)條件,擬同意對(duì)申請(qǐng)人家庭進(jìn)行實(shí)物配租。申請(qǐng)人:不符合申請(qǐng)條件: 復(fù)審人: 年 月 日負(fù)責(zé)人: 年 月 日(蓋章)住 房 保 障 部 門

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