臨床醫(yī)師-口腔 三基試題答案.doc

學習資料收集于網絡，僅供參考【A型題】1. 顳區(qū)外傷引起急性硬膜外血腫，最常見損傷的血管是（C）A顳淺動脈 B大腦中動脈C腦膜中動脈D板障動脈 E乙狀竇2.氫化可的松主要作用于（B）A降低血糖 B減少嗜酸性粒細胞和淋巴細胞 C減少體內水的排出 D減少血小板和紅細胞 E激活兒茶酚氧位甲基轉移酶3.同時影響腎小球濾過和腎小管重吸收的因素是（A）A血漿膠體滲透壓 B過濾膜的通透性 C血液中葡萄糖 D抗利尿激素 E醛固酮4.質粒是（B）A染色體外的遺傳物質，存在于質核中 B染色體外的遺傳物質，存在于胞漿中 C細菌的一種特殊結構 D細菌的基本結構，存在于質核中 E細菌生命活動所必須的物質5.關于外毒素的敘述，下列哪項是錯誤的（C）A是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質 B主要由革蘭陽性菌產生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產生 C性質穩(wěn)定，耐熱 D毒性強，因其特殊病變 E抗原性強6.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機體嚴重損傷，引起嚴重的癥狀稱為（C）A毒血癥 B菌血癥 C敗血癥 D膿毒血癥 E病毒血癥7.哪一類水、電解質紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克A低滲性脫水 B高滲性脫水 C等滲性脫水 D水中毒 E低鉀血癥8.急性腎小球腎炎產生全身性水腫的主要機制是A醛固酮分泌增加 B抗利尿素釋放增多 C腎小球鈉水濾過下降 D腎小球毛細血管通透性升高 E血漿膠體滲透壓減低9.下列哪種氨基酸不含極性側鏈（C）A. Cys B.Thr C.Leu D.Ser E.Tyr10.多肽鏈中一級結構的基本單位是（C）A.-NCCNNCCNNCCN- B.-CHNOCHNOCHNO- C.-CONHCONHCONH- D.-CNOHCNOHCNOH- E.-CNHOCNHOCNHO-11.受體拮抗體的特點是（D）A無親和力，無內在活性 B有親和力，有內在活性 C有親和力，有較弱的內在活性 D有親和力，無內在活性 E無親和力，有內在活性12.氣體、蒸汽和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物進入人體內途徑主要是（B）A皮膚 B呼吸道 C消化道 D汗腺 E皮脂腺13.可引起溫室效應的主要物質是（C）A.SO2 B.CO C.CO2 D.NO2 E.NO14.下列物質中易經完整皮膚吸收的是（C）A苯、苯胺、甲苯 B二甲苯、二氧化硫 C苯胺、有機磷、氫氰酸 D有機磷、對本二胺、鉛 E對本二胺、甲基汞、氮氫化物15.下列穿刺部位，哪項不正確（A）A股靜脈穿刺點在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈外側0.5cm處 B頸內靜脈穿刺癌頸部中斷，頸總動脈外側刺入 C頸內靜脈穿刺，在胸鎖乳突肌鎖骨頭、胸骨頭與鎖骨形成的三角區(qū)頂部刺入 D鎖骨下靜脈穿刺，在右鎖骨下緣中點或內中1/3或外、中1/3交界處刺入 E動脈穿刺常選用股動脈、肱動脈或橈動脈16.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（B）A穿刺損傷肺組織 B抽液過多、過快、胸內壓突然下降 C胸膜過敏反應 D穿刺損傷肺血管 E空氣栓塞17.有關生命醫(yī)學倫理學基本原則的描述，錯誤的是（B）A不傷害 B保護 C尊重 D公正 E有利18.混合牙列其年齡范圍一般在（C）A.3-7歲 B.5-10歲 C.6-12歲 D.8-15歲 E.10-18歲19.附著于喙突的肌肉是（B）A.咬肌 B.顳肌 C.翼內肌 D.翼外肌 E.頰肌20.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）A.門診、急診病人 B.探視者 C.醫(yī)務人員 D.住院病人 E.陪護家屬21.有關生命醫(yī)學倫理學基本原則的描述，錯誤的是（B）A不傷害 B保護 C尊重 D公正 E有利 【B型題】1. 