神經(jīng)系統(tǒng)巧記口訣.doc

.神經(jīng)系統(tǒng)巧記口訣發(fā)表者：趙東奇3609人已訪問(wèn)（一） 概述1 神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)區(qū)分兩部分，中樞周圍兩系統(tǒng)；脊髓與腦中樞系，脊腦神經(jīng)周圍系。2 神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式內(nèi)外刺激作反應(yīng)，所作反應(yīng)叫反射；反射基礎(chǔ)反射弧，五個(gè)環(huán)節(jié)要記住。接受信息感受器，感受神經(jīng)傳信息；傳入反射中樞內(nèi)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳指令；效應(yīng)器中起作用，肌肉收縮作運(yùn)動(dòng)。3 神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)（1） 灰質(zhì)中樞神經(jīng)神經(jīng)元，胞體樹突共集中。色澤灰暗稱灰質(zhì)，大小腦表為皮質(zhì)。（2） 神經(jīng)核若在中樞神經(jīng)內(nèi)，功能相同細(xì)胞體；集中構(gòu)成灰質(zhì)團(tuán)，特稱之為神經(jīng)核。（3） 神經(jīng)節(jié)若在中樞外，胞體集中處；形狀略膨大，叫作神經(jīng)節(jié)。（4） 纖維束中樞白質(zhì)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚，功能若相同，稱作纖維束。（二） 脊髓1 外形位居椎管扁圓柱，縱貫全長(zhǎng)六條溝；枕大孔處連延髓，長(zhǎng)落第一腰下緣。腰骶膨大頸膨大，三十一節(jié)要記清；頸八腰五胸十二，骶五尾節(jié)單一個(gè)。2 內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)周圍灰質(zhì)中，灰質(zhì)切面倒“H”形；胞體樹突集中成，前柱胞體為運(yùn)動(dòng)。后柱中間神經(jīng)元。胸一腰三有側(cè)柱，交感低級(jí)中樞部。骶二三四無(wú)側(cè)柱，前后角間夾細(xì)胞，都是副交感中樞。白質(zhì)集中有三素，后索內(nèi)薄外楔束；精細(xì)觸覺本體覺，兩束傳遞有分工；胸四以下薄束傳，胸四以上楔束管。側(cè)索之中下行束，皮質(zhì)脊髓側(cè)束傳；軀干四肢溫痛覺，脊髓丘腦側(cè)束傳。前索之中共有兩，皮脊前束脊丘前。(三） 脊神經(jīng)頸八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根內(nèi)，軀體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)全。骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢；胸部前支單獨(dú)走，后支細(xì)小不成叢。1 膈神經(jīng)一至四頸組頸叢，肌皮分支有兩種；肌支名為膈神經(jīng)，胸膜心包達(dá)膈??；右膈神經(jīng)有特點(diǎn)，肝膽信息它傳遞。2 臂叢分支頸五至八胸第一，組成臂叢發(fā)長(zhǎng)支；肌皮正中尺神經(jīng)，橈腋神經(jīng)后束分。3 上肢的神經(jīng)分布（1） 腋神經(jīng)腋神經(jīng)后束發(fā)，三角肌它管轄。（2） 臂肌前臂肌神經(jīng)支配肌皮神經(jīng)外側(cè)束，肱二頭肌它管理。內(nèi)側(cè)束發(fā)尺神經(jīng)，前臂屈肌一塊半，名為尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半。其余正中神經(jīng)管，損傷正中不旋前。上肢伸肌肱橈肌，全受橈神經(jīng)管理。損傷癥狀顯垂腕，手背橈側(cè)感覺缺。（3） 手肌的神經(jīng)分布正中神經(jīng)管手肌，魚際肌群收除外，一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收肌；三四蚓肌骨間肌，全由尺神經(jīng)管理。（4） 手的皮神經(jīng)分布手的掌側(cè)一個(gè)半，尺神經(jīng)支它管理。其余橈側(cè)三個(gè)半，正中神經(jīng)管轄區(qū)。手背皮肌更易記，橈尺神經(jīng)各一半。4 胸神經(jīng)胸神經(jīng)支單獨(dú)行，上十一對(duì)穿肋間；最下一對(duì)走肋下，胸腹壁乳肋間肌。二平胸角四乳頭，十對(duì)水平平臍環(huán)；八對(duì)恰在肋弓下，腹股韌帶中點(diǎn)出。5 下肢和神經(jīng)分布（1） 股神經(jīng)腰叢分支股神經(jīng)，股四頭肌縫匠??；最長(zhǎng)皮支隱神經(jīng)，小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)緣。（2） 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢發(fā)，支配大腿后肌群；半腱半膜股二頭，伸髖屈膝它有功。