預(yù)約掛號(hào)流程圖范本.doc

精品文檔預(yù)約掛號(hào)流程圖掛號(hào)/電話預(yù)約掛號(hào) 現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào) 門診大廳掛號(hào)處取預(yù)約號(hào)、交費(fèi)各科門診就診（開具各種檢查單）付費(fèi)完成檢查開藥付費(fèi)取藥離院預(yù)約診療服務(wù)流程 預(yù)約診療服務(wù)工作包括預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約會(huì)診、預(yù)約服務(wù)、采取的方式有現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、預(yù)約成功后，由預(yù)約員在院內(nèi)網(wǎng)上登記患者信息及預(yù)約請(qǐng)求內(nèi)容。預(yù)約掛號(hào)：在患者就診當(dāng)日，請(qǐng)攜帶身份證或其它有效證件，到預(yù)約掛號(hào)窗口完成掛號(hào)，到診室就診。預(yù)約會(huì)診：患者按預(yù)約時(shí)間來(lái)院，可直接到門診部，門診部組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診。預(yù)約服務(wù)：患者按預(yù)約時(shí)間來(lái)院，可直接到預(yù)約掛號(hào)窗口，由導(dǎo)診員陪同患者就診。預(yù)約診療服務(wù)工作制度 為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范我院預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，推進(jìn)文明有序掛號(hào)就診，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求制定門診預(yù)約制度如下：一、門診部全面協(xié)調(diào)醫(yī)院門診預(yù)約診療工作，負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的監(jiān)督和管理，本著公開，公平的原則加強(qiáng)門診預(yù)約掛號(hào)管理，與相關(guān)部門密切協(xié)作，全面做好預(yù)約門診工作。二、預(yù)約掛號(hào)適用于初診、復(fù)診患者。預(yù)約掛號(hào)方式包括現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約。預(yù)約掛號(hào)需提前預(yù)約，截止時(shí)間為就診前，預(yù)約掛號(hào)范圍包括專家門診，專科門診。三、預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制，患者預(yù)約、就診均應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件，接待人員必須做好預(yù)約就診人員相關(guān)信息和就診需求登記，安排好預(yù)約就診相關(guān)工作，患者取消預(yù)約號(hào)需提前通知掛號(hào)室，如爽約將取消預(yù)約掛號(hào)資格。四、為方便患者，各科具體辦理預(yù)約登記聯(lián)絡(luò)、提供咨詢等服務(wù)。五、預(yù)約工作人員將預(yù)約就診患者需求整理后通知掛號(hào)室，準(zhǔn)備好相關(guān)?？疲▽＜遥╊A(yù)約號(hào)，加蓋專用章。六、預(yù)約患者就診當(dāng)天到預(yù)約掛號(hào)窗口通報(bào)本人有關(guān)信息和就診需求，工作人員核對(duì)無(wú)誤后，提供相應(yīng)專科（專家）預(yù)約號(hào)，指導(dǎo)患者就診。過(guò)時(shí)未到的預(yù)約患者，預(yù)約作廢，請(qǐng)患者按正常次序就診或另行預(yù)約。七、導(dǎo)診人員根據(jù)預(yù)約號(hào)按順序安排患者就診。八、醫(yī)院通過(guò)電視廣告、門診公示牌等方式公示專家門診和?？崎T診信息，預(yù)約掛號(hào)須知，預(yù)約流程及預(yù)約方式。九、為保障預(yù)約門診工作有序開展，各科室和醫(yī)生嚴(yán)格按要求出門診，不得隨意停診和換人。若因故需停診或換人，科室安排替診醫(yī)生并在前一天下午告知門診部。預(yù)約門診工作制度為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范我院預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，推進(jìn)文明有序掛號(hào)就診，進(jìn)一步加強(qiáng)我院預(yù)約掛號(hào)的工作，制定本制度。 1、預(yù)約掛號(hào)工作由主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)院辦公室落實(shí)管理。 2、醫(yī)院辦公室通過(guò)電視廣告、顯示屏、公示欄負(fù)責(zé)對(duì)外宣傳。 3、門診掛號(hào)室為預(yù)約掛號(hào)的負(fù)責(zé)部門。 4、預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制?；颊哳A(yù)約和就診時(shí)，應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件。掛號(hào)室在預(yù)約、換號(hào)時(shí)需核實(shí)患者實(shí)名身份信息。 5、預(yù)約掛號(hào)采取分時(shí)段預(yù)約，參考患者平時(shí)就診時(shí)間，盡可能滿足患者就診需要。 6、預(yù)約號(hào)應(yīng)提供?？?、專家號(hào)。 7、預(yù)約掛號(hào)方式有電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約。每日設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)工作，保證電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)的順暢。