視覺性語言中樞（B）A優(yōu)勢半球額下回后部 B優(yōu)勢半角回 C優(yōu)勢半球額上回后部 D優(yōu)勢半球額中回后部 E優(yōu)勢半球顳上回后部2. 肌肉松弛劑箭毒的作用機制是（B） A與乙酰膽堿爭奪M型受體 B與乙酰膽堿爭奪N型受體 C抑制乙酰膽堿的作用 D抑制膽堿酯酶的活性 E促進Ca2+流入細胞3. PaCO2原發(fā)性增加可見于（ ）A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E酸堿平衡正常4.DNA的損傷修復（E）A移碼突變 B雙鏈環(huán)狀DNA，一股開環(huán)，另一股不開環(huán)的復制 C一股單鏈不間斷，另一股單鏈成片段的復制 D用DNA作模板的DNA復制 E需特異的核酸內切酶和pol I參與5.高血壓伴有潰瘍病者宜選用（B）A甲基多巴 B可樂定 C普萘洛爾 D胍乙啶 E硝普鈉6.舌前2/3的感覺神經是（B）A. 三叉神經 B.舌神經 C.面神經 D.舌咽神經 E.舌下神經7.組織實施國家有關政策法規(guī)是哪個部門的職責（B）A.衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染管理委員會 B.省市衛(wèi)生行政門醫(yī)院感染管理委員會 C.醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會 D.醫(yī)院感染管理科 E.臨床科室 【C型題】1. 心臟（C）A交感神經支配 B副交感神經支配 C兩者均可支配 D兩者均不支配2. 甲狀腺手術中誤切除甲狀旁腺時（C）A血磷升高 B血鈣降低 C兩者都有 D兩者都無3.相對分子質量最大的免疫球蛋白是（B）AIgG BIgM CIgE DIgA EIgD4.破傷風桿菌的致病因素是（A）A外毒素 B內毒素 C兩者均有 D兩者均無5.早期阻塞性黃疸病人A血清酯型膽紅素升高 B血清非酯型膽紅素升高 C兩者均有 D兩者均無 6.真核細胞攜有 “斷裂基因”（B）A結構基因可重疊出現(xiàn) B結構基因由外顯子與內含子鑲嵌而成 C兩者均可 D兩者均無7.有耐青霉素酶作用的是（B）A氨芐西林 B苯唑西林 C兩者均有 D兩者均無 8.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、嚴重呼吸衰竭，宜采用（A）A低濃度給氧 B高濃度給氧 C兩者均可 D兩者均不可9.用于口腔頜面部腫瘤檢查的是（A） A.細針穿刺檢查 B.粗針穿刺檢查 C.兩者都是 D.兩者都不是 10.脊髓灰質炎宜采?。–）A.消化道隔離 B.呼吸道隔離 C.兩者均是 D.兩者均不是 【X型題】1. 坐骨神經在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側的（E）A髖關節(jié)不能屈 B髖關節(jié)不能伸 C大腿的皮膚感覺喪失 D膝關節(jié)以下的皮膚感覺喪失 E膝關節(jié)以下運動喪失2.增強神經-接頭傳遞的因素是（AB）ACa2+ B新斯的明 CK+ D膽堿酯酶 E箭毒3.R質粒包括（AB）A. r決定因子 B.RTF C.F質粒 D.異染顆粒 E.中介體4.高滲性脫水易出現(xiàn)A口渴 B休克 C尿少 D脫水熱 E皮膚彈性降低5.在蛋白質的生物合成中（BCE）A. 氨基酸的氨基與tRNA結合 B.tRNA的3CCA-OH攜帶氨基酸 C.mRNA起模板作用 D.snRNA是合成蛋白質的場所 E原核生物和真核生物的IF明顯不同6.新斯的明臨床用于（ACDE）A重癥肌無力 B麻醉前給藥 C手術后腹脹氣與尿潴留 D陣發(fā)性室上性心動過速 E筒箭毒堿中毒7.導尿操作，下列哪項正確（AC）A男性消毒從尿道口開始 B女性消毒從大腿內側開始，由外向內順序進行 C導尿管插入深度約2.5cm D膀胱過度充盈，應立即插入導尿管，快速放尿 8.具有升頜作用的肌肉內有（ACD）A.翼內肌 B.翼外肌 C.咬肌 D.顳肌 E.二腹肌【判斷題】1. 足的內翻和外翻運動主要產生于距跟關節(jié)和距跟舟關節(jié)。（）2. 機體內環(huán)境相對恒定是指細胞內液的化學成分與理化性質經常在一定范圍內變動。（）3. 毒血癥是指病原菌以及它產生的毒素進入血液。（）4. 類毒素是外毒素經甲醛處理之后，去其毒性而保留抗原性的用于自動免疫的生物制劑。（）5. 根據近代死亡概念，整體死亡的標志是腦死亡，即全腦功能的永久性喪失。