費(fèi)森血濾機(jī)停血濾的流程.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考CRRT下機(jī)流程操作圖解 - ICU侯世峰費(fèi)森血濾機(jī)1、準(zhǔn)備用物 20ml、5ml注射器各兩個(gè) 0.9%生理鹽水500ml 一袋0.9%生理鹽水10ml 4支肝素一支加0.9%生理鹽水至病人導(dǎo)管兩端的毫升數(shù)可來(lái)福2個(gè) 無(wú)菌紗布1塊 治療車 黃色垃圾桶（圖一）End of treatment2、進(jìn)入結(jié)束程序2.1、遵醫(yī)囑結(jié)束治療，按ESC鍵，移動(dòng)光標(biāo)至 按OK鍵進(jìn)入結(jié)束程序。（圖二）準(zhǔn)備斷開(kāi)患者連接2.2、屏幕提示 按STOP鍵，血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)。（圖三）3、連接回輸用鹽水3.1、操作者帶手套，打開(kāi)包裹管路的治療巾。（圖四）3.2、夾閉兩個(gè)動(dòng)脈端夾。（圖五）（圖六）3.3、斷開(kāi)動(dòng)脈連接。（圖七）3.4、應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)將動(dòng)脈端連接回輸用的0.9%500ml生理鹽水。（圖八）3.5、打開(kāi)動(dòng)脈夾。（圖九）Start disconnection？OK to confirm！4、開(kāi)始回輸屏幕提示確認(rèn)斷開(kāi)患者連接，按OK鍵開(kāi)始回血。（圖十）5、導(dǎo)管動(dòng)脈端沖、封管5.1、回輸過(guò)程中，操作者用安爾碘螺旋機(jī)械式消毒動(dòng)脈端導(dǎo)管接口15秒，連接20ml生理鹽水的注射器，打開(kāi)動(dòng)脈夾，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管管腔。（圖十一）5.2、再夾閉動(dòng)脈夾；如導(dǎo)管中仍有血跡殘留，可再次沖洗管腔。（圖十二）5.3、沖管后，用肝素液正壓封管，肝素用量以導(dǎo)管上標(biāo)識(shí)的封管量為準(zhǔn)。（圖十三）5.4、封管后連接可來(lái)福。（圖十四）6、結(jié)束回輸6.1、當(dāng)光學(xué)檢測(cè)器感受到透明液體后，機(jī)器報(bào)警，血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)，屏幕顯示結(jié)束確認(rèn)程序。（圖十五）Continue reinfusion？6.2、屏幕提示 繼續(xù)回血Terminate reinfusion？ 停止回血建議選擇繼續(xù)回輸，按OK鍵，將管路內(nèi)的血液沖洗干凈。（圖十六）6.3、當(dāng)管路中的血液沖洗干凈或者回血量達(dá)到預(yù)設(shè)量時(shí)，將光標(biāo)移至 斷開(kāi)患者端靜脈連接 按OK鍵，停止回血。（圖十七）斷開(kāi)患者端靜脈連接6.4、屏幕提示 按住START/RESET移除泵管，移除管路系統(tǒng)。（圖十八）7、導(dǎo)管靜脈端沖、封管7.1、夾閉兩個(gè)靜脈夾。（圖十九）（圖二十）7.2、斷開(kāi)靜脈端連接。（圖二十一）7.3、將移除的靜脈管路連接至動(dòng)脈管路的三通上。（圖二十二）7.4、操作者用安爾碘螺旋機(jī)械式消毒靜脈端導(dǎo)管接口15秒，連接20ml生理鹽水的注射器，打開(kāi)靜脈夾，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管管腔。