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【精品】?jī)?nèi)科總結(jié) 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)總論1哪本書以內(nèi)科命名?明薛己內(nèi)科摘要2.名醫(yī)雜著提出“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”3.常用治療原則 （1）病治宜早 （2）審證求因 （3）調(diào)整陰陽(yáng) （4）標(biāo)本緩急 （5）扶正祛邪 （6）調(diào)理臟腑 （7）把握變化 （8）三因制宜 （9）因勢(shì)利導(dǎo) （10）重視調(diào)護(hù)(選擇，知道哪個(gè)是)4如何理解“甚者獨(dú)行，間者并行”？針對(duì)標(biāo)本兼治而言，語(yǔ)出素問(wèn)標(biāo)本病傳論講的是兩種不同病證的治療方法。 病情輕緩而癥狀較多，需主藥佐藥參用并行的方法治療；病勢(shì)危及嚴(yán)重，癥狀較少，需用專一有力之藥挽救肺系病證1.感冒 （1）出處出自北宋任齋直指方諸風(fēng)篇 （2）陰虛感冒治證方藥證身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治滋陰解表方加減葳蕤湯藥葳蕤蔥白桔梗白薇豆豉薄荷炙甘草大棗2.咳嗽 （1）內(nèi)經(jīng)認(rèn)為其病位在肺“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”怎么理解？（答案在內(nèi)經(jīng)課本中） （2）病位在肺，涉及肝，脾，久病及腎 （3）辨證論治內(nèi)傷咳嗽A痰濕蘊(yùn)肺證咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸脘滿悶，身重倦怠，苔白膩，脈濡滑治燥濕化痰，理氣止咳方二陳湯合三子養(yǎng)親湯藥半夏陳皮茯苓炙甘草蘇子白芥子萊菔子B痰熱郁肺證咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)治清熱肅肺，豁痰止咳方清金化痰湯藥黃芩山梔桔梗甘草貝母知母麥冬桑白皮瓜蔞仁橘紅茯苓C肝火犯肺證氣逆嗆咳陣作，痰少質(zhì)粘，沒因情緒波動(dòng)而發(fā)，面紅咽干，咳時(shí)引脅作痛，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)治清肺瀉肝，順氣降火方黛蛤散和瀉白散藥青黛海蛤蚧桑白皮地骨皮甘草粳米D肺陰虧耗證起病緩慢，干咳少痰，或痰中帶血，潮熱顴紅，失眠盜汗，五心煩熱，形瘦乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳方沙參麥冬湯藥沙參麥冬玉竹桑葉甘草天花粉生扁豆外感咳嗽之風(fēng)燥傷肺證干咳痰少，咯痰不爽，或痰中帶血絲，鼻咽干燥，口干，舌尖紅，苔薄黃少津，脈浮數(shù)治疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳方桑杏湯藥桑葉豆豉杏仁象貝母南沙參梨皮山梔3.哮證 （1）概念指發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性痰鳴氣喘的肺系病證。 （2）哮癥的臨床特點(diǎn)常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等誘發(fā)。 發(fā)前鼻癢咳嗽噴嚏，胸悶等先兆。 發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，口唇指甲紫紺。 呈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多有過(guò)敏史或家族史。 4.喘證 （1）病因外邪侵犯外感風(fēng)寒風(fēng)熱，未及時(shí)表散，邪蘊(yùn)于肺，壅阻肺氣，肺失宣降，氣機(jī)壅阻，上逆作喘飲食失節(jié)過(guò)食生冷，肥甘厚膩，或因嗜酒傷中，脾失健運(yùn)，聚濕成痰，痰濁阻肺，升降不利，發(fā)為喘促情志所傷精神抑郁，憂思?xì)饨Y(jié)，肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不利則肺氣閉阻，或郁怒傷肝，肝氣逆乘于肺，肺氣不得肅降，氣逆而喘勞欲久病久咳傷氣，肺氣虛衰，氣失所阻，發(fā)為喘促。 血行不暢，氣虛血瘀，喘促加重。 久病不愈，由肺及腎，精氣內(nèi)奪，真元傷損，根本不固，不能助肺納氣，逆起上奔為喘。 （2）病機(jī)實(shí)肺氣上逆，宣降失職虛腎元不固，攝納失常 （3）哮、喘區(qū)別都是呼吸急促、喘息不寧的肺系病證。 