6. 等滲性脫水病人既有低滲性脫水的部分癥狀，又有高滲性脫水的部分癥狀。7. 存在于自然界的氨基酸有300余種，但組成蛋白質的只有20種。（）8.藥物通過生物膜轉運的主要方式是主動轉運。（）9.乳牙早失需做間隙保持器，其要求只需保持缺隙的近遠中距離適宜。（）10.醫(yī)學倫理與醫(yī)學道德是相同的概念，兩詞可以通用。（）11.對于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。（） 【填空題】1. 翼點位于 顳窩前部額骨 、 頂骨 、 顳骨 、 蝶骨 四骨的會合處。2. 晶體滲透壓影響 細胞 內外水的移動；膠體滲透壓主要影響 毛細血管 內外水的移動。需用電子顯微鏡才能觀察到的細菌特殊結構是 菌毛 ，細菌繁殖的方式為 二分裂 ，對熱抵抗力最強的病毒為 HBV 。3.細菌的特殊結構有 芽胞 、 鞭毛 、 莢膜 、 菌毛 。4.血清鉀濃度低于 mmol/L稱為低鉀血癥。其產生原因為 、 、 。5.肽鏈的主鏈上 -CO-NH- 中的 -C-N- 具有部分雙鍵的性質，因而不能自由旋轉，使肽鍵上的4個原子 C,O,N,H 與相鄰2個 -碳原子 共處一個平面上，后面兩者是在平面的2個對角，呈反式構型，該構型就是肽單元。6.下列藥物禁用于支氣管哮喘病人：阿西匹林，因為 誘發(fā)“阿司匹林哮喘” ；嗎啡，因為 抑制呼吸及釋放組胺致支氣管收縮 ；普萘洛爾，因為 阻斷2受體致支氣管痙攣 。7.舌系帶過短臨床上表現(xiàn)為 舌不能伸出口外 ，或 舌上卷或前伸舌時舌尖部形成溝狀切跡 ，其矯正時間以 1-2歲 為宜。8.道德除有明顯的階級性外，同時具有自身的以下特點： 穩(wěn)定性 、 規(guī)范性 、 社會性 和 層次性 。9.醫(yī)院感染的危險因素是 侵入性操作、 原發(fā)病和慢性基礎病 、 免疫抑制劑和放射治療 和 抗生素使用 。名詞解釋1. 興奮與抑制：機體組織接受刺激后，由原來的相對靜止狀態(tài)變?yōu)轱@著的活動狀態(tài)，或由相對較弱的活動狀態(tài)變?yōu)檩^強的活動狀態(tài)稱為興奮；相反，由原來的活動狀態(tài)轉為相對靜止狀態(tài)，或由強變弱的活動狀態(tài)稱為抑制。機體最基本的反應形式是興奮。組織接受刺激后，即可興奮、也可抑制，這取決于刺激的質和量，也取決于組織當時所處的功能狀態(tài)。2. 內環(huán)境：體液約占體重的60%，大部分分布在細胞內，少部分分布在細胞外。分布在細胞內的體液稱為細胞內液（40%）；分布在細胞外的體液稱為細胞外液（20%），包括組織間隙（如淋巴液、腦脊液、胸膜腔液、前房液、關節(jié)囊滑液等） 和血漿，這些細胞外液統(tǒng)稱為機體的內環(huán)境，簡稱為內環(huán)境。3. 負反饋：反饋信息的作用與控制信息的作用方向相反，并減弱或抑制控制信息，從而糾正控制信息的效應，期待維持穩(wěn)態(tài)的作用，這類反饋調節(jié)叫負反饋。例如腺垂體釋放促甲狀腺激素，促使甲狀腺釋放甲狀腺激素，當血液中甲狀腺激素濃度升高時，可反饋抑制腺垂體分泌和釋放促甲狀腺激素，稱為甲狀腺激素的負反饋。4. 穩(wěn)態(tài)：在外環(huán)境不斷變化的情況下，機體內環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質所達到的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。例如Ph值、體溫、滲透壓等理化因素在外環(huán)境不斷變化的情況下保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。5. 正反饋：反饋信息的作用與控制信息的作用相同，促進和加強控制息與輸出變量引起的效應，不能維持穩(wěn)態(tài)，稱為正反饋。例如動作電位的產生、血液凝固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中的黃體生成素釋放等都屬于正反饋，這些過程一旦發(fā)作起來，就逐步增強、加強，直至完成。由于是單向不可逆的反應，故不能維持穩(wěn)態(tài)。正反饋在正常生理情況下也是有重要意義的，只是數(shù)量不多見。6. 