ADL日常生活活動(dòng)能力評(píng)定.doc

ADL日常生活能力一、ADL定義、范圍及評(píng)定目的（一）定義ADL是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照料自己的衣、?、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)（二）范圍日常生活活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)方面有：床上運(yùn)動(dòng)、輪椅上運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移、室內(nèi)或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、進(jìn)食、入廁、洗漱、修飾（梳頭、刮臉、化妝）等。交流方面有打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)志等。家務(wù)勞動(dòng)方面有：購(gòu)物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器（電源開關(guān)、水龍頭、鑰匙等）。（三）評(píng)定目的ADL的評(píng)定對(duì)確定患者能否獨(dú)立及獨(dú)力的程度、判定預(yù)后、制定和修訂治療計(jì)劃、評(píng)定治療效果、安排返家或就業(yè)都十分重要。二、ADL的分類 （一）基本或軀體的日常生活活動(dòng)能力基本或軀體ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)。（二）工具性日常生活活動(dòng)能力工具性ADL（instrumental ADL,LADL）是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能 ，如家務(wù)雜事、炊事、采購(gòu)、騎車或駕車、處理個(gè)人事務(wù)等，大多需借助工具進(jìn)行。三、ADL評(píng)定方法ADL提出至今已出現(xiàn)了大量的評(píng)定方法。常用的標(biāo)準(zhǔn)化的PADL評(píng)定方法有Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評(píng)定等。常用的LADL評(píng)定有功能活動(dòng)問卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速殘疾評(píng)定量表（rapid disability rating scale,RDRS）等。Barthel指數(shù)評(píng)定（the Barthel index of ADL）由美國(guó)Florence Mahoney和Dorothy Barthel設(shè)計(jì)并應(yīng)用于臨床，是國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界常用的方法。Barthel指數(shù)評(píng)定簡(jiǎn)單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可用于預(yù)測(cè)治療效果、住院時(shí)間和預(yù)后。Barthel 指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及記分ADL項(xiàng)目 自理 稍依賴 較大依賴 完全依賴進(jìn)食 10 5 0 0洗澡 5 0 0 0修飾 5 0 0 0（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）穿衣 10 5 0 0（包括系帶） 控制大便 10 5 0 0控制小便 10 5 0 0上廁所 10 5 0 0床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0行走（平地45m） 15 10 5 0上下樓梯 10 5 0 0Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果：正?？偡?00分，60分以上者為良，生活基本自理；60-40分者為中度功能障礙，生活需要幫助；40-20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。四、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的實(shí)施及注意事項(xiàng)（一）直接觀察ADL的評(píng)定可讓患者在實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行，評(píng)定人員觀察患者完成實(shí)際生活中的動(dòng)作情況，以評(píng)定其能力。也可以在ADL專項(xiàng)評(píng)定中進(jìn)行，評(píng)定活動(dòng)地點(diǎn)在ADL功能評(píng)定訓(xùn)練室，在此環(huán)境中指令患者完成動(dòng)作，較其他環(huán)境更易取得準(zhǔn)確結(jié)果。且評(píng)定后也可根據(jù)患者的功能障礙在此環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。（二）間接評(píng)定有些不便完成或不易完成的動(dòng)作，可以通過詢問患者本人或家屬的方式取得結(jié)果。如患者的大小使控制、個(gè)人衛(wèi)生管理等。 （三）注意事項(xiàng)評(píng)定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評(píng)定的目的，以取得患者的理解與合作。評(píng)定前還必須對(duì)患者的基本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、平衡能力等，還應(yīng)考慮到患者生活的社會(huì)環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性