（圖二十三）7.5、再夾閉靜脈夾；如導(dǎo)管中仍有血跡殘留，可再次沖洗管腔。（圖二十四）7.6、沖管后，用肝素液正壓封管，肝素用量以導(dǎo)管上標(biāo)識(shí)的封管量為準(zhǔn)。（圖二十五）7.7、封管后連接可來(lái)福。（圖二十六）7.8、確保導(dǎo)管動(dòng)、靜脈管路上無(wú)血跡及無(wú)污跡，動(dòng)、靜脈夾呈關(guān)閉狀態(tài)。（圖二十七）7.9、無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)管接口端并妥善固定。（圖二十八）View treatment history？OKto confirm8、回顧記錄數(shù)據(jù)8.1、將光標(biāo)移至 按OK鍵。（圖二十九）8.2、回顧全部治療數(shù)據(jù)并記錄。（圖三十）9、移除管路前題：本著省時(shí)、省力、少斷開(kāi)、少遺灑的原則移除管路。 操作者戴手套。9.1、排空廢液袋內(nèi)的廢液，排空后關(guān)閉出口夾，廢液處理按照醫(yī)療廢液處理。（圖三十一）9.2、移除泵管：9.2.1打開(kāi)置換泵泵門(mén)，先將泵管固定夾部分與泵的凹槽脫離。（圖三十二）9.2.2一手按住START/RESET，另一手沿泵輪轉(zhuǎn)動(dòng)方向順時(shí)針輕輕牽拉泵管脫離軌道。（圖三十三）9.2.3移除泵管切勿粗暴拖拽，防止泵管卡住，直至泵管完全移出軌道，取下泵管，泵輪停在9點(diǎn)鐘位，關(guān)閉泵門(mén)。（圖三十四）透析泵、血泵、濾出泵，均可按此法移除9.3、移除加溫囊9.3.1置換泵泵管移除后，取下天平上的剩余置換液袋。（圖三十五）9.3.2置換液袋放于低處，加溫囊內(nèi)液體流入置換液袋內(nèi)加溫囊排空，水平方向輕輕去除加溫囊，同法可移除透析泵的加溫囊，切勿在加溫囊充盈的狀態(tài)下強(qiáng)行拽出。（圖三十六）9.4、移除肝素注射器9.4.1打開(kāi)肝素泵推進(jìn)器的注射夾，移除注射器，按住肝素泵。（圖三十七） 9.4.2 推動(dòng)器自動(dòng)復(fù)位。（圖三十七）9.5、移除AVF套管9.5.1移除4個(gè)壓力傳感器。（圖三十八）9.5.2斷開(kāi)與廢液袋的連接。注意！ 所有的連接斷開(kāi)時(shí)應(yīng)確保夾子在關(guān)閉狀態(tài)（圖三十九）9.5.3打開(kāi)空氣檢測(cè)器、光學(xué)檢測(cè)器。（圖四十）9.5.4打開(kāi)漏血檢測(cè)器的門(mén)。（圖四十一）9.5.5移動(dòng)整套管路脫離機(jī)器。（圖四十二）9.5.6按照醫(yī)療垃圾處理原則，將移除的整套管路連同濾器、注射器等一并棄于黃色醫(yī)療垃圾袋中。（圖四十三）9.5.7連接置換液、透析液用的針頭棄于黃色利器盒。（圖四十四）9.5.8移除廢液袋棄于黃色垃圾袋中。（圖四十五）10、儀器處理10.1持續(xù)按住I/O鍵3秒，電源指示燈熄滅。（圖四十六）10.2關(guān)閉機(jī)器后面的電源開(kāi)關(guān)。（圖四十七）10.3移除設(shè)備電源。（圖四十七）10.4按照醫(yī)院感染防控要求，用卡瓦布擦拭消毒機(jī)器。（圖四十八）10.5消毒后掛消毒備用標(biāo)識(shí)，備用。