前饋：是指干擾信息作用于受控制部分的同時，還通過監(jiān)測裝置發(fā)出信息作用于控制部分，干擾信息對控制部分的這種直接作用稱為前饋。前饋調節(jié)也能維持穩(wěn)態(tài)，而且可以避免負反饋所具有的波動和滯后兩項缺陷。7. 神經-體液調節(jié)：某些內分泌腺本身直接或間接地受到神經系統(tǒng)的調節(jié)，在這種情況下，體液調節(jié)是神經調節(jié)的一個傳出環(huán)節(jié)，相當于反射弧上傳出纖維的一個延伸部分，因此稱為神經-體液調節(jié)。8.自身調節(jié)：是指組織細胞在不依賴于外來神經或體液調節(jié)的情況下，對刺激發(fā)生的適應性反應過程。例如血壓在80-180mmhg范圍內發(fā)生波動時，腎血流量保持相對穩(wěn)定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調節(jié)。這種調節(jié)與神經、體液無關，去神經支配的腎臟在體外用0.9%氯化鈉注射液灌流仍有自身調節(jié)。9.正常菌群：寄居在正常人的體表和與外界相通的腔道粘膜中（眼結膜、口腔、鼻咽、腸道、泌尿生殖道等）的不同種類和數(shù)量的微生物稱為正常微生物群。正常情況下對人體有益無害。其中以細菌為主，故將正常微生物群稱為正常菌群。10.菌群失調癥：由于長期使用抗生素或濫用抗生素，機體某些部位的正常菌群中，各種細菌的這名長比例發(fā)生變化，稱為菌群失調。例如長期使用抗生素治療腹瀉的病人，可使腸內正常的大腸埃希菌數(shù)目大量減少，而導致金黃色葡萄球菌及白假絲酵母菌大量繁殖，引起假膜性腸炎，此類疾病稱為菌群失調癥。為防止菌群失調癥的發(fā)生，在臨床工作中，必須合理使用抗生素。11.疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后，應機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。在多數(shù)疾病中，機體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會行為的異常。12.病理過程：是指存在于多種疾病中共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結構的病理性變化。如肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個病理過程，如肺炎鏈球菌性肺炎時有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病理過程。13.病理狀態(tài)：是指發(fā)展極慢的病理過程或病理過程的后果。病理狀態(tài)可以在很長時間內（幾年、幾十年內）無所變化。例如皮膚燒傷治愈后形成的瘢痕即為病理狀態(tài)。14.脫水熱：高滲性脫水病人因細胞內液明顯減少，使汗腺分泌減少、皮膚蒸發(fā)的水分也減少，散熱功能受到影響，可出現(xiàn)體溫升高，稱為脫水熱。15.生物化學（簡稱“生化”）是醫(yī)學的中藥學科之一。它是用化學的原理和方法探討生命現(xiàn)象的科學領域，可概括稱為“生命的化學”。其研究涉及生物體的化學組成；生物膜、酶、維生素、代謝、激素；遺傳生化；組織與血液生化；分子??；營養(yǎng)與衰老的分子基礎等。16.分子生物學是20世紀從生物化學擴展建立的一門生命科學的新學科，他從分子水平上研究生命現(xiàn)象的物質基礎，探討細胞的大分子、亞細胞結構和染色體，蛋白質與核酸，并重點揭示基因的結構、復制、轉錄與翻譯，遺傳信息的維持。傳遞和表達，以及細胞信號的轉導等。17.首關消除：某些藥物從胃腸道吸收入門脈系統(tǒng)在通過腸粘膜及肝臟時先經受滅活代謝，使其進入體循環(huán)的藥量減少，該過程稱為首關消除（亦稱首觀效應或第一管卡效應）。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因由于該制劑首關消除較強?？谇火つそo藥及直腸給藥能避開首關消除。18.藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間，用t1/2標表示。不少藥物根據血漿半衰期確定給藥次數(shù)，如磺胺藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為10-12和5-7小時，故前者每天給藥2次，后者每天給藥4次。