預(yù)約電話診布局門診樓：一樓掛號(hào)室、收費(fèi)處、門診藥房、中心藥房、影像科（數(shù)字化攝影、CT、核磁）、內(nèi)科門診、外科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科門診、專家門診、康復(fù)科門診、中醫(yī)門診、骨科門診二樓檢驗(yàn)科、中藥房、內(nèi)鏡室（幽門螺旋桿菌、胃鏡、腸鏡）三樓檢驗(yàn)科、信息網(wǎng)絡(luò)辦綜合住院樓：一樓急診科、120急救中心、供應(yīng)室、車隊(duì)值班室二樓寧養(yǎng)康復(fù)科病房三樓兒科病房四樓行政辦公區(qū)內(nèi)科樓：一樓功能科、五官科二樓內(nèi)科病房三樓內(nèi)二科病房外科樓：一樓骨科病房二樓婦產(chǎn)科病房三樓外科病房四樓手術(shù)室五樓會(huì)議室門診工作制度 門診部主任在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診的醫(yī)療行政管理，組織協(xié)調(diào)，督促檢查各科室的門診工作； 門診各診斷室醫(yī)師值班，調(diào)休請(qǐng)假由門診主任負(fù)責(zé)安排及辦相關(guān)審批手續(xù)； 門診醫(yī)師在診斷過(guò)程中，對(duì)診斷明確或可疑傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告單，特殊情況及時(shí)上報(bào)； 對(duì)重病人、老年人、殘疾人，則應(yīng)協(xié)調(diào)優(yōu)先安排就診； 認(rèn)真規(guī)范書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細(xì)致診斷，合理用藥，態(tài)度和藹，耐心解釋，對(duì)經(jīng)復(fù)診仍不能確診的難重病人，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師； 門診各科要注重與醫(yī)技科室、病區(qū)加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，以便及時(shí)收治病人和明確診斷； 專家?？崎T診則要按時(shí)出診，特殊情況不能出診，則應(yīng)當(dāng)公示或告知病人； 門診大廳公開設(shè)立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監(jiān)督； 門診經(jīng)常開展多種形式的宣傳活動(dòng)，以提高醫(yī)院的知名度。采取措施縮短患者等候時(shí)間為了優(yōu)化門診就診流程，緩解病人多處排長(zhǎng)隊(duì)等候的現(xiàn)象，我院采取以下措施縮短病人等候時(shí)間。一、門診及急診大廳公示：告知病人門診掛號(hào)、收費(fèi)窗口實(shí)行分開掛號(hào)、收費(fèi)，以分流病人。二、加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)的宣傳，提高社會(huì)知曉率，讓患者選擇預(yù)約就診，縮短等候時(shí)間。三、門診服務(wù)臺(tái)，掛號(hào)收費(fèi)窗口24小時(shí)開放，檢驗(yàn)科、功能科、影像科24小時(shí)值班。四、各醫(yī)技科室高峰時(shí)段實(shí)行彈性排班，分流病人，縮短患者等候時(shí)間。五、服務(wù)臺(tái)設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，門診各樓層標(biāo)示醒目，減少患者因?qū)ふ叶速M(fèi)時(shí)間。六、雙休日、節(jié)假日普通門診正常開放，為患者提供方便。七、通過(guò)信息化建設(shè)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善門診服務(wù)。努力爭(zhēng)取添置自動(dòng)掛號(hào)機(jī)等設(shè)備，逐步創(chuàng)造條件推行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式。門診醫(yī)療資源調(diào)配方案 為改善門診就診環(huán)境，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等候，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，特制定“門診醫(yī)療資源調(diào)配方案”。一、 人力資源調(diào)配1、 科室應(yīng)根據(jù)本科室門診工作的特征，對(duì)門診實(shí)施人力資源調(diào)配，如上午門診就診量多，有高峰時(shí)段，科室應(yīng)重點(diǎn)做好該時(shí)段的人力配置工作。2、 掛號(hào)處按照科室分類做好門診就診患者流量統(tǒng)計(jì)工作，當(dāng)半小時(shí)內(nèi)同一診室出現(xiàn)10位以上就診人員時(shí)，掛號(hào)處及時(shí)通知導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)在第一時(shí)間與對(duì)應(yīng)科室主任聯(lián)系，由科主任負(fù)責(zé)做好人力增援工作。保障門診工作的有序有效進(jìn)行。3、 門診服務(wù)窗口出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象時(shí)，由導(dǎo)醫(yī)臺(tái)通知對(duì)應(yīng)窗口負(fù)責(zé)人及時(shí)開啟備用窗口，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間。4、 醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺(tái)或掛號(hào)處可以適時(shí)做好病人分流工作，向病人介紹情況，征求病人意見，協(xié)商后為病人安排診治工作，包括分流、預(yù)約、等候等多種方式供病人選擇。