哮以聲響名，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾??；喘以氣息言，為呼吸急促困難，是多種慢性疾病的一個(gè)癥狀。 一般來(lái)說(shuō)，哮必兼喘，喘未必兼哮。 （4）小青龍湯組成麻黃桂枝芍藥甘草干姜細(xì)辛半夏五味子5.肺癰 （1）概念指以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要臨床癥狀的一種肺系病證。 屬內(nèi)癰之一。 （2）病因感受風(fēng)熱外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒襲肺，未及時(shí)表散。 郁而化熱，肺失清肅，血熱壅聚，形成肺癰痰熱素盛平素嗜酒太過(guò)，肥甘厚膩，濕痰化熱，熏灼于肺，或肺臟痰熱，不得清肅，或他臟痰濁瘀熱蘊(yùn)結(jié)日久，上干于肺，熏蒸肺葉，形成肺癰 （3）病機(jī)特點(diǎn)邪盛的熱實(shí)癥候核心熱壅血瘀6.肺癆 （1）病因感染癆蟲是本病主要原因，直接接觸本病患者，癆蟲入肺，侵蝕肺臟而發(fā)病正氣虛弱先天稟賦不足，發(fā)育不良，抗病能力底下，癆蟲趁機(jī)入侵，或酒色過(guò)度，元?dú)馐軅?，或勞倦太過(guò)，憂思傷脾，或大病久病后身體虛弱，或外感咳嗽經(jīng)久不愈，或產(chǎn)后失調(diào)，氣血不足等，皆可致癆蟲內(nèi)侵。 （2）病機(jī)肺陰虧損，陰虛火旺7.肺脹 （1）概念是指以胸部膨滿，憋悶如塞，喘息氣促，咳嗽痰多，煩躁心慌為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。 （2）病因久病肺虛因慢性肺系疾患，遷延失治，以致痰濁阻肺，出納失常，日久肺虛，張縮無(wú)力而肺脹感受外邪久病肺虛，衛(wèi)外不固，腠理疏松，六淫反復(fù)乘襲，日益加重 （3）病機(jī)特點(diǎn)肺失斂降，肺氣脹滿心系病證1.胸痹 （1）概念是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證 （2）病因寒邪內(nèi)侵本病由陽(yáng)虛感寒而發(fā)作情志失節(jié)郁怒傷肝，氣滯，痰郁交阻，導(dǎo)致胸中氣機(jī)不暢，胸陽(yáng)不運(yùn)，心脈痹阻，心失所養(yǎng)，不通則痛，而發(fā)胸痹勞倦內(nèi)傷思慮過(guò)度，心陰內(nèi)耗，無(wú)以濡養(yǎng)心脈，拘急而痛；積勞傷陽(yáng)，鼓動(dòng)無(wú)力，血行澀滯，而發(fā)胸痹 （3）病機(jī)實(shí)氣滯、寒凝、血瘀、痰濁，痹阻胸陽(yáng)，阻滯心脈虛氣虛、陰傷、陽(yáng)衰，脾、肝、腎虧虛，心脈失養(yǎng)2.真心痛 （1）概念是指以突然發(fā)作的劇烈而持久的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性，悶脹性或窒息性疼痛為臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的一種嚴(yán)重病癥，是胸痹的進(jìn)一步發(fā)展 （2）胸痹和真心痛的區(qū)別真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有肢冷汗出，面色蒼白，喘促唇紫，手足青至節(jié)，脈微欲絕或結(jié)代等危重急癥3.不寐針灸治療基本處方神門三陰交四神聰透百會(huì)印堂照海加減運(yùn)用1.心火熾盛加勞宮，少?zèng)_，少澤2.肝郁化火加行間，俠溪，風(fēng)池3.痰熱內(nèi)擾加中脘，豐隆，內(nèi)庭4.心腎不交加心俞，大陵，腎俞，太溪5.心脾兩虛加心俞，脾俞，足三里6.心膽氣虛加心俞，大陵，膽俞，丘墟4.癲狂癲和狂的區(qū)別答癲是指以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)的一種病證；狂是指以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵人毀物，動(dòng)而多怒為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。 二者病因病機(jī)相似，又可相互轉(zhuǎn)化。 5.