（3） 腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)分兩支，腓總神經(jīng)脛神經(jīng)；腓總前群外側(cè)群，后者支配后肌群。（四） 腦腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間小；大腦發(fā)達(dá)最重要，延髓橋中腦干稱。1 腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部三結(jié)構(gòu)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，尚有一種更重要，上傳下達(dá)纖維束。（1） 腦干神經(jīng)核神經(jīng)核中分兩類，腦神經(jīng)核十八對(duì)；軀體運(yùn)動(dòng)有八對(duì)，六對(duì)軀體感覺核；其余四對(duì)內(nèi)運(yùn)核，上下涎核迷動(dòng)副。腦干六種非腦核，紅核黑質(zhì)與橋核；薄楔束核在延髓，藍(lán)斑深處藍(lán)斑核。2 腦干連腦神經(jīng)中腦三四連，腦橋五到八，九到十二對(duì)，需在延髓查。3 小腦小腦位于顱后窩，可分蚓部?jī)砂肭颍话肭蛳旅姹馓殷w，緊鄰延髓背側(cè)面；顱壓升高成腦疝。內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，最大一對(duì)齒狀核。肌肉協(xié)調(diào)體平衡。4 間腦間腦位于中腦頂，背后丘腦下丘腦。（1） 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦灰質(zhì)團(tuán)，Y形髓板隔三部；內(nèi)外側(cè)核與前核，內(nèi)核聯(lián)系其它核；內(nèi)臟活動(dòng)前核管，外核感覺中繼站。（2） 后丘腦丘腦后下后丘腦，分內(nèi)外側(cè)膝狀體；功能定位各不同，內(nèi)聽外視有分工。（3） 下丘腦丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連于它；視束相連視交叉，腦室側(cè)壁神經(jīng)核；副交感前交感后，內(nèi)臟活動(dòng)它調(diào)節(jié)。5 大腦（1） 分葉大腦左右半球成，三溝表面五葉分；額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。（2） 大腦皮質(zhì)功能定位旁小葉前與前回，運(yùn)動(dòng)中樞四六區(qū)；旁小葉后與后回，感覺中樞一二三；對(duì)側(cè)管理要知道，倒立人影要記清。聽中樞在顳橫回，四十一二兩區(qū)域；視中樞是十七區(qū)，枕葉內(nèi)面距狀溝；四十四區(qū)布洛卡，運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞區(qū)；大腦內(nèi)面穹窿回，內(nèi)臟活動(dòng)切相關(guān)。（3） 基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。（4） 內(nèi)囊尾背與豆夾內(nèi)囊，投射纖維經(jīng)此穿；水平切面?zhèn)萖字，前腳后腳膝部分。后腳穿經(jīng)束較多，前部皮質(zhì)脊髓束；中部丘腦頂葉束，視聽輻射最后通。膝部皮質(zhì)腦干束，內(nèi)囊損傷三偏癥。（五） 腦神經(jīng)1 十二對(duì)腦神經(jīng)序列嗅、視、動(dòng)、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。2 各腦神經(jīng)和纖維成分純感覺性一二八，五七九十為混合；三、四、六與十一、二，纖維成分純運(yùn)動(dòng)；含副交感那幾對(duì)，三七九十腦神經(jīng)。3 與視器有關(guān)的腦神經(jīng)眶腔六對(duì)腦神經(jīng)，二三四五六七有；均與視器有關(guān)連，橫向記憶有意義。4 面部和神經(jīng)分布面部感覺三叉管，下頜神經(jīng)咀嚼??；面神經(jīng)支管面肌，眼痛牙痛找三叉。5 舌的神經(jīng)分布舌前三分之二溫痛，三叉神經(jīng)管理。舌前三分之二味覺，七面神經(jīng)傳遞。舌后三分之一感覺，九舌咽神經(jīng)包。舌內(nèi)舌外肌運(yùn)動(dòng)，舌下神經(jīng)都管。6 大唾液腺及淚腺經(jīng)分布下頜下腺舌下腺，腮腺三對(duì)唾液腺；產(chǎn)生淚液是淚腺，九管腮腺余七管。7 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)路線長(zhǎng)，頸部穿胸達(dá)腹腔；除了降乙盆器官，所有臟器它都管。8 副神經(jīng)胸鎖乳突斜方肌，第十一對(duì)來(lái)管理。（六） 腦和脊髓的傳導(dǎo)通路1 感覺傳導(dǎo)通路基本路線記三條，軀干兩條頭一條。（1） 軀干四肢感覺路1本體覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路本體精細(xì)同伴行，脊神經(jīng)節(jié)第一元；同在后索向上行，內(nèi)側(cè)薄束外楔束；薄束楔束有分工，繼入延髓同名核；換元丘系交叉成，內(nèi)側(cè)丘系腦干升；延入丘腦外側(cè)核，二級(jí)細(xì)胞又更換；形成丘腦頂葉束，內(nèi)囊后肢必穿行；投射感覺中樞去，切記不去最下份。