19.試比較pD2與pA2的概念與意義。pD2的為親和力指數(shù)，是解離常數(shù)的負對數(shù)值，用以表示藥物對受體的親和力，pD2越大，藥物對受體的親和力越高。pA2為拮抗參數(shù)，其含義是指當激動藥與及腭抗藥并用時，拮抗藥使加倍濃度的激動藥僅引起原濃度激動藥的同等效應，此時該拮抗藥的摩爾濃度的負對數(shù)值為pA2。pA2越大，競爭性及腭抗作用越強。20.藥物的生物利用度藥物的生物利用度是指藥物經過肝臟首觀消除過程后進入體循環(huán)內藥物的百分率?？捎肍表示。 F（生物利用度）= 進入體循環(huán)藥物總量 100% 給藥量根據該定義可知，口服難吸收的藥物及首關消除強的藥物生物利用度均低。不同廠家生產的地高辛的生物利用度有差異，這是由于備制過程中藥物顆粒大小不同，吸收率也就有所差異。21.道德是人類社會的一種重要意識形態(tài)，是由人們在社會生活實踐中形成的并由經濟基礎決定的，以善惡為評價形式，依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內心信念，用以調節(jié)人際關系的心理意識、原則規(guī)范、行為活動的總和。它包括道德意識，道德規(guī)范和道德實踐3個部分構成。22.職業(yè)道德，是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中活勞動中的行為規(guī)范總和。職業(yè)道德也可稱為行業(yè)道德，有醫(yī)學道德、商業(yè)道德、體育道德、教師道德、演員道德、司法道德等。23.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、在出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 基本知識問答1. 簡述運動系統(tǒng)的組成和作用。運動系統(tǒng)由骨、骨關節(jié)、骨骼肌組成，起著保護、支持和運動的作用。2. 根據骨的形態(tài)可分為幾類？每類試舉出3例。根據骨的形態(tài)不同，基本可分為4類，即長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。如股骨、跖骨和指骨屬于長骨，跟骨、大多角骨和月骨屬于短骨，頂骨、肩胛骨和肋骨屬于扁骨，椎骨、髖骨和蝶骨屬于不規(guī)則骨。3. 試述骨的基本結構。骨由骨質、骨膜、骨髓和神經、血管等構成。骨質是骨的主要成分，由骨組織構成，可分為骨密質和骨松質兩種形式。骨膜由纖維結締組織構成，骨外摸包裹著除關節(jié)面以外的整個骨的外表面，骨內膜襯覆骨髓壁腔的內表面。骨髓存在于長骨骨髓腔和骨松質間隙內。4. 試述骨膜的構造和功能。骨膜由纖維結締組織構成，新鮮骨的表面都覆蓋有骨膜（關節(jié)面的部分除外），可分為骨外膜和骨內膜。骨外膜包裹著除關節(jié)面以外的整個骨的外表面，對骨有保護作用。骨外膜又可分為內外兩層，外層含有豐富的血管和神經，對骨的營養(yǎng)和新陳代謝有重要意義。骨外摸內層和骨內膜都有一些細胞能分化成骨細胞和破骨細胞，在骨的發(fā)生、生長、改建和修復中起著重要的作用。5. 試述紅骨髓的分布。胎兒和幼兒的長骨骨髓腔和骨松質的腔隙內全是紅骨髓。6歲以后，紅骨髓僅存在于短骨、扁骨、不規(guī)骨以及肱骨。股骨近側端骨松質的腔隙內，終生保持其造血的功能。6. 簡述顱骨的組成。顱骨由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成（3對聽小骨未計入）。分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨由8塊骨組成，包括不成對的顱骨有額骨、篩骨、蝶骨、枕骨和成對的顳骨、頂骨。面顱骨共15塊，成對的有上頜骨、顴骨、腭骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的有下頜骨、犁骨和舌骨，大部分面顱骨參與構成面部支架，并分別圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。7. 新生兒顱骨有哪些特征？