癇病診斷要點(diǎn)（診斷依據(jù)，發(fā)病要點(diǎn)） （1）任何年齡，性別均可發(fā)病，但多在兒童期，青春期或青年期發(fā)病，多因先天因素或有家族史，每因驚恐，勞累，情志過(guò)級(jí)，飲食不節(jié)，頭部外傷等誘發(fā) （2）癇病大發(fā)作，突然昏倒，不省人事，兩目上視，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后除疲乏無(wú)力外，一如常人 （3）癇病小發(fā)作，突然呆木，瞬間意識(shí)喪失，面色蒼白，動(dòng)作中斷，手中物件落地，或頭突然向前下垂，兩目上視，多在數(shù)秒至數(shù)分鐘恢復(fù)，清醒后對(duì)上述癥狀全然無(wú)知等 （4）局限性發(fā)作可見多種形式，如口眼手等局部抽搐，而無(wú)突然昏倒，或凝視或無(wú)語(yǔ)言障礙，或無(wú)意識(shí)動(dòng)作等，多在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止 （5）發(fā)作前可有眩暈胸悶等先兆6.厥證暑厥概念多發(fā)于夏季，因感受暑邪，熱郁氣逆，阻遏氣機(jī)，以致清竅閉塞而卒然發(fā)厥，故有明顯季節(jié)性脾胃系病證1.胃痛辨胃痛虛實(shí)寒熱證候虛多痛勢(shì)徐緩，痛處不定，喜按脈虛實(shí)多痛劇，固定不移，拒按，脈盛寒胃痛遇實(shí)則痛甚，得溫則痛減熱胃脘灼痛，痛熱急迫，遇熱則痛甚，得寒則痛減2.痞滿癥狀特點(diǎn)以胃脘部痞滿，滿悶不舒為主癥，望之無(wú)脹大之形，按之柔軟，觸之無(wú)塊，壓之不痛，起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，呈反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程。 發(fā)病常與飲食，情志，起居，寒溫等誘因有關(guān)。 3.嘔吐 （1）辯證要點(diǎn)A首辨虛實(shí)B確立涌吐或止嘔方法C辨可下與禁下a禁下1病在胃，不宜攻腸2虛者不宜下，下則傷正氣3兼表者不可下4實(shí)邪致嘔者，邪去則嘔止b可下胃腸實(shí)熱，濁氣上攻，食已即吐大黃甘草湯主之 （2）治療原則和胃降逆（偏于邪實(shí)者祛邪為主；偏于正虛者扶正為主。 ）4.噎嗝 （1）概念是指以吞咽食物梗咽不順，重則食物不能進(jìn)入胃腑，食入即吐為主要臨床表現(xiàn) （2）通幽湯主治淤血阻滯治法活血祛瘀，滋陰養(yǎng)血 （3）噎嗝與反胃的區(qū)別兩者皆有食入復(fù)出的癥狀，但反胃飲食能順利咽下入胃，經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，病證較噎嗝輕，預(yù)后較好。 5.呃逆概念是以喉間呃呃有聲，聲短而頻，不能自控為主要臨床表現(xiàn)的一種病證6.腹痛 （1）概念是指以胃脘一下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病證 （2）辯證論治（注意虛證）A寒邪內(nèi)阻證腹痛急起，得溫痛減，遇寒尤甚，惡寒身蜷，手足不溫，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便稀溏或秘結(jié)，苔白膩，脈沉緊治溫里散寒，理氣止痛方良附丸合正氣天香散藥高良姜香附烏藥香附干姜紫蘇陳皮B濕熱壅滯證腹部脹痛，痞滿拒按，胸悶不舒，口渴口膩，身熱自汗，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，小便短赤，苔黃膩或黃燥，脈滑而數(shù)治通腑瀉熱，行氣止痛方大承氣湯藥大黃枳實(shí)厚樸芒硝C飲食停滯證脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食噯腐，痛而欲瀉，瀉后痛減，糞便腐臭，或大便秘結(jié)，苔厚膩，脈滑治消食導(dǎo)滯，理氣止痛方枳實(shí)導(dǎo)滯丸藥大黃枳實(shí)黃芩黃連神曲白術(shù)澤瀉茯苓D氣機(jī)郁滯證腹脹悶痛，走竄不定，痛引兩脅及少腹，噯氣則減，矢氣則舒，遇憂思惱怒則加劇，舌苔薄白，脈弦治疏肝理氣，活血止痛方柴胡疏肝散藥柴胡陳皮枳殼芍藥炙甘草香附川芎E.瘀血阻滯證腹部劇痛，痛如針刺，固定不移，疼痛拒按，甚則腹有包塊，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀治活血化瘀，溫經(jīng)止痛方少腹逐淤湯藥當(dāng)歸赤芍生蒲黃炒靈脂元胡川芎沒藥炒小茴香肉桂炒干姜F.中臟虛寒證腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，面色無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納欠佳，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)治溫中補(bǔ)虛，緩急止痛方小建中湯藥飴糖桂枝白芍甘草生姜大棗7.