（圖四十九）Switch balancing off11、暫時(shí)中止治療11.1、進(jìn)入平衡數(shù)據(jù)菜單，點(diǎn)擊 （圖五十）11.2、點(diǎn)擊ESC兩次返回主菜單，血流量自動(dòng)降到100ml/min，同時(shí)關(guān)閉持續(xù)肝素用量。（圖五十一）11.3、準(zhǔn)備一袋500ml生理鹽水掛在輸液架上，按STOP。11.4、把動(dòng)脈管路與生理鹽水相接。按START/RESET。11.5、光學(xué)檢測(cè)器感應(yīng)到?jīng)]有不透明液體后，連接靜脈管路 至生理鹽水或者與動(dòng)脈管路泵前的測(cè)管相連 ，按START/RESET，開(kāi)始再循環(huán)。11.6、按STOP，然后動(dòng)脈管路連接病人的動(dòng)脈端，按START/RESET。11.7、隨著光學(xué)檢測(cè)器感應(yīng)到不透明的液體后，會(huì)出現(xiàn)報(bào)警聲，把靜脈管路與病人的靜脈端相連，然后按START/RESET。11.8、根據(jù)治療的要求調(diào)整血流量，打開(kāi)持續(xù)肝素使用鍵。11.9、回到平衡數(shù)據(jù)菜單，點(diǎn)擊平衡開(kāi)關(guān)。11.10、按 ESC兩次，回到主菜單。貝朗血濾機(jī)1、準(zhǔn)備用物 20ml、5ml注射器各兩個(gè) 0.9%生理鹽水500ml 一袋0.9%生理鹽水10ml 4支肝素一支加0.9%生理鹽水至病人導(dǎo)管兩端的毫升數(shù)可來(lái)福2個(gè) 無(wú)菌紗布1塊 治療車 黃色垃圾桶（圖一）2、回輸程序2.1、點(diǎn)結(jié)束治療鍵下機(jī)，按確認(rèn)鍵進(jìn)入回血界面，出現(xiàn)對(duì)話框（回血，如果要回血請(qǐng)連接動(dòng)脈管到鹽水袋）按確認(rèn)鍵確認(rèn)后血泵自動(dòng)啟動(dòng)。（圖二）2.2、置換液泵和濾出液泵自動(dòng)停止轉(zhuǎn)動(dòng)，血泵流速自動(dòng)降至50ml/min。（圖三）2.3、停血泵止血鉗夾住動(dòng)脈端側(cè)管后端，用重力作用回輸血泵前動(dòng)脈管路血液。（圖四）2.4、回輸干凈后夾閉動(dòng)脈端夾子。（圖五）2.5、松開(kāi)導(dǎo)管動(dòng)脈端止血鉗夾住動(dòng)脈端側(cè)管前端。（圖六）2.6、開(kāi)血泵，回輸管路血液。（圖七）2.7、回輸完畢夾閉靜脈端夾子和靜脈端管路夾子。（圖八）3、導(dǎo)管動(dòng)脈端沖、封管3.1、回輸過(guò)程中，操作者用安爾碘螺旋機(jī)械式消毒動(dòng)脈端導(dǎo)管接口15秒，連接20ml生理鹽水的注射器，打開(kāi)動(dòng)脈夾，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管管腔。（圖九）3.2、再夾閉動(dòng)脈夾；如導(dǎo)管中仍有血跡殘留，可再次沖洗管腔。（圖十）3.3、沖管后，用肝素液正壓封管，肝素用量以導(dǎo)管上標(biāo)識(shí)的封管量為準(zhǔn)。（圖十一）3.4、封管后連接可來(lái)福。（圖十二）靜脈端回血完畢封管，步驟同動(dòng)脈端3.5、確保導(dǎo)管動(dòng)、靜脈管路上無(wú)血跡及無(wú)污跡，動(dòng)、靜脈夾呈關(guān)閉狀態(tài)。（圖十三）3.6、無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)管接口端并妥善固定。（圖十四）4、卸掉管路及血液濾過(guò)器4.1、夾閉各個(gè)管路的夾子。（圖十五）4.2、取下各壓力檢測(cè)管并夾閉，避免液體流