醫(yī)療廢物管理實行管理責任制.doc

目 錄第一篇 制度篇一、醫(yī)療廢物管理領導小組二、醫(yī)療廢物管理責任制三、醫(yī)療廢物管理責任制體系四、醫(yī)療廢物管理制度五、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染控制制度六、醫(yī)療廢物分類收集工作流程圖七、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度八、醫(yī)療廢物分類收集制度九、醫(yī)療廢物分類目錄十、醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖十一、科室醫(yī)療廢物收集、運作制度十二、醫(yī)療廢物交接登記制度十三、醫(yī)療廢物暫時儲存制度十四、醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度十五、防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案十六、醫(yī)療廢物意外應急預案十七、醫(yī)療廢物事故報告制度十八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度十九、醫(yī)療廢物管理人員及相關人員培訓制度第二篇 職責篇一、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或轉(zhuǎn)（兼）職人員職責二、醫(yī)療廢物處理相關工作人員職責三、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員職責四、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員職責第一篇 制度篇一、醫(yī)療廢物管理領導小組組 長：張美稀副組長：陳潮星 林宣良成 員：白 晶 許裔敏 宋增強 黃麗平 黃小影 林 碧 楊向陽 廖彩霞 何麗娜 盧清藝 林 偉 林 營 蔡小哨 顧建民 林海鳥 葉國慶 蔡文標 李淑冬 楊 蒙 陳素貞 陳力超 蔡文璧 丁小勇 陳玉如 鄒 魯 鮑新雁 姜明春 鐘振和 柴春江 曾小娜 林來華 李授運 呂珊珊 蘇文生 顏小眉 二、醫(yī)療廢物管理責任制 1.醫(yī)療廢物管理實行管理責任制，醫(yī)院法定代表人或者主要負責人為第一責任人。 2.醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的主要負責人為部門責任人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求，組織業(yè)務培訓、進行業(yè)務指導、檢查、考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。 3.各科主任及護士長負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發(fā)生，對發(fā)生的意外事故作出應急反應。 4. 醫(yī)、護、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關管理制度。 5.醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格履行職責，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例及相關制度，避免造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生。三、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責任制體系主管副院長（全面負責醫(yī)療廢物管理工作）醫(yī)療廢物管理小組（具體組織實施醫(yī)療廢物管理條例） 感染管理科 護理部 醫(yī)務科 總務科 負責業(yè)務培訓、 指導、督查負責指導醫(yī)療廢物的管理工作負責督促臨床醫(yī)療醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度負責醫(yī)療廢物暫存轉(zhuǎn)運處理阻止醫(yī)療廢物的院外流失等四、醫(yī)療廢物管理制度 為落實中華人民共和國傳染病防治法和醫(yī)療廢物管理條例，加強醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集、運送、貯存的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、危害人體健康，特制訂本管理制度。 1.適用范圍:本管理制度適用于所有臨床與輔助科室的醫(yī)療廢物管理工作。 2.醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 本管理制度所指的醫(yī)療廢物包括 2.1肝病門診、腸道門診以及根據(jù)疫情需要臨時設置的診療區(qū)所產(chǎn)生的包括生活垃圾在內(nèi)的所有廢物(不包括污泥、污水和放射性廢物)。 2.2醫(yī)院其他部門在診療活動產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物(不包括污泥、污水和放射性廢物)。 3.醫(yī)療廢棄物管理組織和職責 建立醫(yī)療廢棄物管理領導小組、醫(yī)院主管副院長任組長，醫(yī)務科、門診部、護理部、總務科和醫(yī)院感染管理科參加。 3.1醫(yī)院感染管理科負責各項相關規(guī)章制度落實的日常監(jiān)督、技術指導和全員培訓。 3.2醫(yī)務科、門診部和護理部負責監(jiān)督、指導各有關科室醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄工作。 3.3總務科指派專人負責使用過的一次性醫(yī)療用品所產(chǎn)生醫(yī)療廢物和其他醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存及貯存設施日常管理工作。 4.醫(yī)療廢物的分類和暫存 4.1各科室應認真學習衛(wèi)生部有關醫(yī)療垃圾分類及處理原則的文件規(guī)定，認真妥善做好醫(yī)療垃圾和生活垃圾的管理工作，堅決杜絕醫(yī)療垃圾的流失、泄露等。具體監(jiān)督由院感科、總務科、護理部、各科室主任、護士長負責。 4.2嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。醫(yī)療廢物暫存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。不得設置在公共走廊、樓道、水房或醫(yī)務人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無人照管的狀況，以防止應監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。 4.3各科室應按照垃圾分類原則在垃圾暫存地點設立專門的盛裝容器，垃圾桶周圍應保持干凈，在容器表面有警示和文字標識。 4.4生活垃圾存放到黑色包裝袋中。非利器醫(yī)療廢物存放在黃色包裝袋中；少量藥物性廢物可按感染性廢物處理，量大時與藥劑科聯(lián)系處理。 4.5損傷性廢物如注射針頭、頭皮針、縫合針、手術刀、鋸、備皮刀、安瓿等應與一般醫(yī)療垃圾分開，統(tǒng)一盛放在利器盒內(nèi)，以免發(fā)生刺傷事故。嚴禁使用沒有醫(yī)療廢物標識的包裝容器。 4.6傳染科病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物處理進行管理。傳染科垃圾用雙層黃色塑料袋包裝。 