泄瀉 （1）概念是指以大便次數(shù)增多，便糞稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主要臨床表現(xiàn)的一種病證 （2）病因外邪侵襲六淫之中，風(fēng)寒暑濕熱均能損傷脾胃而引起泄瀉，但其中尤以濕邪最為多見飲食所傷飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃功能失調(diào)，清濁不分情志失調(diào)肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾；憂思傷脾稟賦不足稟賦體弱，素體脾胃虛弱病后體虛久病之后，損傷腎陽(yáng)脾失溫煦 （3）病機(jī)濕邪困脾，脾失健運(yùn)，腸道功能失司 （4）治療原則運(yùn)脾化濕 （5）醫(yī)宗金鑒提出治瀉九法淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀 （6）內(nèi)徑中稱本病為泄，有鶩泄、飧泄、濡泄、洞泄、溏泄、注下等名稱 （7）內(nèi)徑中稱痢疾為“腸澼”、“赤沃”、“注下赤白” （8）泄瀉和痢疾辨別共同點(diǎn)均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變均在腸胃，均由外熱時(shí)邪，內(nèi)傷飲食而發(fā)病，都有大便次數(shù)增加，糞質(zhì)清稀不同點(diǎn)泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，或無(wú)腹痛，如有腹痛，多與腸鳴腹脹并見，瀉后痛減痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白膿血為特征，其腹痛多與里急后重同時(shí)并見，其痛便后不解聯(lián)系可以相互轉(zhuǎn)化，有先瀉而轉(zhuǎn)痢者，亦有先痢而轉(zhuǎn)瀉者8.便秘針灸治療基本處方天樞大腸俞上巨虛支溝加減運(yùn)用腸胃積熱證加合谷，曲池氣機(jī)郁滯證加中脘，太沖陰寒積滯證加神闕，關(guān)元?dú)馓摕o(wú)力證加足三里，脾俞，氣海陰虧血少證加三陰交，太溪照海陽(yáng)氣虛衰證加腎俞命門氣海肝膽病證1.脅痛 （1）概念是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。 （脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱） （2）病因情志不遂抑郁惱怒，肝失條達(dá)，氣阻絡(luò)痹跌撲損傷瘀血內(nèi)停，脅絡(luò)痹阻飲食所傷脾濕生熱，抑于肝膽外感濕熱濕熱外襲，郁結(jié)少陽(yáng)，肝膽失統(tǒng)勞欲久病精血虧虛，肝陰不足，肝絡(luò)失養(yǎng) （3）病機(jī)肝氣不疏，脅絡(luò)失和（可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類）2.黃疸 （1）病因外感濕熱疫毒外感濕熱，郁而不達(dá)，蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽內(nèi)傷飲食勞倦脾胃受損，健運(yùn)失職，或勞傷過(guò)度濕阻中焦，肝膽疏泄失常脾胃虛弱失司運(yùn)化失司，氣血虧虛，肝失所養(yǎng)，疏泄失職，或病后脾陽(yáng)受損，濕從寒化，寒濕阻于中焦，膽汁受阻 （2）病機(jī)濕濁阻滯，肝膽氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽液不循常道外溢 （3）陽(yáng)黃陰黃病機(jī)陽(yáng)盛熱重，濕以熱化，濕郁熱蒸，疏泄受阻，膽液橫溢（濕熱熏蒸肝膽）陰盛寒重，濕以寒化，或素有脾陽(yáng)不足，或陽(yáng)黃日久，膽液為濕所遏，滲溢肌膚（寒濕阻遏中焦）特點(diǎn)外感，病程短內(nèi)傷，病程長(zhǎng)癥候起病急，黃色鮮明如橘色，口干發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)起病緩或沉遲，黃色晦暗如煙熏，形寒神疲，便溏，舌苔白膩，一般病情纏綿陽(yáng)黃遷延日久可轉(zhuǎn)為陰黃，陰黃復(fù)感外邪，亦可出現(xiàn)陽(yáng)黃，形成虛實(shí)夾雜的癥候。 3.積聚積與聚的鑒別積聚癥狀表現(xiàn)腹部可捫及或大或小、質(zhì)地或軟或硬的包塊，并有脹痛或刺痛(腹內(nèi)結(jié)塊，有形可征)以腹中氣聚、攻竄脹痛、時(shí)作時(shí)止(腹內(nèi)結(jié)塊聚散無(wú)常)特征固定不移痛無(wú)定處病位病屬血分多為臟病病在氣分多為腑病病程形成的時(shí)間較長(zhǎng)病史較短程度病情一般較重病情一般較輕4.腹脹病機(jī)要點(diǎn)肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯、瘀血、水飲互結(jié)于腹中。 5.