醫(yī)政處處長個人工作總結(jié)和計劃.doc

醫(yī)政處處長個人工作總結(jié)和計劃 - 和計劃一、2015年工作總結(jié)（一）依法行政，強化準入管理認真貫徹醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則、云南省醫(yī)療機構(gòu)管理條例、云南省醫(yī)療機構(gòu)審批管理暫行辦法、*市2011-2015年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)管理政策法規(guī)，切實做好醫(yī)療機構(gòu)的審批管理工作。一是舉辦*市醫(yī)療機構(gòu)審批管理法規(guī)政策培訓班；二是及時轉(zhuǎn)發(fā)云南省醫(yī)療機構(gòu)審批管理暫行辦法并提出有關(guān)工作要求；三是根據(jù)全國醫(yī)療服務體系規(guī)劃綱要（20152020年）關(guān)于“個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式”的政策要求，及時我市調(diào)整診所設(shè)置審批有關(guān)政策；四是嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)審批管理的法規(guī)、部門規(guī)章開展醫(yī)療機構(gòu)審批管理。今年截止11月底，對省級審批的6家醫(yī)療機構(gòu)提出初審意見，市級設(shè)置審批醫(yī)療機構(gòu)29家，回復縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)備案46家，市級執(zhí)業(yè)登記醫(yī)療機構(gòu)20家、變更64家，校驗49家。（二）組織開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃活動為加強醫(yī)療服務管理，提高醫(yī)療服務水平，改善我市醫(yī)療機構(gòu)的服務環(huán)境、服務質(zhì)量和服務態(tài)度，改善患者就醫(yī)體驗，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委和省衛(wèi)生計生委的有關(guān)精神和要求，積極組織我市醫(yī)療機構(gòu)開展進一步醫(yī)療服務行動計劃活動。一是在年初的醫(yī)療管理工作會議上，對我市開展進一步醫(yī)療服務行動計劃活動進行了安排部署；二是制定印發(fā)了*市衛(wèi)生和計劃生育委員會進一步醫(yī)療服務行動計劃實施方案，并在方案中明確了活動的主要內(nèi)容和工作目標；三是為解和掌握我市醫(yī)療機構(gòu)開展進一步醫(yī)療服務行動計劃活動進展情況，確?；顒尤〉脤嵭?，組織專家對9家市級直屬醫(yī)院和14家縣區(qū)級醫(yī)院開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的進展情況進行了專項督查。（三）繼續(xù)推進臨床路徑管理工作為進一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，繼續(xù)組織二級以上公立醫(yī)院開展臨床路徑管理工作，其中全市二級以上公立綜合醫(yī)院進入臨床路徑管理工作的病種數(shù)均符合要求（三級綜合醫(yī)院40個病種、二級綜合醫(yī)院10個病種）。如市延安醫(yī)院截至今年11月底，共有61個病種進入臨床路徑管理，其中進入路徑病例數(shù)、完成路徑病例數(shù)和變異病例數(shù)分別為769例、714例和55例；呈貢區(qū)人民醫(yī)院截至今年11月底，共有10個病種進入臨床路徑管理，其中進入路徑病例數(shù)、完成路徑病例數(shù)和變異病例數(shù)分別為214例、198例和16例。（四）強化臨床藥事管理工作為進一步貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應用管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則(2015版）等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范和標準，促進我市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理及抗菌藥物管理工作，提高醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥和合理用藥水平，積極開展藥事管理工作。一是先后舉辦了*地區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理培訓班、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理全程質(zhì)量控制規(guī)范化培訓暨全市醫(yī)療機構(gòu)藥房負責人及骨干藥師培訓班、藥品風險管理與臨床用藥安全研討暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓班、等級醫(yī)院評審藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進培訓班暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項目藥事管理專業(yè)人才培訓班；二是建立*市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)藥事管理質(zhì)量體系和*市靜脈藥物調(diào)配中心的質(zhì)量控制體系；三是組織*地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作;四是組織醫(yī)療機構(gòu)尤其是二級以上公立綜合醫(yī)院繼續(xù)開展抗菌藥物臨床使用整治活動，并取得明顯成效。如市一院和呈貢區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床使用各項指標均符合國家規(guī)定要求（門診抗菌藥物使用率20%、急診抗菌藥物使用率40%、住院患者抗菌藥物使用率60%、住院患者抗菌藥物使用強度40DDD、類切口預防使用抗菌藥物30%）。