4.7檢驗科細菌室或科研實驗室用后的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種保存液、廢棄的板架，應高壓滅菌或用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再按照要求倒人垃圾場指定的容器中。 4.8盛放非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進行檢查，外部應粘貼標簽，標明部門名稱和產(chǎn)生日期、數(shù)量(重量)和廢物種類。 4.9使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲漏等情況應立即更換并做相應的消毒處理。不得將破損的醫(yī)療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄，破損后的包裝容器應與醫(yī)療廢物一同處置。 4.10各科室應設專人負責監(jiān)督醫(yī)療費物的管理工作，并報院感科備案。 5.醫(yī)療廢物的收集與運送 5.1總務科指定專人負責收集與運送醫(yī)療廢物。按規(guī)定時間和路線到各科室收集醫(yī)療廢物。 5.2收集運送人員清點黃色包裝袋和利器盒的數(shù)量(注意有無標識，應注明廢物的種類、產(chǎn)生單位、時間、重量)，檢査包裝袋完好和密閉性，確認包裝容器沒有超量盛裝(不得超過包裝袋封裝線或包裝袋容量的3/4)后進行封裝，與科室負責人員交接，并在醫(yī)療廢物收集與運送登記本上記錄。收集人員有權拒絕收集和轉(zhuǎn)送沒有標識的醫(yī)用垃圾(袋)。 5.3收集運送人員在收集、運送或搬動中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴或破損等情況，應立即重新封裝并做相應的消毒處理。 5.4收集運送人員應將密封包裝后的利器收集容器和包裝袋放人周轉(zhuǎn)箱，不得僅使用包裝袋運送石收集運送人員有權拒絕收集沒有密封包裝的醫(yī)療廢物。 5.5運送了二具使用后立即消毒，保持清潔。 6.醫(yī)療廢物的貯存 6.1總務科應按照國家有關部門的規(guī)定和要求，建設符合標準的醫(yī)療廢物貯存設施。同時設置危險廢物警示標志。 6.2嚴禁在貯存設施以外堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物貯存時間不得超過2天；冷凍貯存時間不得超過7天。 6.3總務科委派專人管理貯存設施，對收集運送來的醫(yī)療廢物容器進行清點與檢査，在醫(yī)療廢物貯存登記本上記錄，并進行交班。每天對貯存設施和設備消毒1-2次。 7.醫(yī)療廢物的外運 7.1醫(yī)療廢物委托給有危險廢物經(jīng)營許可資質(zhì)的單位集中處理，簽訂委托協(xié)議書，承擔處置費用。 7.2醫(yī)院支付的醫(yī)療廢物處置費用，按照價格主管部門制定的具體收費標準納人醫(yī)療成本。 7.3醫(yī)院與處置單位交接、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，應填寫醫(yī)療廢物交接記錄表，記錄醫(yī)療廢物容器數(shù)量、重量、外運日期等信息，雙方簽字，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，醫(yī)院總務科專人保存。記錄單保存3年。 8、人員培訓 醫(yī)院感染科負責對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、管理等工作人員和有關的管理人員進行相關法律法規(guī)和專業(yè)技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓，培訓合格方能上崗，每年培訓一次。 9.人員防護 9.1總務科對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、管理等工作人員必須做好必要的防護。 9.2使用后的防護品(包括手套、口罩等)不得隨意丟棄，應與醫(yī)療廢物同一處理。 9.3院感科負責制定具體的安全防護措施和進行日常防護的技術指導，在所在地區(qū)疾病預防控制部門的指導下進行環(huán)境消毒、疾病預防工作。 9.4總務科每年對上述人員進行體檢一次。 10.監(jiān)督檢查 10.1醫(yī)務科、門診部、護理部負責醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查工作。院感科進行日常性監(jiān)督工作；院感科、總務科、護理部、門診部每季度進行一次聯(lián)合醫(yī)療廢物管理工作的檢查。 10.2在日常監(jiān)督和定期檢査后，對醫(yī)療廢物管理工作不合格的部門出具整改意見，限期整改，必要時進行經(jīng)濟處罰。 10.3發(fā)生醫(yī)療廢物污染事故時，發(fā)現(xiàn)部門應立即上報院感科，院感科按照應急處理方案及時采取消除污染和影響的措施，同時向主管院長、環(huán)衛(wèi)局、疾病預防控制部門報告。 11、應急處理 如發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露污染時，應及時報告相關科室，院感科酌情向主管領導、轄區(qū)環(huán)保、衛(wèi)生、疾病預防控制部門報告。同時對疫源地和相關被污染人員進行處理在上級指導下對環(huán)境和有關人員進行監(jiān)測。被污染人員由相關部門進行必要的醫(yī)學觀察。五、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染控制制度 1.醫(yī)院總務科設專人負責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。 2.嚴格按規(guī)定的時間、地點回收醫(yī)療廢棄物，回收時做到不遺漏、不污染周圍環(huán)境；一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。 3.銳器放人周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉運送。 4.對暫時貯存室及區(qū)域周圍每周用1000-2000mg/L的含氯消毒劑對墻壁、地面及物體表面進行噴灑或拖地消毒一次。 5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域及用品每天用含有效氯1000mg/L的消毒液進行擦拭拖地消毒。 6.回收人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護；防護用品在每天工作結(jié)束后要用250mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒，每次收集或轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。 7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用2000mgmg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘。 8.運送車輛要密閉，每天清潔和消毒。 9.醫(yī)療廢物收據(jù)三聯(lián)單保存三年記錄。