內(nèi)科護理學(xué)一.doc

第一章呼吸系統(tǒng)疾病及護理一、單項選擇1.支氣管自哪級開始參與氣體交換A.支氣管 B.終末細(xì)支氣管 C.呼吸性細(xì)支氣管 D.肺泡管 E.肺泡囊2.下列哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)以調(diào)節(jié)肺泡表面張力 A.型肺泡上皮細(xì)胞 B.型肺泡上皮細(xì)胞 C.巨噬細(xì)胞 D.纖毛細(xì)胞E.杯狀細(xì)胞3.咯血直接的致死原因為A.肺不張 B.肺部感染 C.窒息 D.情緒緊張 E.左心衰4.下葉后基底段支氣管擴張應(yīng)采用的引流體位為A.頭低腳高,俯臥位 B.頭高腳低,俯臥位 C.頭低腳高,仰臥位 D.頭高腳低,仰臥位 E.平臥位5.平靜呼吸時,肺動脈的平均壓是 A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa6.大咯血病人發(fā)生窒息時,首要的護理措施是A.止血 B.輸血 C.吸氧 D.心理安慰 E.維持氣道通暢7.下列哪項是慢支發(fā)生和加重的主要原因A.吸煙 B.感染 C.粉塵刺激 D.寒冷 E.免疫功能減退8.慢性支氣管炎病人咳嗽、咳痰與下列哪項關(guān)系最密切A.柱狀上皮細(xì)胞纖毛運動活躍 B.粘液腺增生 C.粘液上皮細(xì)胞的鱗狀化生 D.肺泡表面活性物質(zhì)減少 E.1抗胰蛋白酶的增多9.對COPD的診斷最有價值的是A.潮氣量低于正常 B.肺活量減低 C.殘氣量/肺總量=45%D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg10.慢支并發(fā)肺氣腫時,其主要癥狀是A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰11.患者男性,50歲,慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年,于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難，右胸刺痛,逐漸加重,最可能是A.急性心肌梗死 B.慢支急性發(fā)作 C.氣胸 D.支氣管哮喘 E.胸腔積液12.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當(dāng)?A.增強吸氣力量 B.增強呼氣力量 C.降低氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉 D.增加氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉 E.增強隔肌收縮力13.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.支氣管擴張 B.COPD C.肺小動脈栓塞 D.型肺結(jié)核 E.嚴(yán)重的胸廓、脊柱畸形14.肺心病的形成與下列哪種因素關(guān)系最密切A.肺血管床減少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多D.缺氧性肺血管收縮 E.心臟代償能力下降15.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸機改善呼吸功能 C.強心、利尿 D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能 E.糾正電解質(zhì)紊亂16.支氣管哮喘最典型的臨床表現(xiàn)是 A.留清鼻涕，連打噴嚏 B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.端坐呼吸 E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難17.支氣管擴張最為常見的病因是： A.嬰幼兒期麻疹、支氣管肺炎 B.肺結(jié)核 C.慢支 D.異物吸入 E.支氣管腫瘤18.支氣管擴張病人最典型的體征是 A.消瘦 B.杵狀指 C.貧血 D.病變區(qū)叩濁 E.固定濕鑼音19.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎主要由哪類細(xì)菌引起 A.肺炎球菌 B.肺炎支原體 C.金黃色葡萄球菌 D.革蘭陰性桿菌 E.病毒20.治療肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指標(biāo)一般是 A.體溫降至正常后3天 B.體溫降至正常后1周 C.體溫降至正常后2周 D.癥狀體征完全消失 E.X線示炎癥陰影完全消失21.呼吸衰竭時,CO2的出溜與哪項有關(guān) A.每分靜息通氣量小于4升 B.通氣/血流0.8 D.通氣/血流=0.8 E.彌散功能障礙22.肺性腦病不宜吸入高濃度氧的重要原因是 A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒 C.解除頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性 D.促使二氧化碳排出過快 E.誘發(fā)代謝性堿中毒23患者女性，68歲，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志青，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，有干濕性啰音，經(jīng)治療后病情緩解，但PaO2仍低（55mmHg），為防止新張進(jìn)一步受累，最有效的措施是 A作腹式呼吸加強膈肌運動 B避免吸入有害氣體C保持室內(nèi)清潔 D進(jìn)行家庭氧療 E堅持步行或慢慢跑等全身運動二、X型題1.