神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī).doc

.一，神經(jīng)外科手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)（一）按外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（二）術(shù)前護(hù)理1、向患者講解治療的目的、意義，使其消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)信心，主動配合治療。2、給予高蛋白，高熱量、多維生素、易消化的食物，吞咽困難可給予糊狀物，不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。3、保持呼吸道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出時給予霧化吸入，必要時氣管切開，氣管切開者按氣管切開護(hù)理常規(guī)。4、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣。5、協(xié)助術(shù)前各項檢查。6、術(shù)前1日剃頭，嚴(yán)防頭皮損傷。7、術(shù)前68小時禁水、禁食。8、術(shù)晨測體溫、脈搏、血壓、呼吸，如有異常及時協(xié)助處理。9、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。（三）術(shù)后護(hù)理1、清醒后血壓平穩(wěn)，取頭高位1530度，躁動不安者加床檔。2、注意患者體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識瞳孔的變化。3、觀察并判斷有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，防止腦疝。4、腦脊液漏者，如出現(xiàn)擠壓性頭痛，坐位或頭高位時頭痛加劇，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕低顱壓發(fā)生，應(yīng)及時協(xié)助處理，并做好鼻漏、耳漏的護(hù)理。5、注意肢體活動情況。6、鞍區(qū)腫瘤應(yīng)注意有無精神癥狀、視力改變及尿量改變。7、保持呼吸道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，氣管插管未拔者應(yīng)在患者出現(xiàn)吞咽反射后可考慮拔管。后顱凹手術(shù)者拔管不宜過早，并給予氧氣吸入。8、保持引流管通暢，腦室引流者按其常規(guī)。9、術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后12日內(nèi)給予高蛋白，高熱量、多維生素流質(zhì)飲食。昏迷及吞咽困難者術(shù)后35日開始給予鼻飼飲食。不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)充，后組神經(jīng)損傷者，進(jìn)食時頭偏向一側(cè)，防止嗆咳。10、注意輸液速度，按時應(yīng)用脫水劑，防止高顱壓，并注意水，電解質(zhì)平衡。11、注意傷口滲血、滲液保持敷料干燥，有腦脊液漏時，防止低顱壓。12、大腦凸面手術(shù)者，按醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物。13、昏迷、高熱者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有肢體偏癱者保持肢體功能位，防止足下垂，并加強(qiáng)肢體功能鍛煉。14、聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者，眼瞼閉合不全，應(yīng)保護(hù)眼部，防止角膜潰瘍。（四）健康教育1、休息，避免劇烈運(yùn)動。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大小便通暢。3、按時服藥，觀察藥物副作用。4、加強(qiáng)功能鍛煉和語言訓(xùn)練。5、如有頭痛及時復(fù)查。二、神經(jīng)外科介入治療病人護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法及注意事項。2、給予心理安慰，避免劇烈活動和情緒激動，防止出血。3、協(xié)助各項檢查。4、備皮、碘過敏試驗。5、局麻者術(shù)前4-6小時禁食、水，全麻者術(shù)前9-12小時禁食，水。6、遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物，以防腦血管痙攣。（二）術(shù)后護(hù)理1、臥床休息24小時，腹股溝穿刺部位加壓包扎，制動8小時。2、嚴(yán)密觀察患者意識、瞳孔、生命體征、感覺、運(yùn)動、語言等變化，并維持血壓正常水平或低于治療前基礎(chǔ)血壓。3、觀察足背動脈情況，穿刺部位有無出血，皮膚的色澤及溫度變化，注意有無血栓形成。4、全麻清醒，腸蠕動恢復(fù)后，給予流質(zhì)，并囑患者大量飲水或補(bǔ)液，以利照影劑的排出。5、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時注意有無副作用。（三）健康教育1、活動量不宜過大，避免情緒激動。2、保持大便通暢。3、如有頭痛，并伴有相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙時，應(yīng)及時就醫(yī)。三、顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)。