危急重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案.doc

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院危急重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目的 通過本預(yù)案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率。為此，對急危重癥患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。二、工作要求（一）門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源。門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診15分鐘內(nèi)到位，在給與必要初步治療的同事，必要時通知病區(qū)值班醫(yī)師或相關(guān)?？浦蛋噌t(yī)師，要求10分鐘內(nèi)到位。（二）危急重癥患者生命體征不穩(wěn)定，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即就地?fù)尵?，采取急救措施，如胸外心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道等，同時通知其他醫(yī)護(hù)人員到場協(xié)助搶救，必須全力以赴，分秒必爭，不得以任何借口推遲搶救。（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項急診搶救規(guī)范、流程；嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)征；注意用藥原則、不良反應(yīng)等，提高危急重癥搶救的工作質(zhì)量及成功率。（四）急重危癥患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其責(zé),要無條件服從搶救工作主持者的指示。（五）參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑時，必須重述一次確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并由專人記錄。（六）急危重癥患者搶救的各項記錄必須指定專人負(fù)責(zé)，做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確、及時、全面，時間應(yīng)精確到分鐘。搶救結(jié)束后，在規(guī)定的時間內(nèi)，將搶救實施辦法、措施及患者的病情變化詳細(xì)書寫在病歷中，各項處置按實際執(zhí)行時間補充醫(yī)囑。妥善保管病歷，包括門急診病歷。（七）在搶救患者的同時，注意與患者家屬溝通，由搶救工作主持者或指定人員，向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作和理解。（八）患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運，要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。（九）急救用各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。對需外借設(shè)備明確借用渠道、應(yīng)急措施和流程。（十）急危重癥綠色通道暢通，搶救工作期間，收費處、入院處、藥房、檢驗科、放射科、輸血科或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，要優(yōu)先處理，不得以任何借口拒絕或推遲，總務(wù)科應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。（十一）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交接，所用藥品的空瓶經(jīng)雙人核對、無誤后方可棄去。各種搶救藥品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。三、逐級報告程序（一）遇嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任協(xié)調(diào)組織有關(guān)人員參加搶救。（二）特殊患者如高級干部、港、澳、臺胞，或需跨科協(xié)同搶救的患者，如需醫(yī)療資源調(diào)配，及時逐級報請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，必要時設(shè)立科室或院前搶救小組，選派專人負(fù)責(zé)治療或護(hù)理，或根據(jù)實際情況及時組織科室間或院間會診，共同制定搶救方案。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)據(jù)實補記會診記錄。（三）遇突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件時，立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以最快的通訊方式白班要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，同時直接向門診部和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報告。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。（四）在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科主任趕到現(xiàn)場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求，及時組織本科及相關(guān)科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，并向醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室寫出書面報告，必要時主管職能部門到場協(xié)調(diào)處理