關(guān)于肺的氣體交換的描述正確的是A.開始于終末支氣管 B.開始于呼吸性細(xì)支氣管 C.主要在肺泡進(jìn)行 D.包括內(nèi)呼吸和外呼吸 E.淺而快的呼吸對氣體交換不利2.肺循環(huán)的特點包括 A.低壓力低阻力系統(tǒng) B.高壓力高阻力系統(tǒng) C.毛細(xì)血管網(wǎng)豐富 D.肺動脈攜帶氧合血 E.肺靜脈攜帶脫氧血3.下列關(guān)于胸腔負(fù)壓的描述正確的是 A.使肺維持在擴張狀態(tài)、不萎陷 B.促進(jìn)靜脈血液及淋巴液的回流C.深吸氣時胸腔負(fù)壓減小 D.呼氣時胸廓回縮胸腔內(nèi)壓轉(zhuǎn)為正壓E平靜呼吸時胸腔內(nèi)壓都低于大氣壓4.影響肺換氣的主要因素是 A.呼吸膜的面積 B.呼吸膜的彌漫功能 C.肺通氣與肺血流的比例 D.呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差 E.進(jìn)入或排出肺泡的氣體量5.肺的防御功能包括 A.上呼吸道的濕化、機械阻攔作用 B.纖毛運載系統(tǒng) C.肺泡清除作用 D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白 6下列關(guān)于咳嗽咳痰的描述正確的是 A.咳嗽是一種反射性活動，因咳嗽感受器刺激所引起 B.有痰便為異常 C.濕性咳嗽常見于咽炎及急性支氣管炎 D.大量痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象是COPD的典型表現(xiàn) E.護士可以利用咳嗽咳痰的特點進(jìn)行痰液的體未引流7.引起咳嗽咳痰的常見原因是 A.慢性支氣管炎 B.肺炎 C.吸入異物 D.吸入煙霧 E.支氣管癌8.“清理呼吸道無效”的護理措施包括 A環(huán)境清潔，室溫C，濕度 B減少飲水以免痰液生成過多C教病人進(jìn)行有效的咳嗽 D咯血后病人做肺部扣擊以利氣道通暢E進(jìn)行霧化吸入9哪些情況下發(fā)生的咯血為醫(yī)源性 A支氣管擴張癥B風(fēng)心病二尖瓣狹窄C反復(fù)吸痰 D纖支氣管鏡檢查E漂浮導(dǎo)管的損傷10關(guān)于痰液的體位引流哪些正確？A確定引流體位最重要 B引流通常在餐后進(jìn)行，每日23次C每次引流時間不超過30分鐘 D為加強引流效果，引流時輔以胸部扣擊 E應(yīng)盡可能讓佳人參與引流過程11與慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病有關(guān)的因素是A吸煙B感染C過敏D氣候E彈性蛋白酶活性的降低12慢性阻塞性肺氣腫的治療目的為A根治原發(fā)灶 B恢復(fù)正常的肺功能 C控制各種癥狀D解除患者的焦慮E延緩疾病的進(jìn)展13以下哪些是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥A急性上呼吸道感染B急性支氣管炎C肺部急性感染 D自發(fā)性氣胸 E呼吸衰竭14關(guān)于腹式呼吸和縮唇呼氣哪項正確A由鼻吸氣 B吸氣時腹肌收縮 C經(jīng)口呼氣 D呼氣時縮攏口唇E為減少應(yīng)盡量用力快速呼氣15關(guān)于慢性肺心病的發(fā)病機制正確的是A缺氧引起肺小動脈收縮B體循環(huán)的淤血C肺毛細(xì)血管的減少D繼發(fā)紅細(xì)胞增多 E醛固酮分泌增加引起的血容量增多16關(guān)于長期氧療正確的是 A用語急性期病人 B當(dāng)aO80kPa時C當(dāng)aO665kPaD氧流量為13LminE每日持續(xù)吸氧15小時以上17患者72歲，診斷肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查體：神志清楚，半臥位喘息狀，口唇有明顯紫紺，頸靜脈怒張，桶狀胸。兩肺有中等量干濕羅音，心率110次分，節(jié)律明顯不整，腹軟，肝肋下2cm,下肢、陰囊有明顯水腫。白細(xì)胞11109/L，中性08，心電圖提示快房顫。以下措施哪些正確 A靜脈點滴環(huán)丙沙星 B吸入舒喘靈C單用呋塞米消除水腫 D立即靜注西地蘭糾正快速房顫E持續(xù)吸氧，流量升分18.與哮喘病人氣道狹窄有關(guān)的發(fā)病機制是 A.喉頭水腫 B.支氣管平滑肌痙攣 C.氣道粘膜水腫 D.粘膜下腺體分泌增多 E.肺泡炎癥19.支氣管哮喘常見的誘因或病因是 A.花粉 B.呼吸道感染 C.食物中缺乏維生素A D.電離輻射 E.大氣污染20.懷疑病人有敗血癥，做血培養(yǎng)時哪些是正確的 A盡可能在抗菌治療前采血 B在寒戰(zhàn)、高熱時采血最好 C采血一次即可，以免增加病人的痛苦與負(fù)擔(dān) D.成人一次采血量25ml E成人一次采血量至少510m1 21關(guān)于急性呼衰的處理哪些正確A為維持氣道通暢應(yīng)盡早作氣管切開 B持續(xù)吸入40氧可預(yù)防氧中毒C氧療應(yīng)使PaO2維持在接近正常水平 D有些呼衰不宜使用呼吸興奮劑E當(dāng)pH7。20時應(yīng)給予乳酸鈉糾正酸中毒22與呼衰CO2潴留有關(guān)的發(fā)病機制是 A.肺通氣不足 B肺泡通氣不足 C通氣血流比例失調(diào)D彌散功能障礙 E吸入氧濃度過低三填空題1呼吸道以 為界分為上、下呼吸道。2氣管插管過深常誤入 ，導(dǎo)致對側(cè)的 。3呼吸是指 與 之間的氣體交換，由 、氣體在血液中的運輸及 三個環(huán)節(jié)組成。