2、保持室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。3、病人絕對臥床，減少翻動，頭部抬高15-30度，昏迷病人執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。4、給予低鈉、少渣、易消化的食物，保持大便通暢；便秘時給予緩瀉劑，防止用力大便時誘發(fā)顱內(nèi)高壓發(fā)生，禁止高壓灌腸。記錄24h出入量，控制輸液滴數(shù)和限制入水量，嘔吐頻繁者禁食。靜脈補(bǔ)液每日不超過1500ml，每日補(bǔ)鈉不超過5g，補(bǔ)鉀不超過3g。5、密切觀察生命體征、頭痛、意識變化及嘔吐等情況。如出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐伴有意識障礙和瞳孔不等大，對光反射消失、血壓升高、呼吸不規(guī)則、脈搏變慢等腦疝表現(xiàn)，應(yīng)立即遵循醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇脫水，并積極配合醫(yī)生搶救。6、頭痛時禁用麻醉藥品，慎用鎮(zhèn)靜止痛劑，防止掩蓋病情。必要時給予物理降溫，保持頭部低溫。視力下降者防止摔倒，以免發(fā)生意外。需要腦室引流者，先通知理發(fā)室剃發(fā)，做好頭部術(shù)前皮膚護(hù)理，術(shù)后執(zhí)行腦室引流術(shù)后護(hù)理常規(guī)。7、保證每日脫水劑按時按量有效應(yīng)用，并觀察尿量、尿色。尿潴留者給予留置導(dǎo)尿。血尿者告知醫(yī)師處理。8、保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮和悲傷誘發(fā)顱內(nèi)高壓。9、避免受涼、咳嗽和刺激咽部，防止劇烈咳嗽和嘔吐時引發(fā)顱內(nèi)壓力增高。四、昏迷病人護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)2、保持并室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的濕度。3、保持呼吸道的通暢，頭偏向一側(cè)，防止窒息，有舌根后墜者可使用舌鉗，根據(jù)病情給予氧氣吸入，必要時行氣管切開。4、保持營養(yǎng)及水分?jǐn)z入，可給予鼻飼流質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24h出入量。5、嚴(yán)密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并作好記錄；使用心電監(jiān)護(hù)，昏迷初期每隔3060min觀察1次，病情穩(wěn)定后每4h測量1次；觀察嘔吐、排泄物的量、顏色、性質(zhì)及次數(shù)，必要時留樣檢查。6、防止泌尿道感染，尿潴留者給予持續(xù)留置導(dǎo)尿，執(zhí)行留置導(dǎo)尿管護(hù)理常規(guī)。有大小便失禁者，及時清潔局部皮膚；便秘者給予緩瀉劑；高熱昏迷者，給予頭部冰敷和物理降溫，執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。7、妥善安置病人，使用海綿床墊，必要時加用護(hù)欄，備好各種急救設(shè)備，如吸痰器、氧氣、急救藥品等。8、預(yù)防口腔感染，張口呼吸者，應(yīng)用濕紗布兩層蓋于嘴唇上。9、眼裂閉合不全者應(yīng)用0.9%生理鹽水或0.1%硼酸洗眼12次，用無菌生理鹽水浸濕的紗布覆蓋于眼部，以0.25%氯霉素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎及角膜潰瘍。10、隨時保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡，定時更換臥位，注意保持肢體的功能位置，防止足下垂及關(guān)節(jié)僵硬。五、顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、向患者講解顱骨修補(bǔ)的重要性，使之消除不良心理，配合治療。2、注意安全，避免缺損處碰撞及強(qiáng)光照射。3、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并觀察藥物作用和副作用。4、密切觀察病情變化，注意有無癲癇發(fā)作先兆。5、協(xié)助各項檢查。6、保持頭發(fā)清潔，檢查頭皮有無炎癥性病變。7、準(zhǔn)備修補(bǔ)材料，材料塑性時應(yīng)注意患者形象美觀。（二）術(shù)后護(hù)理1、麻醉未清醒前取平臥位，頭偏向健側(cè)，清醒后取頭高15-30度。2、密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化。3、注意切口滲血情況，觀察局部有無腫脹、積液，以防排異反應(yīng)發(fā)生。4、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并觀察藥物作用和副作用。（三）健康教育1、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)頭皮傷口生長。2、保持頭皮清潔，如皮下有積液應(yīng)及時就診。3、按時服用抗癲癇藥物，注意副作用。4、定期復(fù)查。六、顱內(nèi)血腫病人護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、腦疝發(fā)生時，按醫(yī)囑脫水治療，吸氧，保留導(dǎo)尿。2、保持呼吸道通暢，嘔吐頻繁者側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。