社會醫(yī)療保險制度與操作手冊-目錄.doc

目錄社會保險醫(yī)療服務(wù)管理委員會第一部分 醫(yī)保制度與操作流程1社會保險醫(yī)療服務(wù)管理制度2社會保險醫(yī)療服務(wù)管理辦公室制度附2-1 網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明3醫(yī)保辦主任職責(zé)4醫(yī)保辦副主任及干事職責(zé)與流程附4-1 辦理單位變更綁定流程：附4-2 辦理異地綁定流程5藥劑科工作人員醫(yī)保工作管理制度6信息科技術(shù)人員醫(yī)保工作職責(zé)7物價辦醫(yī)保工作管理職責(zé)8財務(wù)科醫(yī)保會計管理工作職責(zé)與流程附8-1 財務(wù)科次月10日前上交區(qū)社保局醫(yī)保科的數(shù)據(jù)表附8-2 財務(wù)科次月10日前上交區(qū)社保局兒?？频臄?shù)據(jù)表附8-3 財務(wù)科次月10日前上交區(qū)社保局工傷科的數(shù)據(jù)表9采購部人員醫(yī)保管理工作職責(zé)10門診部收費處組長醫(yī)保管理工作職責(zé)與流程附10-1 辦理單位已授權(quán)的個人綁定流程11門診部收費員/掛號員醫(yī)保工作職責(zé)與流程附11-1 門診掛號轉(zhuǎn)診（住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保門診已綁定我院未轉(zhuǎn)診患者）掛號員操作流程附11-2 少兒參保人捆綁醫(yī)院或社康中心普通門診記賬操作辦法12農(nóng)民工及住院醫(yī)保（少兒）門診管理辦法與就診流程13住院部收費組長醫(yī)保工作管理職責(zé)14住院收費處醫(yī)保工作人員職責(zé)與流程附14-1 通過身份證號查詢參保信息附14-2 農(nóng)民工醫(yī)保住院綁定我院辦理住院操作流程附14-3 自行轉(zhuǎn)診記賬住院辦理流程附14-4 非綁定急診住院辦理流程15門診部主任醫(yī)保管理工作制度16急診科、門診部各科醫(yī)護人員醫(yī)保工作職責(zé)與流程附16-1 綜合醫(yī)保大型設(shè)備檢查治療申請單審批流程附16-2 農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保（少兒醫(yī)保）大型設(shè)備檢查治療申請單審批流程附16-3 農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保（少兒醫(yī)保）大型設(shè)備檢查治療申請單審批流程附16-4 關(guān)于生育醫(yī)保待遇及就診新要求附16-5 關(guān)于婦科、產(chǎn)科辦理醫(yī)保手續(xù)新指南附16-6 社會醫(yī)療保險參保人受傷證明書（見附表）17工傷醫(yī)保骨外科/普外科門診工作職責(zé)與流程附17-1 工傷醫(yī)保大型設(shè)備檢查治療申請單審批流程18導(dǎo)醫(yī)組、客服部工作人員醫(yī)保職責(zé)與流程附18-1 單位變更綁定流程之一、單位變更綁定流程之二附18-2 單位已授權(quán)個人綁定流程附18-3 單位首次綁定流程附18-4 農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診就醫(yī)流程附18-5 農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診轉(zhuǎn)診流程附18-6 綜合醫(yī)保、生育醫(yī)保門診就醫(yī)流程附18-7 工傷醫(yī)保門診就醫(yī)流程19社會醫(yī)療保險辦理入/出住院手續(xù)操作流程附19-1 辦理社會醫(yī)療保險住院流程前部分附19-2 十日內(nèi)再住院審批流程：附19-3 工傷醫(yī)保辦理住院流程前部分20關(guān)于實施醫(yī)保入住院審核規(guī)程21參保人就醫(yī)核驗社會保障卡及其他證件管理與流程附21-1 參?；颊呶兴舜_藥就醫(yī)流程附21-2 無社?？ㄩT診就醫(yī)流程22社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)義務(wù)告知制度與操作附22-1 消費收據(jù)溫馨提示附22-2 轉(zhuǎn)診報銷準備資料提示條23住院部各科科主任、護士長醫(yī)保工作管理制度附23-1 辦理社會醫(yī)療保險住院流程后部分附23-2 無社保卡住院流程附23-3 醫(yī)保住院病友告知書24住院部醫(yī)保質(zhì)控員工作管理職責(zé)25住院部醫(yī)護人員醫(yī)保工作管理制度26工傷醫(yī)療保險管理與操作流程附26-1 工傷醫(yī)保辦理住院流程附26-2 工傷醫(yī)保辦理康復(fù)流程附26-3 工傷醫(yī)保大型設(shè)備檢查、治療項目單審批存放流程27醫(yī)保住院費用核對與病歷管理辦法與流程28社會醫(yī)療保險門診部醫(yī)療文書存放工作職責(zé)與流程29社會保險醫(yī)療服務(wù)學(xué)習(xí)宣傳制度30社會醫(yī)療保險員工培訓(xùn)與考試制度31社會醫(yī)療保險參保人門診及住院基本信息、醫(yī)療項目及費用錄入管理制度32社會醫(yī)療保險費用分析和控制、每千門診住院人次、醫(yī)保費用統(tǒng)計管理制度33社會醫(yī)療保險藥品與診療項目申請及準入管理制度與流程 附33之1-10表（見附表）34門診大型設(shè)備檢查治療項目核準登記管理制度附34-1：大型設(shè)備檢查、治療項目單審批存放流程35關(guān)于完善產(chǎn)科入出院程序的通知36住院病歷召回管理辦法附36-1 住院病歷召回處理表（見附表）附36-2 醫(yī)院網(wǎng)上協(xié)同操作流程37參保人現(xiàn)金報銷管理制度與操作流程附37-1 報銷流程38社會醫(yī)療保險工作與社保部門聯(lián)系制度39社會醫(yī)療保險獎懲制度附39-1 院內(nèi)管理實施獎懲通報流程附39-2 院外管理實施獎懲通報流程第二部分：崗前培訓(xùn)與醫(yī)保宣傳A深圳社會醫(yī)療保險與臨床實際操作B深圳市社會醫(yī)療保險新版藥品目錄說明C深圳市社會醫(yī)療保險診療項目和生活服務(wù)設(shè)施不列入基本醫(yī)療保險基金償付范圍說明D深圳市工傷醫(yī)療保險基本知識宣傳E深圳市社會醫(yī)療保險溫馨提示F深圳市社會醫(yī)療保險參保人門診就醫(yī)、住院須知J少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保相關(guān)操作規(guī)程附表：附12-3 農(nóng)民工醫(yī)保、住院/少兒醫(yī)保門診就診流程附16-6 社會醫(yī)療保險受傷證明書附18-8 住/農(nóng)醫(yī)保用人單位變更定點醫(yī)療機構(gòu)申請表附18-9 參保單位委托證明書附18-10 個人住院/少兒/農(nóng)民工醫(yī)保變更選定醫(yī)療機構(gòu)申請表附22-1 醫(yī)保住院一次性及手術(shù)材料使用同意書附33-1 深圳中海醫(yī)院新藥入庫清單附33-2 深圳中海醫(yī)院新藥申請表附33-3 深圳中海醫(yī)院新藥準入審核表附33-4 深圳中海醫(yī)院藥品定價通知單附33-5 深圳中海醫(yī)院藥品調(diào)價通知單附33-6 深圳中海醫(yī)院