4大量痰是指每日痰量 ml。5慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少 月，連續(xù) 年。6慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是 ，肺功能檢查 明顯增加。7肺心病病人出現(xiàn)明顯紫紺與 和 有關(guān)。8支氣管哮喘氣道阻塞的特點是具有不同程度的 性。9支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的 。臨床類型分為 。10支氣管擴張最好發(fā)的部位是 肺 葉。11微生物人侵引起肺炎的途徑有： 、 、和 直接蔓延到肺。12肺炎支原體肺炎首選的抗生素是 。13革蘭陰性桿菌肺炎應(yīng)選用 抗生素聯(lián)合氨基糖甙類或 抗生素。14呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人在海平面，靜息狀態(tài)呼吸空氣時，PaO2 PaCO2 。15呼吸衰竭糾正缺氧和二氧化碳潴留的先決條件是建立 。四名詞解釋1咯血 2體位引流3慢性肺源性心臟病 4肺性腦病5支氣管哮喘 6支氣管擴張7醫(yī)院獲得性肺炎 8呼吸衰竭五簡答題1簡述如何鑒別咯血和嘔血？2腹式呼吸和縮唇呼氣怎樣進(jìn)行？3長期氧療的概念及適應(yīng)證。4簡述支氣管擴張的臨床特點與體檢陽性所見。5簡述肺炎球菌性肺炎的治療要點。六論述題1患者男性，歲，因慢性咳喘年，下肢間斷水腫年，咳大量黃痰，伴嗜睡天入院。查體： P140次/分 R20次/分，血壓正常，輕度嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺有干濕鑼音，心律齊，P2A2，未聞雜音，腹部（-），下肢及腰骶部無水腫，膝反射正常，巴氏征（-）。血白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0。85，PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未見炎性陰影。問題：1）.患者入院時的主要醫(yī)療診斷及并發(fā)癥是什么? 2）.找出入院時2個最主要的護理診斷。 3）.敘述氧療時的護理措施及其依據(jù).2 患者，女性，18歲，入秋以來因突發(fā)呼吸困難伴干咳1天來診，醫(yī)療診斷為“支氣管哮喘”，經(jīng)休息、舒喘靈吸入等治療，癥狀已完全緩解，2周前曾有類似發(fā)作，因癥狀較輕，歷時15分鐘左右自行緩解而未在意。問題： 1）患者可能為哪型哮喘？依據(jù)是什么？2）對于該患者應(yīng)進(jìn)行哪些方面的健康教育？3男，72歲，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患腦血栓，至今進(jìn)食時有發(fā)嗆。查體：T36。5 P110次分 R28次分 BP 13。3107kPa（10080mmHg），輕度嗜睡，可疑紫紺，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，有濕啰音，心（一），兩側(cè)肢體肌力、肌張力無明顯異常。血白細(xì)胞40109L，中性粒細(xì)胞0.9。 問題：1）本例最可能的醫(yī)療診斷及病原菌是什么？2）為明確診斷需進(jìn)行哪些必要的檢查？ 3）找出入院時最主要的兩個護理診斷及一個并發(fā)癥，并列出其診斷依據(jù)。答案 一.單項選擇題 ： 1-5：CBCAB 610: EBBCB 1115: CDBDD 1620: AAEDA 2123: ACD二.多項選擇題： 1. BCE. 2.AC. 3. ABE. 4. ABCD. 5. ABCDE. 6.ABE 7.ABCDE 8. ACE 9. CDE 10. ACE11.ABCD. 12. CDE 13.CDE 14. ACD 15. BDE16. ACDE 17 .ABE 18 BCD 19ABE 20ABE 21.CD 22.AB三.填空題：1.環(huán)狀軟骨 2. 右主支氣管 肺不張 3. 機體 外環(huán)境 外呼吸 內(nèi)呼吸4. 100 5. 3個月 2年 6. 呼吸困難 RV/TLC7 . 缺氧 紅細(xì)胞增多 8. 可逆 9. 呼氣性呼吸困難 內(nèi)源性 外源性 10. 左 下11 呼吸道吸入 菌血癥 臨近部位的感染 12. 紅霉素13. 第二、三代頭孢菌素 喹諾酮類14. 6.65kPa(mmHg) 15. 通暢的氣道五.簡答題： 1.咯血與嘔血的鑒別： 咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌二尖瓣狹窄等消化性潰瘍、肝硬化、食管胃底靜脈曲張等出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽上腹部不適、惡心嘔吐出血方式 咯出 嘔出，可為噴射性血中混有物痰、泡沫（痰中帶血）食物殘渣、胃液（無痰）PH堿性酸性出血后情況一般無黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便 2.呼氣時降嘴唇縮成魚口狀，經(jīng)口緩解呼氣，同時收縮腹肌使腹部下陷，然后經(jīng)鼻吸氣，吸氣時放松腹肌使腹部鼓起。呼與吸的時間比23：1，每日訓(xùn)練兩次，每次10分鐘左右，掌握后漸增加訓(xùn)練時間和次數(shù)。3 .長期氧療是指一晝夜吸入低濃度氧15小時以上，并持續(xù)較長時間，使PaO2上升到8kPa以上的一種氧療，適用與肺心病緩解期、PaO2仍低于8kPa的患者。