3、備皮，備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1、病人回病房后，了解術(shù)中失血與血壓情況，血腫部位及大小。2、術(shù)后常規(guī)平臥位。3、吸氧，禁食。4、保持頭部傷口引流通暢，觀察并記錄引流液的量和色。5、術(shù)后48-72小時內(nèi)嚴(yán)密觀察腦水腫，腦疝的發(fā)生。6、觀察傷口滲血情況，及時更換敷料。7、保留導(dǎo)尿者，每日膀胱沖洗。8、恢復(fù)期注意語言，行走，吞咽等功能訓(xùn)練。9、保持床鋪清潔干燥，避免擦傷，加強(qiáng)床邊防護(hù)。（三）健康教育1、保持良好的心理狀態(tài)。2知道正確用藥，進(jìn)清淡易消化食物。3、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。4、指導(dǎo)患者及家屬加強(qiáng)功能鍛煉。5、定期復(fù)查。七、顱腦損傷病人護(hù)理常規(guī)（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（二）一般護(hù)理1、休息 取平臥位，高顱壓者頭部抬高15-30度，躁動不安者加床欄。2、躁動及癲癇發(fā)作時遵醫(yī)囑基于適量的鎮(zhèn)靜劑，并注意安全3、開放性損傷者應(yīng)及時注射破傷風(fēng)抗毒素血清。（三）病情觀察1、觀察意識障礙的程度，如出現(xiàn)煩躁不安或嗜睡，提示病情變化。2、觀察兩側(cè)瞳孔大小，形態(tài)，光反。3、定時測量血壓，脈搏、呼吸、體溫，警惕有無顱內(nèi)壓增高和腦疝的發(fā)生。4、觀察有無嘔吐及嘔吐物性質(zhì)，大便顏色，警惕有無消化道出血的發(fā)生。5、觀察藥物療效及不良反應(yīng)。6、監(jiān)測相關(guān)的生化、血?dú)?、腰穿結(jié)果，定期復(fù)查頭顱攝片，了解病程的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。（四）腦室引流按腦室引流護(hù)理常規(guī)。（五）腦脊液外漏護(hù)理1、耳漏時患側(cè)臥位，枕上墊無菌巾，外耳道外放無菌干棉球，及時更換，觀察并記錄24小時漏出量。2、鼻漏著嚴(yán)禁鼻腔插管及吸痰。3、禁止耳、鼻沖洗或滴藥或填塞。4、注意保暖，防止感冒。5、囑患者勿用力咳嗽、排便、防止顱內(nèi)積氣。6、腦脊液外漏禁行腰穿。（六）健康教育1、意識清醒者應(yīng)結(jié)合病情作好心理疏導(dǎo)工作。2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予高營養(yǎng)，易消化食物。3、避免顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽、用力排便等。4、在意識恢復(fù)過程中教會家屬幫助患者逐漸恢復(fù)記憶，訓(xùn)練說話，訓(xùn)練生活自理能力，心理疏導(dǎo)及進(jìn)行肢體功能鍛煉。5、定期復(fù)查。八、腦膿腫病人護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、給予心理支持，病人出現(xiàn)失語、視野缺損、偏癱時給予安慰，避免情緒激動。2、取平臥位，抬高床頭15-30度，避免顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽，用力排便等。3、密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征的變化。4、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。5、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及效果。6、小腦膿腫可引起步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)注意安全，防止意外發(fā)生。7、協(xié)助各項檢查。8、術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1、麻醉未清醒前取平臥位，頭偏向健側(cè)，清醒后取頭高15-30度，躁動者加床檔。2、給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，鼓勵多飲水。3、觀察意識、瞳孔、生命體征變化，注意切口滲血情況。4、觀察膿腫引流的量、色、性質(zhì)，保持各引流管通暢，防止扭曲、擠壓，沖洗引流管后需夾管2小時再開放。5、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。6、觀察頭痛程度，注意有無顱內(nèi)壓增高癥狀。7、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及效果。（三）健康教育1、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2、注意頭痛情況及體溫變化。3、遵醫(yī)囑服用抗生素并注意有無不良反應(yīng)。4、治療原發(fā)病，加強(qiáng)功能鍛煉。5、定期復(fù)查。九、腦膿腫病人護(hù)理常規(guī)（一）目的1、各種原因引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝。2、行腦室造影，明確診斷和定位。3、注入抗生素，控制感染。4、顱腦手術(shù)放置引流管，以減輕腦膜刺激征及蛛網(wǎng)膜粘連。（二）術(shù)前準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)備常規(guī)消毒物品、無菌棉球、紗布、無菌巾、膠布、彎盤、麻醉藥、腦室穿刺包、顱鉆及氧氣等。