藥品配伍常解.doc

.氨芐西林，阿莫西林和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類等配伍，療效增強(qiáng)。和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍，療效降低。和Vc，羅紅霉素配伍，會(huì)沉淀，分解失效。和磺胺類配伍，會(huì)沉淀，分解失效。硫酸新霉素，慶大霉素氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鹽酸多西環(huán)素，TMP等配伍，療效增強(qiáng)。和Vc，抗菌減弱。和氟苯尼考配伍，療效降低。和同類藥物，毒性增加。羅紅霉素，硫氰酸紅霉素，替米考星和新霉素，慶大霉素，氟苯尼考等配伍，療效增強(qiáng)。和鏈霉素，鹽酸林可霉素配伍，療效降低。和卡那霉素，磺胺類配伍，毒性增加。遇氯化鈉，氯化鈣，會(huì)沉淀，析出游離堿金霉素，強(qiáng)力霉素和同類藥物，TMP配伍，療效增強(qiáng)遇三價(jià)陽(yáng)離子，會(huì)形成不溶性絡(luò)合物氟苯尼考和新霉素，鹽酸多西環(huán)素，硫酸粘桿菌素等配伍，療效增強(qiáng)。和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐等配伍，療效降低。和卡那霉素，鏈霉素，磺胺類，喹諾酮類配伍，毒性增加。和VB12配伍，會(huì)抑制紅細(xì)胞生成。諾氟沙星恩諾沙星環(huán)丙沙星和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鏈霉素，新霉素，慶大霉素，磺胺類等配伍，效 增強(qiáng)。和四環(huán)素，鹽酸多西環(huán)素，羅紅霉素，氟苯尼考等配伍，療效降低。遇金屬陽(yáng)離子，會(huì)形成不溶性絡(luò)合物。磺胺類和TMP，新霉素，慶大霉素，卡那霉素配伍，療效增強(qiáng)。和氨芐西林，頭孢氨芐，頭孢拉定配伍，療效降低。和羅紅霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。鹽酸林可霉素和甲硝唑配伍，療效增強(qiáng)。和羅紅霉素，替米考星配伍，療效降低。和磺胺類配伍， 混濁，失效河南天方藥業(yè)供應(yīng)獸藥原料分類藥物配伍藥物配伍使用結(jié)果青霉素類青霉素鈉、鉀鹽；氨芐西林類；阿莫西林類喹諾酮類、氨基糖苷類、（慶大霉素除外）、多黏菌類效果增強(qiáng)四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、慶大霉素、利巴韋林、培氟沙星相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng)分別使用、間隔給藥維生素C、維生素B、羅紅霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶堿、高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B族維生素、過(guò)氧化氫沉淀、分解、失敗頭孢菌素類“頭孢”系列氨基糖苷類、喹諾酮類療效、毒性增強(qiáng)青霉素類、潔霉素類、四環(huán)素類、磺胺類相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng)分別使用、間隔給藥維生素C、維生素B、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、鹽酸強(qiáng)力霉素沉淀、分解、失敗強(qiáng)利尿藥、含鈣制劑與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭孢類藥物配伍會(huì)增加毒副作用氨基糖苷類卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉素、大觀霉素、新霉素、巴龍霉素、鏈霉素等抗生素類本品應(yīng)盡量避免與抗生素類藥物聯(lián)合應(yīng)用，大多數(shù)本類藥物與大多數(shù)抗生素聯(lián)用會(huì)增加毒性或降低療效青霉素類、頭孢菌素類、潔霉素類、TMP療效增強(qiáng)堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿、等）、硼砂療效增強(qiáng)，但毒性也同時(shí)增強(qiáng)Vc、Vb療效減弱氨基糖苷同類藥物、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素毒性增強(qiáng)大觀霉素氯霉素、四環(huán)素拮抗作用，療效抵消卡那霉素、慶大霉素其他抗菌藥物不可同時(shí)使用大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、羅紅霉素、硫氰酸紅霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰樂(lè)菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齊霉素潔霉素類、麥迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林降低療效青霉素類、無(wú)機(jī)鹽類、四環(huán)素類沉淀、降低療效堿性物質(zhì)增強(qiáng)穩(wěn)定性、增強(qiáng)療效酸性物質(zhì)不穩(wěn)定、易分解失效四環(huán)素類土霉素、四環(huán)素（鹽酸四環(huán)素）、金霉素（鹽酸金霉素）、強(qiáng)力霉素（鹽酸多西環(huán)素、脫氧土霉素）、米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)素）甲氧芐啶、三黃粉穩(wěn)效含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、殼貝類、骨類、礬類、脂類等，含堿類，含鞣質(zhì)的中成藥、含消化酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓等，含堿性成分較多的中藥如硼砂等不宜同用，如確需聯(lián)用應(yīng)至少間隔2小時(shí)其他藥物四環(huán)素類藥物不宜與絕大多數(shù)其他藥物混合使用氯霉素類氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考喹諾酮類、磺胺類、呋喃類毒性增強(qiáng)青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、多黏菌素類、氨基糖苷類、氯丙嗪、潔霉素類、頭孢菌素類、維生素B類、鐵類制劑、免疫制劑、環(huán)林酰胺、利福平拮抗作用，療效抵消堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）分解、失效喹諾酮類砒哌酸、“沙星”系列青霉素類、鏈霉素、新霉素、慶大霉素療效增強(qiáng)潔霉素類、氨茶堿、金屬離子（如鈣、鎂、鋁、鐵等）沉淀、失效四環(huán)素類、氯霉素類、呋喃類、羅紅霉素、利福平療效降低頭孢菌素類毒性增強(qiáng)磺胺類磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺對(duì)甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺噻唑青霉素類沉淀、分解、失效頭孢菌素類療效降低氯霉素類、羅紅霉素毒性增強(qiáng)TMP、新霉素、慶大霉素、卡那霉素療效增強(qiáng)磺胺嘧啶阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利卡多因、林可霉素、普魯卡因、四環(huán)素類、青霉素類、紅霉素配伍后療效降低或抵消或產(chǎn)生沉淀抗菌增效劑二甲氧芐啶、甲氧芐啶（三甲氧芐啶、TMP）參照磺胺藥物的配伍說(shuō)明參照磺胺藥物的配伍說(shuō)明磺胺類、四環(huán)素類、紅霉素、慶大霉素、黏菌素療效增強(qiáng)青霉素類沉淀、分解、失效藥物酸堿性及藥物配伍一、青霉素類 1、青霉素Na: 中性，白色潔晶粉末，遇酸堿或氧化劑等迅速失效。 