二、 設(shè)備調(diào)配1、 臨床科室和輔助科室做好門診工作量的分類統(tǒng)計(jì)工作，當(dāng)病人需求量超過(guò)本科室每臺(tái)儀器規(guī)定的工作量時(shí)，要及時(shí)通知科室負(fù)責(zé)人開啟備用設(shè)備，必要時(shí)延長(zhǎng)工作時(shí)間，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間，杜絕推諉，做到當(dāng)日申請(qǐng)單當(dāng)日完成。2、 輔助科室開展的各項(xiàng)輔助檢查要有明確的適應(yīng)癥與禁忌癥，并定期在院內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，避免有些檢查項(xiàng)目閑置，有些檢查項(xiàng)目過(guò)度使用的現(xiàn)象，在保障患者有效就診的同時(shí)，做到醫(yī)院醫(yī)療資源合理化利用，同時(shí)保障了患者的權(quán)益。三、 時(shí)間調(diào)配1、 輔助科室為滿足門診工作的需要，當(dāng)八小時(shí)工作不能滿足臨床需求時(shí)，科室負(fù)責(zé)人安排工作人員提前上班或延長(zhǎng)下班時(shí)間。2、 臨床科室在規(guī)定上班時(shí)間沒能完成的診療項(xiàng)目，要以病人為中心，適當(dāng)延長(zhǎng)上班時(shí)間滿足患者需求。門診服務(wù)臺(tái)工作制度 門診服務(wù)臺(tái)負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。 準(zhǔn)時(shí)上班，堅(jiān)守工作崗位，熱情主動(dòng)接待病人。 服務(wù)臺(tái)人員必須熟悉本院門診各科醫(yī)師的特點(diǎn)與專長(zhǎng)、開展治療項(xiàng)目、科室組成、醫(yī)療器械、設(shè)備等醫(yī)院概況，以便能正確的引導(dǎo)病人。 病人選擇醫(yī)師時(shí)，則應(yīng)詳細(xì)介紹專業(yè)特長(zhǎng)及相關(guān)資料，具體方法等。 服務(wù)人員應(yīng)儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語(yǔ)、有問(wèn)必答、百問(wèn)不煩、禮貌待人、溫馨服務(wù)。 主動(dòng)幫助病人就醫(yī)、交費(fèi)、取藥，引導(dǎo)各項(xiàng)檢查，解答有關(guān)事宜，其中環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予協(xié)調(diào)解決。 經(jīng)常巡視候診廳，以便隨時(shí)引導(dǎo)和協(xié)助老年人、殘疾人、體弱人員就醫(yī)。 協(xié)助門診部接待團(tuán)體體檢人員到相關(guān)科室體檢，維持秩序，負(fù)責(zé)安排個(gè)體體檢工作。 宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)， 發(fā)送衛(wèi)生宣傳資料，監(jiān)督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。 負(fù)責(zé)收集病人的意見，溝通醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 每日將接診情況表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)院。門診醫(yī)師診斷室工作制度 上班10分鐘前必須到位，并做好一切就診工作準(zhǔn)備。 熱情接待病人，耐心細(xì)致地詢問(wèn)病情、檢查和解答相關(guān)問(wèn)題。 按規(guī)定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請(qǐng)單報(bào)告單，做好門診日志的登記及統(tǒng)計(jì)工作。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規(guī)定，填寫傳染病報(bào)告卡并詳細(xì)登記。 指導(dǎo)病人正確采集各種化驗(yàn)標(biāo)本，并做好化驗(yàn)和各種檢查報(bào)告單的保管，嚴(yán)防丟失。 病人如有特殊情況，醫(yī)師應(yīng)親自陪同檢查，并注重與醫(yī)技科室溝通。 各種檢查污物器應(yīng)檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、整齊與安靜。 門診醫(yī)師值班、調(diào)休、請(qǐng)假，由門診主任通知導(dǎo)醫(yī)，以便分診。其科室所需物品由主任統(tǒng)一領(lǐng)發(fā)，個(gè)人不得領(lǐng)取。福海縣人民醫(yī)院基本醫(yī)療保障服務(wù)管理福?？h人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：楊世田（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：尹德貴（副院長(zhǎng)）、葉爾江（副院長(zhǎng)）成員：巴哈提別克、寧毅、古劍霞、王巧菊、翁明偉、李富華 李喜梅、劉愛久、庫(kù)現(xiàn)、馬雙寅、唐立新醫(yī)保管理科室：醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科醫(yī)保管理人員：庫(kù)現(xiàn)，劉愛久、唐立新 福海縣人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度為貫徹執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案文件精神，搞好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，保障參保人員的基本醫(yī)療，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度：（一） 院內(nèi)要求 1.成立由醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員、計(jì)算機(jī)專業(yè)人員組成的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。 2.