考試題(呼吸系統(tǒng))(含答案).doc

.（呼吸系統(tǒng)一）考試題姓名 考試時(shí)間120分鐘 得分 一、單擇題（每一題1分，共50分）1、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是（ ）EA、空氣污染 B、接觸香煙煙霧 C、接觸過敏原 D、氣候變化 E、感染2、男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光度增加。其胸部査體最可能出現(xiàn)的體征是（ D ）A、語顫增強(qiáng) B.呼吸音增強(qiáng) C、叩診實(shí)音 D、叩診過清音 E.三凹征3、男，66歲?；顒?dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x 10余年。査體:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。3.1、該患者最可能的診斷是（B ）A、急性心肌梗死 B、自發(fā)性氣胸 C、阻塞性肺不張 D、胸腔積液 E、肺栓塞3.2、為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是（ B）A、CT肺動(dòng)脈造影B、胸腔穿刺 C、支氣管鏡 D、胸部X線片 E、電心圖4、對(duì)年老體弱、痰堡較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為（ E ） A、氧氟沙星 B、溴己新 C、羧甲司坦 D、氨溴索 E、可待因5、以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是（ A ） A、支氣管哮喘 B、支氣管異物 C、支氣管肺炎 D、支氣管結(jié)核 E、支氣管肺癌6、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（ E） A、胸廓飽滿 B、肋間隙增寬 C、觸診胸部語顫減弱D、叩診胸部過清音 E、聽診兩肺廣泛哮鳴音7、提示支氣管哮喘患者病情危重的是（D ）A、呼氣相延長B、脈壓增加 C、呼吸性堿中毒 D、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E、煩躁不安8、冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)危慎用哪種藥物？（C ）A、氨茶堿 B、腎上腺糖皮質(zhì)激素 C、腎上腺素 D 、酮替酚 E、色甘酸二鈉9、當(dāng)支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)禁用的藥物是（C ） A、腎上腺素 B、氨茶堿 C、嗎啡 D、沙丁胺醇E、潑尼松10、當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，為緩解癥狀，可采用的藥物是（C ） A、呋塞米（速尿）B、嗎啡或哌替啶（度冷丁）C、氨茶堿D、毛花苷丙(西地蘭）E、腎上腺素11、支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體是（C ）A、貧血 B、杵狀指以 C、固定的局限性濕啰音 D、消瘦E、多變的哮鳴音11、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為（B ）A、大量白色泡沫痰 B、大量膿性痰，有分層C、大量粉紅色泡沫痰D、大量乳狀痰 E、大量白色黏液狀痰12.1、女性，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。體檢：T37.0度，右肩胛下少量細(xì)小啰音，心尖部2級(jí)柔和收縮期雜音。X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。此病人首選止血藥物是（A）A、垂體后葉素 B、 6-氨基己酸 C、立止血（巴曲酶) D、氨基甲酸E、安絡(luò)血12.2、若需作體位引流，病人應(yīng)?。˙） A、半臥位 B、頭低足高左側(cè)臥位 C、頭低足高右側(cè)臥位 D、俯臥位 E、仰臥位13、健康成人社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（D）A、肺炎支原體 B、嗜肺軍團(tuán)菌 C、銅綠假單胞菌 D、肺炎鏈球菌 E、流感嗜血桿菌14、醫(yī)院獲得性肺炎中，病原體進(jìn)人肺組織引發(fā)肺炎最主要的途徑（D）A、污染空氣吸人B、胃食管反流物誤吸C、血源性播散 D、口咽部分泌物吸人E、飛沫（氣溶膠）吸入15、治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，可覆蓋非典型病原體的抗生素是（D）A、頭孢菌素類 B、糖肽類 C、青霉素類 D、大環(huán)內(nèi)酯類 E、氨基糖苷類16、男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識(shí)模糊1小時(shí)。査體: T39.8度，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC 21x109/L，N0.90。該患者最可能的診斷是（C）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰 C、重癥肺炎 D、干酪性肺炎 E、肺栓塞17.1、男，68歲?？人?0天，胸悶、氣促1周。20天前受涼后干咳，無發(fā)熱、咯血。 自服“板藍(lán)根、頭孢菌素及咳嗽糖漿”，咳嗽稍有減輕，近1周來出現(xiàn)胸悶、氣促，不能平臥。既往體健。査體:T37.2度，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。