不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作方案.doc

.不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作方案 篇一：不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案-2013年修訂版 全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案 （2013年修訂版） 為盡早發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)，明確各地衛(wèi)生部門工作任務(wù)，規(guī)范不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、排查和管理流程，指導(dǎo)各地及時(shí)采取疫情相關(guān)防控措施，減輕事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。 一、目的 （一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的原因不明的聚集性呼吸道傳染病。 （二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)。 二、病例定義 （一）不明原因肺炎病例 同時(shí)具備以下4條的病例： 1.發(fā)熱； 2.具有肺炎的影像學(xué)特征； 3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少； 4.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致的肺炎。 （二）不明原因肺炎聚集性病例 在兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學(xué)相關(guān)性的發(fā)熱呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。 流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前一段時(shí)間曾經(jīng)共同生活、居住、學(xué)習(xí)、工作等，暴露于同一環(huán)境,或有過密切接觸。具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史,或由疾病預(yù)防控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。 三、工作內(nèi)容 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按流程（附件1）負(fù)責(zé)開展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、排查和管理等工作。 當(dāng)不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例構(gòu)成或極可能形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按相關(guān)法規(guī)和預(yù)案，由當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門組織開展應(yīng)急處臵工作。 （一）病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例定義的病例后，在做好病例救治的同時(shí)，應(yīng)詢問病例的流行病學(xué)史,填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡（附件2），以“臨床診斷病例”類型上報(bào)。 兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學(xué)相關(guān)性的不明原因肺炎病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即報(bào)告縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的將個(gè)案報(bào)告卡在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。其他不明原因肺炎病例均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式將信息報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例或聚集性病例報(bào)告后，符合以下情形應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)調(diào)查。 1.接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告不明原因肺炎聚集性病例，并經(jīng)核實(shí)后。 2.在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息中發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)不明原因肺炎病例報(bào)告時(shí)，經(jīng)研判符合下述情況之一者： （1）轄區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的不明原因肺炎病例中，經(jīng)研判有2例或以上存在流行病學(xué)相關(guān)性； （2）其他特殊情況：病例在發(fā)病前2周內(nèi)有過動(dòng)物接觸史（如養(yǎng)殖、販賣、宰殺禽畜等，或密切接觸病死或野生動(dòng)物）；醫(yī)務(wù)工作者；從事相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員；本地區(qū)已啟動(dòng)突發(fā)急性呼吸道傳染病的應(yīng)急監(jiān)測(cè)； （3）當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)認(rèn)為需要調(diào)查的。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診報(bào)告經(jīng)過、流行病學(xué)史、標(biāo)本采集、密切接觸者情況（附件3）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。 （三）標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè) 1.標(biāo)本采集 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。 為保證標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量，采集的每份標(biāo)本分為3管備用。 2.標(biāo)本轉(zhuǎn)送 病例的臨床標(biāo)本采集后，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送到流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。 3.標(biāo)本檢測(cè) （1）縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24小時(shí)內(nèi)，立即開展甲、乙型通用引物、季節(jié)性H3和甲型H1N1流感的檢測(cè)。如果乙型通用引物陽(yáng)性或季節(jié)性H3和甲型H1N1流感陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室參照全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案（2010年版），開展后續(xù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。 （2）若甲型通用引物陽(yáng)性，但季節(jié)性H3和甲型H1N1流感陰性，應(yīng)立即將其中兩管原始標(biāo)本分別同時(shí)送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，立即開展季節(jié)性流感的復(fù)核與分型，如無(wú)法分型，則進(jìn)一步開展禽流感H5/H7/H9的核酸檢測(cè)，有P3條件的省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本開展病毒分離，并同時(shí)將標(biāo)本送國(guó)家流感中心。 （3）若甲型和乙型通用引物均為陰性，應(yīng)立即將其中兩管原始標(biāo)本分別同時(shí)送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家流感中心，開展季節(jié)性流感、禽流感、豬流感、SARS和新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測(cè)。 （4）當(dāng)全球或國(guó)內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體感染所致的以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的病例，我境內(nèi)可能存在該疾病流行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在上述檢測(cè)的基礎(chǔ)上，省級(jí)和國(guó)家級(jí)同時(shí)開展新病原的檢測(cè)。 4.標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本和檢測(cè)結(jié)果信息錄入到“流感監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)”。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級(jí)反饋到病例所在醫(yī)院。 