六、醫(yī)療廢物分類收集工作流程圖醫(yī)療廢物產(chǎn)生點按收集方法示意圖分類 感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物 分類并封口后放入專用袋(或容器) 專職收集人員與醫(yī)療廢物產(chǎn)生地人員交接(感染性廢物可以袋為單位，利器盒以個為單位，雙簽名)固定路線分類運送(分別置周轉(zhuǎn)箱)醫(yī)療廢物暫存點院內(nèi)暫存點交接登記(以箱為單位并稱重)、分類貯存與院內(nèi)外回收公司稱重交接，登記醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單沖洗庫房及院內(nèi)運送車輛并消毒，記錄七、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度 1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點配有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖。 2.根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進行分類，按醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。 3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌處理。 5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應按規(guī)定嚴格消毒后方可排人污水處理系統(tǒng)。 6.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色塑料袋，并及時密封。 7.放人包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 8.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應洗手，必要時用消毒液擦手。八、醫(yī)療廢物分類收集制度 1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。 2.感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混人感染性廢物，但應當在標簽上注明。 3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 5.隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進行嚴格消毒后才能排人污水處理系統(tǒng)。 6.放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。 7.必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。 8.禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。 9.使用后的一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器按感染性廢物收集。九、醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括:一一一棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一一一一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;一一一廢棄的被服;一一一其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生人體廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳氣。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術刀、備皮刀手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥品1、廢棄的一般性藥品，如:抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:一一一致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氨芥，環(huán)孢霉素、環(huán)磷酸胺、苯丙胺酸氮芥，司莫司汀、三苯氧氨、硫替等。一一一可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等一一一免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。說明：（1）每個包裝物、容器外面應當明顯標有警示標志和中文標識。負責轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識及封口是否符合要求，并按要求填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。十一、醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運制度 1.各科室要按照醫(yī)療廢物管理條例要求，將醫(yī)療廢物分類收集、包裝；醫(yī)療廢物分為損傷性廢物、感染性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，分別用銳器盒或黃色膠袋雙層密封包裝，并在包裝物外面注明類別、科室和日期病區(qū)生活垃圾用黑色膠袋包裝收集，不得與醫(yī)療廢物混合收集。 2.工作人員在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢査，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本的菌種、毒種保存液等高危險廢物，在本科室應先進行浸泡消毒后，按感染性廢物收集處理。 4.對廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品及其相關的廢物，依照有關法律、法規(guī)進行處理，必要時、請示相關管理機構(gòu)，并在其監(jiān)督指導下進行工作，并做好相關藥品的登記(包括藥名、數(shù)量、報廢時間、原因)及資料管理工作。 5.隔離的傳染病病人或者疑似病人產(chǎn)生的垃圾屬醫(yī)療廢物，用雙層黃色膠袋包裝，并及時密封。 6.放人包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出，盛放醫(yī)療廢物只能達到容器3/4，不得超過，并嚴密封口，同時外表面被感染性廢物污染時，必須對被污染處進行消毒處理或加一層包裝。 7.科室運送人員每天將廢物分類包裝，并按照規(guī)定的時間和路線運送到醫(yī)療廢物暫存處。 8.運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽、及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送到醫(yī)療廢物暫存處。 9.運送人員在運送醫(yī)療廢物時，防止造成包裝物或者容器破損及醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 10.運送人員要做好個人防護措施，如穿戴好防護手套、膠鞋、工作防護服等。 11、運送人員工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔和消毒?？剖疫\送人員要每天做好垃圾交接登記工作，登記材料存檔三年。 12.本單位內(nèi)部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。 13.內(nèi)部轉(zhuǎn)運路線：運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線(從最高樓層逐層向下收集)，將收集的醫(yī)療廢物運送到醫(yī)療廢物暫存點。 (按生活垃圾、醫(yī)療垃圾的不同分別置于不同的垃圾儲存處)。