頭痛 （1）實(shí)證頭痛的表現(xiàn)風(fēng)寒頭痛頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)受寒尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮風(fēng)熱頭痛頭痛如灼，甚則如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃舌紅苔黃、脈浮數(shù)風(fēng)濕頭痛頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈濡滑 （2）分經(jīng)辨證陽(yáng)明經(jīng)前額及眉棱痛厥陰經(jīng)巔頂痛，連及眼目太陽(yáng)經(jīng)后枕痛，下連及項(xiàng)少陽(yáng)經(jīng)兩顳痛，連及耳部6.眩暈 （1）病因情志不遂素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢；肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火,肝陰耗傷，風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)，上擾頭目;腎陰不足，致肝失所養(yǎng)，陰虛陽(yáng)亢；或素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢，發(fā)為眩暈氣血虧虛久病不愈，耗傷氣血；失血后，虛而不復(fù)；脾胃虛弱不能健運(yùn)水谷，生化氣血，以致氣血兩虛，清陽(yáng)不展，腦失所養(yǎng)發(fā)為眩暈?zāi)I精不足先天不足或年高腎精虧虛，髓海不足，無(wú)以充盈于腦，或體虛多病，或房勞過(guò)度，損傷腎精腎氣，導(dǎo)致髓?？仗摪l(fā)為眩暈飲食不節(jié)損傷脾胃，健運(yùn)失司，濕聚成痰，痰阻中焦，清陽(yáng)不升，發(fā)為眩暈跌仆瘀血跌仆墜損，頭腦外傷，瘀血停留，阻滯經(jīng)脈，氣血不能上榮于頭目，故眩暈時(shí)作 （2）病機(jī)實(shí)肝陽(yáng)上亢，蒙蔽清竅虛髓海失養(yǎng)7.中風(fēng) （1）概念是指以突然昏倒，不省人事，伴口角歪斜，言語(yǔ)不利，半身不遂；或僅以口僻，半身不遂，偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥 （2）辨證要點(diǎn)神昏、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木。 或伴有頭痛、惡心嘔吐、煩躁、抑郁、抽搐、吞咽障礙、呃逆、二便障礙。 （3）中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的區(qū)別中經(jīng)絡(luò)中臟腑病機(jī)肝風(fēng)夾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，瘀阻血脈，氣血不能濡養(yǎng)機(jī)體風(fēng)陽(yáng)痰火蒙蔽清竅，氣血逆上沖腦，絡(luò)損血溢，瘀阻腦絡(luò)癥候半身不遂，口眼歪斜，不伴神智障礙猝然昏倒，不省人事區(qū)別輕癥重癥腎系病證1.水腫 （1）陽(yáng)水與陰水鑒別陰水陽(yáng)水性質(zhì)虛或虛實(shí)夾雜實(shí)病因脾腎虛弱而致氣不化水，久則可見瘀阻水停。 風(fēng).濕.熱.毒諸邪導(dǎo)致水氣的潴留。 癥候從腳往上腫，腰以下為甚眼瞼頭面先腫，隨后遍及全身陰水可以轉(zhuǎn)化成陽(yáng)水，陽(yáng)水可以并發(fā)與陰水 （2）治療原則發(fā)汗，利尿，瀉下逐水 （3）辨證論治陽(yáng)水A風(fēng)水泛濫證眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利等癥。 偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。 偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊，如水腫較甚，亦可見沉脈治疏風(fēng)清熱，宣肺利水方越婢加術(shù)湯加減藥麻黃石膏生姜大棗甘草白術(shù)B濕毒浸淫證眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。 治宣肺解毒，利濕消腫方麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲藥麻黃杏仁生梓白皮連翹赤小豆甘草生姜大棗金銀花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵C水濕浸漬證全身水腫，按之沒指，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，小便短少，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程漫長(zhǎng)。 