新生兒面顱占腦顱的1/8，而成人為1/4。新生兒顱有許多骨尚未完全發(fā)育，顱頂各骨之間的縫尚未形成，仍為結締組織膜連接，這些交界處的間隙，呈顱囟。前囟位于兩側頂骨前上角與額骨，即矢狀縫與冠狀縫的會合處，呈菱形；后囟位于兩側頂骨后上角與枕鱗，即矢狀縫與人字縫的相接處，呈三角形。頂骨前下角于枕骨大翼相接處有碟囟，頂骨后下角與枕鱗相接處有乳突囟。前囟膜連接在生后1-2歲完成骨化前囟閉合，其余各囟都在生后不久閉合。8. 試述翼點位置、組成和臨床意義。翼點位于顳窩前下部，為額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼的會合處，構成“H”形的骨縫，是顱側面的薄弱處，其內面有腦膜中動脈的前支經過，若此處骨折，有可能損害腦膜中動脈前支，形成硬膜外血腫。9. 上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨？上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨和8塊腕骨（包括手舟骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、頭壯骨和鉤骨）、5塊掌骨、14塊指骨。下肢骨包塊髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、7塊跗骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、內側楔骨、中間楔骨和外側楔骨）、5塊跖骨和14塊趾骨。10.何謂興奮性？骨骼肌與心肌的興奮性有何不同？可興奮組織（神經、肌肉、腺體）對刺激產生的興奮反應（動作電位）的能力或特性稱為興奮性。不同組織或細胞在不同情況下，興奮性高低是不同的，即使是同一組織或細胞在不同情況下，興奮性高低也不一樣，而且興奮性是可變的。 當骨骼肌受到一定刺激發(fā)生一次興奮時，其興奮性經歷絕對不應期、超常期與低常期的變化，歷時短暫，一般在100毫秒以內，絕對不應期為1-2毫秒。心肌興奮時興奮性經歷有效不應期、超常期和低常期的變化，歷時很長，約為300毫秒，有效不應期約為250毫秒。故骨骼肌可產生強直收縮，而心肌不會產生強直收縮。11.何謂微生物？微生物有哪些種類？微生物是存在于自然界中一群體積微小、結構簡單、肉眼看不見，必須借助于光學顯微鏡或電子顯微鏡放大幾百倍或幾萬倍才能觀察到的微小生物。微生物的種類繁多，自認界存在的微生物達數(shù)十萬種以上。根據微生物有無細胞基本結構、分化程度、化學組成等特點，可分為3大類。 非細胞型微生物：無細胞結構，無產生能量的酶系統(tǒng)，由單一核酸（DNA或RNA）和蛋白質衣殼組成，具有嚴格的活細胞內寄生性。病毒屬此類似微生物。 原核細胞型微生物：細胞核分化程度低，只有DNA盤繞而成的擬核，無核仁和核膜。除核糖體外，無其他細胞器。這類微生物包括細菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體和放線菌。 真核細胞型微生物：細胞核的分化程度高，有核膜、核仁和染色體，胞漿內有多種細胞器（如內質網、高爾基體、線粒體等），真菌屬此類微生物。12.細菌有哪些基本結構？各有何功能？細菌雖小，但仍有一定的細胞結構和功能，各種細菌均具有的結構稱為基本結構，它包括細胞壁、細胞膜、細胞質和核質等結構。 細胞壁：細菌細胞壁堅韌而富有彈性，其主要功能是維持菌體固有的形態(tài)，并保護細菌抵抗低滲環(huán)境，使細菌能在相對的低滲環(huán)境下生存。由于細胞壁上有許多小孔，因而細胞壁也參與體內外的物質交換。胞壁表面還帶有許多抗原表位，亦可誘導機體產生免疫應答。 細胞膜：又稱胞質膜，其主要功能有物質轉運、生物合成、分泌和呼吸等作用。 細胞質：又稱原生質，其中含許多重要結，如核糖體、質粒、胞質顆粒等。其功能分別由不同結構而決定。核糖體是細菌合成蛋白質的場所；質粒是細菌染色體外的遺傳物質，它帶有遺傳信息，控制細菌某些特定的遺傳性狀；胞質顆粒又稱異染顆粒，對鑒定細菌具有一定的作用。核質：又稱擬核，是細菌的遺傳物質，它控制細菌的各種遺傳性狀，是細菌遺傳變異的物質基礎。13.細菌的特殊結構有哪些？各有和醫(yī)學意義？ 細菌除了基本結構外，某些細菌還具有特殊結構，包括莢膜、鞭毛、芽孢和菌毛。細菌的特殊結構雖為細菌非必有，但具有某些特殊結構時則具有一定的意義。 