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。 每天對運送工作結(jié)束后，必須及時對運送工具進行清潔消毒。十二、醫(yī)療廢物交接登記制度 1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點嚴格按醫(yī)療廢物管理要求進行分類、毀形，并每日定時由護理人員與收集人員進行清點、交接并進行登記，登記的主要內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名。登記資料保留三年以上。 2.醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時應外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物，對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應當立即向感染管理科匯報。 3.醫(yī)療廢物收集人員從產(chǎn)生地點收集后.，按專門路線轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存地，與暫存地工作人員進行交接、登記，并簽名。 4.醫(yī)療廢物處理中心來院收集醫(yī)療廢物時，醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地工作人員必須認真打包清點，認真填寫轉(zhuǎn)運聯(lián)單， 5.醫(yī)療廢物交接記錄必須真實、具體，不得弄虛作假，做到產(chǎn)生地、暫存地與轉(zhuǎn)運聯(lián)單一致，確保醫(yī)療廢物不向院外流失。 6.醫(yī)療廢物暫存地每月必須進行分類、總結(jié)一次，報總務科，資料保留3年以上。 7.總務科對醫(yī)療廢物的交接登記進行指導、監(jiān)督。十三、醫(yī)療廢物暫時儲存制度 1.我院暫時儲存間在外科住院大樓后面的小平房內(nèi)。 2.袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存時的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得露天保存。 3.醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過2天。 4.儲存間有嚴密的封閉措施，有工人專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。 5.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。 6.室內(nèi)周轉(zhuǎn)箱必須防滲漏和防雨水沖刷。 7.周裝箱避免陽光直射。 8.室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標識。 9.病理性廢物暫時儲存時，應由病理科進行防腐處理。 10.室內(nèi)每日進行清潔和消毒處理，可用2000mg/L的含氯消毒劑進行噴霧、擦拭。十四、醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度 1.認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度及國家有關規(guī)范行文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、各項工作要求及安全防護知識。 2.嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作規(guī)程執(zhí)行。收集、運送、，暫時貯存醫(yī)療廢物的工作人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、戴口罩。 3.防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。 要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。 4.醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸到醫(yī)療廢物。 5.每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。 6.在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。 7.定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康體檢，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。 8.感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。十五、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案 為了科學、規(guī)范、有序、有效地加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理，切實按國家法規(guī)管理，做到防范在先、準備在先，做好應對可能出現(xiàn)的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，盡最大努力減少損失和危害，特制定本方案。 一、工作目標 通過本方案的實施，建立醫(yī)院醫(yī)療廢物長效管理機制，強相關部門的組織協(xié)調(diào)和衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓，落實醫(yī)務人員防護和醫(yī)療廢物管理制度，最大限度的杜絕和預防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，完善監(jiān)控信息報告，認真做好醫(yī)療廢物管理知識的宣傳和健康教育，提高群眾自我防范和保護意識，保障人民群眾的身體健康和生命安全。 二、應急方案 (一)組織領導成立醫(yī)療廢物管理小組負責醫(yī)療廢物管理工作的指揮、組織和協(xié)調(diào)，醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)療廢物管理制度的制定，業(yè)務培訓、指導、督查，醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運流程的確認和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案的實施；醫(yī)務部負責督促臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；總務科負責醫(yī)療廢物的運送、暫存及醫(yī)療廢物的院外流失。護理部負責產(chǎn)生地醫(yī)療廢物的分類、消毒保證醫(yī)療廢物的科學、規(guī)范、有序、有效處置與管理。實行院、科二級管理，責任到人。 (二)強化培訓 全院醫(yī)務人員特別是從事和接觸并處理醫(yī)療廢物的醫(yī)、護、技工等要認真學習醫(yī)療廢物了管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法以及其他醫(yī)療廢物管理規(guī)范性文件和相關操作規(guī)程等，以提高全體醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物管理的認識程度和發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急反應能力，提升管理并增強自我保護意識。 (三)健康宣教 全院要認真開展醫(yī)療廢物管理知識宣傳教育，利用各種宣傳陣地(如院報、簡訊、宣傳欄等)進行醫(yī)療廢物管理知識的宣傳及指導。 (四)消毒防護 醫(yī)務人員在診療過程中要嚴格遵守醫(yī)療廢物管理及消毒鞘離制度，嚴格醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，暫存處的崗位管理責任制和醫(yī)療廢物管理工作流程，規(guī)范分類收集、運送、暫存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護。警示標識醒目。自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物內(nèi)部運送及轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記規(guī)定。 (五)應急能力 1.認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度。 2.防流失在加強醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)管理力度的前提下，總務科負責對醫(yī)院廢物出門進行督査，嚴格把好出門關，防止醫(yī)療廢物流失社會，設舉報電話，一旦接到舉報，及時與醫(yī)療廢物管理小組聯(lián)系并做好登記，監(jiān)控部門負責限時核實，嚴肅處理。 3.防泄漏、防擴散、防意外事故發(fā)生： (1)凡接觸烈性傳染病病人的感染性廢物必須做到初步消毒后-雙層黃色塑料袋包扎-封閉并粘貼中文標識后運送至醫(yī)療廢物暫存處，接觸者須嚴密做好自身防護。 (2)凡接觸、運送具有毒性，腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化學性廢物，必須做到單獨收集，雙層防滲漏的黃色塑料袋包扎，輕拿輕放防撞擊，并遠離火種，醫(yī)療廢物暫存處備滅火器，以防萬一，相關處理人員必須經(jīng)培訓后熟練操作。 (3)凡收集銳器醫(yī)療廢物容器，必須做到防滲、防漏、耐刺，接觸者在收集、運送、交接過程中必須小心謹慎，嚴防刺傷。 (4)運送醫(yī)療廢物的工具或容器。要嚴密有蓋，便于裝卸、清洗，并能做到運送時不污染道路、空氣。 (5)一旦發(fā)生因醫(yī)療廢物引發(fā)人員損傷和意外事故，必須立即采取相應的處理措施，同時在2小時內(nèi)上報監(jiān)控部門登記雀案，并做好追蹤調(diào)查。 (6)醫(yī)院感染管理科負責組織培訓，指導、督查、處理、報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。 (六)疫情報告 1.醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，在第一現(xiàn)場向醫(yī)院監(jiān)控部門匯報，監(jiān)控部門接到報告應立即到現(xiàn)場組織救治并開展調(diào)查等。一旦確認，應當在48小時內(nèi)向當?shù)乜h級衛(wèi)生局主管部門、環(huán)境保護局主管部門報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)院應當將調(diào)查處理結(jié)果向當?shù)乜h級衛(wèi)生局主管部門、環(huán)境保護局主管部門報告。 2.醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對病人提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，發(fā)生重大事故時，應當在24小時內(nèi)向當?shù)乜h級衛(wèi)生局主管部門、環(huán)保局主管部門報告，同時采取相應緊急處理措施。 3.發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照傳染病防治法，及有關規(guī)定報告，并采取有效的隔離和防護措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感宿主。十六、醫(yī)療廢物意外應急預案 為了貫徹執(zhí)行中華人民共和國國務院醫(yī)療廢物管理條例及衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，進一步加強醫(yī)療廢物的安全管理，結(jié)合我院具體情況，特制定醫(yī)療廢物意外的應急預案 (一)醫(yī)療廢物的分類 1.感染性廢物 (1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生、醫(yī)療用品等。 (2)隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 (3)病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 (4)廢棄的血液、血清。 (5)使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。 2.病理性廢物: (1)手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 (2)醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 (3)病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。 3.損傷性廢物: (1)各類醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀等. (2)載玻片、玻璃試管、玻璃安培等。 4.藥物性廢物: (l)廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括致癌性、可疑致癌性藥物、如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺免疫抑制劑等。 (2)廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。 5.化學性廢物 (1)實驗室廢棄的化學試劑等。 (2)廢棄的汞血壓計等。 (二)醫(yī)療廢物發(fā)生意外的報告 1.當醫(yī)療廢物發(fā)生意外時運送者應確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度，立即向總務科、感管科報告。 2.感管科、總務科應在2小時內(nèi)將事故發(fā)生情況及初步處理意見上報院領導。 3.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，除按規(guī)定采取相應緊急處理措施外，還應在48小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局與環(huán)保部門報告。 (三)醫(yī)療廢物發(fā)生意外應急處理 醫(yī)療廢物發(fā)生泄漏、擴散、流失時： 1.總務科應立即進行現(xiàn)場處理，確定泄漏、擴散原因，及時采取補救措施如更換、加固包裝容器。 2.感管科立即通知事物中心消毒員對泄漏、擴散造成的污染區(qū)域進行消毒處理，必要時封鎖。 3.總務科、感管科在處理醫(yī)療廢物污染區(qū)域時，應盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。 4.事物中心消毒員在感管科的指導下對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過工具也應進行消毒。 (四)可能發(fā)生不良后果的預防措施 1.