對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建賬，專人管理并按要求對(duì)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生的情況和有關(guān)資料及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 3.全院實(shí)行微機(jī)化管理并與醫(yī)保中心管理軟件相匹配。 4繼續(xù)實(shí)行住院患者費(fèi)用清單制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患雙方的信任和監(jiān)督。 5.價(jià)格收費(fèi)上，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 （二）門診要求 1.接診醫(yī)師須按照首診負(fù)責(zé)制的原則，將參?；颊呔驮\情況清晰、準(zhǔn)確、完整地記載于門診病歷內(nèi)（包括用藥量、檢查項(xiàng)目、及健康教育等）。要做到因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴(yán)禁大處方，人情方。用藥、檢查及治療要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品目錄，未經(jīng)參保人員同意，不得隨意使用甲、乙類藥品目錄外的藥品。使用“乙類藥品目錄”的藥品費(fèi)用參?；颊咦愿?0%。 2.接診醫(yī)師診治時(shí)，不見病人不準(zhǔn)診治開藥。 3.計(jì)費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員不得將非醫(yī)療保險(xiǎn)人員的費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)，不得將個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)，也不能將自費(fèi)藥品、自費(fèi)項(xiàng)目、生活用品及其他非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的檢查，治療費(fèi)用計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T費(fèi)用中。（三）住院要求 1.參保患者病情確需住院時(shí)，由接診醫(yī)師查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)證，然后開住院證，科主任同意簽字，到住院專設(shè)窗口按規(guī)定要求墊付醫(yī)療費(fèi)用后辦理住院手續(xù)。 2.入院后，住院醫(yī)師有責(zé)任查驗(yàn) “兩證”。填寫住院病歷、病歷首頁(yè)等醫(yī)療文件，應(yīng)規(guī)范清晰，真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)囑應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確符合常規(guī)，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使參?；颊叩玫郊皶r(shí)規(guī)范的治療。 3參?；颊咴谠鹤≡夯蚣彝ゲ〈?，主管醫(yī)師一律嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。 4參?；颊咭蚰X血管后遺癥，急性腫瘤晚期，骨折牽引需辦理家庭病床時(shí)，由接診醫(yī)師開具家庭病床住院證，科主任同意簽字，并填寫家庭病床登記表，經(jīng)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，方可辦理住院手續(xù)，每一療程不得超過(guò)2個(gè)月，逾期需繼續(xù)治療者，重新辦理有關(guān)手續(xù)。 5.參?；颊咴诩本?，搶救期間需使用血液制品，蛋白質(zhì)制品的，由主治醫(yī)師診斷證明，科主任同意簽字，經(jīng)醫(yī)?？茖徟蠓娇墒褂谩?6.參?；颊卟∮鲈阂话悴挥鑾?。病情確需者，急性病不超過(guò)三日量，慢性病不超過(guò)5日量。（四）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院要求 1.因醫(yī)療條件所限參?；颊咝柁D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院時(shí)，采取醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度。2轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，由科主任提出轉(zhuǎn)診意見，主管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)務(wù)科審批蓋章、登記后方可進(jìn)行。3轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議只限本次就醫(yī)，半月內(nèi)有效。轉(zhuǎn)診時(shí)間限定一個(gè)月之內(nèi)。逾期需繼續(xù)治療者，必須重新辦理有關(guān)手續(xù)。福海縣人民醫(yī)院醫(yī)保管理制度 一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理組，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。 二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎(jiǎng)懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé)，健全與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。 三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，貫徹落實(shí)相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對(duì)門診處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查，抽查、考核、檢測(cè)和分析。 