莢膜：是某些細菌胞壁外包繞的一層較厚的黏液性物質，可幫助鑒定細菌，莢膜具有抗原性，可作為細菌分型的依據之一。莢膜還具有保護細菌抵抗宿主吞噬細胞的吞噬和消化作用。莢膜也能保護菌體避免或減少一些物質，如溶酶體、補體、抗體和抗菌物質對細菌的損傷，因而增強了細菌的侵襲力，故莢膜與細菌的致病性相關。莢膜多糖還可使細菌彼此相連，粘附于組織細胞表面，是引起感染的重要因素之一。 鞭毛：是附著于菌體表面上的細長而又彎曲的絲狀物。它是細菌的運動器官，亦可粘附于細菌表面，故與細菌的致病性有關。不同細菌形成鞭毛的數(shù)目及部位不同，可以鑒定細菌。鞭毛還具有抗原性，可刺激機體產生免疫應答，對細菌的分類也具有一定的意義。 芽胞：胞質濃縮脫水后在菌體內形成的圓形或橢圓形小體稱為芽胞。不同細菌形成芽胞的大小、位置不同，據此可以鑒定細菌。芽胞的抵抗力強，需高壓蒸汽滅菌才能殺死芽胞，因此，醫(yī)學上常將殺死芽胞作為滅菌的指標。 菌毛：菌體表面細而短的微絲狀物稱為菌毛，按其功能不同分為普通菌毛和性菌毛兩種。普通菌毛是細菌的粘附結構，它可粘附于多種細胞受體上進而侵入粘膜，因此它與細菌的致病性有關。性菌毛由致育因子F質粒編碼，故有性菌毛的細菌又稱為F+菌，參與F質粒的接合與傳遞。14.試述細菌合成代謝產物及意義。 細菌在合成代謝過程中，除合成菌體自身成分外，還能合成一些其他代謝產物。 熱原質：許多細菌能合成一種物質，注入人體或動物體能引起發(fā)熱反應，故稱為熱原質。熱原質即菌體中的脂多糖。熱原質耐高溫，高壓蒸汽滅菌亦不被破壞，需在250高溫下干烤才能被破壞。用吸附劑和特制石棉濾板可除去液體中的大部分熱原質。 毒素和侵襲性酶：細菌產生的毒素有內毒素和外毒素兩種。某些細菌還能產生具有侵襲性的酶，能損傷機體組織，如鏈球菌的透明質酸酶等。 色素：某些細菌在一定條件下能產生各種顏色的色素，不同細菌可有不同色素，在細菌鑒別上有一定意義。 抗生素：某些微生物在代謝過程中能產生一些抗微生物的物質，稱為抗生素。它能抑制或殺死沒譜寫微生物和癌細胞。抗生素大多有放線菌和真菌產生。 細菌素：是某些細菌菌株產生的一類具有抗菌作用的蛋白質。與抗生素不同，細菌素作用范圍狹窄，僅對于產生該種細菌素的細菌有近緣關系的細菌才有抗菌作用。15.簡述細菌繁殖方式及生長規(guī)律。 細菌繁殖以二分裂法進行，其繁殖速度相當快，大多數(shù)細菌繁殖一代所需時間為20-30分鐘。但個別細菌繁殖速度很慢，如結核分歧桿菌繁殖一代需18小時。細菌生長繁殖具有規(guī)律性，可分為4期： 遲緩期：是細菌被接種于培養(yǎng)基后最初的一段時間，也是細菌對新環(huán)境的一種適應過程，此期約數(shù)小時，細菌并不分裂繁殖。 對數(shù)期：又稱指數(shù)期，是細菌分裂繁殖最快的時期，菌數(shù)量以幾何級數(shù)增長，活菌數(shù)直接上升。研究細菌的生物學性狀及藥敏試驗以此時期細菌最好。 穩(wěn)定期：由于營養(yǎng)物質的消耗，代謝產物的積聚，此期細菌的繁殖數(shù)與死亡數(shù)幾乎相等，故活菌數(shù)保持穩(wěn)定。此期細菌的某些性狀可以出現(xiàn)編變異。衰退期：由于營養(yǎng)物質的耗盡，細菌繁殖越來越慢，活菌數(shù)極具減少，死菌數(shù)超過活菌數(shù)。此期細菌的生理活動趨于停滯。16.何謂亞健康？亞健康有哪些表現(xiàn)？機體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)，又稱慢性疲勞綜合征，是近年來醫(yī)學研究的熱點之一。亞健康的表現(xiàn)錯綜復雜，可有下述幾種變現(xiàn)形式： 軀體性亞健康狀態(tài)，主要變現(xiàn)為疲乏無力，精神不振。心理性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴重時可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)持續(xù)存在可誘發(fā)心血管疾病及腫瘤等的發(fā)生。人際交往亞健康狀態(tài),主要表現(xiàn)為與社會成員的關系不穩(wěn)定狀態(tài)，心理距離變大，產生被社會拋棄和遺忘的孤獨感。17.近代死亡概念的主要內容是什么？近代認為死亡應當是之機體作為一個整體的功能的永久性喪失。