2、阿莫西林：0.5%水溶液PH值為3.5-5.5，為酸性。10%水溶液PH值為8.0-10.0，為堿性。 、與氨基糖苷類合用療效增強(qiáng) 、與克拉維酸配合用療效增強(qiáng)。 二、頭孢類： 1、頭孢噻吩鈉（先鋒），白色或類白色粉末，10%水溶液PH值為4.5-7.0，呈酸性，與下列藥物配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸金霉素、硫酸粘菌素、林可霉素、磺胺異噁唑、磺胺甲噁唑等。協(xié)調(diào)增效：與丙磺舒和克位維酸可增強(qiáng)其抗菌活性。 2、頭孢氨芐：白色或黃色結(jié)晶性粉末，0.5%水溶液PH值為3.5-5.5，呈酸性。 3、頭孢羥氨芐：白色或類白色結(jié)晶性粉末，有特異性臭味，0.5%水溶液PH值為4.0-6.0呈酸性。 4、頭孢噻呋：呈酸性 三、氨基糖苷類： 在堿性環(huán)境下作用增強(qiáng)。（與堿性藥物如碳酸氫銨、氨茶堿等聯(lián)用抗菌效力增強(qiáng)） 與青霉素或頭孢類聯(lián)用有協(xié)同作用。 1、硫酸鏈霉素：白色或類白色粉末，PH值為4.5-7.0呈酸性 2、硫酸卡那霉素：白色或類白色粉末，30%水溶液PH為6.0-8.0。 3、硫酸慶大霉素：白色或類白色粉末，4%水溶液PH值應(yīng)為4.0-6.0.，呈酸性，與青霉素合用，對(duì)鏈球菌有協(xié)同作用。 4、硫酸新霉素：白色或類白色結(jié)晶性粉末，10%水溶液PH值為5.0-7.0，呈酸性。 5、硫酸阿米卡星：白色或類白色結(jié)晶性粉末，1%水溶液PH值為6.0-7.5，呈酸性。 6、鹽酸大觀霉素：白色或類白色結(jié)晶性粉末，1%水溶液的PH值為3.8-5.6，呈酸性，大觀霉素與四環(huán)素、氯霉素，同用是拮抗作用。 7、硫酸安普霉素：褐黃色或黃褐色粉末，1%水溶液的PH值為5.0-8.0。 四、四環(huán)素類 1、土霉素鹽酸鹽：微黃色結(jié)晶性粉末，10%水溶液的PH值為2.3-2.9，呈酸性。 配伍禁忌 避免與青霉素類藥物同用 避免與碳酸氫鈉同用 避免與鈣鹽、鐵鹽或含金屬離子Ca、Mg、Al、Bi、Fe等藥物(包括中藥)同用形成不溶性絡(luò)合物減少藥物吸收。 2、鹽酸四環(huán)素：黃色結(jié)晶性，1%水溶液PH為1.8-2.8，呈酸性。 3、鹽酸金霉素：在中性或堿性溶液中，很快被破壞，呈酸性。 4、鹽酸多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）：淡黃色或黃色結(jié)晶性粉末，1%水溶液PH值為2.0-3.0，呈酸性。 五、氯霉素(尿酸胺醇類廣譜抗生素) 1、氯霉素：白色或微帶黃綠色的針狀，長(zhǎng)片狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，2.5%水溶液PH值為4.5-7.5，在弱酸和中性溶液中較穩(wěn)定，能耐煮沸，遇堿類易失效。 配伍禁忌：與大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類有拮抗作用。 氯霉素拮抗VB6，使機(jī)體對(duì)VB6的需要量增加，亦能拮抗VB12的造血作用。 忌與堿性藥物配伍。 避免與青霉素類藥物同用。 2、甲砜霉素：白色結(jié)晶粉末，呈酸性。較強(qiáng)免疫作用，抑制作用比氯霉素強(qiáng)6倍。 3、氟苯尼考:白色或類白色粉末，0.5%水溶液PH值為4.5-6.5，呈酸性。 六、大環(huán)內(nèi)酯類 1、紅霉素：白色或類白色結(jié)晶性粉末，0.066%水溶液PH值為8.0-10.5，呈堿性。 配伍禁忌：紅霉素對(duì)氯霉素和林可霉素有拮抗作用，不宜同用。 與青霉素類藥物不宜同用。 2、硫氫酸紅霉素：白色或白色結(jié)晶性粉末，0.2%水溶液PH值為6.0-8.0。 