四、規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，按時(shí)與醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。 五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。 六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，落實(shí)為參保病人醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)告知制度。 七、采取切實(shí)措施，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比，自費(fèi)率占比，確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，將醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。 八、做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公示，公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范藥品庫(kù)、費(fèi)用庫(kù)的對(duì)照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。 九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)和網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。 十、及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、信息、財(cái)務(wù)、物價(jià)部門與社保中心相關(guān)部門的對(duì)口聯(lián)系和溝通。十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作，正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況。十二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。福?？h人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法為規(guī)范醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就以服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)自治區(qū)、市、縣醫(yī)保的有關(guān)文件的要求和福海縣社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定福海縣人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲辦法如下：一、獎(jiǎng)勵(lì)（一）在醫(yī)保評(píng)定中，醫(yī)院被評(píng)為醫(yī)保先進(jìn)單位，根據(jù)不同情況，對(duì)科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。（二）履行核卡制度，對(duì)冒卡就診檢查治療進(jìn)行舉報(bào)，避免社保基金損失的每一例獎(jiǎng)勵(lì)200元。二、懲處（一）發(fā)現(xiàn)有借卡記賬的，扣除責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資300元，故意行為的，扣除責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資。（二）非醫(yī)保診療項(xiàng)目開醫(yī)保處方的，按藥品費(fèi)用的50%從績(jī)效工資中扣除。不規(guī)范使用醫(yī)保限用藥的，按藥品費(fèi)用的50%從績(jī)效工資中扣除。（三）門診處方藥量超過(guò)社保政策有關(guān)規(guī)定的，按超過(guò)部分藥品費(fèi)用的30%從績(jī)效工資中扣除。（四）發(fā)現(xiàn)醫(yī)保處方有未填醫(yī)?？ㄌ?hào)的，每張扣除處方醫(yī)生績(jī)效工資20元。（五）發(fā)現(xiàn)有分解處方的，按處方費(fèi)用的30%從當(dāng)月績(jī)效工資中扣除。（六）門診大型設(shè)備檢查治療開單、審批，第一次違規(guī)，扣除責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資200元，第二次違規(guī)，扣除責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資的500元。（七）發(fā)現(xiàn)輕病住院的，扣除收治住院責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資100元，不按?？剖罩尾∪巳朐旱模鄢罩巫≡贺?zé)任人50元。（八）發(fā)現(xiàn)冒名頂替住院，扣除責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資300元，故意行為的，扣除責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資。（九）發(fā)現(xiàn)掛床住院、掛名住院、分解住院的，每一例扣除所在科室當(dāng)月績(jī)效工資100元。（十）超過(guò)二級(jí)償付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，超額部分當(dāng)月從績(jī)效工資中扣此費(fèi)用的10-24%。以年度為周期，年終結(jié)算時(shí)，如果該科室全年對(duì)醫(yī)?