當(dāng)標(biāo)本為SARS、人禽流感、新型冠狀病毒或其它新型病原體檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告給同級(jí)衛(wèi)生行政部門。 （四）事件應(yīng)急響應(yīng) 1.當(dāng)不明原因肺炎病例被診斷為SARS、人禽流感、新型冠狀病毒等病原體感染時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生部門按照我國(guó)的相關(guān)防控方案或者預(yù)案做好應(yīng)急處臵工作。 2.當(dāng)不明原因肺炎病例尚未確診時(shí)，有關(guān)衛(wèi)生部門做好如下工作： （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)定，做好不明原因肺炎病例的院內(nèi)感染控制工作。當(dāng)出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，必須單獨(dú)收治。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，建議原則上將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。 （2）疾控機(jī)構(gòu) 如果出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織對(duì)病例的調(diào)查處臵和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)篇二：2013版不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案 全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案 （2013年修訂版） 為盡早發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)，明確各地衛(wèi)生部門工作任務(wù)，規(guī)范不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、排查和管理流程，指導(dǎo)各地及時(shí)采取疫情相關(guān)防控措施，減輕事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。 一、目的 （一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的原因不明的聚集性呼吸道傳染病。 （二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)。 二、病例定義 （一）不明原因肺炎病例 同時(shí)具備以下4條的病例： 1.發(fā)熱； 2.具有肺炎的影像學(xué)特征； 3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少； 4.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致的肺炎。 （二）不明原因肺炎聚集性病例 在兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學(xué)相關(guān)性的發(fā)熱呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。 流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前一段時(shí)間曾經(jīng)共同生活、居住、學(xué)習(xí)、工作等，暴露于同一環(huán)境,或有過密切接觸。具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史,或由疾病預(yù)防控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。 三、工作內(nèi)容 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按流程（附件1）負(fù)責(zé)開展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、排查和管理等工作。 當(dāng)不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例構(gòu)成或極可能形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按相關(guān)法規(guī)和預(yù)案，由當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門組織開展應(yīng)急處臵工作。 （一）病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例定義的病例后，在做好病例救治的同時(shí)，應(yīng)詢問病例的流行病學(xué)史,填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡（附件2），以“臨床診斷病例”類型上報(bào)。 兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學(xué)相關(guān)性的不明原因肺炎病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即報(bào)告縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的將個(gè)案報(bào)告卡在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。其他不明原因肺炎病例均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式將信息報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例或聚集性病例報(bào)告后，符合以下情形應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)調(diào)查。 1.接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告不明原因肺炎聚集性病例，并經(jīng)核實(shí)后。 2.在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息中發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)不明原因肺炎病例報(bào)告時(shí)，經(jīng)研判符合下述情況之一者： （1）轄區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的不明原因肺炎病例中，經(jīng)研判有2例或以上存在流行病學(xué)相關(guān)性； （2）其他特殊情況：病例在發(fā)病前2周內(nèi)有過動(dòng)物接觸史（如養(yǎng)殖、販賣、宰殺禽畜等，或密切接觸病死或野生動(dòng)物）；醫(yī)務(wù)工作者；從事相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員；本地區(qū)已啟動(dòng)突發(fā)急性呼吸道傳染病的應(yīng)急監(jiān)測(cè)； （3）當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)認(rèn)為需要調(diào)查的。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診報(bào)告經(jīng)過、流行病學(xué)史、標(biāo)本采集、密切接觸者情況（附件3）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。 （三）標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè) 1.標(biāo)本采集 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。 為保證標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量，采集的每份標(biāo)本分為3管備用。 2.標(biāo)本轉(zhuǎn)送 病例的臨床標(biāo)本采集后，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送到流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。 3.標(biāo)本檢測(cè) （1）縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24小時(shí)內(nèi)，立即開展甲、乙型通用引物、季節(jié)性H3和甲型H1N1流感的檢測(cè)。如果乙型通用引物陽(yáng)性或季節(jié)性H3和甲型H1N1流感陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室參照全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案（2010年版），開展后續(xù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。 （2）若甲型通用引物陽(yáng)性，但季節(jié)性H3和甲型H1N1流感陰性，應(yīng)立即將其中兩管原始標(biāo)本分別同時(shí)送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，立即開展季節(jié)性流感的復(fù)核與分型，如無(wú)法分型，則進(jìn)一步開展禽流感H5/H7/H9的核酸檢測(cè)，有P3條件的省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本開展病毒分離，并同時(shí)將標(biāo)本送國(guó)家流感中心。 （3）若甲型和乙型通用引物均為陰性，應(yīng)立即將其中兩管原始標(biāo)本分別同時(shí)送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家流感中心，開展季節(jié)性流感、禽流感、豬流感、SARS和新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測(cè)。 （4）當(dāng)全球或國(guó)內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體感染所致的以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的病例，我境內(nèi)可能存在該疾病流行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在上述檢測(cè)的基礎(chǔ)上，省級(jí)和國(guó)家級(jí)同時(shí)開展新病原的檢測(cè)。 4.標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本和檢測(cè)結(jié)果信息錄入到“流感監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)”。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級(jí)反饋到病例所在醫(yī)院。 當(dāng)標(biāo)本為SARS、人禽流感、新型冠狀病毒或其它新型病原體檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告給同級(jí)衛(wèi)生行政部門。 （四）事件應(yīng)急響應(yīng) 1.當(dāng)不明原因肺炎病例被診斷為SARS、人禽流感、新型冠狀病毒等病原體感染時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生部門按照我國(guó)的相關(guān)防控方案或者預(yù)案做好應(yīng)急處臵工作。 2.當(dāng)不明原因肺炎病例尚未確診時(shí)，有關(guān)衛(wèi)生部門做好如下工作： （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)定，做好不明原因肺炎病例的院內(nèi)感染控制工作。當(dāng)出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，必須單獨(dú)收治。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，建議原則上將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。 （2）疾控機(jī)構(gòu) 如果出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織對(duì)病例的調(diào)查處臵和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)篇三：全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案 全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行） 為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施，從而防范SARS疫情的擴(kuò)散蔓延和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，特制定本方案。 一、監(jiān)測(cè)目的 1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。 2.了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化。 二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容 （一）監(jiān)測(cè)醫(yī)院 縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告。 （二）監(jiān)測(cè)對(duì)象及病例定義 1.不明原因肺炎病例 同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例： （1）發(fā)熱（38）； （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征； （3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少； （4）經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。 預(yù)警指標(biāo) 符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：（1）地市級(jí)專家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例； （3）重點(diǎn)人群發(fā)生不明原因肺炎病例： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例； 可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）； 接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例； （4）不明原因的肺炎死亡病例。 3.人禽流感預(yù)警病例： 符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例： （1）接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 三、不明原因肺炎病例的報(bào)告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診治），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，由醫(yī)院組織本醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡（空白處注明“不明原因肺炎”）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)報(bào)至縣級(jí)疾控中心，縣級(jí)疾控中心應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進(jìn)行會(huì)診?？h級(jí)專家會(huì)診后，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)地市級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。做出明確診斷的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病。 地市級(jí)專家組無(wú)法排除SARS和人禽流感的，應(yīng)做出預(yù)警病例診斷，由原報(bào)告醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告（將原報(bào)告不明原因肺炎的病例更改為SARS預(yù)警病例或人禽流感預(yù)警病例）?？梢耘懦齋ARS和人禽流感的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”。 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)符合SARS預(yù)警病例定義中第2、第3種情形的和人禽流感預(yù)警病例定義的不明原因肺炎病例，應(yīng)立即作出預(yù)警病例報(bào)告。 四、預(yù)警病例的排查 發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要立即開展流行病學(xué)調(diào)查，并按照傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作程序或禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案采集臨床標(biāo)本送符合條件的地市級(jí)疾控中心、省級(jí)疾控中心（必要時(shí)，送國(guó)家疾控中心）進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到預(yù)警病例報(bào)告后，立即組織省級(jí)專家診斷小組按照衛(wèi)生部下發(fā)的傳染性非典型肺炎診療方案、人禽流感診療方案進(jìn)行SARS或人禽流感鑒別診斷。 五、預(yù)警病例的隔離與處理 （一）預(yù)警病例的隔離治療 對(duì)SARS和人禽流感的預(yù)警病例，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，直至明確排除SARS、人禽流感及其它需要隔離的傳染病。 （二）預(yù)警病例的流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到SARS和人禽流感預(yù)警病例報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)病例開展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)，對(duì)SARS和人禽流感預(yù)警病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和登記， 告知其自我隔離并每天自行測(cè)量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，及時(shí)報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。 （三）預(yù)警病例的標(biāo)本采集、檢測(cè) 醫(yī)療或疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫標(biāo)本登記表，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)范做好個(gè)人安全防護(hù)。 1、SA