3、酒石酸吉他霉素：白色或淡黃色粉末，3%水溶液PH3.0-5.0，呈酸性。 4、泰樂(lè)菌素：白色至淺黃色粉末，水溶液PH值為5.5-7.5 5、磷酸泰樂(lè)菌素：白色或類白色粉末，2.5%水溶液PH值為5.0-7.5 6、磷酸替米考星：呈酸性 七、多肽類 1、桿菌肽：類白色或淡黃色粉末，與1mL含1000單位的水溶液PH值應(yīng)為5.5-7.5。 與青霉素、鏈霉素、新霉素、多粘菌素、金霉素聯(lián)用有協(xié)同增效作用。 與喹乙醇、吉他霉素，維吉尼亞霉素，恩拉霉素有配伍禁忌。 2、桿菌肽鋅 3、硫酸粘桿菌素(多粘菌素E)，白色或微黃色粉末，1%水溶液4.0-6.5，呈酸性。 配伍：與磺胺藥、甲氧芐啶、利福平等有協(xié)同作用 與兩性霉素有協(xié)同作用 禁忌：與氨基糖苷類抗生素合用可能引起肌無(wú)力和呼吸暫停。 4、多粘菌素B 白色結(jié)晶性性粉末，2%水溶液PH5.7為酸性 5、恩拉霉素白色或微黃色結(jié)晶性粉末，PH值為5.0-8.0 配伍禁忌:禁與四環(huán)素、吉他霉素、桿菌肽、維吉尼亞霉素并用。 八、其他抗生素： 1、鹽酸林可霉素：白色結(jié)晶性粉末，10%水溶液PH值3.0-3.5,呈酸性 藥物配伍：與慶大霉素等聯(lián)合用藥對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、葡萄球菌等有協(xié)同作有。 不宜與抗蠕動(dòng)止瀉藥同用，因可使腸內(nèi)毒素延遲排出，從而導(dǎo)致腹瀉延長(zhǎng)和加劇，不宜與含白陶土止瀉藥同時(shí)內(nèi)服，后者可減少林可霉素的吸收90%以上。 與氯霉素、紅霉素有拮抗作用 林可霉素是有神經(jīng)肌肉阻斷作用，與其他具有此種反應(yīng)的藥物如氨基糖類和多肽類合用時(shí)應(yīng)予以注意。 2、鹽酸克林霉素，白色結(jié)晶性粉末，10%水溶液PH值為3.0-5.5，呈酸性。 3、維吉尼亞霉素：淺黃色粉末，0.1%水溶液PH值為4.0-7.0呈酸性（藥物作用同桿菌肽）。常見(jiàn)藥物配伍結(jié)果簡(jiǎn)表 常見(jiàn)藥物配伍結(jié)果簡(jiǎn)表類別藥物配伍藥物結(jié)果青霉素類氨芐西林鈉、阿莫西林、青霉素G鉀鏈霉素、新霉素、多粘菌素、喹諾酮類療效增強(qiáng)替米考星、羅紅霉素、鹽酸多西環(huán)素、氟苯尼考降低療效VC-多聚磷酸脂、羅紅霉素沉淀、分解失效氨茶堿、磺胺藥沉淀、分解失效頭孢菌素類頭孢拉定、頭孢氨芐新霉素、慶大霉素、喹諾酮類、硫酸粘桿菌素療效增強(qiáng)堿茶堿、VC、磺胺藥、羅紅霉素、鹽酸多西環(huán)素、氟苯尼考沉淀分解失效、降低療效先鋒霉素II強(qiáng)效利尿藥腎毒性增加氨基糖甙類硫酸新霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐、鹽酸多西環(huán)素、TMP療效增強(qiáng)VC抗菌減弱同類藥物毒性增強(qiáng)大環(huán)內(nèi)酯類羅紅霉素、硫氰酸紅霉素、替米考星慶大霉素、新霉素、氟苯尼考增強(qiáng)療效鹽酸林可霉素降低療效磺胺藥、氨茶堿毒性增強(qiáng)氯化鈉、氯化鈣沉淀、析出游離多粘菌素類硫酸粘桿菌素鹽酸多西環(huán)素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅、替米考星、喹諾酮類療效增強(qiáng)硫酸阿托品、先鋒霉素I、新霉素、慶大毒性增強(qiáng)四環(huán)素類鹽酸多西環(huán)素、金霉素同類藥物及泰樂(lè)菌素、泰牧菌素、TMP增強(qiáng)療效（減少使用量）氨茶堿分解失效三價(jià)陽(yáng)離子形成不溶性難吸收的絡(luò)合物氯霉素類氟苯尼考新霉素、鹽酸多西環(huán)素、硫酸粘桿菌素療效增強(qiáng)氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐降低療效喹諾酮類、磺胺類、呋喃類毒性增強(qiáng)葉酸、VB12抑制紅細(xì)胞生成喹諾酮類諾氟沙星、環(huán)丙沙星、恩諾沙星頭孢氨芐、頭