；颊咴\療收費(fèi)未超過(guò)二級(jí)償付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，則返還當(dāng)年扣罰所有績(jī)效工資。（十一）濫用醫(yī)保限用藥的，按藥品費(fèi)用的50%從績(jī)效工資中扣除。（十二）出院帶藥量超過(guò)規(guī)定的，按超過(guò)部分藥品費(fèi)用的30%從當(dāng)月績(jī)效工資中扣除。（十三）使用醫(yī)保自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，未簽署知情同意書的，每一例扣除科室績(jī)效工資50元。（十四）有收費(fèi)無(wú)醫(yī)囑的、醫(yī)囑與收費(fèi)次數(shù)不符多收費(fèi)的，有亂收費(fèi)的，按收費(fèi)金額的2倍從科室績(jī)效工資中扣除；醫(yī)保病人住院包房清單顯示床位費(fèi)收費(fèi)天數(shù)大于實(shí)際住院天數(shù)的，每一例扣除該科室績(jī)效工資200元。（十五）發(fā)現(xiàn)檢查報(bào)告單有缺項(xiàng)的，每一項(xiàng)扣除責(zé)任人績(jī)效工資50元。（十六）未提供每日清單的，按每人次10元從科室當(dāng)月績(jī)效工資中扣除。（十七）醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件、檢查報(bào)告單發(fā)現(xiàn)有缺項(xiàng)者，每一項(xiàng)扣責(zé)任人績(jī)效工資50元。（十八）CT、MRI室未按規(guī)定上報(bào)月檢查例數(shù)、陽(yáng)性率等數(shù)據(jù)的扣除科室當(dāng)月績(jī)效工資200元。（十九）發(fā)現(xiàn)有獎(jiǎng)醫(yī)保藥換為自費(fèi)藥的，按藥品費(fèi)用的50%從科室當(dāng)月績(jī)效工資中扣除。（二十）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種備藥率每低1%，扣藥劑科當(dāng)月績(jī)效工資的1%。（二十一）參保人投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)的為有效投訴，每一例有效投訴扣除科室當(dāng)月績(jī)效工資100元。（二十二）門診醫(yī)保收費(fèi)方面，處方姓名與收費(fèi)收據(jù)不一致的，扣除責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資200元，收費(fèi)員更改收費(fèi)屬性的，按照處方費(fèi)用的50%從績(jī)效工資中扣除，漏打收費(fèi)清單的，每一例扣罰績(jī)效工資10元。（二十三）住院醫(yī)保收費(fèi)管理，住院證件復(fù)印不全的，每一例扣績(jī)效工資50元，收費(fèi)員更改收費(fèi)屬性的，按照處方費(fèi)用的50%從績(jī)效工資中扣除，漏打收費(fèi)清單的，每一例扣罰績(jī)效工資10元。福?？h人民醫(yī)院2011年度醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告本年度的醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正軌化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)自治區(qū)、市、縣醫(yī)保的有關(guān)文件的要求和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)2011年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：一、 醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。 3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。 4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理： 1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。 2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。 3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。 4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人同意。 5嚴(yán)格按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。 6經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。 三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。 3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。 4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。 5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。 四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理： 1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。 2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。 4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒查毒，確保醫(yī)保工資的正常進(jìn)行。 五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制： 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。 2、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