4. 支氣管擴張的臨床特點：慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血。陽性體征有：病變部位持續(xù)存在的濕啰音，可有仵狀指和貧血。5.（1）病因治療，首先青霉素，重癥用頭孢菌素。抗生素一般用至體溫恢復(fù)正常后23天；（2）對癥治療，如維持水電平衡，降溫（以物理降溫為主）六.論述題：1.(1)慢性肺源性心臟病、型呼吸衰竭。 ( 2）氣體交換受損：紫紺；與COPD、細(xì)菌感染有關(guān)； 有窒息的危險（或清理呼吸道無效）：與大量膿痰伴意識障礙有關(guān)。 ( 3）動態(tài)評估呼吸、意識、紫紺及血氣分析的變化，了解療效、副作用，作為評估的重要依據(jù)； 按醫(yī)囑進(jìn)行氧療，持續(xù)吸入低濃度濕化氧，一般使氧流量持續(xù)在13L分，24小時持續(xù)吸氧。經(jīng)常觀察氧流量表，告訴病人及家屬勿任意變更氧流量。依據(jù)：根據(jù)氧流量與吸氧濃度的換算公式，13升分流量時吸入氧濃度大約為25%-33%，符合低濃度給氧，低濃度給氧可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又不會使CO2潴留加重；氧氣濕化后吸入可減少對氣道的損傷；保持氣道通暢：定期檢查鼻導(dǎo)管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受壓；進(jìn)行必要的CPT，如深呼吸、咳嗽，胸部扣擊等；按醫(yī)囑給予消炎、止喘藥。依據(jù)：氣道通暢是提高肺泡氧分壓、排除體內(nèi)CO2的必要條件做好血氣分析的采血工作，按醫(yī)囑及時采血，采血時要隔絕空氣，采血樣后及時送檢（室溫下不超過15分鐘）。依據(jù)：血樣合格，測試結(jié)果才有意義，而血氣分析結(jié)果是病情變化的最客觀的指標(biāo)：注意用氧安全，如防明火。 2.（1）外源性哮喘 依據(jù)：年齡輕，秋天發(fā)病，發(fā)病突然，恢復(fù)也較快。 （2） 1）讓病人了解哮喘常會復(fù)發(fā)，要認(rèn)真對待。 2）告知為防止較少復(fù)發(fā)應(yīng)采取的措施： 首先要分析者兩次發(fā)作的誘因是什么，尤其詢問發(fā)作前是否接觸過花粉等過敏原；如何回避已知和可能的過敏原，如近期盡量減少外出，取出室內(nèi)可能的過敏原等；隨身攜帶止喘氣氣霧劑，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)作先兆時（如胸悶、打噴嚏）立即按正確方法與步驟吸入止喘藥：吸藥前先緩慢呼氣至RT位，然后將噴口放入口內(nèi)，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位，盡可能屏氣510秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸入，以使藥物通過經(jīng)過擴張的氣道達(dá)到更遠(yuǎn)端。按醫(yī)囑進(jìn)行有關(guān)檢查及治療。3. 1）醫(yī)療診斷：右下肺炎；最可能的病原體使革蘭陰性桿菌。 2）必須進(jìn)行的檢查是：X線胸片，痰培養(yǎng)藥敏，血氣分析，血培養(yǎng)。 3）清理呼吸道無效，依據(jù)是：高齡，有肺部感染，咳嗽無力，痰液粘稠；急性意識障礙，依據(jù)是：一天來嗜睡；潛在并發(fā)癥：感染中毒性休克，依據(jù)是：年老，肺炎，心率快，脈壓小，桿狀細(xì)胞為0.9。第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病及護理試題一、 單項選擇題 1.長期臥床的心力衰竭病人 ,其水腫最宜出現(xiàn)的部位是( )A脛前 B踝部 C腹部 D腰骶部 E眼瞼 2.左心功能不全病人出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是( )A痰液堵塞氣道 B支氣管痙攣 C左肺受到擴大的心臟的壓迫 D肺循環(huán)淤血 E神經(jīng)反應(yīng) 3.左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是( )A水腫 B呼吸困難 C紫紺 D乏力 E咳鐵銹色痰4.護士在發(fā)給心衰患者地高辛之前 ,應(yīng)該先數(shù)心率,若心率少于多少次則不能給藥( )A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分 5.急性肺水腫患者咳出的痰液特點是( )A粉紅色泡沫樣痰 B黃粘痰 C鐵銹色痰 D痰液有臭味且分層 E灰綠色痰6.在臨床上最常見的心率失常是( )A過早搏動 B預(yù)激綜合癥 C房顫D房室傳導(dǎo)阻滯 E室上性陣發(fā)性心動過速 7.心動過緩患者應(yīng)避免用力排便等屏氣用力動作,其目的是( )A防止血壓增高 B防止血壓降低 C防止誘發(fā)心動過速D防止加重心動過緩 E節(jié)省體力8.引起心臟瓣膜損害的最常見的疾病是（ ）A高血壓 B冠心病 C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心臟病 E心肌病9.心臟聽診若聞及心尖部舒張期隆隆樣雜音提示（ ）A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全 E三尖瓣狹窄10.心絞痛發(fā)作時的心電圖表現(xiàn)是（ ）A ST段壓低0.1mv B ST段抬高0.05mv C寬而深的Q波D QRS-T波群完全消失 E出現(xiàn)大小不等形態(tài)各異的f波11.