治健脾化濕，通陽(yáng)利水方五皮飲合胃苓湯藥桑白皮橘皮生姜皮大腹皮茯苓皮甘草茯苓蒼術(shù)陳皮白術(shù)肉桂澤瀉豬苓厚樸生姜大棗D濕熱壅盛證遍體浮腫，皮膚繃緊光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。 治分利濕熱方疏鑿飲子加減藥商陸茯苓椒目木通澤瀉赤小豆大腹皮檳榔羌活秦艽生姜皮陰水A脾陽(yáng)虛衰證身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹滿，納減便溏，面色無(wú)華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。 治溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕方實(shí)脾飲藥厚樸白術(shù)木瓜木香草果仁大腹子附子白茯苓干姜甘草B腎陽(yáng)衰微證面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸氣促，腰部酸重，尿量減少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白或灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。 治溫腎助陽(yáng)，化氣行水方濟(jì)生腎氣丸合真武湯藥附子車前子山茱萸山藥牡丹皮牛膝熟地黃肉桂白茯苓澤瀉炮附子白術(shù)茯苓芍藥甘草C瘀水互結(jié)證水腫持久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，面色晦暗，皮膚瘀斑，或見脈絡(luò)顯露，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉細(xì)澀。 治活血化瘀，化氣行水方桃紅四物湯合五苓散加減藥桃仁紅花當(dāng)歸赤芍熟地川芎桂枝白術(shù)茯苓豬苓澤瀉 （4）相關(guān)概念開鬼門是水腫病的治療原則，指發(fā)汗?jié)崈舾撬[病的治療原則，指利小便祛瘀陳zuo是水腫病的治療原則，指瀉下逐水2.淋證 （1）淋癥的分類熱淋起病多急驟，或伴有發(fā)熱，小便短赤，溲時(shí)灼痛石淋以小便排出砂石為主證，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急或腰腹絞痛難忍。 氣淋小腹脹滿明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。 血淋溺血而痛。 膏淋淋證見小便渾濁如米泔水，或滑膩如膏脂。 勞淋久淋，小便淋漓不盡，遇勞即發(fā)。 （2）勞淋的證候小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈虛弱。 （3）血淋證治方藥證小便灼熱刺痛，尿色深紅；或夾有血塊，疼痛滿急加??；或見心煩，苔黃，脈滑數(shù)，為實(shí)證。 尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)，為虛證。 治實(shí)證宜清熱通淋，涼血止血，虛證宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血。 方實(shí)證用小薊飲子，虛證用知柏地黃丸加減。 藥實(shí)生地黃小薊滑石通草炒蒲黃淡竹葉藕節(jié)當(dāng)歸山梔甘草虛知母黃柏熟地黃山萸肉山藥茯苓丹皮澤瀉3.癃閉 （1）概念指以尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。 （2）水蓄膀胱的急救導(dǎo)尿，針灸，藥物，探吐，取嚏 （3）提壺揭蓋藥物，探吐，取嚏氣血津液病證1.郁證 （1）概念是指以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹滿，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗阻等為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。 （2）六郁氣、血、火、食、濕、痰。 以氣郁為主。 （3）為什么以氣郁為主答因郁證常因七情所傷，情志不遂，與氣有關(guān)，氣消則郁散，六者之中，氣郁而濕滯，濕滯而成熱，熱郁成痰，痰郁則血不行，血滯而食不消化，六者相因?yàn)椴?，所以治病?dāng)以順氣為先，以氣郁為主 （4）六郁的表現(xiàn)（方劑書上越鞠丸的臨床表現(xiàn)） （5）病因七情所傷，情志不遂郁怒傷肝肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)而成氣郁。 