最終版頭孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦區(qū)別.doc

一張表格區(qū)分哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒巴坦的不同通用名注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉注射用頭孢哌酮舒巴坦商用名特治星舒普生規(guī)格2.25g(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.0/0.25)4.5g(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.0/0.5)(1)1.5g(以頭孢哌酮計1.0g與以舒巴坦計0.5g)(2)3.0g(以頭孢哌酮計2.0g與以舒巴坦計1.0g)（3）1.0g(頭孢哌酮0.5g與舒巴坦0.5g)。適應(yīng)證適用于治療下列由已檢出或疑為敏感細(xì)菌所致的全身和/或局部細(xì)菌感染。 1、 下呼吸道感染 2、 泌尿道感染 3、 腹腔內(nèi)感染 4、 皮膚及軟組織感染 5、 細(xì)菌性敗血癥 6、 婦科感染 7、 與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于患中性粒細(xì)胞減少癥的病人的細(xì)菌感染 8、 骨與關(guān)節(jié)感染 9、 多種細(xì)菌混合感染 單獨應(yīng)用本品適用于治療敏感菌所引起的下列感染： 1、上、下呼吸道感染 2、上、下泌尿道感染 3、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染 4、敗血癥 5、腦膜炎 6、皮膚和軟組織感染 7、骨骼和關(guān)節(jié)感染 8、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病和其他生殖道感染用法靜脈滴注NS，滅菌注射用水，5%GS稀釋成50150ml采用間歇靜脈滴注時，本品每瓶用適量的5%葡萄糖溶液或0.9%注射用氯化鈉溶液或滅菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀釋20ml，靜脈滴注時間應(yīng)至少為1560分鐘。用量成人與12歲及12歲以上的青少年腎功能正常的成人和青少年的常用劑量為每8小時給予4.5g哌拉西林/他唑巴坦。每日的用藥總劑量根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和部位增減，劑量范圍可每6小時，8小時或12小時一次從一次2.25g哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。每12小時給藥一次。在治療嚴(yán)重感染或難治性感染時，本品的每日劑量可增加到12g(2:1頭孢哌酮/舒巴坦，即頭孢哌酮8g，舒巴坦4g)。舒巴坦每日推薦最大劑量為4g。禁忌癥哌拉西林/他唑巴坦禁用于對任一-內(nèi)酰胺類藥物，包括青霉素類和/或頭孢菌素類藥物，或-內(nèi)酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏或?qū)Ρ酒烦煞萦行菘耸氛呓?。對本品成份或頭孢類藥品有過敏史的患者，一般情況下，禁止使用舒普深。如果確實需要使用舒普深，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥。不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)：稀便秘或輕度腹瀉、惡心、嘔吐等2.過敏反應(yīng)：對青霉素的過敏患者3.血液系統(tǒng)反應(yīng)：血細(xì)胞減少、血小板減少4.其他反應(yīng)：可見頭痛、頭暈、煩躁、焦慮很常見：中性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞減少直接庫姆斯試驗陽性反應(yīng)血紅蛋白下降血細(xì)胞比積下降血小板減少丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高血液堿性磷酸酶升高抗菌譜適用于多種革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。適用于多種革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性?？偨Y(jié)1、兩藥都是B-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，哌拉西林他唑巴坦為青霉素類酶抑制劑，頭孢哌酮舒巴坦為頭孢類酶抑制劑。頭孢哌酮主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用較弱，是一種競爭性、不可逆的-內(nèi)酰胺酶抑制藥，與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種-內(nèi)酰胺酶降解的能力，對頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。他唑巴坦與哌拉西林聯(lián)合增加了藥效延長了作用時間，產(chǎn)生了明顯協(xié)同作用。2、適應(yīng)癥區(qū)別：頭孢哌酮舒巴坦能治療上呼吸道感染，對腦膜炎感染效果也不錯，而哌拉西林他唑巴坦不能。3、抗菌譜都是廣譜適用于多種革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。從以上可知這兩種藥抗菌譜大部分相同，有個別區(qū)別，頭孢哌酮舒巴坦能覆蓋腸桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、真桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆蓋糞腸球菌、草綠色鏈球菌、普雷沃氏菌，而頭孢哌酮舒巴坦不能。4、不良反應(yīng)：哌拉西林他唑巴坦不良反應(yīng)要少些，頭孢哌酮舒巴坦不良反應(yīng)要多些，頭孢哌酮舒巴坦有嚴(yán)重的出血傾向，值得注意。5、對于厭氧、鏈球菌屬，哌拉西林他唑巴坦治療效果要優(yōu)于頭孢哌酮舒巴坦；對于銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌，頭孢哌酮舒巴坦效果優(yōu)于哌拉西林他唑巴坦。6、總結(jié)：治療腦部感染、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌應(yīng)選用頭孢哌酮舒巴坦，治療厭氧、鏈球菌屬應(yīng)選用哌拉西林他唑巴坦。兩種藥物選擇，需臨床醫(yī)師權(quán)衡利弊進(jìn)行考慮使用。參考： 【1