能夠終止心絞痛發(fā)作的藥物是（ ）A美托洛爾(倍他樂克) B硝酸異山梨醇酯(消心痛)C硝本地平(心痛定) D阿斯匹林 E卡托普利(開搏通)12.頻發(fā)室是指每分鐘發(fā)生室早多于（ ）A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 E 30次13.導(dǎo)致高血壓腦病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因是（ ）A腦水腫 B腦出血 C腦血栓 D腦動脈硬化 E腦萎縮14.發(fā)生高血壓急癥時需快速降壓,常用藥物是（ ）A硝酸甘油舌下含服 B口服呋塞米(速尿) C硝普納靜脈滴注D甘露醇快速靜滴 E地高辛口服15.病毒性心肌炎患者最根本的治療措施是（ ）A充分休息 B大量飲水 C應(yīng)用抗菌素D預(yù)防接種 E早期使用糖皮質(zhì)激素二、多項選擇題1.下列關(guān)于心源性水腫病人的護理措施,正確的是 ( )A限制鈉鹽和水分的攝入 B除鈉鹽外，其他含鈉多的食品也應(yīng)限制 C輸液速度宜慢 D使用利尿劑時，應(yīng)防高鉀學(xué)癥的出現(xiàn) E告知病人低鹽飲食的意義使其配合2.下列心衰 的治療措施屬于減輕心臟負(fù)擔(dān)的是 ( )A休息 B保證足夠的鈉鹽攝入 C使用利尿劑 D使用洋地黃類藥物 E使用硝酸甘油3.急性心力衰竭時的護理要點包括( )A去枕平臥位 B給予高流量吸氧 C使用快速利尿劑時注意監(jiān)測電解質(zhì)D使用血管擴張劑時應(yīng)監(jiān)測血壓 E靜點硝普納時,為使藥效更強應(yīng)提前配置4.室性陣發(fā)性心動過速的特點是( )A多見于正常人,少部分見于有器質(zhì)性心臟病的病人B在發(fā)作時,病人可能發(fā)生暈厥的表現(xiàn)C由三個或三個以上連續(xù)而迅速的室性早搏形成D容易發(fā)展成為心室顫動,需緊急處理 E糾正室性陣發(fā)性心動過速首選洋地黃類制劑5.下列有關(guān)使用硝酸甘油時的護理內(nèi)容,正確的是（ ）A為加強藥物療物,應(yīng)囑病人用溫開水吞服硝酸甘油B服用硝酸甘油后3-5分鐘疼痛仍不緩解,可再服一片C靜脈點滴硝酸甘油時滴速宜慢D使用硝酸甘油后出現(xiàn)頭部脹痛是中毒表現(xiàn),應(yīng)立即停藥E初次使用時應(yīng)避免站立體位,以免致低血壓6.下列哪些項的血壓值達(dá)到了高血壓的水平?（ ） 收縮壓 舒張壓A 135mmHg 90mmHg B 145mmHg 95mmHgC 160mmHg 85mmHg D 135mmHg 85mmHgE 125mmHg 85mmHg7病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（ ）A患者病情相差較大,輕者可無癥狀,重者可因嚴(yán)重心律失常而猝死B癥狀出現(xiàn)前1-4周有病毒感染史C病人常有心悸氣短,但活動后反而好轉(zhuǎn)D體檢發(fā)現(xiàn)有與體溫不相稱的心動過速 E可出現(xiàn)各種類型心律失常三、填空題 1.心源性水腫是 心功能不全的主要表現(xiàn).2.心力衰竭患者若其體力活動輕度受限,休息時無癥狀,日?；顒蛹纯梢鹦募隆⒑粑щy等癥狀，因此病人的心功能是 級。 3.心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，其目的是為了降低心臟 負(fù)荷。4.房顫發(fā)生時,因為其容易引起心房內(nèi)血栓形成,部分血栓脫落可能引起 5.判斷心律失常類型及監(jiān)測心律失常病情變化的最重要手段是 ,護士應(yīng)掌握 的使用方法.6.發(fā)生心臟瓣膜病變時,各瓣膜中以 的病變最為常見.7.風(fēng)心病患者應(yīng)積極預(yù)防 ,以防其反復(fù)發(fā)作加重瓣膜損害.8.在冠狀動脈粥樣硬化的多種危險因素中,像高脂血癥 和吸煙被認(rèn)為是主要的危險因素.9.急性心肌梗死的特征性心電圖改變是寬而深的 ST段 T波倒置.10.急性心梗后的心律失常發(fā)生在起病1-2周內(nèi),以 小時內(nèi)最多見.11.擴張型心肌病患者的臨床表現(xiàn)以 為特征,以及出現(xiàn)各類型的 .四、名詞解釋1夜間陣發(fā)性呼吸困難 2.心力衰竭3.心律失常 4.病竇綜合癥5.心臟瓣膜病 6.心肌梗死7.高血壓腦病 8.心肌病五、簡答題1.簡述洋地黃中毒時的常見毒性反應(yīng).中毒后需采取的措施包括那些?2.病人男性,主述心悸乏力兩天,心電圖檢查發(fā)現(xiàn)p波消失,代之以大小不等,形態(tài)各異的f波,頻率為350-600次/分,QRS波群間距絕對不規(guī)則.根據(jù)其心電圖特點,你認(rèn)為該患者和種類型心律失常?次中心率失常的臨床聽診特點有哪些?3.風(fēng)濕性心臟瓣膜患者的健康教育包括哪些?4.簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn).5.護士對高血壓病患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容有哪些?六、論述題男性,57歲,有心絞痛病史7年.4小時前無明顯原因突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,連續(xù)含服3片硝酸甘油疼痛仍不緩解,并伴有惡心 嘔吐,因疼痛難以忍受且持續(xù)不緩解而入院.查體示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分鐘2次,心尖部第一心音減弱.心電圖示V1-5導(dǎo)聯(lián)Q波寬而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指腸潰瘍14年,近日時發(fā)作.問題:(1)該患者的病情可能發(fā)生了何種變化?(2)為支持診斷,患者需進(jìn)行的一向重要檢查是什么?(3)簡述該患者的治療原則?(4)寫出患者的一個主要護理診斷及其措施.答案一、 單項選擇題1D 2D 3B 4E 5A 6A 7D 8D 9A 10.A 11.B 12.B 13.A 14.C 15.A二、多項選擇題1.ABCE 2.ACE 3.BCD 4.BCD 5.BCE 6.ABC 7.ABDE三、填空題1.右 2. 3.前 4.體循環(huán)動脈栓塞 5.心電圖檢查 心電圖機 6.二尖瓣 7.風(fēng)濕熱 8.高血壓病 糖尿病 9.Q波 明顯抬高 10.24 11.心功能不全 心律失常五、簡答1.常見毒性反映有：胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐等；心臟方面可出現(xiàn)各種類型的心律失常；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等。中毒后采取的措施包括：停用洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補充鉀鹽；糾正心律失常。2.是房顫：聽診特點是：心律完全不規(guī)則；第一心音強弱不等；脈率心率，即脈短絀。3.包括：避免心臟負(fù)荷，防止過度勞累、情緒激動、攝鈉過多、便秘，預(yù)防感染；協(xié)調(diào)休息、活動與工作；堅持服藥，積極控制并發(fā)癥；預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。4.典型心絞痛常由體力勞動，情緒激動、飽食、寒冷所誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動或激動當(dāng)時，部位常在胸骨后或心前區(qū)，并常放射至左肩、左臂，疼痛為壓迫感、發(fā)悶或緊縮感，經(jīng)休息或含硝酸甘油1-5分鐘緩解。5.健康教育內(nèi)容包括：休息，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；避免情緒激動；低鹽低脂飲食，攝鹽應(yīng)6g/日；戒煙，限制飲酒；堅持運動；堅持服藥；定期測量血壓，隨訪靶器官受損情況。六、論述題(1).急性心肌梗死 (2).血清心肌酶檢查 (3).治療原則：休息、吸氧和做好心電監(jiān)護；使用嗎啡或杜冷丁以及硝酸酯類藥物解除疼痛；使用利多卡因消除室早；注意病人是否有心衰和休克發(fā)生，發(fā)生時采取控制心衰及休克的相應(yīng)措施。 (4).只要護理診斷是疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。護理措施包括：1-3天內(nèi)絕對臥床休息，以后根據(jù)病情逐漸增加活動量；注意病人疼痛變化情況，配合醫(yī)生積極解除病人疼痛；囑病人保持情緒穩(wěn)定；2-3天內(nèi)以流食為主，應(yīng)低脂、易消化、少量多餐；做好心電監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)室早頻發(fā)、多源室早R on T現(xiàn)象及時通知醫(yī)生；囑病人排便時嚴(yán)禁用力，可給病人緩瀉劑。第三章 消化系統(tǒng)疾病及護理試題一、單項選擇題1胃壁細(xì)胞可分泌A胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶 D鹽酸和內(nèi)因子 E胃泌素2十二指腸的好發(fā)部位是A十二指腸降部 B十二指腸球部 C十二指腸水平部D十二指腸升部 E十二指腸與空腸連接部3上消化道出血量大于多少時，可使大便潛血試驗呈陽性A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml4出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml E 400ml5下列消化系統(tǒng)疾病的護理哪項不妥A嘔吐后應(yīng)漱口 B便秘時可多吃蔬菜水果C腹瀉時可多吃高蛋白、高脂飲食 D腹脹時可用肛管排氣 E消化道出血后不宜立即灌腸6急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A上消化道出血 B上腹部疼痛、燒灼感C惡心、嘔吐 D上腹飽脹、食欲不振、噯氣等E上腹部隱痛7確診慢性胃炎的主要依據(jù)是 A活組織檢查 B胃腸鋇餐檢查 C纖維胃鏡檢查D胃液分析 E血清學(xué)檢查8西米替丁治療消化性潰瘍的機理是A質(zhì)子泵阻滯劑 B H2受體拮抗劑 C制酸劑D加速胃排空 E延緩胃排空9下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯誤的是A疼痛部位在上腹正中或稍右 B有夜間痛醒史C進(jìn)餐后疼痛可緩解 D疼痛發(fā)生于進(jìn)食后3060分鐘E疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解10與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)的是A幽門螺桿菌感染 B飲食失調(diào) C吸煙D精神因素 E胃酸、胃蛋白酶11.