截至2015年11月底，市一院門診抗菌藥物使用率為7.21%、急診抗菌藥物使用率為33.76%、住院患者抗菌藥物使用率為52.74%、住院患者抗菌藥物使用強度為38.99DDD、類切口預防使用抗菌藥物比例為10%；呈貢區(qū)人民醫(yī)院門診抗菌藥物使用率為14.71%、急診抗菌藥物使用率為19.19%、住院患者抗菌藥物使用率為52.36%、住院患者抗菌藥物使用強度為36.32DDD、類切口預防使用抗菌藥物比例為16.95%。（五）加強醫(yī)院感染控制管理水平積極貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法、國家衛(wèi)生計生委、省衛(wèi)生計生委對醫(yī)療機構(gòu)感染預防控制的相關(guān)要求，加強全市醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制的管理。一是為進一步做好傳染病防控，尤其是冬季春節(jié)易發(fā)的呼吸道傳染病的醫(yī)療救治工作，印發(fā)了關(guān)于進一步做好傳染病醫(yī)療救治工作的緊急通知，成立了*市傳染病醫(yī)療救治專家組名單，并對醫(yī)療機構(gòu)開展了明察暗訪；二是組織了針對埃博拉出血熱、高致病性禽流感和中東呼吸綜合征等傳染病知識醫(yī)院感染預防控制專題培訓；三是委托市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心與全國兒童醫(yī)師協(xié)會、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦2015年第五屆全國兒童醫(yī)院感染管理學術(shù)年會暨*市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制實用技術(shù)培訓班。（六）積極參與醫(yī)改相關(guān)工作1.制定*市疾病應急救助實施方案。根據(jù)國家和省有關(guān)疾病應急救助文件精神，起草了*市疾病應急救助實施方案（征求意見稿），并在多次征詢有關(guān)部門的意見和召開討論會的基礎(chǔ)上，進一步修改、完善*市疾病應急救助實施方案，現(xiàn)相關(guān)部門已會簽完畢，正在印發(fā)之中。2.制定*市2016-2020年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。一是完成了*市截止2014年底的醫(yī)療機構(gòu)資源現(xiàn)狀調(diào)查分析工作；二是根據(jù)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（20152020年）和原衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則，起草了*市2016-2020年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（征求意見稿）；三是將根據(jù)省衛(wèi)計委即將出臺的云南省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導意見（2016-2020 年），對*市2016-2020年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（征求意見稿）進行修改、完善，同時廣泛開展征求意見，并爭取在云南省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導意見（2016-2020 年）出臺后，及時*市2016-2020年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和向社會公布。（七）積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作1.召開全市醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任會議，會上對全市的全市醫(yī)療質(zhì)量控制工作做出了安排和部署。2.各醫(yī)療質(zhì)量控制中心均結(jié)合實際，積極開展本專業(yè)質(zhì)量控制工作。一是上報年度工作總結(jié)和；二是開展培訓，如市感染質(zhì)量控制中心在富民舉辦了基層醫(yī)療機構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓班、市病案質(zhì)控中心舉辦了病案管理質(zhì)量提升與病案利用培訓班、市急診醫(yī)學質(zhì)量控制中心舉辦了*市第二屆危急重癥診治新進展暨急診護理安全培訓班等。三是開展現(xiàn)狀調(diào)查工作，如市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心開展了市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營醫(yī)院開展2015年度現(xiàn)患率調(diào)查、市臨床檢驗質(zhì)量控制中心開展了針對部分綜合性醫(yī)院檢驗科的臨床檢驗質(zhì)量現(xiàn)場調(diào)查；四是開展督導檢查工作，如市病理質(zhì)量控制中心開展了2015年全市病理科質(zhì)量控制督查工作、市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展醫(yī)療機構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心管理專項督導檢查等。（八）積極參與突發(fā)事件醫(yī)療救治工作積極參與組織3起突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治工作任務。一是積極參與協(xié)調(diào)“3.04”*市官渡區(qū)東盟聯(lián)豐商貿(mào)中心火災燒傷患者的醫(yī)療救治；二是組織協(xié)調(diào)“4.25”東川因民鎮(zhèn)聯(lián)盟村黃草嶺1786礦炮煙中毒事故患者的醫(yī)療救治；三是參與晉寧晉紅高速隧道塌方事件被困工人醫(yī)療救治。（九）人大建議、政協(xié)提案及信訪督辦件辦理情況一是完成10件人大代表、政協(xié)委員建議、提案的書面答復、面商工作。二是按時完成了3起“市長熱線辦”交辦件的答復。二、20