醫(yī)養(yǎng)結合背景下我國養(yǎng)老模式發(fā)展的研究.doc

醫(yī)養(yǎng)結合背景下我國養(yǎng)老模式發(fā)展的研究 【摘要】中國已經進入人口老齡化國家之列，人口老齡化的速度之快、水平之高，使其成為老齡化最嚴重的發(fā)展中國家，但是我國的養(yǎng)老、醫(yī)療、長期照料服務等社會保障制度并不完善，這給養(yǎng)老問題帶來巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已無法支撐龐大的養(yǎng)老壓力，社會養(yǎng)老中的醫(yī)養(yǎng)結合模式在社會的推動下應運而生，為養(yǎng)老問題提供的新的解決思路。 【關鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老模式，老齡化 一、國內養(yǎng)老現狀 改革開放以來，隨著經濟的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，我國人口老齡結構由年輕型轉變成老年型。據聯合國統(tǒng)計，到本世紀中期，中國將有近5億人口超過60歲，而這個數字將超過美國人口總數。而中國老年宜居環(huán)境發(fā)展報告（2015）顯示，我國高齡老年人口已經達到2500萬，失能老年人口規(guī)模突破了4000萬。在養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障制度不夠完善的情況下，如何解決世界上規(guī)模最龐大的老年群體的各種困難和問題，成了中國目前面臨的重要問題。 二、國內現行養(yǎng)老模式 我國的養(yǎng)老模式大體上可分為家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老。 其中，家庭養(yǎng)老主要分為自己自足與子女撫養(yǎng)。然而，隨著生育年齡的日益增長、贍養(yǎng)時間逐步延長和贍養(yǎng)數量的增多，低齡老人供養(yǎng)高齡老人的現象也將出現。此外，人口老齡化所伴隨的健康問題更是讓眾多子女束手無策，老年人患病率高，患病種類多，且多是患病時間長、并發(fā)癥多、治療難度高的慢性病。因此，家庭養(yǎng)老模式下難以解決日益嚴峻的養(yǎng)老問題。 第二種是社會養(yǎng)老，目前主要為機構養(yǎng)老。其中，公立機構主要依托政府，由政府提供資金支持，并不得不花費大量時間和精力參與日常管理等工作，由此導致的管理機制陳舊、服務質量堪憂等問題無法解決，長期發(fā)展難以維系。第二類是民辦機構，一般的民辦機構在養(yǎng)老服務、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療能力等方面都極具劣勢，導致老人的健康需求難以滿足，“頤養(yǎng)天年”的夙愿難以實現。 而隨著養(yǎng)老問題日漸得到重視，社會養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構成為有待解決養(yǎng)老與“養(yǎng)身”雙重問題的新方向。 三、醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式 醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式是在基本養(yǎng)老服務的基礎上，為老人同時提供疾病診治、醫(yī)療護理、大病救治等醫(yī)療服務的一種新型養(yǎng)老模式，它是在基礎照料的前提下，加入了對老人的健康服務，是當今社會對健康問題日漸重視的體現。 醫(yī)養(yǎng)結合模式也有不同的體現形式，大概可以分成三類：第一類是“整合照料”的形式，在這種形式之下，養(yǎng)老醫(yī)療服務由單一機構同時提供，這種形式對該養(yǎng)老機構的綜合實力要求較大；第二類叫做“聯合運營”，即由養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，分別提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務，同時老人能夠在其中雙向轉診，從而實現資源的有效整合；第三類叫做“支撐輻射”，它指的是一種小范圍的合作模式，一般是附近的醫(yī)療機構或是當地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務中心展開合作，為該社區(qū)或周邊的老年人提供健康服務。 促進醫(yī)養(yǎng)結合模式的推廣不僅是老齡化趨勢的迫切需要，更是養(yǎng)老服務產業(yè)化、專業(yè)化、科學化發(fā)展的體現。老年人生活照料和醫(yī)療服務需求高度重合，尤其是失能老人的養(yǎng)病與養(yǎng)老已經難分彼此。醫(yī)養(yǎng)結合，加強合作，一方面可以避免醫(yī)療機構的硬件資源的閑置，另一方面可以極大的推進養(yǎng)老機構的發(fā)展。 對于醫(yī)養(yǎng)結合的模式，全國各地已經推出不少政策予以支持。青島市自2012年7月起，在全國率先實施長期醫(yī)療保險制度，有效破解了廣大失能、半失能老人“看病難、看病貴”的問題。2013年國務院出臺關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見，提出推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2015年3月，國務院辦公廳正式發(fā)布全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（20152020年）其中重點強調了“醫(yī)養(yǎng)結合”、“中西醫(yī)并重”、“多元發(fā)展”等內容。 四、醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式的國際借鑒 在國際社會，也擁有類似醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式，例如美國的PACE（Program of All inclusive Care for the Elderly）項目。這一項目為達到入住護理院標準的社區(qū)老年人提供全面的康復及治療服務。其資金主要來源于醫(yī)療保險和醫(yī)療救助會，他們根據老年患者的疾病分級測算出所需費用，按月配給，由PACE中心統(tǒng)一支配，凡是符合要求加入該項目的老人，勿需另外支付任何醫(yī)療費用。PACE的人員儲備十分全面，包括營養(yǎng)師、藥劑師、理療師、日常護理人員、全科醫(yī)生、護士和負責運轉的工作人員等，它們會定期為患者進行健康狀況的全面評估。PACE有效解決了老人的醫(yī)療和養(yǎng)護問題，在資金和運作方面也值得我們借鑒。 五、總結和建議 我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的發(fā)展，將為養(yǎng)老問題的解決提供的新的途徑，為了促進這一模式的發(fā)展，提出如下建議。 第一，打破醫(yī)療和養(yǎng)老之間的分割，統(tǒng)籌解決養(yǎng)老機構服務能力不足的問題。一些大醫(yī)院工作壓力巨大，病床已經不足，而老年人床位的周轉率遠低于普通病人，從效益上考量，這些醫(yī)院一般不愿意進行病床的改造，在這種情況下，在養(yǎng)老機構和醫(yī)院之間統(tǒng)籌顯得尤為重要，老人在養(yǎng)老院就能接受醫(yī)療服務，而醫(yī)院也無需為病床不夠而擔憂。 第二，機構要加大資金來源的廣度，政府提高資金上的幫助。無論是從美國PACE的經驗上來看，還是國內養(yǎng)老機構發(fā)展的現狀來看，資金不足都是亟待解決的重要問題，我國雖然在醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)上努力走產業(yè)化道路，但目前政府的支持仍然是主要推動力。 第三，加強機構內部的基礎建設，排除安全隱患。目前，養(yǎng)老機構存在一些很大的安全隱患，尤其是主要接收失能老人的醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構，由于失能半失能的老人行動不便，而且居住密集，一旦發(fā)生較大的火災等事故，轉移老人便成為最大的困難。因此，政府相關部門可以加強相關方面的設施建設和組織工作。 第四，加強老年人心靈健康的關注。對于老人而言，健康問題、生存問題很重要自不必說，而心理健康是重要但卻常常是被忽略的一環(huán)，有的老人思念子女，機構便可以給老人子女打電話提醒前來看望老人，此外，經常組織老人進行集體活動，學習健康養(yǎng)生等知識，或者唱唱歌，保持積極快樂的精神面貌。 參考文獻： 1穆光宗.美國社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒J.人民論壇.2012（22）