整體死亡的標志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。判斷腦死亡的主要特征是：深度的不可逆昏迷和大腦全無反應性、所有腦干神經反射消失、自主呼吸停止，瞳孔散大或固定，腦電波消失和腦血液循環(huán)停止等。腦血液循環(huán)停止是判斷腦死亡的重要特征，腦血管造影或同位素檢查一旦證明腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判斷腦死亡。18.列表鑒別腦死亡與植物狀態(tài)。 腦死亡與植物狀態(tài)的臨床鑒別項目 腦死亡 植物狀態(tài)定義 全腦功能喪失 腦的知識功能喪失自主呼吸 無 有意識 喪失 有睡眠-醒覺周期，但無意識腦干反射 無 有恢復的可能性 無 有19.小兒體液含量與水代謝有何特點？ 人體體液含量因年齡而有差異，新生兒體液含量最多，約占體重的80%；嬰幼兒次之，約占70%；學齡兒童又次之，約占65%；成人體液含量只占體重的60%。小兒體重輕，體積小，相對體表面積比成人大，蒸發(fā)水分多。小兒代謝旺盛；但機體發(fā)育不全，各種調節(jié)功能較差。因此，小兒比成年人更易發(fā)生水代謝紊亂。20.試述正常人機體每日進出水量的平衡情況。 正常人每日飲水約1200ml，食物含水約1000ml，機體代謝產生水300ml左右，總共約2500ml。每日通過肺排出水約350ml，經皮膚蒸發(fā)和出汗排水約500ml，隨糞排水1500ml左右，總共排出約2500ml。機體每日進出水量大致相等，從而保持動態(tài)平衡。21.低滲性脫水與高滲性脫水各有哪些基本特征？ 低滲性脫水：基本特征是失鈉多于失水，細胞外液低滲，血清鈉濃度小于135mmol/L，血漿滲透壓小于290mOsm/L。又稱低容量性休低鈉血癥。高滲性脫水：基本特征是失水多于失鈉，細胞外液高滲，血清鈉大于150mmol/L、血漿滲透壓大于310mOsm/L。又稱低血容量性高鈉血癥。22.引起高滲性脫水的主要原因是什么？ 水攝入減少：多見于水源斷絕、進食或飲水困難等情況；某些中樞神經系統(tǒng)損害的病人、嚴重疾病或老年體弱的病人因無口渴感而造成攝水減少。 水丟失過多：可經胃腸道、皮膚、呼吸道及腎臟等途徑丟失。23.高滲性脫水病人尿液有何變化？為什么？ 因為高滲性脫水時，細胞外液高滲，反射性引起抗利尿素分泌增多，腎小管上皮細胞對水的通透性增強，重吸收增多，從而引起尿量減少和尿相對密度增高。24.生化和分子生物學與臨床醫(yī)學有何聯(lián)系？這兩門學科與臨床醫(yī)學有著十分密切的聯(lián)系，通過生化與分子生物學技術，有助于從分子水平闡明許多疾病的發(fā)病機制，為它們的預防和治療提供新思路和新途徑，例如近年來已發(fā)現(xiàn)2型糖尿病是一種對基因遺傳異質性疾病，在不同患者可能由不同基因變異而發(fā)病，又如細胞癌基因、促癌基因與抑癌基因參與了某些癌腫的發(fā)生和發(fā)展。25.細胞有哪兩大類？它們的結構如何？根據它們在進化中的地位和結構的復雜程度，可將細胞分為兩大類。 原核細胞：一般較小，為1-10m，其外部由細胞膜包圍，膜外緊貼著細胞壁，胞質中含有一環(huán)狀DNA，分布于核區(qū)。另外，還含有核糖體、中間體、糖原粒和脂肪滴，但不含線粒體和內質網。細菌、立克次體、支原體等屬原核細胞。 真核細胞：其結構分為細胞膜、細胞質和細胞核三部分。真核細胞含有的亞細胞顯微結構又分為膜相結構和非膜相結構。前者包括細胞膜、核膜和各種膜包繞的細胞結構，如線粒體、高爾基復合體、溶酶體和內質網等。膜相結構的膜統(tǒng)稱為生物膜；后者指沒有膜環(huán)繞的各種細胞結構，如核糖體、染色質、核仁等。26.生物膜的化學組成是什么？生物膜由脂類、蛋白質核糖類組成的復雜結構，前兩者又是所有膜的主要成分。在同一細胞和不同細胞的不同生物膜中，它們的組成卻相差懸殊。根據不同類膜的蛋白質核脂類含量的差異，可將膜性結構分為三種。 高脂性膜：神經組織的髓鞘即屬此類，其成分以脂類為主，一般可達75%-80%，約含蛋白質18%，糖類3%。這類膜的通透性較差，但絕緣性良好。常以脂蛋白（磷脂、整合蛋白等）的形式組成雙分子脂類層，即脂雙層。高蛋白脂性膜：以線粒體內膜為代表，其蛋白質成分高達75%，脂類約25%。該膜上含有許多重要的酶系，可參與氧化磷酸化。普通膜：如一