規(guī)范護理行為堅持依法執(zhí)業(yè)有效防范醫(yī)療糾紛.doc

規(guī)范護理行為堅持依法執(zhí)業(yè)有效防范醫(yī)療糾紛【關(guān)鍵詞】 護理行為;護士條例;醫(yī)療糾紛隨著醫(yī)學與法律知識的普及，病人的維權(quán)意識和自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，護士如何在護理工作中嚴格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，規(guī)范自己的護理行為，履行自己的職責，是有效防范醫(yī)療糾紛的重要保證。本文結(jié)合國務(wù)院頒布實施的護士條例，就新時期護士如何規(guī)范護理行為，促進護士依法執(zhí)業(yè),有效防范醫(yī)療糾紛進行探討。1強化法制觀念, 堅持依法執(zhí)業(yè)1.1護士必須是經(jīng)過護理專業(yè)學習并取得護士執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員護士上崗前經(jīng)過培訓、理論和操作考試成績合格后才能上崗,以保證護理質(zhì)量。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊者,取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，也不得從事護理執(zhí)業(yè)活動。1.2執(zhí)業(yè)護士應依法執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)護士除認真學習職業(yè)道德教育、醫(yī)院規(guī)章制度、護理管理制度外, 還應著重學習與護理行為相關(guān)的憲法、刑法、民法通則、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、護士條例等有關(guān)內(nèi)容，增強法律意識，并通過護理糾紛個案分析來增強自我保護意識。嚴格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，認真履行崗位職責以及對患者、患者家屬和社會的義務(wù)，理解和尊重病人的各項權(quán)益，懂得依法執(zhí)業(yè)的重要性，做到知法、守法、用法，確保醫(yī)療護理安全。2建立、健全及落實好各項規(guī)章制度2.1加強制度管理不斷完善各種工作和安全管理制度、應急處理程序和?？谱o理流程,細化并規(guī)范護理過程管理,持續(xù)質(zhì)量改進，加強交接班制度、查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。2.2制訂各種護理應急預案如患者發(fā)生墜床或跌倒時、患者猝死時，發(fā)生化療藥液靜脈外漏時、突然停電、火災、重大公共突發(fā)事件時，能很快進入應對處理流程，并時時進行護理應急預案的演練。2.3建立護理告知、簽字制根據(jù)各科室不同特點,對做特殊護理操作、治療或一些相關(guān)院內(nèi)科室規(guī)定，如深靜脈穿刺、拒絕翻身、患者外出或夜不歸宿等，履行告知義務(wù)，向患者及家屬解釋清楚會導致的不良后果，做到知情同意，建立護理告知、簽字制。2.4嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程、衛(wèi)生行政法規(guī)及部門規(guī)章制度是維護護理工作有序進行、保障醫(yī)療護理安全的根本。在有章可循的基礎(chǔ)上, 做到有章必循, 避免出現(xiàn)違法、違規(guī)行為。有些護士把本該屬于自己的工作交給護工來做，如吸痰、口腔護理，更換引流瓶等，認識不到自己的違規(guī)行為，為患者的安全帶來很多隱患。2.5在落實規(guī)章制度的同時, 應增強證據(jù)保全意識疑是輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的, 醫(yī)患雙方應共同對現(xiàn)場實物進行封存, 并將殘留液、輸液瓶送檢, 若患者及其家屬不參與封存, 應請公證機關(guān)對封存過程予以公證, 以保障證據(jù)的法律效力1。3加強業(yè)務(wù)學習，提高護理水平護士條例中規(guī)定護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧斚刃袑嵤┍匾木o急救護。因此，護士不僅要加強業(yè)務(wù)學習，不斷積累工作經(jīng)驗，還要熟練掌握臨床搶救、復蘇技術(shù)，提高對急危重癥患者的搶救能力和應急能力，同時要全面提高護士的?？谱o理技術(shù)水平,避免護士由于護理專科理論知識及技術(shù)不全面,當患者出現(xiàn)病情變化時未能做出正確評估，未及時報告處理，或?qū)︶t(yī)療設(shè)備使用能力的缺乏，使患者造成不良后果。轉(zhuǎn)貼4執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要而擬訂的書面囑咐，是護士對患者施行治療及護理措施的依據(jù)，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應注意。4.1護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應嚴格“三查八對”注意醫(yī)囑的合理性及正確性，不能錯誤或機械地執(zhí)行醫(yī)囑。護士條例規(guī)定，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范的，應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，必要時向該醫(yī)生所在科室的負責人或者醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。如果護士懷疑醫(yī)囑存在錯誤，護士有權(quán)力拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，如果遭到醫(yī)師斥責或強制時，護士應向其所在科室負責人或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告;反之，如果護士明知醫(yī)囑有錯誤仍然執(zhí)行，護士將與醫(yī)師共同承擔所引起的法律責任。4.2執(zhí)行口頭醫(yī)囑一般情況下，不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在遇搶救急?；颊邥r，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須向醫(yī)生復述一遍醫(yī)囑內(nèi)容，方可執(zhí)行，隨后應注意督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。4.3嚴禁違規(guī)行為嚴禁護士隨意篡改醫(yī)囑、無故不執(zhí)行醫(yī)囑、無醫(yī)囑擅自給患者用藥做治療等違規(guī)行為。5增強服務(wù)意識在護理工作中,護士往往僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽視了主動觀察患者病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護理等工作;注重治療性措施的落實，忽視了對患者的生活照顧、心理護理和康復指導;注重技術(shù)操作，忽視了與患者的溝通、交流，未能把“以病人為中心”的服務(wù)理念完全付諸行動2。護士應以醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范要求來履職盡責，尊重、關(guān)心、關(guān)愛每一位患者的生命與健康，緊緊圍繞“一切為了病人，為了病人一切,為了一切病人”，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，加強護患溝通，積極開展好一對一的健康教育，主動征求患者及家屬的意見，改進工作中的不足，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),以滿足患者的健康需求。6尊重患者的隱私權(quán)患者在入院后，為了更好地實施整體護理，在入院進行護理評估時，患者為了早日康復，往往會將病史、既往史、家族史、個人習慣及嗜好等隱私和秘密告知醫(yī)護人員,同時在住院期間，患者的一些檢查結(jié)果、病情及治療方案涉及當事人隱私的，護士有義務(wù)保護患者的隱私。就醫(yī)者的隱私權(quán)受法律保護，不得隨意泄露，護士應充分認識到隨意泄露患者隱私對患者造成的不良影響或嚴重后果。7規(guī)范護理文書書寫護理文書是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄，是治療診斷和實施護理措施的科學依據(jù)，是處理和解決醫(yī)療糾紛、鑒定事故性質(zhì)的重要法律依據(jù)，所以規(guī)范護理文書書寫非常重要。7.1護士書寫護理文書原則應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，字跡清晰，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。7.2護士之間不得代簽名或代醫(yī)生簽名 如署名不實，當發(fā)生醫(yī)療糾紛，在法庭上一旦進行筆跡鑒定,將失去法律效力。7.3護理病程記錄單的書寫記錄要更具體、全面、客觀、真實，不能憑空想象，隨意記錄，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛時對護士舉證不利。7.4護士長加強護理記錄書寫質(zhì)量的監(jiān)控和管理使護理文書書寫缺陷遏制在護理記錄形成的過程中。 護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，承擔著救死扶傷、保護生命、防治疾病、減輕痛苦的專業(yè)職責，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學技