下列哪項為肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)A食欲不振 B惡心、嘔吐 C腹水 D乏力 E肝掌12診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值的方法是A-GT B AFP C CEA D腹腔鏡檢查 E MRI13肝硬化患者感染后易誘發(fā)肝性腦病的原因A肝臟負(fù)荷加重 B電解質(zhì)失衡 C中性粒細(xì)胞功能下降D腦缺血缺氧 E抑制大腦功能14肝性腦病患者使用精氨酸目的是A使腸內(nèi)呈酸性 B保護肝細(xì)胞 C為大腦提供能量D抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成 E與游離氨結(jié)合，從而降低血氨15在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是A酗酒 B暴飲暴食 C胰管結(jié)石 D膽道疾病 E外傷16最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是A低血脂 B血清淀粉酶顯著提高 C低血磷D白細(xì)胞計數(shù)顯著提高 E低血糖17.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A氮質(zhì)血癥 B發(fā)熱 C失血性周圍循環(huán)衰竭D嘔血與黑便 E意識模糊18.出現(xiàn)黑便一次出血量至少在A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上D 200ml以上 E 250ml以上19.上消化道出血伴休克時首要的護理措施為A準(zhǔn)備急救用品和藥物 B迅速配血備用C去枕平臥，頭偏向一側(cè) D遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥E開放靜脈20.糞便隱血試驗陽性提示A每日出血量大于5ml B每日出血量大于15mlC每日出血量大于20ml D每日出血量大于30mlE每日出血量大于50ml21.三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于A胃底靜脈曲張破裂出血 B急性出血糜爛性胃炎C胃癌引起的上消化道出血 D消化性潰瘍并發(fā)出血 E食管癌潰爛所致出血22.用三腔氣囊管壓迫止血過程中需定時放氣，一般間隔時間是A每8小時 B每12小時 C每24小時D每36小時 E每48小時23.做纖維胃鏡術(shù)時，患者宜取A左側(cè)臥位頭稍后仰 B右側(cè)臥位頭稍后仰C頭低腳高位 D頭高腳低位 E頸后仰臥位24.有關(guān)纖維胃鏡的護理，錯誤的是A術(shù)前向病人介紹檢查方法，從而更好配合 B檢查前禁食、禁藥、禁煙12hC檢查前1015min，用2利多卡因麻醉咽部 D當(dāng)胃鏡通過咽部后囑病人做吞咽動作E術(shù)后禁食和水2小時，繼而可進(jìn)溫涼流食或半流食二、多項選擇題1.下列屬消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀的是A便秘 B惡心、嘔吐 C腹脹 D嘔血與黑便 E腹水2.關(guān)于慢性胃炎的描述正確的是A慢性胃炎可分為胃竇胃炎與胃體胃炎 B慢性胃竇炎最常見C慢性胃體炎病人常因維生素B12的吸收障礙而發(fā)生貧血D慢性胃竇炎多數(shù)是因為膽汁反流引起，少數(shù)由消炎藥物或煙酒引起E慢性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起3.肝性腦病發(fā)病相關(guān)的因素有A假神經(jīng)遞質(zhì) B支鏈氨基酸增多 C血氨增高D芳香氨基酸減少 E五羥色胺產(chǎn)生增多4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)為A腹水 B脾大、脾功能亢進(jìn) C肝掌D腹壁臍周靜脈曲張 E蜘蛛痣5.哪項為肝性腦病的常規(guī)檢查A腦CT B肝功能 C血氨 D心電圖 E腦電圖 6.下列有關(guān)急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是A可向腰背部放射 B為間斷性的疼痛 C進(jìn)食后緩解D彎腰時加重 E為持續(xù)性的疼痛7.急性胰腺炎可引起下列哪些并發(fā)癥A腹膜炎 B急性腎衰 C呼吸窘迫 D敗血癥 E DIC8.上消化道出血未止的指標(biāo)是A反復(fù)嘔血 B嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色 C經(jīng)快速補液輸血中心靜脈壓仍有波動D血尿素氮降低 E網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)下降9.及時評估上消化道出血量的可靠指標(biāo)是A血紅蛋白含量有無下降 B病人自我感覺C嘔血與黑便的性狀 D心率有無增減 E血壓有無下降10.出血性休克早期的體征可有A脈搏細(xì)速 B脈壓變小 C皮膚濕冷D收縮壓降至80mmHg以下 E血壓正常甚至一時偏高11.纖維結(jié)腸鏡的適應(yīng)癥應(yīng)包括A原因不明的下消化到出血 B慢性腹瀉久治不愈者C結(jié)腸手術(shù)前的準(zhǔn)備 D結(jié)腸急性炎癥病人 E腹膜炎及有腸穿孔者12.