T4以上 內(nèi)側(cè)丘系交叉本體覺 脊神經(jīng)節(jié) 楔束 楔束核精觸覺 薄束 薄束核T4以下 延 髓丘 腦內(nèi)側(cè)丘系 腦干 外側(cè)核 丘腦頂葉束中央后回上2/3內(nèi)囊后肢 中央旁小葉后部2痛覺溫度和粗觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)第一元，接受痛溫觸信息；突經(jīng)后根入后角，更換二級(jí)神經(jīng)元；交叉對(duì)側(cè)向上行，脊丘側(cè)束傳痛溫；脊丘前束傳粗觸，途經(jīng)腦干入丘腦；換成三級(jí)神經(jīng)元，向上傳導(dǎo)如本體。痛溫 脊神經(jīng)節(jié) 白質(zhì)前連合交叉粗觸 脊髓后角 脊丘側(cè)束（溫痛）脊丘前束（粗觸）丘腦 丘腦頂葉束 內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部3頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)第一元，接受面牙眼淺覺；入腦三叉感覺核，換元交叉成丘系；三叉丘系入丘腦，換元丘腦頂葉束；內(nèi)囊后肢入中樞，切記下三分之一。4視覺傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜，視錐視桿感受器；信息傳給雙極元，換節(jié)細(xì)胞入顱腔；鼻側(cè)交叉顳不交，合成視束入間腦；外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。2 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（1） 皮質(zhì)脊髓束運(yùn)動(dòng)中樞錐細(xì)胞，發(fā)出皮質(zhì)脊髓束；內(nèi)囊后肢必穿行，腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng)；延髓交叉再下行，更名皮質(zhì)脊側(cè)束；脊髓全長(zhǎng)都貫穿，邊降邊入前角中。（2） 皮質(zhì)腦干束一條皮質(zhì)腦干束，前回下份細(xì)胞起；下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆，深入腦干神經(jīng)核；兩側(cè)纖維管一核，例外核團(tuán)一個(gè)半；面神經(jīng)核下半部，尚有舌下神經(jīng)核。【附1】上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀：1上神經(jīng)元損傷肌張力升高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，肌萎縮不明顯。2下神經(jīng)元損傷肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯?！靖?】神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀：1頸膨大損傷損傷平面下，感覺全喪失；上肢周圍癱，下肢中樞癱。2胸髓橫貫性損傷損傷平面下，感覺有障礙；下肢中樞癱，上肢不影響。3脊髓半橫斷損傷損傷平面下，患側(cè)中樞癱，本體覺喪失；對(duì)側(cè)痛溫失。4腦干損傷患側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體中樞癱。5一側(cè)內(nèi)囊受累偏癱，偏盲，偏感覺消失。（七） 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)去內(nèi)臟，心血管腺它亦管；可分交感副交感，兩者功能有異同。1 交感神經(jīng)脊髓側(cè)角是中樞，椎旁椎前兩類節(jié)；分布規(guī)律要記清，纏繞動(dòng)泳管壁走；單組神經(jīng)去器官，脊神經(jīng)走它隨行；管轄范圍較為廣，幾乎全身都到達(dá)。2 副交感神經(jīng)副交感核在腦干，隨著、行；骶二三四有中樞，骶部組成盆神經(jīng)；器官附近壁內(nèi)節(jié)，到達(dá)乙降盆器官。（八） 腦和脊髓的被膜腦與脊髓三層漠，硬膜軟膜蛛網(wǎng)膜；硬膜外隙要知道，硬脊膜與椎管間；弄清蛛網(wǎng)膜下隙，蛛網(wǎng)膜與軟膜間；下隙擴(kuò)大叫作池，脊髓末端是終池；腳間窩處腳間池，重要小腦延髓池；池腔內(nèi)流腦脊液，營(yíng)養(yǎng)保護(hù)最關(guān)鍵。（九） 腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)中樞離不開。1 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)分支共有四，入顱發(fā)支眼動(dòng)脈；大腦前中后交通，參與動(dòng)脈環(huán)組成。2 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈入枕大孔，基