醫(yī)療廢物發(fā)生流失時組織相關人員進行調(diào)查，并對流失造成的一切可能不良后果采取預防措施。 2.醫(yī)院應當對事件的起因進行分析，并采取有效防范措施，預防類似事件發(fā)生。 3.總務科準備應急物品消毒液、安全帽、防護服、膠鞋、封鎖區(qū)域木欄、安全帶等。 4.工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護，防止發(fā)生職業(yè)暴露。 5.當工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應采取如下措施： (1)迅速、敏捷地脫去手套。 (2)用肥皂水或流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 (3)如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗，禁止進行傷口擠壓。 (4)受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如0.5%的碘伏或75%的酒精進行消毒，并包扎傷口。 (5)保健科對職業(yè)暴露傷的工作人員進行跟蹤隨訪。十七、醫(yī)療廢物事故報告制度 1.一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，其工作人員特別是負責醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任有義務立即向感染管理科報告，感染管理科在4副時內(nèi)向醫(yī)院應急事故小組、衛(wèi)生局等部門報告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)査處理的結(jié)果向醫(yī)院應急事故小組、衛(wèi)生局等部門進行書面報告。報告的內(nèi)容包括: (1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過。 (2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別及數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室。 (3)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散已造成的危害和潛在影響。 (4)已采取的應急處理措施和處理結(jié)果。 2.發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照傳染病防治法及有關規(guī)定報告，并采取相應的措施。 3.因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內(nèi)向所在地的人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并采取相應緊急處理措施。 4.因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內(nèi)向所在地的人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并采取相應緊急處理措施。 5.工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。十八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度 一、監(jiān)督內(nèi)容： 1.醫(yī)療廢物管理組織及崗位責任制。 2.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急預案的實施。 3.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況。 4.醫(yī)療廢物管理工作中的安全防護。 5.監(jiān)控部門組織的醫(yī)療廢物管理培訓。 二、檢查內(nèi)容： 1.醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況。 2.醫(yī)療廢物管理相關人員的培訓。 3.醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理流程。 4.醫(yī)療廢物管理的登記和資料保存。 5.醫(yī)療廢物管理工.作中安全防護措施。 6.預防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急措施。 三、考核內(nèi)容： 1.醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院綜合目標考核。 2.對發(fā)生違反醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定的行為依法進行査處。 3、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當門導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明存在傳染病傳播的可能時，依法追究法律責任。 十九、醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度 一、培訓目的： 通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人類健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，保障人類健康。 二、培訓對象： 1.醫(yī)療廢物管理的專(兼)職人員。 2.全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員。 3.新上崗職工、進修醫(yī)生及護土、實習醫(yī)生及護士等。 三、主要培訓內(nèi)容 1.醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性。 2.國家相關法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定。 3.醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責與責任。 4.醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求。 5.醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序。 6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度。 7.醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施。 8.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。 四、培訓方式及考試要求： 1.下發(fā)有關國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。 2.分期、分批、分層次采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。 3.結(jié)合實際工作對有關人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序和操作方法的指導和演示。第二篇職責篇 一、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員職責 1.掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制