2、向患者解釋，取得合作。3、剃去頭發(fā)并清洗。（三）術(shù)后護(hù)理1、腦室引流的出口應(yīng)高于頭部1015厘米、并保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲、脫離。2、密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)。3、預(yù)防感染，頭下墊無菌巾，及時更換無菌巾、引流袋.4、引流時間不宜過長，一般不超過3-5天，拔管前應(yīng)試夾 I管24小時，觀察試夾管中患者有無頭痛等高顱壓癥狀，拔管后需保持局部清潔干燥，及時更換敷料。 ，十、聽神經(jīng)瘤手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（二）術(shù)前擴(kuò)理1、注意安全，對步態(tài)不穩(wěn)的病人，囑勿自己行走，必要時須有人攙扶，以免摔傷，對喝水嗆咳的病人給予飲水、進(jìn)食指導(dǎo)以免造成誤吸。2、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，增強(qiáng)術(shù)后的適應(yīng)性。3、協(xié)助各項檢查。4、皮膚準(zhǔn)備。（三）術(shù)后護(hù)理1、密切觀察病人意識、瞳孔、生命體征變化，注意切口有無滲出。2、保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸，協(xié)助排痰。3、眼瞼閉合不全者，用0.25%氯霉素眼藥水滴眼或金霉素眼藥膏涂眼，覆蓋凡士林紗布，防止角膜潰瘍。4、后組顱神經(jīng)損傷進(jìn)食時吞咽困難、嗆咳者給予鼻飼流質(zhì)。5、保持皮膚清潔，定時翻身，按軸線翻身方法進(jìn)行。6、患者面部及口角出現(xiàn)帶狀皰疹時遵醫(yī)囑涂干擾素或消炎藥膏。（四）健康教育1、指導(dǎo)患者早期配合康復(fù)鍛煉，提高自理能力。2、行走不穩(wěn)者外出活動須有人陪伴，防止發(fā)生意外?；紓?cè)面部感覺減退者應(yīng)防止?fàn)C傷。3、術(shù)后仍有眼瞼閉合不全者按時用滴眼藥水或金霉素眼藥膏涂眼。4、定期復(fù)查。十一、垂體腺瘤手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（二）術(shù)前護(hù)理1、給予心理安慰，減少恐懼心理，使其配合治療。2、經(jīng)鼻腔手術(shù)的患者，術(shù)前3日常規(guī)給予口、鼻腔清潔，氯霉素眼藥水滴鼻，術(shù)前1日剪鼻毛，不需剃頭，3、術(shù)前3日遵醫(yī)囑給予激素治療，預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)得急性垂體功能衰竭。4、協(xié)助各項檢查，如性激素、ACTH、尿17-羥、17-酮等，必要時測基礎(chǔ)代謝率。（三）術(shù)后護(hù)理1、全麻未清醒前取平臥位頭偏向一側(cè)，神志清醒血壓平穩(wěn)后、前開顱者抬高沫頭1530，經(jīng)鼻蝶竇入路者去枕平臥位.2、病情觀察(l)觀察患者意識、瞳孔、生命體征，如出現(xiàn)煩躁不安、意識不清、高熱等應(yīng)考慮有無垂體危象得發(fā)生(2)注意有無腦脊液鼻漏現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏及時協(xié)助處理。(3) 注意切口滲液、滲血情況。(4)注意有無視力改變及精神癥狀。3、腸蠕動恢復(fù)后給予高蛋白、低糖、多維生素易消化流質(zhì)飲食。4、準(zhǔn)確記錄出入量及每小時尿量，在未應(yīng)用脫水劑的情況下，每小時尿量應(yīng)300ml，如尿量增多，尿比重下降，應(yīng)警惕有無尿崩癥得發(fā)生。5、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用激素，并逐漸減量。6、經(jīng)鼻蝶竇入路的患者術(shù)后3日給予口腔護(hù)理，保持口、鼻潔潔，避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力擤鼻，以防腦脊液鼻漏。7、經(jīng)鼻蝶竇入路患者3日內(nèi)應(yīng)防止鼻腔紗條墜出至后鼻孔，以免影響呼吸。（四）健康教育l、給予高熱量、高蛋白、清淡、易消化飲食。2、遵醫(yī)囑服用激素并做好用藥指導(dǎo)。3、避免過度勞累，保持心情舒楊，少去公共場所，以防感冒。4、經(jīng)鼻蝶竇入路術(shù)后勿用力打噴嚏，防止腦脊液漏。5、保持鼻腔、口腔的清潔，如發(fā)現(xiàn)鼻腔有流水樣液體，考慮腦脊液鼻漏，應(yīng)及時就診。6、定期復(fù)查。十二、腦血管造影前后病人護(hù)理常規(guī)一、造影前護(hù)理1、向病人及家屬做好相關(guān)解釋，減輕其壓力。2、遵醫(yī)囑留取標(biāo)本，檢查病人出凝血時間，血小板計數(shù)。3、穿刺部位備皮5cm5cm,I經(jīng)股、肱動脈穿刺插入導(dǎo)管者，按外科術(shù)前要求準(zhǔn)備皮膚。4、備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素鈉、股動脈穿刺包、無菌手套、砂袋及搶救藥物等。5、術(shù)前46h禁食，術(shù)前30分鐘排空大小便。二、造影后護(hù)理1、密切觀察血壓、呼吸變化，注意穿刺部位有無滲血、血腫，穿刺部位應(yīng)用砂袋壓迫止血，股動脈穿刺者肢體制動612小時，同時應(yīng)觀察足背動脈搏動和遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等。2、囑病人平臥4小時后再起床活動或進(jìn)食。3、術(shù)后24小時多