右中下肺語音震顫增強(qiáng)，叩診呈濁音， 呼吸音減弱，心率100次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是（C）A、胸腔積液 B、支氣管哮喘 C、肺炎 D、心力衰竭 E、肺結(jié)核17.2、為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（B） A、心臟彩超 B、胸部X線片 C、心電圖 D、胸部B超 E、胸部CT18、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（B）A、口角或鼻周單純性皰疹B、肋間帶狀皰疹C、皮膚和黏膜出血點(diǎn)D、病變部位濕啰音 E、病變部支氣管呼吸音19、肺炎鏈球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是（D）A、慶大霉素 B、阿米卡星 C、鏈霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林20、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（B）A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時(shí)1次 B、每日劑量800萬單位，加在500ml液體中緩慢靜滴C、每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注 D、靜脈給藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完E、對(duì)青霉素過敏者不可使用此藥21、肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)是（A）A、早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B、 肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成C、肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫D、呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞22、治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（D）A、青霉素G B、氯霉素 C、四環(huán)素 D、紅霉素 E、土霉素23、原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是（A） A、厭氧菌 B、大腸埃希菌 C、銅綠假單胞菌 D、肺炎克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌24、急性肺膿腫最具特征的癥狀是（D）A、畏寒高熱 B、咳嗽伴咯血 C、呼吸困難D、咳大量膿臭痰 E、咳嗽伴胸痛25、男，14歲。發(fā)熱、干咳伴全身肌痛2天。胸部X線片示間質(zhì)性肺炎，同班級(jí)中數(shù)人有類似癥狀。.洽療首選的是（D）A、頭孢唑啉 B、克林霉素C、左氧氟沙星 D、阿奇霉素E、慶大霉素26、男，24歲。浸潤性肺結(jié)核患者，使用“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯(lián)抗結(jié)核治療。治療過程中患者雙手及雙足麻木感。首先應(yīng)采取的措施是（A ）A、加用維生素B6 B、停用異煙肼 C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺 E、停用乙胺丁醇27、女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。 査體:T36.5度。鞏膜稍黃染，右肺未聞及干濕啰音。WBC4.3xl09/L，N0.55。肝功能檢查示ALT、 AST正常，總膽紅素40.6mol/L,直接膽紅素17.8mol/L。該患者目前應(yīng)首先停用的藥物是（A ）A、利福平 B、異煙肼 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、鏈霉素28、女，67歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月，近2天出現(xiàn)視力異常。導(dǎo)致上 述表現(xiàn)最可能的原因是A、類赫氏反應(yīng) B、溶血尿毒綜合征 C、乙胺丁醇不良反應(yīng)D、異煙肼不良反應(yīng) E、利福平不良反應(yīng)29、下列器官中，不屬于組成人體呼吸道的器官是( D ) 口腔 鼻 咽 喉 氣管 支氣管 肺 A、 B、 C、 D、 E、30、在呼氣時(shí)，肺容積及肺內(nèi)氣壓的變化是（ A ） A 肺容積縮小，肺內(nèi)氣壓升高 B 肺容積增大，肺內(nèi)氣壓升高 C 肺容積縮小，肺內(nèi)氣壓下降 D 肺容積增大，肺內(nèi)氣壓下降31、邊說笑邊吃東西，食物容易掉人氣管，其原因是 ( C ) A 氣流沖擊使聲門裂開大 B 氣流沖擊使喉腔擴(kuò)大 C 會(huì)厭軟骨沒能蓋住喉的人口 D 環(huán)狀軟骨擴(kuò)大32、有關(guān)慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間，應(yīng)為每年發(fā)作至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上（D）A、3；10 B、1；2 C、2；3 D、3；2 E、6；433、慢支最主要的并發(fā)癥是（E）A、肺出血B、支擴(kuò)C、小葉性肺炎D、肺栓塞E、肺氣腫、肺心病34、COPD的主要特征是（B）A、大氣道阻塞 B、小氣道阻塞 C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸 E、胸片：肺紋理增粗35、肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是（E）A、心悸 B、夜間陣發(fā)性呼吸困難 C、突發(fā)性呼吸困難D、紫紺 E、逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重36、肺心病、心衰時(shí)，可出現(xiàn)以下常見癥狀、體征，除了（E）A、頸V怒張 B、水腫 C、肝腫大、壓痛 D、尿少 E、咳粉紅色泡沫痰37、COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是（D）A、心律失常 B、休克 C、消化道出血 D、呼衰 E、電解質(zhì)紊亂38、治療肺心病、心衰的首要措施是（E）A、臥床休息、低鹽飲食 B、使用小劑量作用緩和的利尿劑C、使用小劑量強(qiáng)心劑 D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，減輕心臟負(fù)荷E、積極控制感染、改善呼吸功能39、支擴(kuò)引起大咯血的原因?yàn)椋‥）A、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張 