憂思傷脾脾氣失暢，或肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。 心失所養(yǎng)心脾兩傷，或心陰耗傷，心火偏旺，下及腎水，心腎不交。 （6）病機(jī)總屬情志內(nèi)傷，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，以致臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)。 （7）梅核氣概念肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰氣郁結(jié)咽中，故咽中如有硬物梗塞，咯之不出，吞之不下。 病因病機(jī)肝氣郁結(jié)水濕內(nèi)聚，凝為痰阻 （8）臟躁概念以精神抑郁，心神恍惚，煩躁不寧，多疑易驚，喜悲善哭，或時(shí)時(shí)欠伸，手足舞蹈，罵詈喊叫為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥病因病機(jī)情志過(guò)極，憂思不解，肝氣郁結(jié)，心血耗傷，心神失養(yǎng) （9）治療原則理氣解郁，調(diào)暢氣機(jī)，怡情易性 （10）針灸療法基本處方期門內(nèi)關(guān)神門心俞合谷太沖（合谷、太沖相配名為四關(guān)）加減應(yīng)用肝氣郁結(jié)證加支溝、陽(yáng)陵泉?dú)庥艋鹱C加行間，內(nèi)庭，支溝痰氣郁結(jié)證加天突，列缺，照海心神失養(yǎng)證加通里，足三里，三陰交心脾兩虛證加脾俞，三陰交，足三里，中脘心腎陰虛證加太溪，百會(huì) （11）越鞠丸組成川穹蒼術(shù)香附神曲梔子 （12）痰氣郁結(jié)（治法方藥）證精神抑郁，胸部滿悶，脅肋脹滿，咽中如有異物梗塞，咯之不出，吞之不下，苔白膩，脈弦滑。 治行氣開郁，化痰散結(jié)方半夏厚樸湯藥半夏厚樸紫蘇茯苓生姜 （13）心神失養(yǎng)（證治方藥）證精神抑郁，心神恍惚，煩躁不寧，多疑易驚，喜悲善哭，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。 治甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神方甘麥大棗湯藥甘草大棗淮小麥2.血證內(nèi)科血癥只與沖任二脈有關(guān)？（x）3.痰飲 （1）病因寒濕外襲氣候濕冷，坐臥濕地，寒濕邪侵衛(wèi)表，傷及肺氣，肺失宣發(fā)。 寒濕之邪由表及里，浸漬肌肉，內(nèi)困脾胃飲食不當(dāng)暴飲過(guò)量，或進(jìn)食生冷，或夏季及酒后，恣飲冷水，因熱傷冷，冷熱相搏，中陽(yáng)暴遏，脾運(yùn)不健，水濕內(nèi)生，津液停機(jī)而作痰飲。 勞欲所傷素體虛弱，或過(guò)度勞倦，縱欲太過(guò)，或久病體虛，傷及脾胃之陽(yáng)，則水液失于輸布，也能停而成飲。 （2）病機(jī)三焦氣化失宣，陽(yáng)虛水液不運(yùn) （3）四飲的鑒別痰飲屬飲停胃腸，癥見心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦懸飲屬飲流脅下，癥見胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥溢飲屬飲溢肢體，癥見身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出支飲屬飲邪支撐胸肺，癥見咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫4.消渴 （1）概念是指以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。 （2）病機(jī)關(guān)鍵主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo) （3）上、中消的證治方藥A.上消（肺熱津傷）證口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，煩熱汗多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)治清熱潤(rùn)燥，生津止渴方消渴丸藥黃連末天花粉末生地汁藕汁人乳汁姜汁蜂蜜B.中消（胃熱熾盛）證多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力治清瀉胃火，養(yǎng)陰增液方玉女煎藥石膏熟地黃麥冬知母牛膝肢體經(jīng)絡(luò)病證1.痹癥 （1）概念是指以肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