有關(guān)腹腔鏡的護理正確的有A術(shù)前先協(xié)助醫(yī)生做好血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原等檢查B檢查后絕對臥床休息24小時，一般第二天可下床活動C術(shù)后禁食8小時 D術(shù)后最初2小時應(yīng)每30分鐘測血壓1次E遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素防感染三、填空題1.食管長約25cm，其功能是 和 ，食管有 個生理性狹窄部，是 的好發(fā)部位。2.小腸由十二指腸及 、 組成，是消化道中最長的一段。小腸是 、 食物的主要場所，因其黏膜具有巨大的功能面積。3.劇烈、頻繁的嘔吐可使 大量流失，從而引起 、 低鉀、代謝性堿中毒發(fā)生。4.正常人大便次數(shù)為每周 次至每日 次，每日大便量 。當(dāng)大便次數(shù)超過每日3次，且便質(zhì)稀薄、容量及水分增加時，即為腹瀉。5.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點為： 病程、 性發(fā)作、 性疼痛。6.肝硬化的常見并發(fā)癥有 和晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥 。7.肝性腦病最常見的病因為 和 。8.肝性腦病昏迷期患者應(yīng)禁食 ，待病情好轉(zhuǎn)后，可增加其攝入量，但應(yīng)以 為宜，因其含蛋氨酸和 少。9.急性胰腺炎的治療原則包括止痛、 和 。10.急性胰腺炎應(yīng)用制酸劑，可抑制 及 的分泌。11.每日上消化道出血量達(dá) ml時，糞便隱血試驗即成陽性；排黑便提示出血量在 ml以上；胃內(nèi)潴留血液達(dá) ml時可致嘔血。12. 和 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在幽門以上者常有 ，出雪量小且速度慢時，也可僅見 。13.嘔血與黑便的性質(zhì)、顏色與出血 及 有關(guān)。14.嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內(nèi)停留時間 ，經(jīng)胃酸作用形成 所致。15.用三腔氣囊管壓迫止血一般以 天為限，若出血已停止需繼續(xù)觀察 小時未再出血，可考慮拔管。四、名詞解釋1.腹瀉 2.消化性潰瘍 3.肝性腦病 4.上消化道大量出血五、簡答題1 簡述急性胃炎健康教育的內(nèi)容。2 試從病因、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查比較分析胃潰瘍與十二指腸潰瘍的異同。3 肝硬化腹水的機理。4 簡述急性胰腺炎的分型及臨床表現(xiàn)。5 護士對上消化道出血病人的健康教育內(nèi)容包括哪些？六、論述題1 患者男性，56歲，意識不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安，淡漠少言醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T37，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染、瞳孔反映遲鈍，面部及頸部查可見蜘蛛痣三個。頸軟，無頸靜脈曲張，兩肺未聞及落音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。問：初步診斷治療原則應(yīng)采取哪些護理措施。2 患者男性，45歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后45小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)，有時噯氣、反酸，未予治療。此后每年冬天出現(xiàn)上述癥狀，尤其是飲食不當(dāng)、勞累或心情不佳時易發(fā)生。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進(jìn)食后不緩解，昨日解柏油樣便2次、每次約200克，故來院診治。體檢：T36.9 P96次/min R22次/min BP14.6/9.3kPa神清，查體合作，面色稍黃，口唇無蒼白及紫紺，兩肺無異常；心率齊，無病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音（）。實驗室檢查：WBC 5.0109/L Hb 100g/L尿常規(guī)（），大便隱血（+）。問：1.患者可能的醫(yī)療診斷？2.明確診斷，可做何檢查？3.治療要點？4.飲食護理要點？答案一、選擇題 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹瀉病人應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會加重腹瀉。6.A 7.C 8.B 9.D 10.E 11.C 12.B 13.A 14.E 15.A 16.A 17.D 18.B 19.E 20.A 21.A 22.C 23.A 24.D；二、多項選擇題1 ABCD 2 ABCE 3 ACE 4 ABD 5 CE 6 AE 7ABC 8 CDE 9 ABC 10 ABDE三、填空題1傳送食團 防止反流 3 食管癌 2空腸 回腸 消化 吸收3胃液 脫水 低鈉 43 3 150g 5. 慢性 周期 節(jié)律6上消化道出血 肝性腦病 7肝硬化 門體分流術(shù)后8蛋白質(zhì) 植物蛋白 芳香族氨基酸 9抑制胰液分泌 防治并發(fā)癥105 5070 250300 11 嘔血 黑糞 嘔血 黑糞12量 速度 13長 正鐵血紅素 14鮮血 氮五、簡答題1健