B、支氣管粘膜潰瘍C、合并重度支氣管炎 D、支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形E、支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈終末支，擴(kuò)張血管瘤破裂40、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是CA、寒戰(zhàn)、高熱 B、咳粘液、膿性痰 C、咳鐵銹色痰D、患側(cè)胸部疼痛 E、氣急、發(fā)紺(41-44題共用備選答案)A、支氣管哮喘 B、支擴(kuò) C、慢支、肺氣腫D、支氣管肺癌 E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化41、固定性濕啰音（B）42、局限性哮鳴音（D）43、散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長（C）44、彌漫性哮鳴音，呼氣相延長（A）45、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24 h，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是（E）A、補(bǔ)液氨茶堿2受體激動(dòng)劑 B、654-2靜注C、沙丁胺醇霧吸入溴化丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素靜滴氨茶堿靜滴(46-47題共用題干)男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30 ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。46、病人最可能出現(xiàn)（D）A、麻醉藥反應(yīng) B、縱隔擺動(dòng) C、氣胸 D、胸膜反應(yīng) E、肺水腫47、此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是CA、胸穿抽氣 B、靜注毛花苷 C、停止抽液，平臥觀察血壓D、高濃度吸氧 E、皮下注射0.1%腎上腺素二、多選題（每題2分，共10分1、人體皮膚接觸了擬除蟲菊酯類藥物，中毒的表現(xiàn)是（A、B、C、D、E） A、燒灼、刺痛、瘙癢 B、蟻感及麻木感 C、皮膚潮紅 D、丘疹及大皰性皮炎 E、脫皮及麻木感2、呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷（ABE ）A、胸骨上窩 B、鎖骨上窩 C、肋間肌 D、腹上角 E、肋間隙3、使用抗組胺藥時(shí)的注意事項(xiàng)包括（ABDE ）A、司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工作者需禁用或慎用 B、青光眼和前列腺肥大者慎用 C、對(duì)組胺藥過敏者禁用 D、第二代H1受體拮抗劑不易通過血腦屏障，不產(chǎn)生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上應(yīng)用較廣 E、幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強(qiáng)抗過敏效果4、慢性支氣管炎可分為（ AC ）A、單純型 B、氣腫型 C、喘息型 D、混合型 E、慢性遷延型5、艾滋病的傳播方式包括（ABCDE ）A、性接觸傳播 B、注射途徑 C、母嬰傳播 D、器官移植 E、人工授精三、填空題（每空1分，共20分）1、當(dāng)膈肌麻痹時(shí)，則吸氣運(yùn)動(dòng)只能由肋間外肌與輔助吸氣肌收縮完成，胸腔負(fù)壓經(jīng)薄弱的膈肌傳至腹腔，使吸氣時(shí)腹壁內(nèi)陷，與正常相反，稱為胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。重癥哮喘發(fā)作時(shí)，由于長時(shí)間呼氣性呼吸困難，呼氣費(fèi)力，容易產(chǎn)生膈肌疲勞麻痹，從而出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。（2分）2、心外按壓時(shí) ,按壓幅度應(yīng)使胸骨下陷 4-5 厘米 按壓時(shí)間 :放松時(shí)間為 1:1 按壓頻率為 100 次/分 胸外按 壓:人工呼 吸為 30：2 。（3分）3、阿奇霉素是是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用時(shí)每次滴注時(shí)間不得少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0 mg/ml。兒童可用采用五日療法，一日1次，首日10 mg/kg；第2-5日，5mg/kg。（3分）3、西地蘭又名去乙酰毛花苷，是快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小。禁與 鈣 注射劑合用。靜脈注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.40.6，以后每24小時(shí)可再給0.20.4，總量11.6。（4分）4、慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺及縮寫為COPD（1分）5、慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯痰、喘息。(3分)6、胸腔積液時(shí)，氣管移向健側(cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失 ；叩診實(shí)音；聽診呼吸音減弱或消失 、語音共振減弱。（4分）四、問答題（每題5分，共20分）1、請(qǐng)?jiān)囀鲂后w表面積計(jì)算工式及按小兒體表面積計(jì)算小兒每日用藥量。答：體表面積(m2)=0.0061身高(cm)+0.0128體重(kg)-0.15292、簡述瞳孔縮小與擴(kuò)大的臨床意義。答：瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響；瞳孔擴(kuò)大見于外傷、青光眼、視神經(jīng)萎縮、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